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癱瘓的治療及護(hù)理,癱瘓的預(yù)后(如何護(hù)理癱瘓的病人)

佚名 2023-07-27 13:20:42

、癱瘓是由什么引起的

凡皮層運(yùn)動(dòng)投射區(qū)和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元徑路

、脊髓、周圍神經(jīng)
、神經(jīng)肌肉接頭或運(yùn)動(dòng)肌肉本身受到病變的損害
,均可引起癱瘓,常見(jiàn)的病因有顱腦外傷、腫瘤
、炎癥、腦血管病
、變性
、中毒、以及內(nèi)科某些疾病
,如糖尿病
、血卟啉病、大紅細(xì)胞性貧血及維生素B12缺乏等
。常見(jiàn)于以下疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。?/p>

1. 肌萎縮

側(cè)索硬化肌萎縮側(cè)索硬化是一種致命性疾病,可引起機(jī)體主要肌群的痙攣性或遲緩性癱瘓

。逐漸進(jìn)展為全面癱瘓
。早期表現(xiàn)還包括進(jìn)行性肌無(wú)力,且?guī)资痤?div id="4qifd00" class="flower right">
、肌肉萎縮
,常于手部、上肢起始
。痙攣及反射亢進(jìn)較常見(jiàn)
。若累及呼吸系統(tǒng),可出現(xiàn)呼吸困難
、呼吸抑制
。進(jìn)行性腦神經(jīng)麻痹可引起構(gòu)音困難、吞咽困難、流涎
、窒息
,以及咀嚼困難。

2. Bell麻痹

Bell麻痹是因第Ⅶ對(duì)腦神經(jīng)損傷所引起的短暫性

、非對(duì)稱性面肌麻痹
。受累肌肉萎縮,閉眼困難
。其他表現(xiàn)還包括多淚
、流涎、角膜反射減弱或消失

3. 食物中毒

細(xì)菌

、毒素可迅速引起進(jìn)展性肌無(wú)力,可于使用污染食物2~4天后出現(xiàn)癱瘓
,呼吸肌麻痹可導(dǎo)致呼吸困難
、呼吸暫停。早期表現(xiàn)包括惡心
、嘔吐
、腹瀉、視物模糊
、單側(cè)瞳孔散大
、構(gòu)音酮難、吞咽困難

4. 腦膿腫

額葉或顳葉進(jìn)行性腦膿腫可引起偏癱

,晚期可伴隨其他表現(xiàn),如視力障礙
、雙側(cè)瞳孔大小不等
、意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)
、震顳以及感染的體征

5. 腦腫瘤

額葉運(yùn)動(dòng)度質(zhì)的腫瘤可導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱。偏癱呈漸進(jìn)性

,若不及時(shí)治療可發(fā)展為持續(xù)性癱瘓
。在早期,前額部頭痛和運(yùn)動(dòng)異?div id="d48novz" class="flower left">
?蔀槠湮ㄒ槐憩F(xiàn)
。最終可出現(xiàn)癲癇、失語(yǔ)癥以及顱內(nèi)壓增高(意識(shí)障礙和嘔吐)等

6. 轉(zhuǎn)換障礙

癔癥性癱瘓是轉(zhuǎn)換障礙的典型表現(xiàn)

,其特征是無(wú)物理病因的隨意運(yùn)動(dòng)喪失
。癱瘓可累及多組肌群
,引起不可預(yù)測(cè)的運(yùn)動(dòng)異常
,可伴隨表演性行為(操縱性、戲劇性
、不合理性)或異常冷漠

7. 腦炎

腦炎晚期可出現(xiàn)不同類型的癱瘓。早期癥狀和體征包括意識(shí)喪失迅速(昏迷)

、發(fā)熱
、頭痛、畏光
、嘔吐
、腦膜刺激征(頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kcrnig征和Brudzinski征陽(yáng)性)
、失語(yǔ)
,共濟(jì)失調(diào)、眼源性麻痹
、肌陣攣
、癲癇。

、癱瘓應(yīng)該如何治療呢

癱瘓(paralysis)是隨意運(yùn)動(dòng)功能的減低或喪失

,是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的癥狀,是神經(jīng)
、神經(jīng)肌肉接頭或肌肉疾病所致
。應(yīng)針對(duì)導(dǎo)致隨意運(yùn)動(dòng)障礙的原發(fā)病進(jìn)行治療,同時(shí)給予康復(fù)治療

