廣東省衛(wèi)生廳稱(chēng)已組織專(zhuān)家了解激光矯視的情況

激光矯視分析

昨日，我省引入該技術(shù)不足20年，目前市內(nèi)各大醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥患者，但專(zhuān)家對(duì)此技術(shù)的看法不一。省衛(wèi)生廳醫(yī)政處則表示，已組織專(zhuān)家了解情況，至于是否會(huì)對(duì)該技術(shù)重新評(píng)估或禁止，將根據(jù)了解到的情況再做安排。

支持方 手術(shù)安全 并發(fā)癥低

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院激光近視治療中心主任鐘敬祥教授表示，“我不知道報(bào)道所說(shuō)的十多年前的手術(shù)是哪一種。最早國(guó)內(nèi)做的是prk手術(shù)（準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)），是在角膜表面切缺，而現(xiàn)在做的是lasik手術(shù)（準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)），是在角膜層間切缺。”鐘敬祥說(shuō)，目前采用的lasik手術(shù)安全性、穩(wěn)定性非常不錯(cuò)，并發(fā)癥概率極低，但要嚴(yán)格篩選病人。據(jù)其介紹，該院年均開(kāi)展四五百例lasik手術(shù)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥的患者。

作為省內(nèi)及國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展lasik手術(shù)的中山大學(xué)中山眼科中心也表示，該院自1994年開(kāi)展準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視，至今累計(jì)手術(shù)人數(shù)約8萬(wàn)例，手術(shù)并發(fā)癥極少，只有極少數(shù)的病例出現(xiàn)近視度數(shù)的欠矯或過(guò)矯。“根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)和歐美的臨床病例研究，lasik手術(shù)的并發(fā)癥即使發(fā)生，通常在術(shù)后早期，而且多能進(jìn)行再處理，極少出現(xiàn)嚴(yán)重影響視力的情況?！痹撝行膶?zhuān)家表示，評(píng)價(jià)一個(gè)治療方法的療效和安全性，應(yīng)在世界范圍內(nèi)進(jìn)行多中心臨床評(píng)價(jià)，做出科學(xué)的論斷。

反對(duì)方 風(fēng)險(xiǎn)較大 不大贊同

廣東省視光學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)、眼科專(zhuān)家甄兆忠介紹，準(zhǔn)分子激光治療近視的技術(shù)比較成熟，僅廣州就有約20家醫(yī)院開(kāi)展?！拔覀儾荒芊裾J(rèn)它的優(yōu)點(diǎn)，但在角膜上動(dòng)手術(shù)，角膜組織發(fā)生變化，確實(shí)會(huì)有小部分人出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥，而且這個(gè)并發(fā)癥隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)越來(lái)越多?！闭缯字艺f(shuō)，目前所了解到的并發(fā)癥就有干眼癥、夜間眩光等，也因此導(dǎo)致選擇該手術(shù)的市民呈下降趨勢(shì)，沒(méi)有早些年火爆。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光中心主任謝培英在接受媒體采訪時(shí)表示，該中心已接待過(guò)100多名接受lasik手術(shù)治療近視失敗的患者，“這些失敗案例都是因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中眼角膜削太薄之后，患者眼部壓力讓角膜發(fā)生惡性膨出，使眼球向前凸起來(lái)后產(chǎn)生的?！敝x培英表示，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，她個(gè)人不大贊成用激光治療近視眼。

中立方 監(jiān)管不嚴(yán) 技術(shù)參差

廣州某三甲醫(yī)院眼科教授向新快報(bào)記者透露，該手術(shù)本身安全性較高，但由于目前開(kāi)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)很多，技術(shù)參差不齊?！坝械尼t(yī)院為了經(jīng)濟(jì)效益，放寬了手術(shù)適應(yīng)癥，本來(lái)不必要做的也做了；有的就在消毒那關(guān)把控不是很?chē)?yán)，留有隱患?！痹摻淌诒硎?，該情況還需衛(wèi)生行政部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)管。

北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科主任醫(yī)師王樂(lè)今接受媒體采訪時(shí)也強(qiáng)調(diào)，在國(guó)外該項(xiàng)手術(shù)的要求要比中國(guó)嚴(yán)格得多，只有近視在600度以上和兩只眼睛屈光度相差懸殊才會(huì)采取該方法進(jìn)行手術(shù)?！暗玪asik手術(shù)引入中國(guó)后，一些醫(yī)院只從經(jīng)濟(jì)利益考慮，不從患者的角度考慮，不對(duì)患者把關(guān)，使得這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)有一種市場(chǎng)化趨勢(shì)。”

回應(yīng)

省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長(zhǎng)孫炳剛：

是否禁止要看了解到的情況

廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長(zhǎng)孫炳剛介紹，我省開(kāi)展準(zhǔn)分子激光治療近視手術(shù)源于1994年，近兩年已根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，將其歸為“第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)”（即安全性、有效性確切，但風(fēng)險(xiǎn)較高的技術(shù)）加強(qiáng)管理。

“我們已關(guān)注到這個(gè)事情，正組織專(zhuān)家做進(jìn)一步的了解?！睂O炳剛表示，由于該消息講述得并不詳細(xì)，而且涉及學(xué)術(shù)問(wèn)題，因此還需向?qū)＜伊私饧昂藢?shí)。至于是否會(huì)由此重新評(píng)估該技術(shù)或禁止開(kāi)展，孫炳剛表示將視了解的情況再做下一步工作安排。

