青光眼怎么確診(青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？)

青光眼是一種比較常見(jiàn)的眼疾，一般患者是需要去醫(yī)院做一些相對(duì)專業(yè)的檢查才是可以確診的，因?yàn)槲覀兠枋龅陌Y狀總是不夠完全，特別是對(duì)于眼睛之一部分的癥狀，而且現(xiàn)在的醫(yī)療器械對(duì)于眼睛的檢查也是比較全面的。那么，一般青光眼怎么確診的呢？

1、詢問(wèn)家族史

家庭成員有青光眼病史，并自覺(jué)頭痛、眼漲、視力疲勞，特別是老花眼出現(xiàn)較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應(yīng)該注意是否存在青光眼。

2、眼壓檢查

因?yàn)榍喙庋凼歉蹓河嘘P(guān)系，所以眼壓一定要測(cè)，但是我們要清楚，眼壓正常不一定不是青光眼，眼壓高也不一定是青光眼。如果已經(jīng)確診青光眼，應(yīng)該如何治療呢，眼壓是非常重要的。

3、視神經(jīng)視網(wǎng)膜檢查

除了檢查眼壓外，眼底視神經(jīng)和視網(wǎng)膜的檢查就比較重要了，這是最能反映視神經(jīng)的情況。主要要用眼底鏡、眼底照相、視網(wǎng)膜激光斷層掃描儀，還有一些輔助檢查，能夠幫助我們記錄和觀察，還有隨訪這些視神經(jīng)的變化。幫助我們來(lái)判別是否有青光眼。

4、檢查視野范圍

因?yàn)榍喙庋蹞p害的結(jié)果是視野縮小，所以視野也是要檢查的，現(xiàn)在視野檢查都是全自動(dòng)視野檢查，以前傳統(tǒng)的一些靠手工的比較粗糙的儀器對(duì)早期的開角型青光眼診斷是不夠靈敏的，現(xiàn)在都已經(jīng)進(jìn)入了計(jì)算機(jī)時(shí)代，所以現(xiàn)在視野都是用計(jì)算機(jī)控制，能夠完成很大的工作量，而且對(duì)視野的改變用分貝來(lái)進(jìn)行定位。簡(jiǎn)單說(shuō)就是它能把很微弱的視野的變化都能夠體現(xiàn)出來(lái)，而且它能夠定量的來(lái)記錄。

5、房角鏡檢查

如何確診青光眼，房角鏡檢查是必不可少的，房角鏡是專門檢查房角是開放的還是關(guān)閉的，是寬的還是窄的，有沒(méi)有異常。還有一種叫超聲生物顯微鏡，這都是來(lái)鑒別是哪一種青光眼，怎么樣的階段我們?cè)撊绾沃委煛?/p>

6、青光眼飲食

1、蜂蜜等利水食物

蜂蜜屬高滲劑，青光眼病人口服蜂蜜，血液中的滲透壓上升，能把眼內(nèi)的多余水分吸收到血液中，減少眼壓。

2、利尿食物多吃

青光眼患者應(yīng)該多吃利尿食物，患者血糖正常情況下可以多吃西瓜，蜂蜜，絲瓜，紅豆等有利尿作用的食物，加快眼內(nèi)房水的吸收，減少房水生成，有利于降低眼壓。

3、多吃潤(rùn)腸通便食物

便秘對(duì)青光眼患者來(lái)說(shuō)是有害的，患者平時(shí)應(yīng)該適量吃一些含纖維素的蔬菜或者香蕉，有利于腸道蠕動(dòng)，當(dāng)出現(xiàn)大便不通暢現(xiàn)象時(shí)，要少吃肉類和燥熱食品，除了蜂蜜外要少吃含糖的食物。

4、增加粗纖維攝入

多吃富含維生素A,B，C,E等抗氧化物食品，如新鮮蔬菜，水果，豬肝，魚，，豆類，粗糧，植物油等;此外還可以多吃花生，桂圓，枸杞，核桃，豆?jié){，茯苓等補(bǔ)肝益腎的食物。