1

、按病因診斷針對(duì)導(dǎo)致隨意運(yùn)動(dòng)障礙的原發(fā)病進(jìn)行治療。

2

、因?yàn)榘c瘓患者易出現(xiàn)長(zhǎng)期不活動(dòng)所引起的并發(fā)癥
,因此應(yīng)該定期改換姿勢(shì),進(jìn)行皮膚的護(hù)理以及胸部的物理治療
。一定活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)可以保持肌張力
,夾板的應(yīng)用也可防止攣縮,踏腳板或其他器械也可預(yù)防足下垂
。一旦腦神經(jīng)受累
,患者可出現(xiàn)咀嚼或吞咽困難,給予流食或軟食
,準(zhǔn)備好吸痰器以防誤吸
。重度癱瘓患者給予管飼或胃腸道外營(yíng)養(yǎng)
。癱瘓伴視力障礙者離床活動(dòng)易發(fā)生危險(xiǎn),因此一定要囑其活動(dòng)時(shí)可呼叫幫助
。必要時(shí)
,可進(jìn)行肢體的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練。

、對(duì)于癱瘓患者應(yīng)該如何護(hù)理

(1)做好心理護(hù)理:重視病人的思想工作

。癱瘓給病人帶來(lái)了沉重的思想負(fù)擔(dān),家屬須鼓勵(lì)病人樂(lè)觀豁達(dá)
,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
,使其能與醫(yī)護(hù)人員和家庭成員配合,盡早進(jìn)行癱瘓肢體功能鍛煉
,防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮的發(fā)生

(2)保持肢體功能位置:癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展、稍屈曲

,可在患者手中放一塊海綿團(tuán);肘關(guān)節(jié)應(yīng)微屈;上肢肩關(guān)節(jié)稍外展
,避免關(guān)節(jié)內(nèi)收;伸髖、伸膝關(guān)節(jié);為防止足下垂
,應(yīng)使踝關(guān)節(jié)稍背屈;為防止下肢外旋
,要在外側(cè)部放沙袋或其它支撐物。

(3)加強(qiáng)癱瘓肢體的活動(dòng):包括肢體按摩

、被動(dòng)活動(dòng)及坐起
、站立、步行鍛煉等
,可防止肢體攣縮
、畸形。

(4)預(yù)防并發(fā)癥:因癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙

,局部血管神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)差
,若壓迫時(shí)間較長(zhǎng),容易發(fā)生褥瘡
。故應(yīng)注意變換體位
,通常每2小時(shí)翻1次身,對(duì)被壓紅的部位輕輕按摩
,也可用紅花酒精按摩
,以改善局部血循環(huán)。床鋪要干燥平整
,并保持好個(gè)人衛(wèi)生
,可以擦浴,但應(yīng)注意保暖
,防止受涼
。應(yīng)用熱水袋或洗浴時(shí)水溫要適當(dāng)
,防止皮膚燙傷。在翻身時(shí)應(yīng)適當(dāng)叩擊背部
,鼓勵(lì)咳痰
,以防墜積性肺炎。要有足夠入量
,尤其夏天水分要充足
,保證足夠營(yíng)養(yǎng)。選擇富含纖維素
、維生素的蔬菜和水果,養(yǎng)成排便習(xí)慣
,防止大便秘結(jié)
。在早飯前給1杯熱飲料(根據(jù)習(xí)慣可采用熱開水、茶水
、牛奶或咖啡等)
,可促使腸蠕動(dòng)增加而刺激直腸的排便反射。為了促進(jìn)排便
,還可按摩腹部
,由右下腹向右上,轉(zhuǎn)向左上腹
,再轉(zhuǎn)向左下腹
,反復(fù)按摩5~10次,促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)上端內(nèi)容物往下蠕動(dòng)
,以助排便
。遇有便秘時(shí),可用甘油栓或中藥
,仍然不能排便時(shí)
,應(yīng)予灌腸。有尿潴留或尿失禁者
,應(yīng)放置導(dǎo)尿管
,須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染

(5)生活自理能力和職業(yè)能力的訓(xùn)練:癱瘓有好轉(zhuǎn)時(shí)

,患者要積極主動(dòng)地鍛煉日常生活技能;醫(yī)護(hù)人員和家屬要給予正確的指導(dǎo)和熱情的幫助,鼓勵(lì)患者完成力所能及的事情
,如脫穿衣服
、洗臉、吃飯等

、人癱瘓了會(huì)好嗎

癱瘓有很多原因的

,有些是腦部疾病引起的,有些是脊椎疾病引起的
,有些是神經(jīng)受壓迫導(dǎo)致的
。如果是神經(jīng)受壓迫引起的癱瘓,一般壓迫緩解后就有可能好轉(zhuǎn)
。如果是顱腦神經(jīng)損傷引起的癱瘓
,那一般就很難完全恢復(fù)的。所以癱瘓好幾年能否治療好要看具體病情才好評(píng)估
。建議患者可以去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)檢查了解清楚病情再確定怎么治療
。因此癱瘓之后是否會(huì)痊愈取決于癱瘓的具體原因是什么,如果病因不能解決那么就不太可能恢復(fù)