本人今年20，視力800度，想去激光矯視，行不行

度數(shù)高不建議做。上次看到有個(gè)文章上用公式算的時(shí)候，臨界值是600度。

LASIK的原理是在角膜上130-160um（1um為1/1000毫米）處做一個(gè)瓣，相當(dāng)于一個(gè)在角膜上的凹透鏡，通過(guò)改變角膜基質(zhì)的曲率，以達(dá)到矯正近視的目的。然而，角膜基質(zhì)不能無(wú)限制地切削，必須保留一定的安全厚度，一般公認(rèn)為410um（至今還無(wú)確切的證據(jù)證明），或者說(shuō)，角膜基質(zhì)的厚度必須保留250以上，否則就會(huì)出現(xiàn)圓錐角膜。而一個(gè)正常人的角膜厚度約在500到600um之間，而每減少100度近視，按照6.5mm的切削直徑（切削范圍）要切削14um的深度，而按照6.0的切削直徑，則每100度要切削12個(gè)單位，此外，散光所要切削的厚度和近視是一樣的。所以，度數(shù)越深越容易發(fā)生危險(xiǎn)。而由于410是個(gè)下限，近視加散光共600-800度左右的人一般切削好以后就面臨這個(gè)下限，很容易出現(xiàn)問(wèn)題。
那么，LASIK致命的缺點(diǎn)是什么呢？我們知道，正常的角膜足能抵擋的住眼內(nèi)壓對(duì)于角膜的壓力。而由于LASIK切削的是角膜組織，切削后的角膜組織無(wú)法抵擋得住眼內(nèi)壓對(duì)于角膜的壓力，因而角膜會(huì)逐漸變尖，最終形成圓錐角膜，圓錐角膜的后果是使視力永遠(yuǎn)喪失。而一些醫(yī)院為了獲取暴利,沒(méi)有將這一后果告知患者.另外,醫(yī)院所說(shuō)的激光手術(shù)不會(huì)致盲的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，而圓錐角膜就可以被認(rèn)為是間接的致盲。此外，一些醫(yī)院認(rèn)為保留410就是安全底線，那么請(qǐng)問(wèn)有何依據(jù)？低于410會(huì)產(chǎn)生圓錐角膜，那么誰(shuí)能保證那些角膜厚度瀕臨下限的人不會(huì)在10年左右時(shí)間內(nèi),角膜逐漸變形而產(chǎn)生圓錐角膜？又有哪位眼科權(quán)威人士能站出來(lái)保證那些因高度近視(600度以上)而需要切削較多角膜組織的人不會(huì)在15年或是20年后出現(xiàn)問(wèn)題呢？

我經(jīng)常給客人這么形容：一個(gè)透明橡膠球，壁厚2mm ，在某處削出一個(gè)最大深度1mm直徑14mm的坑，如果內(nèi)部壓力增大，橡膠球會(huì)膨脹，那變形最大，最先鼓起的是不是那個(gè)坑？這里的橡膠會(huì)最先向外凸起。
眼睛角膜如果削了足夠多的一部分，那萬(wàn)一因?yàn)槟撤N原因眼睛內(nèi)部房水（眼睛內(nèi)部各組織通過(guò)分泌排出房水來(lái)控制一定的眼壓，以支撐，定位各組織部件。）超出正常水平，導(dǎo)致眼壓升高，那最先凸起的就是被打薄的角膜。 這種情況，就是上面段落中提到的手術(shù)的一種后遺癥，圓錐角膜。形成后無(wú)法通過(guò)鏡片矯正視力，裸眼視力基本沒(méi)有。
哥不是嚇你。中國(guó)就是個(gè)醫(yī)生無(wú)得的國(guó)家。
很多藥物國(guó)外禁用了，國(guó)內(nèi)還在普遍銷(xiāo)售。一個(gè)醫(yī)院工作的人說(shuō)，好多地方孩子一發(fā)熱，就跑醫(yī)院掛針。大人也是。國(guó)外有的先進(jìn)的地方，都不采用掛針了。中國(guó)人去看病，醫(yī)生開(kāi)藥而不給掛針，他還覺(jué)得奇怪，怕醫(yī)不好。
我的一個(gè)親戚有哮喘，我查了不少資料，發(fā)現(xiàn)有種藥對(duì)心臟不好，國(guó)外已經(jīng)禁用了。親戚病加重了，她兒子給她換了種更有效的藥，恰好就是我查到的那種。
有同行也發(fā)了歐美一些國(guó)家禁止近視手術(shù)的新聞，日本好像也有。

要怎么選擇你自己想。把做了以后你活到80和不做以后活到80的情形想一遍，估計(jì)你就知道該怎么選了
還有要提醒你的是。如果你對(duì)一件事情不懂，簡(jiǎn)單的方法有一個(gè)，就是看行家是怎么做的。
你有聽(tīng)過(guò)哪個(gè)醫(yī)生近視了去做手術(shù)的嗎？我?guī)煾祰?guó)家級(jí)驗(yàn)光師，600度，戴眼鏡。國(guó)內(nèi)知名眼視光專(zhuān)家鄧可立，都出書(shū)了的。封面他的畫(huà)像也是戴眼鏡。去醫(yī)院，不少醫(yī)生都是戴眼鏡的。如果真的好，那你去醫(yī)院還能看到戴眼鏡的醫(yī)生？？？？

大家看一下是激光手術(shù)后雙眼融合引起的癥狀么？

患了近視同時(shí)已確診為真性近視、度數(shù)在100度以上時(shí)，就應(yīng)該配戴合適的近視眼鏡加以矯正。一旦配了眼鏡，則除了洗臉和睡覺(jué)外都應(yīng)戴著它，因?yàn)榻曆刍颊咴诖饔煤线m的眼鏡后，處于正視眼的狀態(tài)，調(diào)節(jié)和輻輳機(jī)能恢復(fù)了自然關(guān)系。戴鏡不僅是為了增進(jìn)視力，而且是在適當(dāng)距離內(nèi)讀書(shū)和工作，使眼睛的調(diào)節(jié)和輻輳機(jī)能間有正常的協(xié)調(diào)關(guān)系，避免眼睛疲勞。

正確戴鏡度數(shù)不會(huì)越戴越深
近視眼度數(shù)發(fā)展與否和戴眼鏡并無(wú)直接關(guān)系。近視眼患者戴用合適的眼鏡，注意用眼衛(wèi)生，近視度數(shù)會(huì)穩(wěn)定在一定水平。但如果認(rèn)為配了眼鏡就萬(wàn)事大吉，平時(shí)不注意用眼衛(wèi)生，繼續(xù)使眼睛長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，就會(huì)導(dǎo)致視力減退，近視度數(shù)加深。另外，戴用不適當(dāng)?shù)难坨R如：沒(méi)有驗(yàn)光或驗(yàn)光不準(zhǔn)，度數(shù)配得過(guò)大，都會(huì)增加眼睛的負(fù)擔(dān)，使視力下降，度數(shù)加深。有些高度近視(超過(guò)600度)者，雖然堅(jiān)持戴鏡，但度數(shù)仍會(huì)加深，伴有眼底變化，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為病理性近視眼。這種近視加深與近視的度數(shù)及家庭有關(guān)，與戴眼鏡毫無(wú)關(guān)系。

