頭痛分為哪幾種“痛”？頭痛是怎么回事

頭痛是一種常見的臨床癥狀，這種疾病無傳染性。雖然這是一種常見的癥狀，但是在發(fā)生頭痛之后會(huì)對(duì)患者的身體造成一些影響。引起頭痛的原因很多，臨床上將頭痛分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛。那么，頭痛是怎么回事呢？下面就快和大道家園網(wǎng)一起了解相關(guān)知識(shí)吧！

頭部是指眉弓以上，到腦袋后面的發(fā)際以上的區(qū)域。疼痛按照國際疼痛學(xué)會(huì)的定義，是指伴有情感改變的不適感。盡管幾乎每個(gè)人都經(jīng)歷過疼痛，但是要給它下定義還是很難的。首先疼痛是不舒服的，其次伴有情感的改變。頭痛指的是頭部區(qū)域的疼痛，所以叫頭痛，最主要的是頭部的這些組織，受到侵襲或影響的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)疼痛。我們從頭部的頭皮開始，從外向里看。頭皮是最容易引起疼痛的，碰一下、刀子割一下都是很疼的。頭皮下面是皮下組織，再下面是顱骨表面的帽狀腱膜，再下面到顱骨、骨膜這些，再里面就是腦膜，是對(duì)疼痛最為敏感的組織。還有一些大的血管，還有神經(jīng)，唯獨(dú)腦實(shí)質(zhì)是沒有痛覺感受器的，是不會(huì)產(chǎn)生疼痛的。

醫(yī)生通常詢問病人疼痛的性質(zhì)是什么，是脹痛，還是搏動(dòng)的疼痛，還是放電樣的疼痛，還是刀割樣的疼痛，還是一個(gè)燒灼樣的疼痛。為什么要問？醫(yī)生要通過去判斷病人疼痛大概的起源。一般來自于神經(jīng)的，叫神經(jīng)病理性疼痛，通常是放射樣、刀割樣、燒灼樣疼痛，很劇烈，很尖銳。如果來源于血管，通常是搏動(dòng)樣的、跳著痛。而來自于組織的，通常是脹痛。所以通過疼痛的性質(zhì)，可以大致判斷是可能來自于哪一類組織的疼痛?？偟膩碚f這些類型，起源就是疼痛的兩大類，一個(gè)是傷害性疼痛，一個(gè)是神經(jīng)病的一些疼痛，是器質(zhì)性的，除此之外還有心因性疼痛。什么叫傷害性疼痛？痛覺的刺激增加了，比如炎癥、腫瘤或外傷以后產(chǎn)生的疼痛，叫傷害性疼痛。如果痛覺刺激并沒有增加，但由于痛覺的傳導(dǎo)或加工過程出了問題，叫神經(jīng)病理性疼痛。如果這兩者都沒問題，痛覺的物質(zhì)也沒增加，信號(hào)也沒增加，神經(jīng)系統(tǒng)也是健全的，加工處理也沒問題，但是還是疼，就是心因性的，心理因素造成的。所以疼痛大概分三類，同樣頭痛也不例外，也是這三種情況。（采訪）您有沒有碰到過這樣的患者，比如讓他描述一下頭痛是怎樣的，但是他也說不清道不明的？這種病人很多，說不清楚的也很多。有些病人來了，問疼是什么樣的疼，我就是疼，說不出來，這種情況很多。所以遇到這種病人就要問問他，是跳著疼，還是像刀子割的疼，還是像火燒的疼。如果自己敘述不出來，讓他做選擇題，盡管這樣提示他，有些人還說不出來，一般他確實(shí)說不清楚的時(shí)候，可能是彌散脹痛或者悶痛什么的。

