,故又有“清醒昏迷”之稱。
關(guān)于植物人的定義
,目前國(guó)際學(xué)術(shù)界尚有不同意見(jiàn)
。有人認(rèn)為持續(xù)昏迷3個(gè)月以上,也有人認(rèn)為要持續(xù)昏迷6個(gè)月以上
。大多數(shù)觀點(diǎn)堅(jiān)持認(rèn)為
,當(dāng)持續(xù)昏迷超過(guò)12個(gè)月以上,才能被定義為植物人
。
從醫(yī)學(xué)角度看
,植物人其實(shí)是屬于“長(zhǎng)期昏迷”病人。另外值得指出的是
,盡管這些長(zhǎng)期昏迷的病人有可能蘇醒成功
,但仍有超過(guò)80%的病人存在嚴(yán)重的腦功能障礙,如癱瘓
、語(yǔ)言障礙
、記憶功能障礙、情感障礙等
。
喚醒植物人
,需要五個(gè)感覺(jué)通道
喚醒植物人可通過(guò)大腦接受外界信息的5個(gè)感覺(jué)通路,包括視覺(jué)
、聽(tīng)覺(jué)
、觸覺(jué)、味覺(jué)
、嗅覺(jué)和物理通路來(lái)進(jìn)行
。
視覺(jué):通過(guò)在非常接近患者的環(huán)境中
,放置明亮的圖片、招貼畫和熟悉的照片等
,進(jìn)行視覺(jué)和記憶力催醒治療
。視覺(jué)的多樣化是重要的,要讓患者坐在病房?jī)?nèi)的不同位置
,這將加寬視覺(jué)刺激
。可以考慮用電視節(jié)目來(lái)進(jìn)行視覺(jué)刺激
,但要考慮患者病前的喜好來(lái)選擇電視節(jié)目
。
聽(tīng)覺(jué):通過(guò)音樂(lè)和電視的聽(tīng)覺(jué),催醒治療的時(shí)間和內(nèi)容不應(yīng)該保持固定
,因?yàn)榇竽X有關(guān)閉規(guī)則聲音的能力
。與患者交談他感興趣的話題,可以完成聽(tīng)覺(jué)催醒和刺激記憶力
。驚嚇?lè)瓷涫锹?tīng)覺(jué)功能的最低水平
,伴隨著視覺(jué)刺激,反應(yīng)的類型依賴于刺激的強(qiáng)度
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?赡芤鹫G逍讶梭@嚇的噪聲,并不會(huì)刺激一個(gè)昏迷患者
。
味覺(jué):患者面部的表情變化
,是一個(gè)用于判斷患者味覺(jué)刺激是否有效的指示。像其他感覺(jué)形式一樣
,味覺(jué)刺激的強(qiáng)度是重要的
。專家建議用醋、檸檬汁
、芥末
、醬油、紅辣椒和鹽這樣的物質(zhì)
,作為一種強(qiáng)有力的刺激
。如果患者有氣管內(nèi)插管或氣管切開后插管在位時(shí),則應(yīng)該多加小心
。
嗅覺(jué):嗅覺(jué)可以應(yīng)用薄荷油
、桉油、大蒜
、強(qiáng)烈的香水等進(jìn)行刺激
。如果患者出現(xiàn)表情改變或企圖避讓時(shí),表明已經(jīng)獲得了刺激。
觸覺(jué):觸覺(jué)催醒可以通過(guò)許多種方法完成
。清洗頭發(fā)和洗澡等可用來(lái)改善和增進(jìn)觸覺(jué)刺激
。有媒體報(bào)道,一位妻子反復(fù)觸摸植物人丈夫的敏感部位
,最終喚醒了丈夫
。
3個(gè)月偏癱病人怎么鍛煉,怎樣治療,該怎樣護(hù)理?
怎樣護(hù)理中風(fēng)偏癱急性期的病人?
中風(fēng)偏癱病人的急性期護(hù)理對(duì)疾病的搶救成功非常關(guān)鍵
,特?cái)⑹鋈缦拢?