怎樣正確配戴眼鏡

（1）屈光不正患者經(jīng)驗(yàn)光后需配戴眼鏡：驗(yàn)光的度數(shù)與最后配戴眼鏡處方的度數(shù)往往不一樣。這其中有很強(qiáng)的技巧與經(jīng)驗(yàn)，需醫(yī)生或驗(yàn)光師根據(jù)患者的年齡、屈光不正度數(shù)大小、視力情況、有無(wú)斜視以及配鏡目的等諸多因素綜合考慮，最后開(kāi)出配鏡處方。配鏡主要是增進(jìn)視力，減輕癥狀，解決視力疲勞、復(fù)視和斜視，建立雙眼單視，因此，原則上如果發(fā)現(xiàn)有屈光異常就應(yīng)配鏡，包括接觸眼鏡（隱形眼鏡）。
（2）以下情況可以不配或暫時(shí)不配戴眼鏡：①度數(shù)低而又無(wú)癥狀者，一般在50度以?xún)?nèi)的近視、遠(yuǎn)視及散光者。②兒童或青年人的遠(yuǎn)視眼，無(wú)任何癥狀者。③屈光系統(tǒng)和感光系統(tǒng)有疾病，影響視力，但有希望治療者。④由于職業(yè)原因（演員、運(yùn)動(dòng)員、飛行員等）、屈光參差等不能戴普通眼鏡者可以配戴角膜接觸鏡（隱形眼鏡）。
（3）配鏡后的效果：
一般輕度和中度近視均可矯正到正常視力，但高度近視或超過(guò)1000度的近視眼常由于眼底病變、晶狀體或玻璃體混濁，往往得不到滿意的矯正。近視眼配鏡原則為矯正視力達(dá)到最高標(biāo)準(zhǔn)，近視度數(shù)越低越好，也就是以矯正最好視力的最低度數(shù)為配鏡標(biāo)準(zhǔn)。高度近視常不能全部矯正，必要時(shí)可按檢查所得度數(shù)減去1／2，使其適宜于讀書(shū)寫(xiě)字。近視、散光部分應(yīng)全部配鏡，如散光度數(shù)超過(guò)300度則應(yīng)在不影響矯正視力的情況下適當(dāng)減少。
輕度和中度遠(yuǎn)視也均可矯正到正常視力，但高度遠(yuǎn)視或弱視的遠(yuǎn)視眼，矯正視力往往也不滿意。遠(yuǎn)視眼根據(jù)散瞳驗(yàn)光及復(fù)查結(jié)果，給于全部矯正，尤其當(dāng)患兒遠(yuǎn)視眼出現(xiàn)內(nèi)斜時(shí)，配鏡度數(shù)如果不夠，患眼需使用調(diào)節(jié)力，促使集合力增強(qiáng)，內(nèi)斜視很難矯正，如伴隱外斜或外斜視可適當(dāng)減低度數(shù)，以減少其斜視的程度，但矯正視力不能低于0．7。遠(yuǎn)視眼配鏡原則為，根據(jù)矯正最好視力的最高度數(shù)開(kāi)方配鏡；對(duì)合并散光者，同樣給于全部矯正以獲得最好的視力。
在得到準(zhǔn)確的配鏡處方后，正確科學(xué)地選擇適合自己的眼鏡框架也很重要。首先要充分滿足鏡片的光學(xué)要求，充分考慮瞳孔間距離、裝用距離、傾斜度等。從眼科角度考慮，鏡片光學(xué)中心必須與瞳孔中心一致，否則鏡片出現(xiàn)三棱鏡效應(yīng)，會(huì)干擾視覺(jué)功能，戴鏡后會(huì)出現(xiàn)頭昏 、目眩、視物變形、眼睛酸脹、易疲勞等。其次根據(jù)自己的臉型，選擇式樣、顏色適合自己的框架。有的人對(duì)配戴眼鏡很不重視，隨便在商店或攤販處買(mǎi)一副，或拿別人的眼鏡亂戴，這種作法很不妥當(dāng)，其結(jié)果只能是加重眼疲勞，使視力越來(lái)越差。

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青少年怎樣配戴眼鏡才合理

如果青少年配鏡不合適的話，不僅會(huì)損害視力，而且也可能引起各種病癥，如頭暈?zāi)垦！㈩^痛、腸胃不適等病癥。哈市紅十字會(huì)青少年視力康復(fù)基地的眼科專(zhuān)家說(shuō)，給青少年配戴合適的眼鏡后，只有合理地戴，才能真正起到保護(hù)和提高視力的作用。

據(jù)介紹，學(xué)齡前兒童患近視眼，檢查屈光度在中度以上，部分病例可能還伴有不同程度的外斜視，這類(lèi)近視配鏡后，必須經(jīng)常戴鏡，并需半年復(fù)查一次。青少年輕度近視可在看

遠(yuǎn)處時(shí)戴鏡，看近處時(shí)取下；中高度近視無(wú)論看遠(yuǎn)和看近都必須長(zhǎng)期戴鏡。有不少家長(zhǎng)認(rèn)為“眼鏡度數(shù)會(huì)越戴越深”，其實(shí)近視度數(shù)的加深，主要取決于用眼衛(wèi)生，與戴不戴眼鏡沒(méi)有關(guān)系，不戴眼鏡近視度數(shù)也照樣要加深，甚至加深得更快。而散光眼患者，無(wú)論是單純性、還是混合性，度數(shù)如何，只要有自覺(jué)癥狀，就必須經(jīng)常戴眼鏡。
回答者：匿名 8-3 23:43