按病因診斷針對(duì)導(dǎo)致隨意運(yùn)動(dòng)障礙的原發(fā)病進(jìn)行治療

。癱瘓患者易出現(xiàn)長(zhǎng)期不活動(dòng)所引起的并發(fā)癥,故應(yīng)定期改換姿勢(shì)
,進(jìn)行皮膚護(hù)理及胸部物理治療
。一定活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)可保持肌張力,夾板的應(yīng)用可防止攣縮
,踏腳板或其他器械可預(yù)防足下垂
。若腦神經(jīng)受累,患者可出現(xiàn)咀嚼或吞咽困難
,給予流食或軟食
,準(zhǔn)備好吸痰器以防誤吸。重度癱瘓患者給予管飼或胃腸道外營(yíng)養(yǎng)
。癱瘓伴視力障礙者離床活動(dòng)易發(fā)生危險(xiǎn)
,故囑其活動(dòng)時(shí)可呼叫幫助。必要時(shí)
,可進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練

如何護(hù)理癱瘓的病人

你要給病人多做按摩;翻身2小時(shí)一次;女患者用尿不濕;男的用假性導(dǎo)尿;還有“植物人”在國(guó)際醫(yī)學(xué)界通行的定義是“持續(xù)性植物狀態(tài)”。所謂植物生存狀態(tài)

,常常是因顱腦外傷或其他原因
,如溺水、中風(fēng)
、窒息等大腦缺血缺氧
、神經(jīng)元退行性改變等導(dǎo)致的長(zhǎng)期意識(shí)障礙,表現(xiàn)為病人對(duì)環(huán)境毫無(wú)反應(yīng)
;病人雖能吞咽食物
、入睡和覺(jué)醒,但無(wú)黑夜白天之分
,不能隨意移動(dòng)肢體
,完全失去生活自理能力
;能保留軀體生存的基本功能,如新陳代謝
、生長(zhǎng)發(fā)育

而植物人患者有自主呼吸,脈搏
、血壓
、體溫可以正常,但無(wú)任何言語(yǔ)
、意識(shí)
、思維能力。他們的這種“植物狀態(tài)”
,其實(shí)是一種特殊的昏迷狀態(tài)
。因病人有時(shí)能睜眼環(huán)視,貌似清醒
,故又有“清醒昏迷”之稱。

關(guān)于植物人的定義
,目前國(guó)際學(xué)術(shù)界尚有不同意見(jiàn)
。有人認(rèn)為持續(xù)昏迷3個(gè)月以上,也有人認(rèn)為要持續(xù)昏迷6個(gè)月以上
。大多數(shù)觀點(diǎn)堅(jiān)持認(rèn)為
,當(dāng)持續(xù)昏迷超過(guò)12個(gè)月以上,才能被定義為植物人


從醫(yī)學(xué)角度看
,植物人其實(shí)是屬于“長(zhǎng)期昏迷”病人。另外值得指出的是
,盡管這些長(zhǎng)期昏迷的病人有可能蘇醒成功
,但仍有超過(guò)80%的病人存在嚴(yán)重的腦功能障礙,如癱瘓
、語(yǔ)言障礙
、記憶功能障礙、情感障礙等

喚醒植物人
,需要五個(gè)感覺(jué)通道

喚醒植物人可通過(guò)大腦接受外界信息的5個(gè)感覺(jué)通路,包括視覺(jué)
、聽(tīng)覺(jué)
、觸覺(jué)、味覺(jué)
、嗅覺(jué)和物理通路來(lái)進(jìn)行


視覺(jué):通過(guò)在非常接近患者的環(huán)境中
,放置明亮的圖片、招貼畫和熟悉的照片等
,進(jìn)行視覺(jué)和記憶力催醒治療
。視覺(jué)的多樣化是重要的,要讓患者坐在病房?jī)?nèi)的不同位置
,這將加寬視覺(jué)刺激
。可以考慮用電視節(jié)目來(lái)進(jìn)行視覺(jué)刺激
,但要考慮患者病前的喜好來(lái)選擇電視節(jié)目


聽(tīng)覺(jué):通過(guò)音樂(lè)和電視的聽(tīng)覺(jué),催醒治療的時(shí)間和內(nèi)容不應(yīng)該保持固定
,因?yàn)榇竽X有關(guān)閉規(guī)則聲音的能力
。與患者交談他感興趣的話題,可以完成聽(tīng)覺(jué)催醒和刺激記憶力
。驚嚇?lè)瓷涫锹?tīng)覺(jué)功能的最低水平
,伴隨著視覺(jué)刺激,反應(yīng)的類型依賴于刺激的強(qiáng)度
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?赡芤鹫G逍讶梭@嚇的噪聲,并不會(huì)刺激一個(gè)昏迷患者


