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肺部有陰影,,,是否是身體出現(xiàn)了大問(wèn)題

金婚銀婚 2023-07-27 13:20:08

一、肺部有陰影的常見原因

第一類是肺部感染性疾病

,包括肺炎、肺結(jié)核
、支氣管擴(kuò)張
、肺曲霉菌病等。肺炎指的是細(xì)菌
、支原體、衣原體
、病毒等引起的肺部感染
,除了X線檢查有肺部陰影外
,患者還有咳嗽
、咳痰、發(fā)燒
、胸悶
、乏力
、呼吸困難等癥狀
,嚴(yán)重者可能發(fā)生感染中毒性休克。細(xì)菌導(dǎo)致的肺炎最常見
,陰影在X光胸片上往往呈片狀。應(yīng)用抗生素治療后復(fù)查胸片
,可以發(fā)現(xiàn)肺部陰影明顯縮小
,甚至完全消失,一般治療2周即可痊愈
。肺結(jié)核是結(jié)核桿菌造成的肺部感染,近年來(lái)發(fā)病率有增多趨勢(shì)
。胸片上的肺部陰影往往表現(xiàn)為散在的片絮狀
,當(dāng)中可有鈣化灶,看上去就像是白點(diǎn)
?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊叱S锌人?div id="jfovm50" class="index-wrap">、咳痰和咳血以及午后低熱
、乏力
、盜汗
、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀
。如果在痰液里查到抗酸桿菌,皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性
,就可以明確診斷。多數(shù)肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物(雷米封
、利福平
、乙胺丁醇等)治療效果良好,病情嚴(yán)重的則須手術(shù)治療
。有的病人肺部陰影呈蜂窩狀,如果長(zhǎng)期咳膿痰
、咳血
,就要懷疑支氣管擴(kuò)張的可能。支氣管擴(kuò)張是支氣管壁化膿性感染造成的支氣管腔擴(kuò)大
,胸片往往表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗
、紊亂

以往支氣管碘油造影是診斷支氣管擴(kuò)張的金標(biāo)準(zhǔn)

,目前螺旋CT可以進(jìn)行無(wú)任何創(chuàng)傷的支氣管形態(tài)重建
,能夠明確診斷。如果病灶局限于1—2個(gè)肺葉
,且全身情況良好,應(yīng)該積極手術(shù)治療
,但如果是雙側(cè)廣泛的病灶就不宜手術(shù)

二、肺部有陰影不等于肺癌

引起“肺部陰影”的第二類疾病就是肺部腫瘤

。不過(guò),肺部腫瘤不等于肺癌
,更不等于不治之癥
。對(duì)“肺部陰影”的恐慌主要來(lái)自肺癌。此病好發(fā)于中老年人,肺部陰影多為球形
,仔細(xì)觀察其邊緣呈分葉狀
,有的患者的陰影邊緣有“毛刺”,有的病人則表現(xiàn)為與肺炎類似的片狀陰影。一般來(lái)說(shuō)患者會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽
、血痰
、胸痛、消瘦
、聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀
。胸部CT檢查
、痰化驗(yàn)、纖維支氣管鏡檢查或CT定位下穿刺活體組織檢查可以明確診斷
。如果身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肺部
,這就是肺部轉(zhuǎn)移癌
。這種肺部陰影常常表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)圓形陰影
,呈毛玻璃樣,邊界清晰
,多位于雙肺的外側(cè)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊叨鄶?shù)沒有癥狀
,這時(shí)應(yīng)該積極尋找原發(fā)病灶
,在原發(fā)病灶去除后
,可以手術(shù)切除單發(fā)的肺部轉(zhuǎn)移灶
。如果肺部感染治療后病灶沒有完全吸收
,有可能形成肺炎性假瘤。多數(shù)患者有以往的肺炎病史
,發(fā)現(xiàn)肺部陰影時(shí)多數(shù)沒有任何癥狀。若能確診為炎性假瘤
,因?yàn)樗⒉皇且环N真的腫瘤
,可以不治療。

三、肺部有陰影的另一種重要原因

除了上述疾病

,肺部先天性發(fā)育異常也可以導(dǎo)致肺部陰影,但一般比較少見
,如肺囊腫
、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺隔離癥等
。肺囊腫多發(fā)生于男性兒童和青壯年,X線胸片特點(diǎn)為單個(gè)或多個(gè)圓形薄壁陰影
,邊緣清楚
,如果囊腫和支氣管相通,就會(huì)在陰影中發(fā)現(xiàn)氣液平面
。肺錯(cuò)構(gòu)瘤的典型胸片表現(xiàn)為“爆米花樣”。肺隔離癥是先天性的肺發(fā)育異常
,肺部陰影多呈不規(guī)則的三角形
、多邊形、圓形或橢圓形
,邊緣銳利
,密度均勻。 由此可見
,許多良性疾病也會(huì)表現(xiàn)為“肺部陰影”
。有了“肺部陰影”
,患者應(yīng)積極到胸外科
、呼吸內(nèi)科就診明確診斷。只有診斷明確
,才能制訂出正確的治療方因此
,只要發(fā)現(xiàn)肺部有陰影
,就需要進(jìn)一步明確診斷
,根據(jù)診斷決定相應(yīng)的有效的治療方式。如果你不能確診它
,就要想辦法排除它,沒有中間路線可走

、肺部有陰影的檢查

急性氮氧化物中毒主要損害靶器官為呼吸系統(tǒng)

。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為:

1.急性輕度中毒

一般在吸入氮氧化物幾小時(shí)至72h潛伏期后

,出現(xiàn)胸悶
、咳嗽、咳痰等
,伴有輕度頭痛
、頭暈
、無(wú)力
、心悸、惡心
、發(fā)熱等癥狀;眼結(jié)膜及鼻咽部輕度充血及肺部有散在的干?音
。胸部X線片可見肺紋理增強(qiáng)
,或肺紋理邊緣模糊。血?dú)夥治?呼吸空氣時(shí)
,動(dòng)脈血氧分壓可低于預(yù)計(jì)值1.33~2.66kPa(l0~2OmmHg)

2.急性中度中毒

有呼吸困難

,胸部緊迫感
,咳嗽加劇,咳痰或咳血絲痰
,常伴有頭暈、頭痛
、無(wú)力
、心悸、惡心等癥狀
,并有輕度紫紺。兩肺有干?音或散在濕?音
。血白細(xì)胞總數(shù)增高
。胸部X線片可見肺野透亮度減低,肺紋理增多
、紊亂、模糊呈網(wǎng)狀陰影;或有局部或散在的點(diǎn)片狀陰影
,或相互融合成斑片狀陰影
,邊緣模糊
。血?dú)夥治?在吸低濃度氧(小于50%)時(shí),才能維持動(dòng)脈血氧分壓大于8kPa(6OmmHg)

3.急性重度中毒

出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者為重度中毒。

(1)肺水腫:呼吸窘迫

,咳嗽加劇
,咳大量白色或粉紅色泡沫痰,明顯紫紺
。兩肺可聞干濕?音。胸部X片可見兩肺滿布密度較低
、邊緣模糊的斑片狀陰影或呈大小不等的云絮狀陰影
,有的相互融合成大片狀陰影?div id="d48novz" class="flower left">
?砂橛袣庑亍⒖v隔氣腫等并發(fā)癥
。血?dú)夥治?在吸入高濃度氧(大于50%)的情況下
,動(dòng)脈血氧分壓小于8kPa(60mmHg)。

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