2004年12月6日《星期日泰晤士報(bào)》發(fā)表了一篇題為《眼科手術(shù)對(duì)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)太危險(xiǎn)》的文章，文中指出，鑒于一些患者用準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)手術(shù)（LASIK）治療近視或遠(yuǎn)視后，近期出現(xiàn)視力下降、角膜強(qiáng)度減弱、感染、視網(wǎng)膜脫離等問(wèn)題，其安全性令人擔(dān)憂，英國(guó)政府醫(yī)療監(jiān)管部門(mén)阻止在國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行準(zhǔn)分子激光手術(shù)。該文還指出，眼部激光手術(shù)的失敗率約為10％，而不是大多數(shù)廣告上所說(shuō)的0.1％。英國(guó)臨床優(yōu)化研究所（NICE）也認(rèn)為，LASIK在英國(guó)不應(yīng)作為臨床常規(guī)使用，不應(yīng)不做進(jìn)一步研究、不經(jīng)批準(zhǔn)就將LASIK納入英國(guó)國(guó)民保健體系。

該文被國(guó)內(nèi)多家媒體轉(zhuǎn)載后，有關(guān)“英國(guó)叫停準(zhǔn)分子激光手術(shù)”的說(shuō)法不脛而走，LASIK手術(shù)失敗率高達(dá)10％的數(shù)據(jù)觸目驚心，由此引發(fā)的“準(zhǔn)分子激光手術(shù)到底安不安全”的疑問(wèn)也讓不少希望通過(guò)手術(shù)治療近視的人無(wú)所適從。

為了讓讀者能客觀地看待所謂“英國(guó)叫停準(zhǔn)分子激光手術(shù)”事件，更深入地了解準(zhǔn)分子激光手術(shù)，以便更安全地接受手術(shù)，獲得更好的手術(shù)效果，本刊特邀國(guó)內(nèi)眼科權(quán)威對(duì)英國(guó)事件、國(guó)內(nèi)準(zhǔn)分子激光手術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀及如何保證手術(shù)安全性等問(wèn)題發(fā)表看法。

釋疑篇

目前，我國(guó)已有數(shù)百萬(wàn)人通過(guò)激光手術(shù)實(shí)現(xiàn)了摘掉眼鏡、重獲清晰視力的夢(mèng)想。同時(shí)，也有更多的人正準(zhǔn)備接受手術(shù)?！坝?guó)事件”一披露，對(duì)這些人而言，無(wú)疑是一大打擊。那么，英國(guó)的說(shuō)法到底科不科學(xué)？其他西方國(guó)家對(duì)其作何反應(yīng)？激光手術(shù)的失敗率到底有沒(méi)有那么高？我們國(guó)內(nèi)的情況怎么樣？且聽(tīng)專(zhuān)家是怎么說(shuō)的吧。

疑問(wèn)一：失敗率真有10％那么高嗎？

褚仁遠(yuǎn)、周行濤：正確看待“10％的失敗率”

如果激光手術(shù)后，正常的角膜組織發(fā)生病變，如角膜感染、穿孔等，則屬于大家公認(rèn)的并發(fā)癥，其比例通常不到1％。分歧可能主要出在對(duì)“失敗”的定義上，或是術(shù)前度數(shù)本身的限制所帶來(lái)的“不成功”。大多數(shù)人都認(rèn)為術(shù)后裸眼遠(yuǎn)視力達(dá)到1.0，就是手術(shù)完全成功。其實(shí)不然，裸眼視力固然重要，但視覺(jué)質(zhì)量更重要。術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量不好的人，雖然視力達(dá)到了1.0，但有視物邊緣模糊、夜視力下降等問(wèn)題，嚴(yán)重的還會(huì)影響日常生活。有統(tǒng)計(jì)表明，準(zhǔn)分子激光手術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量達(dá)不到戴眼鏡水平的比例，在高度近視中通常要超過(guò)20％。英國(guó)有關(guān)手術(shù)失敗率的統(tǒng)計(jì)，如果包括術(shù)后像差增加（絕大多數(shù)情況下激光手術(shù)術(shù)后像差是增大的）、視覺(jué)質(zhì)量下降的問(wèn)題，那么10％的失敗率并不算高。

王錚：報(bào)道夸大了LASIK手術(shù)存在的問(wèn)題

2004年，英國(guó)臨床優(yōu)化研究所應(yīng)要求對(duì)LASIK手術(shù)的有效性和安全性進(jìn)行評(píng)估，并于2004年12月15日發(fā)出《關(guān)于LASIK手術(shù)治療屈光不正的指引》。在此文件正式發(fā)表之前，《星期日泰晤士報(bào)》于12月6日發(fā)表了一篇題為《眼科手術(shù)對(duì)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)太危險(xiǎn)》的文章，并被多家媒體轉(zhuǎn)載，在英國(guó)及世界范圍內(nèi)引起震動(dòng)。各國(guó)眼科醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者紛紛發(fā)表意見(jiàn)，絕大多數(shù)人認(rèn)為英國(guó)媒體對(duì)此事的報(bào)道比較草率，夸大了LASIK手術(shù)存在的問(wèn)題，其中許多評(píng)論和推測(cè)都是錯(cuò)誤的。

英國(guó)一些眼科醫(yī)生認(rèn)為NICE所引用的文獻(xiàn)過(guò)于陳舊，忽略了近年來(lái)LASIK手術(shù)的進(jìn)步和不斷出現(xiàn)的新技術(shù)，如波前引導(dǎo)手術(shù)。美國(guó)一個(gè)代表患者權(quán)益的非盈利機(jī)構(gòu)“屈光手術(shù)質(zhì)量保證委員會(huì)”也發(fā)表聲明，對(duì)英國(guó)媒體關(guān)于LASIK手術(shù)失敗率高達(dá)10%的報(bào)道表示質(zhì)疑。該機(jī)構(gòu)執(zhí)行董事說(shuō)，“我們是代表患者利益的組織，如果LASIK失敗率真的那么高的話，我們會(huì)首先指出這一點(diǎn)?！?據(jù)統(tǒng)計(jì)，2004年美國(guó)約120萬(wàn)人接受了LASIK手術(shù)，而英國(guó)的手術(shù)量?jī)H為10萬(wàn)。在美國(guó)，LASIK并發(fā)癥的發(fā)生率約3％，其中需要手術(shù)處理的嚴(yán)重并發(fā)癥在0.5％以下。近期的許多研究也顯示，LASIK嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率在0.5％以下，甚至0.1％以下。