味覺(jué):患者面部的表情變化
,是一個(gè)用于判斷患者味覺(jué)刺激是否有效的指示。像其他感覺(jué)形式一樣
,味覺(jué)刺激的強(qiáng)度是重要的
。專家建議用醋、檸檬汁
、芥末
、醬油、紅辣椒和鹽這樣的物質(zhì)
,作為一種強(qiáng)有力的刺激
。如果患者有氣管內(nèi)插管或氣管切開后插管在位時(shí),則應(yīng)該多加小心


嗅覺(jué):嗅覺(jué)可以應(yīng)用薄荷油
、桉油、大蒜
、強(qiáng)烈的香水等進(jìn)行刺激
。如果患者出現(xiàn)表情改變或企圖避讓時(shí),表明已經(jīng)獲得了刺激。

觸覺(jué):觸覺(jué)催醒可以通過(guò)許多種方法完成
。清洗頭發(fā)和洗澡等可用來(lái)改善和增進(jìn)觸覺(jué)刺激
。有媒體報(bào)道,一位妻子反復(fù)觸摸植物人丈夫的敏感部位
,最終喚醒了丈夫

3個(gè)月偏癱病人怎么鍛煉,怎樣治療,該怎樣護(hù)理?

怎樣護(hù)理中風(fēng)偏癱急性期的病人?
中風(fēng)偏癱病人的急性期護(hù)理對(duì)疾病的搶救成功非常關(guān)鍵

,特?cái)⑹鋈缦拢?
⑴ 安靜休息
,避免不必要的搬動(dòng):中風(fēng)偏癱病人,特別是腦出血病人
,要盡量減少探視和避免不必要的檢查
、搬動(dòng)。煩躁不安的病人要選擇安靜避光的房間
,以減少刺激
;必要時(shí)加上床檔防止墜地碰傷。
(2)及時(shí)吸氧:中風(fēng)偏癱病人都有腦缺氧
,臨床上常常采用鼻管給氧
,操作時(shí)要注意病人的鼻腔是否通暢,以及鼻腔的清潔衛(wèi)生

(3)嚴(yán)密進(jìn)行病情觀察
,如意識(shí)、呼吸
、瞳孔和血壓、脈搏
、體溫等

(4)注意飲食和營(yíng)養(yǎng):一般發(fā)病的l~3日不應(yīng)進(jìn)食,因?yàn)閯偘l(fā)病的病人可有昏迷
、嘔吐等
,勉強(qiáng)進(jìn)食可能會(huì)導(dǎo)致食物吸入肺內(nèi)造成感染,但必須有適量的靜脈補(bǔ)液
。3日以后仍不能進(jìn)食者
,要通過(guò)鼻飼保證營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)。
(5)定時(shí)變換體位
,防止褥瘡
;保持功能體位,防止癱瘓肢體畸形

(6)保持口腔衛(wèi)生:要幫助病人早晚刷牙
,飯后漱口,防止病從口入

(7)大小便護(hù)理:中風(fēng)病人常有排便困難
,可讓病人多吃蔬菜
、水果,多飲水
,適當(dāng)用緩和的瀉藥
、按摩腹部等使之定時(shí)排便。對(duì)于尿失禁的病人
,可以訓(xùn)練其按時(shí)排尿
,建立條件反射;對(duì)于尿潴留病人
,若腹部熱敷或針灸無(wú)效
,可以保留導(dǎo)尿,但要盡量縮短導(dǎo)尿時(shí)間
,并預(yù)防尿路感染


怎樣預(yù)防和護(hù)理褥瘡?
中風(fēng)病人常有肢體癱瘓
,不能自己翻身改變體位
,身體局部受到壓迫,加上癱瘓肢體的皮膚營(yíng)養(yǎng)功能下降
,最容易發(fā)生褥瘡
。褥瘡又叫壓迫性潰瘍,早期可見(jiàn)皮膚局部出現(xiàn)紅腫和水泡
,以后變成紫紅色并開始破潰
,破潰初期瘡面鮮紅有滲出液,然后瘡面加深
,顏色變暗發(fā)黑
。好發(fā)于胸背、臀部
、髖關(guān)節(jié)
、足跟和外踝等受體重壓迫處。對(duì)于褥瘡
,預(yù)防最為重要
,應(yīng)做到以下幾點(diǎn):
(1)定時(shí)為病人翻身、按摩
,至少2小時(shí)1次

(2)在褥瘡的好發(fā)部位加用軟墊、氣圈
、海綿墊等

(3)保持皮膚的清潔干燥。有大小便失禁和嘔吐物時(shí),及時(shí)擦洗干凈
。不可讓病人直接睡在橡膠墊上

(4)保持床鋪清潔干燥,被褥濕了要隨時(shí)更換
。對(duì)于大小便失禁的病人
,不可貪圖方便將便盆一直放在病人身下。有感覺(jué)障礙的病人盡量不要使用熱水袋
,防止?fàn)C傷