5、多補(bǔ)充鋅元素

鋅元素的缺乏可以導(dǎo)致視力障礙，人的眼角膜表皮，虹膜，視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜及晶狀體都含有鋅元素，鋅在眼內(nèi)參與和維生素A的代謝與運(yùn)輸，維持視網(wǎng)膜色素上皮的正常組織狀態(tài)，維護(hù)正常視力，含鋅多的食物主要有牡蠣，肉類，肝臟，蛋類，花生，雜糧等。

6、鉻元素補(bǔ)充

鉻能激活胰島素，使胰島發(fā)揮生物效應(yīng)，人體如果鉻含量不足，胰島素調(diào)節(jié)血糖功能發(fā)生障礙，血漿滲透壓升高，使眼球晶狀體，房水的滲透壓增高，屈光度增大，誘發(fā)近視。鉻元素多存在于糙米，麥麩中。此外在動(dòng)物肝臟，果仁，葡萄汁中含量也較為豐富。

7、多吃海帶

海帶中除了含豐富的碘以外，還含有甘露醇，甘露醇有利尿作用，可以減輕眼內(nèi)壓力，用來(lái)治療青光眼有良好的功效;除了海帶之外，其他海藻類食物中也含有甘露醇，也可以用來(lái)作為治療急性青光眼的輔助食品。

8、飲食以清淡為主

青光眼患者應(yīng)該多吃清淡食物，要避免高脂肪高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物以及容易導(dǎo)致口渴的油炸食物。

青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

1、家族史及相關(guān)病史：明顯家族史，及全身、局部疾病都具有重要參考價(jià)值，如近視、外傷、眼部炎癥、白內(nèi)障、高血壓、糖尿病史等易于合并，繼發(fā)青光眼。

2、視野、電生理：對(duì)低眼壓，癥狀不明顯的患者具有重要意義，有的患者直到失明無(wú)癥狀，眼壓不高，眼底看不出損害，但電生理及視野卻已反映出病情變化。

3、臨床癥狀：青光眼患者在眼壓升高、眼底改變前即有明顯的全身表現(xiàn)，開始并不表現(xiàn)在眼睛上，只是出現(xiàn)頑固性失眠、偏頭痛、習(xí)慣性便秘或勞累，情緒波動(dòng)變化后暫時(shí)性眼脹痛、干澀、疲勞、視物朦朧，休息后即緩解，一年僅出現(xiàn)一、兩次、隨著病情發(fā)展，發(fā)作時(shí)間愈頻繁，每次發(fā)作時(shí)間卻愈長(zhǎng)，如此反復(fù)發(fā)作，隨時(shí)導(dǎo)致急性大發(fā)作。

4、眼底：早期可正常，一旦眼底改變，說(shuō)明病情已較重，病程很長(zhǎng)，已造成明顯的青光眼損害。

5、眼壓：它是青光眼的重要依據(jù)，但卻不是依據(jù)，臨床90%以上的青光眼誤診的患者都是錯(cuò)誤的以眼壓為標(biāo)準(zhǔn)，眼壓高不一定就不是青光眼。眼壓高并非都是青光眼。

保定新視眼科醫(yī)院

青光眼確診指標(biāo)

1 詢問(wèn)家族史家庭成員有青光眼病史，并自覺(jué)頭痛、眼漲、視力疲勞，特別是老花眼出現(xiàn)較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應(yīng)該注意是否存在青光眼。

2 眼壓檢查因?yàn)榍喙庋凼歉蹓河嘘P(guān)系，所以眼壓一定要測(cè)，但是我們要清楚，眼壓正常不一定不是青光眼，眼壓高也不一定是青光眼。如果已經(jīng)確診青光眼，應(yīng)該如何治療呢，眼壓是非常重要的。