頭痛類型很多，從有了人開始大概就有了頭痛。所以從整個(gè)歷史來看，報(bào)道的頭痛種類有300多種。為了把頭痛進(jìn)行歸類，1988年國際頭痛學(xué)會(huì)專門成立了一個(gè)分會(huì)，國家標(biāo)準(zhǔn)制定委員會(huì)，把頭痛進(jìn)行了分類，1988年是第一版，2004年是第二版，2018年出了第三版。總體上大概把頭痛分為三個(gè)方面，原發(fā)性頭痛、繼發(fā)性頭痛、其他類型的頭痛，然后再細(xì)分為14類。原發(fā)性頭痛，就是現(xiàn)在還沒有找到明確的病因的頭痛，主要包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛及其他自主神經(jīng)痛。還有其他原發(fā)性頭痛，比如睡眠性頭痛、咳嗽性頭痛、冷刺激頭痛、壓迫性頭痛與性活動(dòng)相關(guān)頭痛等等。繼發(fā)性頭痛，比如繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、血管病、炎癥、物質(zhì)濫用或者是吃藥導(dǎo)致的，還有精神疾病、耳鼻喉科疾病、眼科疾病、口腔科疾病等等這一類的，有明確的病因。比如顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血引起頭疼，是作為一個(gè)癥狀，不是作為一個(gè)獨(dú)立疾病。其他類型的頭痛，相對(duì)來說部分明確，部分不明確。比如部位很明確的就是三叉神經(jīng)，但是確切的機(jī)制還不是很清楚。三叉神經(jīng)痛完全是繼發(fā)性頭痛，就只有一個(gè)癥狀，但是三叉神經(jīng)痛主要以疼痛為主，也可以作為一個(gè)單獨(dú)的病存在，所以不僅僅是一個(gè)癥狀，還是一個(gè)單獨(dú)的病，包括三叉神經(jīng)痛、中樞性面痛等等。所以總共把它分為三大方面，14個(gè)類型。這么多頭痛里面，從患病率上，90%以上是原發(fā)性頭痛，少數(shù)的是繼發(fā)性頭痛。原發(fā)性的頭痛沒什么事，可能一過性的就過去了，從頭痛研究角度，其實(shí)重點(diǎn)討論的是原發(fā)性頭痛。

頭痛是怎么回事?

引起頭痛的原因

頭痛產(chǎn)生的原因十分復(fù)雜，有顱內(nèi)的、顱外的；有頭顱局部的，也有全身性的；也有許多至今仍找不到病因的頭痛。

臨床常見的主要因素有以下幾類：

(l)血管擴(kuò)張：顱外動(dòng)脈擴(kuò)張最常見于偏頭痛及額動(dòng)脈炎。顱內(nèi)外急慢性炎癥時(shí)，病原體及其毒素可引起血管擴(kuò)張性頭痛；代謝性疾病、中毒性疾病、腦外傷、癲癇發(fā)作后、高血壓腦病、大量服用腦血管擴(kuò)張藥等均可引起血管擴(kuò)張性頭痛。

(2)血管被牽引、壓迫或伸展移位：顱內(nèi)占位性疾病；急性腦膜炎和腦炎、中毒性腦病、腦水腫、腦積水、靜脈竇血栓形成、腦腫瘤或囊蟲的壓迫堵塞造成腦脊液循環(huán)障礙等所致的顱內(nèi)壓增高；還有見于腰穿、腰麻后腦脊液流出較多，顱內(nèi)壓下降，導(dǎo)致顱內(nèi)靜脈竇及靜脈擴(kuò)張引起的頭痛。

(3)腦膜受刺激引起頭痛：顱內(nèi)急、慢性炎癥性滲出物(如腹膜炎等)，或出血性疾病(如蛛網(wǎng)膜下腔出血等)的血液刺激腦膜，或腦水腫使腦膜及血管受牽拉而產(chǎn)生頭痛。

(4)神經(jīng)刺激：腦神經(jīng)(如三叉神經(jīng)等)、頸神經(jīng)炎癥及壓迫、移位等均可引起相應(yīng)的神經(jīng)痛。

(5)頭頸部肌肉痙攣性收縮引起頭痛：頭頸部肌肉緊張、炎癥、局部腫塊、慢性膿腫等頸部疾病，反射性地引起頸肌痙攣、持久收縮，導(dǎo)致頭痛。如頸椎病變引起的頭痛，又稱肌肉收縮性頭痛。