(5)飲食中加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)
,增加病人皮膚的抵抗力

(6)對(duì)于已發(fā)生的褥瘡,要保持創(chuàng)面干燥
,涂用消炎生肌的藥膏
,并采用物理療法等。
總之
,做好褥瘡的預(yù)防工作
,就是要做到勤翻身,翻身時(shí)注意檢查皮膚
、衣服
、被單是否平整干燥;受壓皮膚發(fā)紅時(shí)
,要用手掌揉擦
,促進(jìn)皮膚的血液循環(huán),做到早預(yù)防
、早發(fā)現(xiàn)
、早治療。

怎樣護(hù)理癱瘓的肢體

因中風(fēng)引起的癱瘓,大多數(shù)是偏癱
、或單肢癱
、以及兩次發(fā)作累及雙側(cè)肢體癱瘓。病人常伴語(yǔ)言障礙
,因球麻痹常有嗆咳
,或某種程度的智力下降。對(duì)病人須加強(qiáng)護(hù)理
,應(yīng)做好以下幾點(diǎn):
(1)做好心理護(hù)理:重視病人的思想工作
。癱瘓給病人帶來(lái)了沉重的思想負(fù)擔(dān),家屬須鼓勵(lì)病人樂(lè)觀豁達(dá),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
。使其能與醫(yī)護(hù)人員和家庭成員配合
,盡早進(jìn)行癱瘓肢體功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮的發(fā)生

(2)保持肢體功能位置:癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展
、稍屈曲,為此可在患者手中放一塊海綿團(tuán)
;肘關(guān)節(jié)應(yīng)微屈
,上肢肩關(guān)節(jié)稍外展,避免關(guān)節(jié)內(nèi)收
,伸髖
、伸膝關(guān)節(jié);為了防止足下垂
,應(yīng)使踝關(guān)節(jié)稍背屈
;為防止下肢外旋,要在外側(cè)部放沙袋或其它支撐物

(3)加強(qiáng)癱瘓肢體的活動(dòng):包括肢體按摩
、被動(dòng)活動(dòng)及坐起、站立
、步行鍛煉等
,可防肢體攣縮、畸形

(4)預(yù)防并發(fā)癥:因癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙
,局部血管神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)差,若壓迫時(shí)間較長(zhǎng)
,容易發(fā)生壓迫性潰瘍—褥瘡
。故應(yīng)注意變換體位,通常每2小時(shí)翻1次身
,對(duì)被壓紅的部位輕輕按摩
,也可用紅花酒精按摩,以改善局部血循環(huán)
。床鋪要干燥平整
,并保持好個(gè)人衛(wèi)生,可以擦浴
,但應(yīng)注意保暖
,防止受涼。應(yīng)用熱水袋或洗浴時(shí)水溫要適當(dāng)
,防止皮膚燙傷
。在翻身時(shí)應(yīng)適當(dāng)叩擊背部
,鼓勵(lì)咳痰,以防墜積性肺炎
。要有足夠入量
,尤其夏天水分要充足,選擇富含纖維素
、維生素的蔬菜和水果
,保證足夠營(yíng)養(yǎng)。養(yǎng)成排便習(xí)慣
,防止大便秘結(jié)
。在早飯前給1杯熱飲料(根據(jù)習(xí)慣可采用熱開水、茶水
、牛奶或咖啡等)
,可促使腸蠕動(dòng)增加而刺激直腸的排便反射。為了促進(jìn)排便
,還可按摩腹部
,由右下腹向右上,轉(zhuǎn)向左上腹
,再轉(zhuǎn)向左下腹
,反復(fù)按摩5~10次,促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)上端內(nèi)容物往下蠕動(dòng)
,以助排便
。遇有便秘時(shí),可用甘油栓或中藥
。仍然不能排便時(shí)
,應(yīng)予灌腸。有尿潴留或尿失禁者
,應(yīng)放置導(dǎo)尿管
,須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,預(yù)防泌尿系感染

(5)生活自理能力和職業(yè)能力的訓(xùn)練:癱瘓有好轉(zhuǎn)時(shí)
,患者要積極主動(dòng)地鍛煉日常生活技能;醫(yī)護(hù)人員和家屬要給予正確的指導(dǎo)和熱情的幫助
,鼓勵(lì)患者完成力所能及的事情
,如脫穿衣服、洗臉
、吃飯等。