3 視神經(jīng)和視網(wǎng)膜檢查除了檢查眼壓外，眼底視神經(jīng)和視網(wǎng)膜的檢查就比較重要了，這是最能反映視神經(jīng)的情況。主要要用眼底鏡、眼底照相、視網(wǎng)膜激光斷層掃描儀，還有一些輔助檢查，能夠幫助我們記錄和觀察，還有隨訪這些視神經(jīng)的變化。幫助我們來(lái)判別是否有青光眼。

4 檢查視野范圍因?yàn)榍喙庋蹞p害的結(jié)果是視野縮小，所以視野也是要檢查的，現(xiàn)在視野檢查都是全自動(dòng)視野檢查，以前傳統(tǒng)的一些靠手工的比較粗糙的儀器對(duì)早期的開角型青光眼診斷是不夠靈敏的，現(xiàn)在都已經(jīng)進(jìn)入了計(jì)算機(jī)時(shí)代，所以現(xiàn)在視野都是用計(jì)算機(jī)控制，能夠完成很大的工作量，而且對(duì)視野的改變用分貝來(lái)進(jìn)行定位。簡(jiǎn)單說(shuō)就是它能把很微弱的視野的變化都能夠體現(xiàn)出來(lái)，而且它能夠定量的來(lái)記錄。

怎樣診斷青光眼？

青光眼患者的治療有賴于準(zhǔn)確的診斷。青光眼患者的診斷與其他疾病一樣，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。

對(duì)可疑患者，首先應(yīng)測(cè)量眼壓。眼壓大于3.20kPa（24mmHg）為病理性高眼壓，但一次眼壓偏高不能診斷青光眼，而一次眼壓正常也不能排除青光眼。因?yàn)檠蹓涸谝蝗諆?nèi)呈周期性波動(dòng)。日眼壓波動(dòng)大于1.07kPa（8mmHg）為病理性眼壓。正常人雙眼眼壓接近，如雙眼壓差大于0.67kPa（5mmHg）也為病理性眼壓。其次應(yīng)檢查眼底，觀察視盤改變，青光眼的視盤改變具有一定的特殊性，有重要的臨床價(jià)值。常表現(xiàn)為病理性陷凹，目前普遍采用陷凹與視盤直徑的比值（C/D）表示陷凹大小。C/D大于0.6或雙眼C/D差大于0.2為異常；視盤沿變薄，常伴有視盤沿的寬窄不均和切跡，表示視盤沿視神經(jīng)纖維數(shù)量減少；視盤血管改變，表現(xiàn)為視盤邊緣出血，血管架空，視盤血管鼻側(cè)移位和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈搏動(dòng)。此外，眼底檢查可觀察視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損，由于它可出現(xiàn)在視野缺損前，被認(rèn)為是青光眼早期診斷指征之一。

視野檢查對(duì)青光眼的診斷有重要價(jià)值。因?yàn)樗砹艘暽窠?jīng)的損傷。臨床常見(jiàn)視野缺損類型有：視閾值普遍降低、弓形缺損、鼻側(cè)階梯、垂直階梯、顳側(cè)扇形缺損、中心及顳側(cè)島狀視野。

通過(guò)上述檢查，我們可以診斷青光眼，但在開始治療前還應(yīng)確定青光眼的類型。首先檢查前房角，房角開放者為開角型青光眼，反之則為閉角型青光眼。通過(guò)房角檢查，青光眼分類診斷仍有困難時(shí)，可查房水流暢系數(shù)（C值）。C值小于0.1為病理性，壓暢比（Po/C）大于150為病理性，主要見(jiàn)于開角型青光眼。但需注意，閉角型青光眼反復(fù)發(fā)作后C值及壓暢比也可異常。另外我們對(duì)一些疑似青光眼可選一些激發(fā)試驗(yàn)，以輔助診斷。

繼發(fā)性青光眼的診斷，首先有眼部或全身病變，當(dāng)然還有高眼壓和視神經(jīng)損傷。通過(guò)房角鏡檢查，了解造成高眼壓的原因是房角關(guān)閉還是小梁濾過(guò)功能障礙，以診斷是繼發(fā)性開角型青光眼還是閉角型青光眼。

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