(6)頭部附近器官的放射性或牽涉性頭痛：常見于眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒等部位的病變，可擴(kuò)散或反射到頭部而產(chǎn)生頭痛。

(7)其他原因所致：常見有心因性頭痛，主要由于精神或情緒因索引起的頭痛，如常見的神經(jīng)官能癥性頭痛、癔病或抑郁癥等，還有一些如“游泳鏡性頭痛”、良性咳嗽性頭痛、冷刺激性頭痛以及與性活動(dòng)有關(guān)的“性交性頭痛”等。

引起頭痛的病因眾多，大致可分為哪幾種

引起頭痛的病因大概有以下幾種:1偏頭痛 2集結(jié)性頭痛 3感染性疾病引起的頭痛 4高血壓性頭痛 5毒物與藥物反應(yīng)、中毒頭痛 6代謝紊亂引起的頭痛 7頭皮、顱骨等疾病 8五官科疾病引起的頭痛 9頸肌炎外傷與情緒緊張，職業(yè)特殊姿勢(shì)等引起的頭痛 等

頭痛是怎么一回事？

頭痛( headache )是人類最常有的病徵之一，根據(jù)英國統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示有85%人口在一年之內(nèi)最少會(huì)遇上一次頭痛，亦有38%成年人將會(huì)在兩個(gè)星期之內(nèi)遭受到頭痛困擾。由此看到頭痛這個(gè)病徵是多麼常見。幸好大多數(shù)頭痛并非因?yàn)樯眢w有什麼嚴(yán)重毛病所引致，亦通常并非頭顱裏( intracranial )的組織有病變所引起。但是頭痛成因卻十分之多，絕對(duì)需要專業(yè)醫(yī)療人員的幫助才能準(zhǔn)確地找得出來。

治療方法：

服用適量的阿司匹林

對(duì)于一個(gè)月發(fā)生一、二次的緊張性頭痛，阿司匹林或其他常見的消炎藥可派上用場(chǎng)。但過度使用這類藥物，將引起更多疼痛。"就像抓疹子，會(huì)愈抓愈癢。"賽柏博士說。

勿遲疑

若你決定使用阿司匹林治頭痛，"應(yīng)在頭痛一開始時(shí)；就立即 服用，否則效果不明顯。"梭巴克博士說。 運(yùn)動(dòng) "運(yùn)動(dòng)是預(yù)防頭痛的有效方法之一，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可幫助你排解緊 張與壓力。"所羅門博士說。

照常運(yùn)動(dòng)

如果頭痛的情形不太嚴(yán)重，則運(yùn)動(dòng)有益于改善情況。"假使你 有輕微的緊繃性頭痛，運(yùn)動(dòng)可以幫助你消除。"梭巴克博士說。 但若頭痛劇烈，切勿運(yùn)動(dòng)；以免情況更糟，尤其是偏頭痛患者。

睡覺

許多人用睡覺消除頭痛。但應(yīng)避免睡得過多，以免睡醒后，反 而出現(xiàn)頭痛。

勿打盹

小睡片刻或許可以消除頭痛，但若你沒有頭痛時(shí)，最好不要小 睡。 "小睡可能引起偏頭痛。"戴蒙醫(yī)師說。" 平躺著睡 睡眠姿勢(shì)怪異或甚至趴著睡(腹朝下)，皆會(huì)收縮頸部肌肉，進(jìn) 而引發(fā)頭痛。"平躺的唾姿有益。"戴蒙醫(yī)師說。 同樣地，當(dāng)你站立或靜坐時(shí)，身體勿向前傾斜，也勿使頭扭向 某個(gè)方向。 冷敷 有些人喜歡在額頭及頸部冷敷，梭巴克醫(yī)師說這方法有效。