怎樣幫助偏癱病人樹立自信

神志清醒
、思維無(wú)障礙的偏癱病人
,常因活動(dòng)能力的喪失或減退而悲觀失望、喪失信心
、情緒低落
、憂心忡忡。這種消極心理不利于病人的治療
、睡眠和食欲
。要幫助病人擺脫悲觀情緒,醫(yī)務(wù)人員
、病人親屬
、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)都要做大量的工作。
(1)積極治療原發(fā)病
,盡早進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療
。要將康復(fù)醫(yī)療貫徹于疾病治療的全過(guò)程,努力減輕殘疾的程度
,避免并發(fā)癥
。大量資料證明適時(shí)采用運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法
、心理指導(dǎo)等
,對(duì)于改善肢體功能、提高生活能力
、糾正消極心理等具有明顯作用

(2)進(jìn)行周密的生活護(hù)理,創(chuàng)造溫暖的感情氛圍
。在眾多人關(guān)心的環(huán)境中
,患者容易擺脫孤獨(dú)和寂寞,得到精神的安危和生活的幫助
,彌補(bǔ)因殘疾帶來(lái)的不便
,建立生活的自信。特別是中風(fēng)進(jìn)展階段的患者
,往往灰心喪氣
,此時(shí)更需要較多的生活幫助。未婚的偏癱病人
,面對(duì)婚姻和就來(lái)
,不可避免地產(chǎn)生沮喪和自暴自棄的情緒,為此需要醫(yī)護(hù)人員的同情和周密的照顧
,需要親屬不厭其煩的安慰
。只有這樣,才能使其既正視現(xiàn)實(shí)
,又保持積極樂(lè)觀的情緒

(3)隨著病情的穩(wěn)定或情緒的好轉(zhuǎn)
,要逐漸使病人理智地對(duì)待殘疾,鼓勵(lì)其實(shí)現(xiàn)自我
,積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療
,早期投入康復(fù)醫(yī)療訓(xùn)練,克服廢用性肌萎縮及關(guān)節(jié)攣縮和僵硬
,最大限度地減低殘疾的程度
。組織文娛活動(dòng),提高生活樂(lè)趣
,使癱瘓病人在一起相互啟發(fā)
,增加參與集體活動(dòng)和回歸社會(huì)的意識(shí),消除自卑心理


怎樣調(diào)整偏癱病人的被褥和衣著

偏癱病人最好睡帶有護(hù)欄的病床,可以防止跌落
,也有利于以后的康復(fù)鍛煉
。可以在木板床上鋪厚軟的褥子
,有條件的可以用氣墊床
。大小便失禁時(shí)可以在被單下墊一塊橡膠墊,被單上墊一張紙尿布
,以便及時(shí)更換
,保持干燥。
偏癱病人穿的衣服應(yīng)肥大柔軟
,穿脫方便
,最好是用拉鏈或尼龍搭扣的,以便于更換
。更換衣服時(shí)
,健側(cè)上肢先換,一側(cè)脫下后馬上穿上替換的衣服
,以免著涼
;更換患側(cè)時(shí),要保護(hù)好肩關(guān)節(jié)
,防止脫臼
;氣溫低時(shí)要提高室溫,蓋輕而保暖的被子
,不要放置熱水袋
,以免病人因感覺(jué)障礙而燙傷;夏季氣溫高時(shí)
,上身不穿睡衣更方便
,蓋上厚的毛巾被即可
,但要注意肩部著涼。

偏癱康復(fù)病人在家出現(xiàn)哪些情況要送醫(yī)院

腦血管病不僅發(fā)病率、致殘率
、死亡率高
,而且復(fù)發(fā)率也高。有相當(dāng)一部分中風(fēng)偏癱病人發(fā)生第二次甚至第三次中風(fēng)偏癱
。因此
,在家康復(fù)的中風(fēng)偏癱病人就有可能再次中風(fēng)偏癱。通常第二次中風(fēng)偏癱比第一次中風(fēng)偏癱病情嚴(yán)重
,死亡率也比第一次高得多
,因此及時(shí)送醫(yī)院,及時(shí)得到救治十分必要

在家康復(fù)病人如果出現(xiàn)下列情況
,則可能再次發(fā)生中風(fēng):癱瘓肢體無(wú)力加重;偏身出現(xiàn)麻木
,或者另一側(cè)肢體出現(xiàn)麻木無(wú)力
;講話不清楚或者口吃;喝水嗆咳
、吞咽困難
;走路不穩(wěn),眩暈發(fā)作伴嘔吐
;出現(xiàn)劇烈頭痛嘔吐
,甚至昏迷、癲癇發(fā)作
。此時(shí)
,必須立即送醫(yī)院。
此外
,中風(fēng)病人有發(fā)熱
、咳嗽咳痰,或者腹痛腹瀉
,或心悸
、心前區(qū)疼痛、胸悶等癥狀
,說(shuō)明患者有其它內(nèi)科方面的疾病
,也應(yīng)立即送醫(yī)院檢查治療。