瞿佳、王勤美：失敗率的說(shuō)法欠科學(xué)

首先，應(yīng)當(dāng)搞清“失敗率”的正確含義，失敗率并非嚴(yán)格意義上的醫(yī)療專(zhuān)用名詞。一般情況下，醫(yī)學(xué)上是用“并發(fā)癥”的發(fā)生率來(lái)說(shuō)明手術(shù)安全性的。僅用“失敗率”三個(gè)字來(lái)說(shuō)明安全性，并不科學(xué)與嚴(yán)謹(jǐn)。舉個(gè)很簡(jiǎn)單的例子：一名患者在激光手術(shù)后發(fā)現(xiàn)視覺(jué)質(zhì)量下降了，可以說(shuō)：“手術(shù)失敗”；另一名患者在激光手術(shù)后出現(xiàn)了嚴(yán)重的視力損害，也稱(chēng)之為“手術(shù)失敗”，但兩者的差異是非常大的。

在查閱了英國(guó)《星期日泰晤士報(bào)》刊登的那篇《眼科手術(shù)對(duì)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)太危險(xiǎn)》的原文后我們發(fā)現(xiàn)，該文的起因主要是英國(guó)一家名為Boots的醫(yī)藥公司在為近視患者實(shí)施準(zhǔn)分子激光手術(shù)后，發(fā)生了視物模糊、視力損害等問(wèn)題，被迫關(guān)閉其下屬9家準(zhǔn)分子激光中心，從而引發(fā)了大眾對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視安全性的擔(dān)憂。其實(shí)，僅一家公司發(fā)生的問(wèn)題并不能代表全球準(zhǔn)分子激光手術(shù)的水平與真實(shí)情況。文中所指10％的失敗率，引自《眼科學(xué)》雜志，從字面上看，指的是眼部手術(shù)（eye surgery）的失敗率，而不是僅指準(zhǔn)分子激光手術(shù)。

周躍華：失敗率如此之高不可信

如果準(zhǔn)分子激光手術(shù)的失敗率真的高達(dá)10％，那么這個(gè)手術(shù)就很值得“叫?！?。試想，如果該手術(shù)的失敗率如此之高，10個(gè)人做手術(shù)，有1個(gè)人是失敗的，那這個(gè)手術(shù)將會(huì)給多少人帶來(lái)痛苦和遺憾！

疑問(wèn)二：不批準(zhǔn)納入國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系等于“叫停手術(shù)”嗎？

周躍華：概念錯(cuò)誤

不批準(zhǔn)進(jìn)入國(guó)民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)并不代表準(zhǔn)分子激光手術(shù)在英國(guó)就不做了、被禁止了，而僅是不批準(zhǔn)進(jìn)入相當(dāng)于國(guó)內(nèi)的“醫(yī)療保險(xiǎn)”而已。

王錚：“叫停”毫無(wú)根據(jù)

自1990年起，英國(guó)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)就開(kāi)始向那些戴框架鏡或隱形眼鏡矯正視力不理想的患者提供LASIK手術(shù)，每年約800人，占英國(guó)LASIK手術(shù)量的0.8％。英國(guó)NICE的指引文件主要是針對(duì)在英國(guó)“國(guó)民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)”內(nèi)，能否將LASIK手術(shù)像框架眼鏡和隱形眼鏡一樣作為治療屈光不正的常規(guī)方法的問(wèn)題，所以對(duì)其安全性的要求非常嚴(yán)格。

同時(shí)，由于英國(guó)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)提供的是免費(fèi)醫(yī)療，所以，不把LASIK列入國(guó)民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的常規(guī)治療手段是符合國(guó)際慣例的。

褚仁遠(yuǎn)、周行濤：是慎重進(jìn)行，不是禁止

英國(guó)報(bào)道的著眼點(diǎn)是準(zhǔn)分子激光矯治近視，特別是高度近視時(shí)所產(chǎn)生的并發(fā)癥較多，希望大家慎重進(jìn)行，而不是反對(duì)，更不是禁止。

疑問(wèn)三：英國(guó)的LASIK手術(shù)為何會(huì)出現(xiàn)那么多嚴(yán)重問(wèn)題？

周躍華：起步晚，技術(shù)略遜一籌

LASIK手術(shù)在英國(guó)之所以會(huì)出現(xiàn)如此多的問(wèn)題，主要有兩個(gè)原因：一是英國(guó)LASIK手術(shù)起步較晚，至今僅短短三五年，從業(yè)醫(yī)生的技術(shù)水平和熟練程度都不是太高；二是在英國(guó)，LASIK手術(shù)多在一些私人診所做，公立醫(yī)院基本不做，私人診所的醫(yī)療水平、硬件設(shè)施、處理突發(fā)事件的能力都比較差。同時(shí)，英國(guó)又具有比較完備的醫(yī)療監(jiān)督體系，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，該行政部門(mén)即會(huì)采取必要措施以防止事態(tài)嚴(yán)重化。

疑問(wèn)四：國(guó)內(nèi)準(zhǔn)分子激光手術(shù)水平如何？是否也和英國(guó)一樣遇到不少問(wèn)題？

周躍華：國(guó)內(nèi)情況不容樂(lè)觀

國(guó)內(nèi)開(kāi)展準(zhǔn)分子激光手術(shù)已有十多年，成千上萬(wàn)的近視患者因此受益。應(yīng)當(dāng)引起重視的是，英國(guó)遇到的問(wèn)題，我們國(guó)內(nèi)同樣存在，甚至，國(guó)內(nèi)某些地方的情況要比英國(guó)嚴(yán)重得多。北京同仁醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展準(zhǔn)分子激光手術(shù)的醫(yī)院之一，經(jīng)常會(huì)遇到來(lái)自全國(guó)各地因?yàn)槭中g(shù)失敗而要求“返工”的患者，他們中的少部分人經(jīng)過(guò)二次手術(shù)處理，獲得了相對(duì)滿意的視力，但其他人就沒(méi)那么幸運(yùn)了，視力惡化的、失明需要做角膜移植的，都有。