熱敷

但有些人偏好熱敷頸部或洗熱水澡。

深呼吸

深呼吸是緩解緊張的好方法。當(dāng)你的胃部的起伏比胸腔還明 顯時(shí)，表示你的作法很正確。

自我檢查

專家建議你檢查自已是否有任何緊張的征兆，包括緊咬牙齒、 握緊拳頭、肩膀聳起。這些征兆可能引起頭痛。

按摩穴道

有兩個(gè)主要的止痛穴道，一個(gè)是在拇指與食指相連的部位(用 力壓至疼痛為止)，另一個(gè)是在頸部背后的脊椎兩側(cè)(用兩只拇指 同時(shí)施壓)。

使用鉛筆

在上下排牙齒之間放一支鉛筆，但勿用力咬鉛筆。這幫助你松 弛緊張，因?yàn)檫@動(dòng)作必須放松肌肉才辦得到。

戴頭帶

在頭上綁一繃帶，可減少流向頭皮的血液，因而減輕偏頭痛。

不擦香水

"濃烈的香水可能引發(fā)偏頭痛。"梭巴克博士說。 勿用力過猛 信不信由你，當(dāng)你沒有頭痛，且氣氛頗佳時(shí)，性交期間可能出 現(xiàn)頭痛。"這是屬于用力型的頭痛。有偏頭痛的人比僅是緊張性頭 痛的患者，還經(jīng)常發(fā)生這種情形。"康凱醫(yī)師說。

避免吵雜

過多噪音是引發(fā)緊張性頭痛的常見原因。

注意咖啡因的用量

假使你每天未服用適量的咖啡因，你的血管將擴(kuò)張，可能促成 頭痛。但服用過量也可能使你頭痛。因此，最好限制每天最多喝兩 杯咖啡。

勿嚼口香糖

咀嚼時(shí)的反覆動(dòng)作可能使肌肉緊繃，因而引發(fā)緊張性頭痛。

少吃鹽

有些人攝取高量的鹽會(huì)引發(fā)偏頭痛。

準(zhǔn)時(shí)用餐

省略或延遲用餐皆可能引起頭痛。錯(cuò)過一餐，會(huì)引起肌肉緊 繃，而當(dāng)血糖因缺乏食物而降低時(shí)，腦部的血管會(huì)收縮。當(dāng)你再度 進(jìn)食時(shí)，會(huì)使這些血管擴(kuò)張進(jìn)而引發(fā)頭痛。 一位慢性頭痛的患者說："我發(fā)現(xiàn)若我不經(jīng)常吃東西，就會(huì)出 現(xiàn)頭痛。現(xiàn)在，我改成少量多餐，結(jié)果似乎頗有幫助。"

避免對(duì)你不利的食物

有些人發(fā)現(xiàn)牛奶對(duì)他們不利，當(dāng)他們禁食牛奶后，頭痛也減少 了。也應(yīng)注意其他會(huì)引起頭痛的食物，如熱狗及一些腌漬食品，它 們含硝酸，此化學(xué)物質(zhì)會(huì)擴(kuò)張血管，引起劇烈頭痛。另外，也應(yīng)避免 味精。有些無法吸收味精的人說，味精會(huì)引起悸動(dòng)性的頭痛。

拒絕巧克力

吃巧克力不僅易發(fā)胖，它也含有干酪胺(qrramine)，這是引起 頭痛的主要可疑物。幸好許多年輕人對(duì)此化學(xué)反應(yīng)已具有抵抗力。 另外，核果及陳年的乾酷也含有干酪胺，應(yīng)避免。

勿邊開車邊抽煙

當(dāng)你在交通繁忙的路上一邊開車，一邊抽煙，同時(shí)，又未關(guān)上 車窗，會(huì)有何不妥?你正在加倍地吸人一氧化碳！這種氣體對(duì)腦部 的血流有負(fù)面彤響。

少喝酒

暢飲一回，或許無大礙，但飲酒過度可就不妙了。烈酒里也含 有干酪胺。

慢慢品嘗冰淇淋

你可能還記得曾經(jīng)大口地吃下冰洪琳，隨后便出現(xiàn)一陣劇烈 的頭痛。不妨慢慢地品嘗，使你的口腔逐漸適應(yīng)冰冷。

培養(yǎng)幽默感

如果你經(jīng)常把事情看得很嚴(yán)重，你可能常扳臉皺眉，滿腦都是 煩惱，這也難怪你?；碱^痛。應(yīng)學(xué)習(xí)放松自己，看淡周圍事物。