參考資料:/zfhl.html

偏癱詳細(xì)資料大全

偏癱(hemiplegia)又叫半身不遂

,是指同一側(cè)上下肢
、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙
,是急性腦血管病的常見(jiàn)癥狀。輕度偏癱病人雖然尚能活動(dòng)
,但走起路來(lái)
,往往上肢屈曲,下肢伸直
,癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈
,這種特殊的走路姿勢(shì),叫做偏癱步態(tài)
。嚴(yán)重者常臥床不起
,喪失生活能力。按照偏癱的程度
,可分為輕癱
、不完全性癱瘓和全癱。輕癱:表現(xiàn)為肌力減弱
,肌力在4~5級(jí)
,一般不影響日常生活,不完全性癱較輕癱重
,范圍較大
,肌力2~4級(jí),全癱:肌力0~1級(jí)
,癱瘓肢體完全不能活動(dòng)
。應(yīng)該及時(shí)就診,以免延誤治療的最佳時(shí)期

基本介紹別稱 :半身不遂 英文名稱 :hemiplegia 就診科室 :神經(jīng)科 常見(jiàn)病因 :血脂增高

,血液黏稠度增高 常見(jiàn)癥狀 :輕偏癱,弛緩性偏癱
,弛緩性偏癱
,意識(shí)障礙性偏癱病因,臨床表現(xiàn),檢查,鑒別診斷,治療,預(yù)防及預(yù)后,病因偏癱病因多樣復(fù)雜,總的來(lái)說(shuō)都與血脂增高
,血液黏稠度增高等疾病有不可分割的關(guān)系
,概括起來(lái)有以下幾點(diǎn): 1.動(dòng)脈粥樣硬化是中風(fēng)最主要的原因,70%的中風(fēng)患者患有動(dòng)脈硬化
,高脂血癥是引起動(dòng)脈硬化的主要原因之一
。 2.高血壓是中風(fēng)最主要最常見(jiàn)的病因,腦出血患者93%有高血壓病史
。 3.腦血管先天性異常是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見(jiàn)原因
。 4.心臟病,如:心內(nèi)膜炎,有可能產(chǎn)生附壁血栓
;心動(dòng)過(guò)緩則可能引起腦供血不足
。 5.代謝病中糖尿病與中風(fēng)關(guān)系最密切,有30%~40%中風(fēng)患者患有糖尿病
。 6.情緒不佳(生氣
、激動(dòng))。 7.飲食不節(jié)(暴飲暴食
、飲酒不當(dāng))
。 8.過(guò)度勞累;用力過(guò)猛
;超量運(yùn)動(dòng);突然坐起和起床等 *** 改變
。 9.氣候變化
;妊娠;大便干結(jié)
;看電視過(guò)久
;用腦不當(dāng)?shù)取?10.服藥不當(dāng),如降壓藥使用不妥
。 11.任何導(dǎo)致大腦損傷的原因都可引起偏癱
,腦血管病是引起偏癱最常見(jiàn)的原因。顱腦外傷
、腦血管畸形
、腦動(dòng)脈瘤、腦腫瘤
、腦內(nèi)感染
、腦變性病及脫髓鞘病均可出現(xiàn)偏癱。臨床表現(xiàn)在臨床上有四種表現(xiàn)形式: 1. 輕偏癱在偏癱極輕微的情況下
,如進(jìn)行性偏癱的早期
,或一過(guò)性發(fā)作性偏癱的發(fā)作間隙期,癱瘓輕微
,如不仔細(xì)檢查易于遺漏
2. 弛緩性偏癱表現(xiàn)為一側(cè)上下肢隨意運(yùn)動(dòng)障礙伴有明顯的肌張力低下,隨意肌麻痹明顯而不隨意肌則可不出現(xiàn)麻痹
,如胃腸運(yùn)動(dòng)
、膀胱肌等均不發(fā)生障礙。 3. 痙攣性偏癱一般由弛緩性偏癱發(fā)展而來(lái)
,其特點(diǎn)是明顯的肌張力增高
。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯,肌張力顯著增高,故上肢表現(xiàn)為屈曲
,下肢伸直
,手指呈屈曲狀態(tài),被動(dòng)伸直手有僵硬抵抗感
4. 意識(shí)障礙性偏癱表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)障礙
,并伴有偏癱,常有頭及眼各一側(cè)偏斜
。檢查檢查主要包括影像學(xué)檢查和康復(fù)評(píng)定: 1. 影像學(xué)檢查(1)腦血管造影
。 (2)CT。 (3)MRI
2. 康復(fù)評(píng)定肌力
、肌張力、平衡功能
、日常生活能力評(píng)定
、布氏分期、心理功能評(píng)估等
。鑒別診斷 1. 皮質(zhì)與皮質(zhì)下性偏癱皮質(zhì)性偏癱時(shí)
,上肢癱瘓明顯,遠(yuǎn)端為著
。如果出現(xiàn)皮質(zhì) *** 現(xiàn)象有癲癇發(fā)作
。頂葉病變時(shí),有皮質(zhì)性感覺(jué)障礙