⑴ 安靜休息
,避免不必要的搬動(dòng):中風(fēng)偏癱病人,特別是腦出血病人
,要盡量減少探視和避免不必要的檢查
、搬動(dòng)。煩躁不安的病人要選擇安靜避光的房間
,以減少刺激
;必要時(shí)加上床檔防止墜地碰傷。
(2)及時(shí)吸氧:中風(fēng)偏癱病人都有腦缺氧
,臨床上常常采用鼻管給氧
,操作時(shí)要注意病人的鼻腔是否通暢,以及鼻腔的清潔衛(wèi)生
。
(3)嚴(yán)密進(jìn)行病情觀察
,如意識(shí)、呼吸
、瞳孔和血壓、脈搏
、體溫等
。
(4)注意飲食和營(yíng)養(yǎng):一般發(fā)病的l~3日不應(yīng)進(jìn)食,因?yàn)閯偘l(fā)病的病人可有昏迷
、嘔吐等
,勉強(qiáng)進(jìn)食可能會(huì)導(dǎo)致食物吸入肺內(nèi)造成感染,但必須有適量的靜脈補(bǔ)液
。3日以后仍不能進(jìn)食者
,要通過(guò)鼻飼保證營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)。
(5)定時(shí)變換體位
,防止褥瘡
;保持功能體位,防止癱瘓肢體畸形
。
(6)保持口腔衛(wèi)生:要幫助病人早晚刷牙
,飯后漱口,防止病從口入
。
(7)大小便護(hù)理:中風(fēng)病人常有排便困難
,可讓病人多吃蔬菜
、水果,多飲水
,適當(dāng)用緩和的瀉藥
、按摩腹部等使之定時(shí)排便。對(duì)于尿失禁的病人
,可以訓(xùn)練其按時(shí)排尿
,建立條件反射;對(duì)于尿潴留病人
,若腹部熱敷或針灸無(wú)效
,可以保留導(dǎo)尿,但要盡量縮短導(dǎo)尿時(shí)間
,并預(yù)防尿路感染
。
怎樣預(yù)防和護(hù)理褥瘡?
中風(fēng)病人常有肢體癱瘓
,不能自己翻身改變體位
,身體局部受到壓迫,加上癱瘓肢體的皮膚營(yíng)養(yǎng)功能下降
,最容易發(fā)生褥瘡
。褥瘡又叫壓迫性潰瘍,早期可見(jiàn)皮膚局部出現(xiàn)紅腫和水泡
,以后變成紫紅色并開始破潰
,破潰初期瘡面鮮紅有滲出液,然后瘡面加深
,顏色變暗發(fā)黑
。好發(fā)于胸背、臀部
、髖關(guān)節(jié)
、足跟和外踝等受體重壓迫處。對(duì)于褥瘡
,預(yù)防最為重要
,應(yīng)做到以下幾點(diǎn):
(1)定時(shí)為病人翻身、按摩
,至少2小時(shí)1次
。
(2)在褥瘡的好發(fā)部位加用軟墊、氣圈
、海綿墊等
。
(3)保持皮膚的清潔干燥。有大小便失禁和嘔吐物時(shí),及時(shí)擦洗干凈
。不可讓病人直接睡在橡膠墊上
。
(4)保持床鋪清潔干燥,被褥濕了要隨時(shí)更換
。對(duì)于大小便失禁的病人
,不可貪圖方便將便盆一直放在病人身下。有感覺(jué)障礙的病人盡量不要使用熱水袋
,防止?fàn)C傷
。
(5)飲食中加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)
,增加病人皮膚的抵抗力
。
(6)對(duì)于已發(fā)生的褥瘡,要保持創(chuàng)面干燥
,涂用消炎生肌的藥膏
,并采用物理療法等。
總之
,做好褥瘡的預(yù)防工作
,就是要做到勤翻身,翻身時(shí)注意檢查皮膚
、衣服
、被單是否平整干燥;受壓皮膚發(fā)紅時(shí)
,要用手掌揉擦
,促進(jìn)皮膚的血液循環(huán),做到早預(yù)防
、早發(fā)現(xiàn)
、早治療。
怎樣護(hù)理癱瘓的肢體
?