目前，我國(guó)準(zhǔn)分子激光手術(shù)面臨的最大問(wèn)題有三：其一，醫(yī)療水平（包括硬件、軟件）差距太大，直接導(dǎo)致手術(shù)成功率相去甚遠(yuǎn)，例如在某些正規(guī)大醫(yī)院，該手術(shù)的成功率可達(dá)99％以上，而在某些小醫(yī)院，該手術(shù)的成功率僅70％，甚至更低；其二，手術(shù)設(shè)備的使用缺乏監(jiān)管，不少醫(yī)院以低價(jià)吸引患者，殊不知這種低價(jià)是用廉價(jià)、低性能的機(jī)器，手術(shù)器械反復(fù)使用換來(lái)的；其三，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)把準(zhǔn)分子激光手術(shù)當(dāng)成了一種贏利工具，虛假?gòu)V告鋪天蓋地，患者常因聽(tīng)信廣告宣傳而盲目就醫(yī)。

王錚：醫(yī)療廣告乏監(jiān)管，醫(yī)療質(zhì)量難保證

我國(guó)各地區(qū)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡，有關(guān)醫(yī)療管理部門(mén)培訓(xùn)、監(jiān)管制度尚不完善，導(dǎo)致醫(yī)生的技術(shù)水平和醫(yī)療效果差異很大，且國(guó)內(nèi)屈光手術(shù)市場(chǎng)惡性競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療廣告監(jiān)管不力，競(jìng)相殺價(jià)現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)療質(zhì)量難以保證。由此帶來(lái)的另一大惡果是醫(yī)療投入越來(lái)越少，先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)難以得到及時(shí)應(yīng)用，導(dǎo)致我國(guó)屈光手術(shù)發(fā)展緩慢甚至停滯不前。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，對(duì)患者是非常不利的。

瞿佳、王勤美：總體與世界先進(jìn)水平同步，但仍需謹(jǐn)慎

我國(guó)于1993年引進(jìn)準(zhǔn)分子激光開(kāi)展PRK手術(shù)，隨后又開(kāi)展了LASIK手術(shù)?，F(xiàn)在，國(guó)內(nèi)不同規(guī)模的準(zhǔn)分子激光手術(shù)中心已有700余家。去年，我國(guó)共開(kāi)展準(zhǔn)分子激光手術(shù)約50萬(wàn)例?？傮w來(lái)說(shuō)，中國(guó)的準(zhǔn)分子激光手術(shù)水平已與世界先進(jìn)水平同步，并處于快速、穩(wěn)健的發(fā)展中。但是，我國(guó)整體醫(yī)療水平差距很大，一些水平低、條件差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在開(kāi)展準(zhǔn)分子激光手術(shù)，失敗的病例，絕大多數(shù)發(fā)生在那里，其手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，操作流程不規(guī)范，設(shè)備落后（甚至引進(jìn)國(guó)外淘汰設(shè)備），低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)，直接導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降，醫(yī)療糾紛激增。

疑問(wèn)五：準(zhǔn)分子激光手術(shù)到底安不安全，有沒(méi)有效？

趙家良：有優(yōu)勢(shì)，也有風(fēng)險(xiǎn)

準(zhǔn)分子激光手術(shù)開(kāi)展至今已有20多年的歷史了，目前該手術(shù)在世界各地廣泛開(kāi)展，成千上萬(wàn)的人通過(guò)該手術(shù)重新獲得了清晰視力。光從這點(diǎn)就已充分說(shuō)明，準(zhǔn)分子激光治療近視是有優(yōu)勢(shì)的。與此同時(shí)，準(zhǔn)分子激光手術(shù)同其他任何手術(shù)一樣，存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。更重要的是，由于該手術(shù)是在正常的角膜上動(dòng)刀，是一種“錦上添花”的手術(shù)，不是非做不可的，因此，建議廣大患者對(duì)該手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)有更為全面和正確的了解。

王錚：是迄今為止最安全、有效的屈光手術(shù)

LASIK是高度選擇性手術(shù)，醫(yī)生和患者均應(yīng)清楚了解手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)。盡管全世界多年的臨床實(shí)踐和數(shù)百萬(wàn)的臨床結(jié)果都證明，LASIK是迄今為止最安全、有效的屈光手術(shù)，但必須提醒的是，LASIK的“安全、有效”是建立在正確的手術(shù)設(shè)計(jì)、嫻熟的手術(shù)技巧、高質(zhì)量的手術(shù)設(shè)備及完善的術(shù)后隨訪基礎(chǔ)上的，其中任何一環(huán)出現(xiàn)紕漏，都會(huì)直接影響到手術(shù)效果。

周躍華：選對(duì)醫(yī)院、選對(duì)醫(yī)生，是保證安全的首要條件

只要選對(duì)醫(yī)院、選對(duì)醫(yī)生，準(zhǔn)分子激光手術(shù)是安全的。其實(shí)，戴隱形眼鏡并不比激光手術(shù)安全。以北京同仁醫(yī)院為例，準(zhǔn)分子激光手術(shù)以后幾乎不存在任何安全隱患，而戴隱形眼鏡者，每年都有幾十個(gè)因感染而就診。

褚仁遠(yuǎn)、周行濤：保證手術(shù)質(zhì)量的六大必備條件

隨著手術(shù)設(shè)備及檢查儀器的不斷更新，手術(shù)方法與手術(shù)技巧的不斷改進(jìn)，準(zhǔn)分子激光手術(shù)的安全性已較過(guò)去大大提高。簡(jiǎn)而言之，要保證手術(shù)質(zhì)量，必須具備以下六大條件：①術(shù)前檢查全面、正確；②手術(shù)設(shè)計(jì)恰到好處；③手術(shù)醫(yī)生技術(shù)嫻熟；④硬件設(shè)施完善；⑤病人配合得當(dāng)；⑥術(shù)后規(guī)范用藥及隨訪。

瞿佳、王勤美：要規(guī)范手術(shù)操作、加強(qiáng)監(jiān)管

理想的屈光手術(shù)應(yīng)該達(dá)到以下幾點(diǎn)目標(biāo)：安全、有效；視覺(jué)質(zhì)量無(wú)下降；準(zhǔn)確、預(yù)測(cè)性好；效果穩(wěn)定；保持眼球結(jié)構(gòu)完整；手術(shù)無(wú)痛苦；術(shù)后反應(yīng)輕；恢復(fù)快；可逆、可調(diào)整。