,其特征是淺層感覺(jué)即觸覺(jué)
、溫痛覺(jué)等正常,而實(shí)體覺(jué)
、位置覺(jué)
、兩點(diǎn)辨別覺(jué)障礙明顯。感覺(jué)障礙以遠(yuǎn)端為明顯
。右側(cè)皮質(zhì)性偏癱時(shí)常伴有失語(yǔ)
、失用、失認(rèn)等癥狀(右利)
,雙側(cè)皮質(zhì)下偏癱伴有意識(shí)障礙
,精神癥狀。大腦皮質(zhì)性偏癱一般無(wú)肌萎縮
,晚期可有廢用性肌萎縮
;但頂葉腫瘤所致的偏癱可有明顯的肌萎縮。皮質(zhì)或皮質(zhì)下偏癱腱反射亢進(jìn)
,但其他錐體束征均不明顯
。皮質(zhì)與皮質(zhì)下偏癱以大腦中動(dòng)脈病變引起的最常見(jiàn),其次為外傷、腫瘤
、閉塞性血管病
、梅毒性血管病或心臟病引起的腦栓塞等。 2. 內(nèi)囊性偏癱錐體束在內(nèi)囊部受損傷后出現(xiàn)內(nèi)囊性偏癱
,內(nèi)囊性偏癱表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)出現(xiàn)包括下部面肌
、舌肌在內(nèi)的上下肢癱瘓。 3. 腦干性偏癱(亦稱交叉性偏癱)腦干病變引起的偏癱多表現(xiàn)為交叉性偏癱
,即一側(cè)顱神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)上下肢癱瘓
。其病因以血管性、炎癥和腫瘤為多見(jiàn)
。治療 1. 藥物治療修復(fù)受損的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞
、神經(jīng)細(xì)胞軸突和微血管,增加受損腦組織的營(yíng)養(yǎng)支持
,提高腦組織的修復(fù)潛能
,進(jìn)行全面、深入的腦部修復(fù)
。除了必須的藥物治療外,還必須及早進(jìn)行康復(fù)治療
2. 物理治療包括功能性點(diǎn) ***
、電子生物反饋、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
、肌肉牽伸訓(xùn)練
,肌力訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練
、步態(tài)訓(xùn)練等
3. 作業(yè)治療包括衣、食
、住
、行的日常生活基礎(chǔ)動(dòng)作、職業(yè)勞動(dòng)動(dòng)作及工藝勞動(dòng)動(dòng)作訓(xùn)練等
。主要訓(xùn)練上肢功能及提高患者日常生活活動(dòng)能力
。目的是讓患者逐漸適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活
、社會(huì)生活的種種需要
4. 傳統(tǒng)康復(fù)治療包括針灸、 *** 和中藥熏蒸
、光療
、水療、蠟療以及超聲療法、穴位磁療
、中西藥直流電導(dǎo)入療法等
5. 護(hù)理偏癱的治療時(shí)間長(zhǎng),需要持之以恒
,要注重日常護(hù)理
,供給營(yíng)養(yǎng)豐富和易消化的食物,滿足蛋白質(zhì)
、無(wú)機(jī)鹽和總熱能的供給
;對(duì)失語(yǔ)患者施行語(yǔ)言訓(xùn)練,可在一定程度上恢復(fù)其說(shuō)話能力
;聽(tīng)音樂(lè)
、練習(xí)樂(lè)器、縫紉
、繪畫等振奮患者的精神和情緒
,運(yùn)用心理療法促使患者的心理及生理康復(fù)。預(yù)防及預(yù)后1.定期體格檢查是預(yù)防中風(fēng)
、偏癱的重要措施
。對(duì)年齡40歲以上的人群,特別是有高血壓
、糖尿病或中風(fēng)家族史的人
,定期進(jìn)行體格檢查,及早發(fā)現(xiàn)及早治療中風(fēng)的危險(xiǎn)因素
,可以預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生
。 2.體育鍛煉有助于偏癱恢復(fù);可以增強(qiáng)體質(zhì)
,提高抗病能力
,延緩衰老;能夠增強(qiáng)心臟功能
,改善血管彈性
,促進(jìn)全身的血液循環(huán),提高腦的血流量
;能夠降低血壓
,擴(kuò)張血管,使血流加速
,并能降低血液黏稠度和血小板聚集性
,從而可以減少血栓形成;可以促進(jìn)脂質(zhì)代謝
,提高血液中高密度脂蛋白的含量
,從而可以預(yù)防動(dòng)脈硬化
。長(zhǎng)期鍛煉能降低體重,防止肥胖
。因此
,體育鍛煉是預(yù)防偏癱的一項(xiàng)重要措施。

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