用維他命c(diǎn)及阿司匹林

高海拔處會(huì)引發(fā)頭痛。此時(shí)，服用維他命C及阿司匹林有益。 當(dāng)你要到高海拔處旅行，應(yīng)在出發(fā)前一天及旅途中，每天服用 3，O00-5，000毫克維他命C，以及兩片阿司匹林。(但服用前應(yīng)先 請(qǐng)教醫(yī)師。服用任何高劑量的維他命之前，應(yīng)得到醫(yī)師許可。)

作臉部美容操

下面介紹的7種柔軟操，是專為臉部及頭皮設(shè)計(jì)的，它們可以 幫助你松弛這些部位的肌肉，并使你在初見頭痛的征兆時(shí)，采取控 制行動(dòng)。

·揚(yáng)眉：同時(shí)將兩邊的眉毛抬起，再放下。

·瞇眼：快速地瞇上雙眼，再放松。接著，用力瞇右眼，放松。接著，瞇 左眼，放松。

．皺眉：用力地?cái)D眉，放松。

·張嘴：慢慢地將嘴巴張到最開，再慢慢閉上。

·移動(dòng)下顎：嘴巴微張，左右移動(dòng)下領(lǐng)。

．皺鼻：用力將鼻子向上擠，像聞到惡臭一樣。

·扮鬼臉：隨興地作鬼臉，像小時(shí)候一樣。別擔(dān)心，你的臉不合就此 變形。

要知道頭痛只是一種病徵，本身并非疾病，每次遇到頭痛就買止痛藥( pain killer )來吃，令頭痛消失并非治療頭痛的好方法。要治療頭痛首先必須找出引致頭痛的病因，然后對(duì)準(zhǔn)病癥采取醫(yī)療才是上策。

引致頭痛的主要疾病有緊張性頭痛( tension headache )，混合頭痛( combination headache )，脊骨錯(cuò)位 ( subluxation )，頸椎退化 ( cervicospondylosis )，頸椎關(guān)節(jié)病( cervical arthritis )，群發(fā)頭痛( cluster headache )，偏頭痛( migraine )，藥物依賴性頭痛( drug dependence headache )，情緒低落( depression )，血糖過低( hypoglycemia )，糖尿病( diabetes )，貧血( anemia )，甲狀腺毛病( thyroid diseases )，牙科毛病( dental problems )，青光眼( glaucoma )，眼部光學(xué)性毛病( optic problem )，鼻竇炎( sinusitis )，創(chuàng)傷性頭痛( traumatic head injury )，脊椎手術(shù)后遺癥( post spinal surgery )，上氣管道感染( upper respiratory tract infection )或一些較少見但卻是十分嚴(yán)重的病患例如中風(fēng)( stroke )，腦出血( intracranial bleeding )，顳動(dòng)脈炎( temporal arteritis )，腦膜炎( meningitis )，腦壓( intracranial pressure )上升，腦部腫瘤( brain tumor )………等等，真是難以詳列。

幸好大多數(shù)頭痛是由緊張性頭痛，混合性頭痛，脊骨錯(cuò)位，頸椎退化，頸椎關(guān)節(jié)病所引致。只要尋找出正確的診斷，在治療上并沒有太大困難。

緊張性頭痛(Tension Headache)，痛楚的范圍通常是對(duì)稱的，由后枕伸延到前額【如圖】，頭痛維持大約數(shù)小時(shí)，病發(fā)其間，頭痛每日法作，通?；颊卟粫?huì)察覺到頭痛是與精神緊張有關(guān)，但當(dāng)經(jīng)過仔細(xì)的查問，不難發(fā)現(xiàn)患者的緊張情緒與頭痛的直接關(guān)系。一名澳洲醫(yī)學(xué)權(quán)威Dr J.Murtagh 於1994年的著作中指出，緊張性頭痛除了精神因素以外，頸脊椎的功能失常也是引致緊張性頭痛的主要成因。

