肺部有陰影,,,是否是身體出現(xiàn)了大問題

一、肺部有陰影的常見原因

第一類是肺部感染性疾病，包括肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺曲霉菌病等。肺炎指的是細菌、支原體、衣原體、病毒等引起的肺部感染，除了X線檢查有肺部陰影外，患者還有咳嗽、咳痰、發(fā)燒、胸悶、乏力、呼吸困難等癥狀，嚴重者可能發(fā)生感染中毒性休克。細菌導(dǎo)致的肺炎最常見，陰影在X光胸片上往往呈片狀。應(yīng)用抗生素治療后復(fù)查胸片，可以發(fā)現(xiàn)肺部陰影明顯縮小，甚至完全消失，一般治療2周即可痊愈。肺結(jié)核是結(jié)核桿菌造成的肺部感染，近年來發(fā)病率有增多趨勢。胸片上的肺部陰影往往表現(xiàn)為散在的片絮狀，當(dāng)中可有鈣化灶，看上去就像是白點?；颊叱Ｓ锌人?、咳痰和咳血以及午后低熱、乏力、盜汗、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀。如果在痰液里查到抗酸桿菌，皮膚結(jié)核菌素試驗呈強陽性，就可以明確診斷。多數(shù)肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物（雷米封、利福平、乙胺丁醇等）治療效果良好，病情嚴重的則須手術(shù)治療。有的病人肺部陰影呈蜂窩狀，如果長期咳膿痰、咳血，就要懷疑支氣管擴張的可能。支氣管擴張是支氣管壁化膿性感染造成的支氣管腔擴大，胸片往往表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、紊亂。

以往支氣管碘油造影是診斷支氣管擴張的金標(biāo)準，目前螺旋CT可以進行無任何創(chuàng)傷的支氣管形態(tài)重建，能夠明確診斷。如果病灶局限于1—2個肺葉，且全身情況良好，應(yīng)該積極手術(shù)治療，但如果是雙側(cè)廣泛的病灶就不宜手術(shù)。

二、肺部有陰影不等于肺癌

引起“肺部陰影”的第二類疾病就是肺部腫瘤。不過，肺部腫瘤不等于肺癌，更不等于不治之癥。對“肺部陰影”的恐慌主要來自肺癌。此病好發(fā)于中老年人，肺部陰影多為球形，仔細觀察其邊緣呈分葉狀，有的患者的陰影邊緣有“毛刺”，有的病人則表現(xiàn)為與肺炎類似的片狀陰影。一般來說患者會出現(xiàn)刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。胸部CT檢查、痰化驗、纖維支氣管鏡檢查或CT定位下穿刺活體組織檢查可以明確診斷。如果身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肺部，這就是肺部轉(zhuǎn)移癌。這種肺部陰影常常表現(xiàn)為單個或多個圓形陰影，呈毛玻璃樣，邊界清晰，多位于雙肺的外側(cè)?；颊叨鄶?shù)沒有癥狀，這時應(yīng)該積極尋找原發(fā)病灶，在原發(fā)病灶去除后，可以手術(shù)切除單發(fā)的肺部轉(zhuǎn)移灶。如果肺部感染治療后病灶沒有完全吸收，有可能形成肺炎性假瘤。多數(shù)患者有以往的肺炎病史，發(fā)現(xiàn)肺部陰影時多數(shù)沒有任何癥狀。若能確診為炎性假瘤，因為它并不是一種真的腫瘤，可以不治療。

三、肺部有陰影的另一種重要原因

除了上述疾病，肺部先天性發(fā)育異常也可以導(dǎo)致肺部陰影，但一般比較少見，如肺囊腫、肺錯構(gòu)瘤、肺隔離癥等。肺囊腫多發(fā)生于男性兒童和青壯年，X線胸片特點為單個或多個圓形薄壁陰影，邊緣清楚，如果囊腫和支氣管相通，就會在陰影中發(fā)現(xiàn)氣液平面。肺錯構(gòu)瘤的典型胸片表現(xiàn)為“爆米花樣”。肺隔離癥是先天性的肺發(fā)育異常，肺部陰影多呈不規(guī)則的三角形、多邊形、圓形或橢圓形，邊緣銳利，密度均勻。 由此可見，許多良性疾病也會表現(xiàn)為“肺部陰影”。有了“肺部陰影”，患者應(yīng)積極到胸外科、呼吸內(nèi)科就診明確診斷。只有診斷明確，才能制訂出正確的治療方因此，只要發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，就需要進一步明確診斷，根據(jù)診斷決定相應(yīng)的有效的治療方式。如果你不能確診它，就要想辦法排除它，沒有中間路線可走。

四、肺部有陰影的檢查

急性氮氧化物中毒主要損害靶器官為呼吸系統(tǒng)。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為:

1.急性輕度中毒

一般在吸入氮氧化物幾小時至72h潛伏期后，出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰等，伴有輕度頭痛、頭暈、無力、心悸、惡心、發(fā)熱等癥狀;眼結(jié)膜及鼻咽部輕度充血及肺部有散在的干?音。胸部X線片可見肺紋理增強，或肺紋理邊緣模糊。血氣分析:呼吸空氣時，動脈血氧分壓可低于預(yù)計值1.33～2.66kPa(l0～2OmmHg)。

2.急性中度中毒

有呼吸困難，胸部緊迫感，咳嗽加劇，咳痰或咳血絲痰，常伴有頭暈、頭痛、無力、心悸、惡心等癥狀，并有輕度紫紺。兩肺有干?音或散在濕?音。血白細胞總數(shù)增高。胸部X線片可見肺野透亮度減低，肺紋理增多、紊亂、模糊呈網(wǎng)狀陰影;或有局部或散在的點片狀陰影，或相互融合成斑片狀陰影，邊緣模糊。血氣分析:在吸低濃度氧(小于50%)時，才能維持動脈血氧分壓大于8kPa(6OmmHg)。

3.急性重度中毒

出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者為重度中毒。

(1)肺水腫:呼吸窘迫，咳嗽加劇，咳大量白色或粉紅色泡沫痰，明顯紫紺。兩肺可聞干濕?音。胸部X片可見兩肺滿布密度較低、邊緣模糊的斑片狀陰影或呈大小不等的云絮狀陰影，有的相互融合成大片狀陰影。可伴有氣胸、縱隔氣腫等并發(fā)癥。血氣分析:在吸入高濃度氧(大于50%)的情況下，動脈血氧分壓小于8kPa(60mmHg)。

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