因中風(fēng)引起的癱瘓,大多數(shù)是偏癱
、或單肢癱
、以及兩次發(fā)作累及雙側(cè)肢體癱瘓。病人常伴語(yǔ)言障礙
,因球麻痹常有嗆咳
,或某種程度的智力下降。對(duì)病人須加強(qiáng)護(hù)理
,應(yīng)做好以下幾點(diǎn):
(1)做好心理護(hù)理:重視病人的思想工作
。癱瘓給病人帶來(lái)了沉重的思想負(fù)擔(dān),家屬須鼓勵(lì)病人樂(lè)觀豁達(dá),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
。使其能與醫(yī)護(hù)人員和家庭成員配合
,盡早進(jìn)行癱瘓肢體功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮的發(fā)生
。
(2)保持肢體功能位置:癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展
、稍屈曲,為此可在患者手中放一塊海綿團(tuán)
;肘關(guān)節(jié)應(yīng)微屈
,上肢肩關(guān)節(jié)稍外展,避免關(guān)節(jié)內(nèi)收
,伸髖
、伸膝關(guān)節(jié);為了防止足下垂
,應(yīng)使踝關(guān)節(jié)稍背屈
;為防止下肢外旋,要在外側(cè)部放沙袋或其它支撐物
。
(3)加強(qiáng)癱瘓肢體的活動(dòng):包括肢體按摩
、被動(dòng)活動(dòng)及坐起、站立
、步行鍛煉等
,可防肢體攣縮、畸形
。
(4)預(yù)防并發(fā)癥:因癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙
,局部血管神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)差,若壓迫時(shí)間較長(zhǎng)
,容易發(fā)生壓迫性潰瘍—褥瘡
。故應(yīng)注意變換體位,通常每2小時(shí)翻1次身
,對(duì)被壓紅的部位輕輕按摩
,也可用紅花酒精按摩,以改善局部血循環(huán)
。床鋪要干燥平整
,并保持好個(gè)人衛(wèi)生,可以擦浴
,但應(yīng)注意保暖
,防止受涼。應(yīng)用熱水袋或洗浴時(shí)水溫要適當(dāng)
,防止皮膚燙傷
。在翻身時(shí)應(yīng)適當(dāng)叩擊背部
,鼓勵(lì)咳痰,以防墜積性肺炎
。要有足夠入量
,尤其夏天水分要充足,選擇富含纖維素
、維生素的蔬菜和水果
,保證足夠營(yíng)養(yǎng)。養(yǎng)成排便習(xí)慣
,防止大便秘結(jié)
。在早飯前給1杯熱飲料(根據(jù)習(xí)慣可采用熱開水、茶水
、牛奶或咖啡等)
,可促使腸蠕動(dòng)增加而刺激直腸的排便反射。為了促進(jìn)排便
,還可按摩腹部
,由右下腹向右上,轉(zhuǎn)向左上腹
,再轉(zhuǎn)向左下腹
,反復(fù)按摩5~10次,促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)上端內(nèi)容物往下蠕動(dòng)
,以助排便
。遇有便秘時(shí),可用甘油栓或中藥
。仍然不能排便時(shí)
,應(yīng)予灌腸。有尿潴留或尿失禁者
,應(yīng)放置導(dǎo)尿管
,須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,預(yù)防泌尿系感染
。
(5)生活自理能力和職業(yè)能力的訓(xùn)練:癱瘓有好轉(zhuǎn)時(shí)
,患者要積極主動(dòng)地鍛煉日常生活技能;醫(yī)護(hù)人員和家屬要給予正確的指導(dǎo)和熱情的幫助
,鼓勵(lì)患者完成力所能及的事情
,如脫穿衣服、洗臉
、吃飯等。
怎樣幫助偏癱病人樹立自信
?