混合性頭痛(Combination Headache)，發(fā)病時(shí)與緊張性頭痛，頸椎病變性頭痛，偏頭痛，藥物依賴性頭痛等病癥的徵狀都相似。患者經(jīng)常形容頭痛的程度有如頭顱就快爆裂般，整天都感覺到痛楚的存在，幸好通常只維持3-7天，但有時(shí)亦會(huì)維持?jǐn)?shù)個(gè)月之久。頭痛發(fā)作期間常於工作忙碌的時(shí)候，有時(shí)也發(fā)生在交通意外后，頸部或頭部曾經(jīng)受過創(chuàng)傷之后。

頸椎病變性頭痛(Cervicogenic Headache)是由頸脊骨錯(cuò)位，頸椎退化，頸椎關(guān)節(jié)病所引致。有些學(xué)者稱這類頭痛為后枕神經(jīng)痛。引致頭痛的原因主要是頸椎神經(jīng)根第一，二，三條出毛病所引起。痛楚的范圍常常只是一側(cè)，由頸伸延到后枕，頭的側(cè)面及到達(dá)眼球的后面【如圖】。不少醫(yī)療人員把頸椎病變性頭痛錯(cuò)誤地診斷為偏頭痛。

上述的三種是常引致頭痛的病患，脊醫(yī)都可以很有效地替病人解決。至於引致頭痛的其他成因，脊醫(yī)亦能替患者診斷出來給予患者適當(dāng)?shù)闹委熂稗D(zhuǎn)介。

頭痛分為幾種類型

頭痛是常見的臨床癥狀，也是疼痛科門診的常見疾病。常見的幾種頭痛有一下幾種：

1、偏頭痛

偏頭痛是一種與大腦神經(jīng)血管功能失調(diào)有關(guān)的慢性神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，好發(fā)于中青年，以反復(fù)發(fā)作的中、重度頭痛為特點(diǎn)。多表現(xiàn)為劇烈的搏動(dòng)性頭痛，伴有惡心和嘔吐。

偏頭痛的治療包括發(fā)作期治療和間歇期治療兩個(gè)方面。一旦出現(xiàn)發(fā)作表現(xiàn)，甚至先兆，就應(yīng)及時(shí)服用止痛藥物，如去痛片、百服寧或泰諾等。這些藥物適用于輕、中度偏頭痛發(fā)作。如上述藥物效果不好或頭痛較重時(shí)，可選用曲普坦類藥物，國內(nèi)目前使用的有舒馬曲坦和佐米曲坦，這是治療偏頭痛發(fā)作的特效藥物。


2、頸源性頭痛

頸源性頭痛是一種非遺傳性、單側(cè)性或雙側(cè)性頭痛。疼痛可分布于患側(cè)頸、枕、頂、顳和額部，間歇或連續(xù)發(fā)作，可有頸椎外傷史，有的可出現(xiàn)肩和上臂痛。其病因多為椎間盤退行性病變引起的神經(jīng)壓迫和伴隨的局部無菌性炎癥所致。

頸源性頭痛早期多為枕部、耳后、耳下的不適感，以后轉(zhuǎn)為悶脹或酸痛感，逐漸出現(xiàn)疼痛。疼痛部位可擴(kuò)展到前額、顳部、頂部、頸部，寒冷、勞累、飲酒、情緒激動(dòng)可誘發(fā)疼痛加重。部分患者伴有耳鳴、耳脹、眼部悶脹、頸部僵硬感。

頸源性頭痛的治療包括藥物治療、神經(jīng)阻滯和微創(chuàng)神經(jīng)介入鎮(zhèn)痛術(shù)?，F(xiàn)今，尚無特別針對(duì)頸源性頭痛的特效藥物。神經(jīng)阻滯能夠在較短時(shí)間內(nèi)緩解、解除頭痛，并且能減少鎮(zhèn)痛藥物的用量。

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