就國(guó)內(nèi)出現(xiàn)的一些醫(yī)院不講條件和水平，任意開(kāi)展準(zhǔn)分子激光手術(shù)，嚴(yán)重降低手術(shù)安全性，激化醫(yī)患矛盾這一現(xiàn)象，有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取“兩手抓”的原則。醫(yī)療方面，應(yīng)制訂統(tǒng)一的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，抬高手術(shù)資格門(mén)檻，規(guī)范手術(shù)操作；監(jiān)管方面，政府相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)盡快采取有效措施，加強(qiáng)監(jiān)管力度，對(duì)開(kāi)展準(zhǔn)分子激光手術(shù)的醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行有效管理。

記者感言:

從諸位眼科專(zhuān)家的精辟分析中，我們可以很明確地得出以下幾個(gè)結(jié)論：

1. 有關(guān)“英國(guó)叫停準(zhǔn)分子激光手術(shù)”的說(shuō)法純屬誤解。“不批準(zhǔn)納入國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系”并不表示準(zhǔn)分子激光手術(shù)在英國(guó)被禁，而僅表示不將其納入免費(fèi)醫(yī)療范圍內(nèi)，就像LASIK手術(shù)也不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)范疇一樣。

2. 雖然高達(dá)10％手術(shù)失敗率不夠確切，但對(duì)激光手術(shù)安全性的擔(dān)憂也并非空穴來(lái)風(fēng)。

3. 準(zhǔn)分子激光手術(shù)是一種“錦上添花”的手術(shù)，不是非做不可。它與其他任何手術(shù)一樣，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，求診者應(yīng)仔細(xì)斟酌。

4. LASIK手術(shù)是目前世界公認(rèn)的最安全、有效的屈光手術(shù)，但手術(shù)是否能成功，與手術(shù)設(shè)計(jì)、醫(yī)生技術(shù)水平、激光設(shè)備好壞等因素密切相關(guān)。

5. 雖然國(guó)內(nèi)手術(shù)水平已與世界同步，但醫(yī)療水平差異巨大。建議求診者保持清醒的頭腦，切勿跟著廣告走，或被“低價(jià)”所迷惑，應(yīng)選擇質(zhì)量有保證的醫(yī)院、技術(shù)過(guò)得硬的醫(yī)生做手術(shù)。

眼下，許多中學(xué)畢業(yè)生為了應(yīng)付體檢，考上理想中的院校，紛紛在體檢前到醫(yī)院利用激光突擊治療近視眼。但有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為，激光治療近視眼能不做的，盡量不要做，一定要做的也不要臨時(shí)“抱佛腳”。
日前，從江蘇省中醫(yī)院眼科中心了解到，5月份以來(lái)，該中心已做了300多只近視眼的激光治療，是平時(shí)和去年同期的一倍。據(jù)該中心王育良主任介紹，治療近視眼人數(shù)急劇上升的主要原因是一批近視眼中學(xué)畢業(yè)生為了順利通過(guò)體檢而致。
自激光治療近視眼出現(xiàn)以來(lái)，已越來(lái)越被廣大近視眼患者接受。但專(zhuān)家認(rèn)為，目前對(duì)于近視者來(lái)說(shuō)，最安全的是戴眼鏡，如果近視對(duì)其沒(méi)有重大影響，最好不要做激光手術(shù)，因?yàn)榧す庵委煯吘故鞘中g(shù)，而只要是手術(shù)就存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。而且，激光治療近視眼是一種新生事物。雖然目前還未發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥，但幾十年以后情況如何還很難說(shuō)。
對(duì)于中學(xué)生臨時(shí)抱佛腳治療近視眼這一現(xiàn)象，專(zhuān)家認(rèn)為不可取，因?yàn)橹袑W(xué)畢業(yè)生現(xiàn)在已處于緊張的學(xué)習(xí)狀態(tài)，而做手術(shù)前散瞳驗(yàn)光等一系列檢查會(huì)耽誤學(xué)習(xí)，并且，對(duì)于高度近視（600度以上）者來(lái)說(shuō)，手術(shù)后要有一定的恢復(fù)期，度數(shù)越深恢復(fù)期越長(zhǎng)，在恢復(fù)期中眼睛不能看東西，這就更加影響學(xué)習(xí)。非做激光治療近視眼不可的學(xué)生，可在寒、暑假期間提前治療。
激光治近視安全嗎
準(zhǔn)分子激光治療近視眼最早是1985年美國(guó)醫(yī)生開(kāi)始在臨床應(yīng)用的，近年來(lái)發(fā)展迅速，九十年代初傳入中國(guó)。準(zhǔn)分子激光治療高、中、低度近視的手術(shù)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于以往的屈光手術(shù)，因此，廣為全世界的眼科醫(yī)師所矚目。但仍有很多人對(duì)它產(chǎn)生懷疑，怕眼睛被打穿、燒焦。
一般來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)分子激光是波長(zhǎng)很短的紫外光，它與生物組織發(fā)生的是光化學(xué)效應(yīng)而不是熱效應(yīng)，因此，不會(huì)產(chǎn)生熱損傷，更談不上燒焦。
另外，還有人顧慮會(huì)打穿眼球，這種顧慮是多余的，準(zhǔn)分子激光波長(zhǎng)短，穿透力弱，每個(gè)脈沖只能切削0.25um的深度，是在細(xì)胞下水平切削，切削極精確，因此打穿眼球是不可能的。
有人擔(dān)心會(huì)傷害眼睛的其他部位，這也是多慮，因?yàn)闇?zhǔn)分子激光器都有紅外線跟蹤系統(tǒng)，當(dāng)你的眼球偏轉(zhuǎn)超出正常范圍，激光會(huì)自動(dòng)停止擊射，保證安全治療。
激光治療近視的原理是，近視眼是由于眼球的前后徑太長(zhǎng)或者眼球前表面太凸，外界光線不能準(zhǔn)確會(huì)聚在眼底所致。準(zhǔn)分子激光角膜屈光治療技術(shù)（PRK和LASIK技術(shù)），是用電腦精確控制的準(zhǔn)分子激光的光束使眼球前表面稍稍變平，從而使外界光線能夠準(zhǔn)確地在眼底會(huì)聚成像，達(dá)到矯正近視的目的。
準(zhǔn)分子激光是氟氬氣體混合后經(jīng)激發(fā)產(chǎn)生的一種人眼看不見(jiàn)的紫外線光束，屬冷激光，能精確消融人眼角膜預(yù)計(jì)去除的部分而不損傷周?chē)M織和其他組織器官。
激光治近視先要做檢查
當(dāng)您決定做近視激光手術(shù)后，一定要做全面系統(tǒng)的眼部檢查，其中包括：
1.視力檢查：包括不戴鏡視力和戴鏡最佳矯正視力。 2.屈光檢查：包括初檢、散瞳驗(yàn)光和復(fù)驗(yàn)三個(gè)步驟。驗(yàn)光度數(shù)正確與否直接影響手術(shù)效果。 3.眼前節(jié)及眼底檢查：重點(diǎn)檢查角膜透明度是否有疤痕，晶體是否渾濁，眼底檢查是否有玻璃體渾濁、眼底病變等。 4.眼壓檢查：以排除高眼壓和青光眼的可能性。 5.角膜曲率檢查：排除圓錐角膜及扁平角膜可能性。 6.角膜測(cè)厚：對(duì)角膜中心厚度低于500者，如果病人是高度近視，應(yīng)注意角膜中心切削深度，術(shù)前向患者說(shuō)明有關(guān)情況。 7.角膜地形圖檢查：主要目的是對(duì)整個(gè)角膜表面的規(guī)則性和對(duì)稱(chēng)性有所了解，除外各種異常因素。 8.術(shù)前停戴隱形眼鏡二周。
專(zhuān)家指出，適合接受準(zhǔn)分子激光治療的人為：18周歲至50周歲，近兩年度數(shù)穩(wěn)定的近視眼150度至2000度、或合并散光100度至400度、及遠(yuǎn)視200度至800度均適合治療。
眼部患感染性炎癥、圓錐角膜、青光眼、白內(nèi)障、眼底病變等，或有糖尿病、膠原性疾病等全身性疾病的人不適合準(zhǔn)分子激光治療。
專(zhuān)家告誡：18歲以下激光治近視可能白做。不久前，來(lái)自上海瑞金、長(zhǎng)海等醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的調(diào)查顯示，準(zhǔn)分子激光治療近視眼的求診者中，學(xué)生占了絕大多數(shù)，尤其是高中生，門(mén)診量有逐日增多的趨勢(shì)。對(duì)此，專(zhuān)家告誡：準(zhǔn)分子激光治療近視眼，18周歲以下的青少年不宜。