神志清醒
、思維無(wú)障礙的偏癱病人
,常因活動(dòng)能力的喪失或減退而悲觀失望、喪失信心
、情緒低落
、憂心忡忡。這種消極心理不利于病人的治療
、睡眠和食欲
。要幫助病人擺脫悲觀情緒,醫(yī)務(wù)人員
、病人親屬
、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)都要做大量的工作。
(1)積極治療原發(fā)病
,盡早進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療
。要將康復(fù)醫(yī)療貫徹于疾病治療的全過(guò)程,努力減輕殘疾的程度
,避免并發(fā)癥
。大量資料證明適時(shí)采用運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法
、心理指導(dǎo)等
,對(duì)于改善肢體功能、提高生活能力
、糾正消極心理等具有明顯作用
。
(2)進(jìn)行周密的生活護(hù)理,創(chuàng)造溫暖的感情氛圍
。在眾多人關(guān)心的環(huán)境中
,患者容易擺脫孤獨(dú)和寂寞,得到精神的安危和生活的幫助
,彌補(bǔ)因殘疾帶來(lái)的不便
,建立生活的自信。特別是中風(fēng)進(jìn)展階段的患者
,往往灰心喪氣
,此時(shí)更需要較多的生活幫助。未婚的偏癱病人
,面對(duì)婚姻和就來(lái)
,不可避免地產(chǎn)生沮喪和自暴自棄的情緒,為此需要醫(yī)護(hù)人員的同情和周密的照顧
,需要親屬不厭其煩的安慰
。只有這樣,才能使其既正視現(xiàn)實(shí)
,又保持積極樂(lè)觀的情緒
。
(3)隨著病情的穩(wěn)定或情緒的好轉(zhuǎn)
,要逐漸使病人理智地對(duì)待殘疾,鼓勵(lì)其實(shí)現(xiàn)自我
,積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療
,早期投入康復(fù)醫(yī)療訓(xùn)練,克服廢用性肌萎縮及關(guān)節(jié)攣縮和僵硬
,最大限度地減低殘疾的程度
。組織文娛活動(dòng),提高生活樂(lè)趣
,使癱瘓病人在一起相互啟發(fā)
,增加參與集體活動(dòng)和回歸社會(huì)的意識(shí),消除自卑心理
。
怎樣調(diào)整偏癱病人的被褥和衣著
?
偏癱病人最好睡帶有護(hù)欄的病床,可以防止跌落
,也有利于以后的康復(fù)鍛煉
。可以在木板床上鋪厚軟的褥子
,有條件的可以用氣墊床
。大小便失禁時(shí)可以在被單下墊一塊橡膠墊,被單上墊一張紙尿布
,以便及時(shí)更換
,保持干燥。
偏癱病人穿的衣服應(yīng)肥大柔軟
,穿脫方便
,最好是用拉鏈或尼龍搭扣的,以便于更換
。更換衣服時(shí)
,健側(cè)上肢先換,一側(cè)脫下后馬上穿上替換的衣服
,以免著涼
;更換患側(cè)時(shí),要保護(hù)好肩關(guān)節(jié)
,防止脫臼
;氣溫低時(shí)要提高室溫,蓋輕而保暖的被子
,不要放置熱水袋
,以免病人因感覺(jué)障礙而燙傷;夏季氣溫高時(shí)
,上身不穿睡衣更方便
,蓋上厚的毛巾被即可
,但要注意肩部著涼。
偏癱康復(fù)病人在家出現(xiàn)哪些情況要送醫(yī)院
?
腦血管病不僅發(fā)病率、致殘率
、死亡率高
,而且復(fù)發(fā)率也高。有相當(dāng)一部分中風(fēng)偏癱病人發(fā)生第二次甚至第三次中風(fēng)偏癱
。因此
,在家康復(fù)的中風(fēng)偏癱病人就有可能再次中風(fēng)偏癱。通常第二次中風(fēng)偏癱比第一次中風(fēng)偏癱病情嚴(yán)重
,死亡率也比第一次高得多
,因此及時(shí)送醫(yī)院,及時(shí)得到救治十分必要
。
在家康復(fù)病人如果出現(xiàn)下列情況
,則可能再次發(fā)生中風(fēng):癱瘓肢體無(wú)力加重;偏身出現(xiàn)麻木
,或者另一側(cè)肢體出現(xiàn)麻木無(wú)力
;講話不清楚或者口吃;喝水嗆咳
、吞咽困難
;走路不穩(wěn),眩暈發(fā)作伴嘔吐
;出現(xiàn)劇烈頭痛嘔吐
,甚至昏迷、癲癇發(fā)作
。此時(shí)
,必須立即送醫(yī)院。
此外
,中風(fēng)病人有發(fā)熱
、咳嗽咳痰,或者腹痛腹瀉
,或心悸
、心前區(qū)疼痛、胸悶等癥狀
,說(shuō)明患者有其它內(nèi)科方面的疾病
,也應(yīng)立即送醫(yī)院檢查治療。
參考資料:/zfhl.html
偏癱詳細(xì)資料大全
偏癱(hemiplegia)又叫半身不遂
,是指同一側(cè)上下肢
、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙
,是急性腦血管病的常見(jiàn)癥狀。輕度偏癱病人雖然尚能活動(dòng)
,但走起路來(lái)
,往往上肢屈曲,下肢伸直
,癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈
,這種特殊的走路姿勢(shì),叫做偏癱步態(tài)