據(jù)專(zhuān)家介紹，為確保安全和有效，準(zhǔn)分子激光治療近視眼要求患者術(shù)前屈光狀態(tài)穩(wěn)定，矯正視力達(dá)到0.5以上。據(jù)此，接受手術(shù)的最佳年齡應(yīng)該在25歲至35歲，18周歲以下的青少年正處于身體生長(zhǎng)期，眼睛屈光度不穩(wěn)定，若盲目接受手術(shù)，一二年后視力極有可能回退，嚴(yán)重影響預(yù)期的療效，功敗垂成

激光治療近視及其后遺癥激光治療近視，目前成為許多想“摘掉眼鏡”的人所推崇的方法，不過(guò)，在做這個(gè)手術(shù)前，可要注意它可能帶來(lái)的后遺癥。

目前激光治療的方法多采用準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK）及準(zhǔn)感分子激光原位角膜磨削術(shù)(LASIK)。在眼的屈光系統(tǒng)中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的輕度改變即能明顯影響近視的度數(shù)。PRK及LASIK兩種手術(shù)正是通過(guò)切削中央角膜，使之變薄而降低其屈光力來(lái)達(dá)到矯正近視目的的。 PRK多應(yīng)用于治療中低度近視，但由于破壞了角膜的正常解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后可出現(xiàn)角膜上皮下霧狀渾濁、青光眼或高眼壓、眩光和回退等并發(fā)癥。LASIK可以保持前部角膜組織的正常解剖結(jié)構(gòu)，能夠減輕術(shù)后角膜組織愈合反應(yīng)所引起的上皮下渾濁和屈光回退，預(yù)后性較好，術(shù)后恢復(fù)和穩(wěn)定性也較好，適合于中高度近視和近視散光的治療。但LASIK也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、欠矯或過(guò)矯、角膜穿透、醫(yī)源性角膜散光、繼發(fā)性圓錐角膜、角膜瓣不規(guī)則、眩光等等。這些并發(fā)癥如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理得當(dāng)，大部分不會(huì)留下后遺癥，也不會(huì)影響療效。但是有些并發(fā)癥確實(shí)妨礙視力恢復(fù)，比如術(shù)前近視術(shù)后過(guò)矯成高度近視；或術(shù)前無(wú)散光，術(shù)后成為高度散光等等。如果手術(shù)致存留的角膜太薄，則無(wú)法采用再次手術(shù)予以補(bǔ)救。又如，術(shù)中角膜穿透或術(shù)后繼發(fā)嚴(yán)重的圓錐角膜，都可能令患者不得不接收角膜移植手術(shù)，給患者帶來(lái)新的麻煩。

而且，眼部激光手術(shù)對(duì)年齡也有要求。若年齡小于18歲則不適合做，因?yàn)?8歲以下者眼球未發(fā)育完全，屈光狀態(tài)尚未穩(wěn)定，故手術(shù)效果也不穩(wěn)定。若盲目接受手術(shù)，一兩年后視力極有可能回退。因此，兩種手術(shù)均要求患者年齡在18~55歲之間，近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上。最佳手術(shù)的年齡是25歲至30歲。嚴(yán)重干眼病、突眼癥及眼瞼關(guān)閉不全、青光眼、單眼患者等是手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥。由于術(shù)后可能出現(xiàn)眩光的現(xiàn)象，所以司機(jī)等特殊職業(yè)者，需要慎重考慮手術(shù)。即使通過(guò)手術(shù)取得了良好的裸眼視力，也要定期檢查眼底及視力。

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