一、燒傷可以分為哪幾類
燒傷主要指熱力、化學(xué)物質(zhì)、電能、放射線等引起的皮膚、粘膜、甚至深部組織的損害,皮膚熱力燒傷較為多見。據(jù)統(tǒng)計,每年因意外傷害的死亡人數(shù),燒傷僅次于交通事故,排在第二位,而且在交通事故傷害中也有大量傷員合并燒傷。我國燒傷年發(fā)病率約為1.5%~2%,即每年約有2000萬人遭受不同程度燒傷,其中約5%的燒傷病人需要住院治療。燒傷對健康的危害既包括生理上的,也包括心理上的。燒傷可以根據(jù)傷害的機(jī)制、深度、程度和關(guān)聯(lián)傷害及并發(fā)癥進(jìn)行分類。請?zhí)貏e注意第二種分法。
根據(jù)燒傷損傷到皮膚不同的深度,可粗略將燒傷分成一度,二度,三度和四度燒傷。這個方法是由16世紀(jì)法國著名的外科醫(yī)生、現(xiàn)代外科奠基人之一Ambroise Pare所創(chuàng)建并沿用至今。在了解這個概念之前,必須了解皮膚的概念。皮膚指身體表面包在肌肉外面的組織,是人體最大的器官,主要承擔(dān)著保護(hù)身體、排汗、感覺冷熱和壓力的功能。人和高等動物的皮膚由表皮(epidermis)、真皮(dermis)、皮下組織三層組成。而表皮和真皮又分別由很多層構(gòu)成,表皮是:基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層;真皮是:乳頭層和網(wǎng)狀層燒傷后的皮下組織
要非常精確地判定燒傷的深度總是不太容易,特別是在二度燒傷的案例中,因為二度燒傷的深度可能會隨著時間推移而改變。鑒于此,即使在最初進(jìn)行治療的情況下,二度燒傷也有可能會演變成三度燒傷。而區(qū)分淺表燒傷(一度、淺二度)和the partial-thickness burn對于燒傷的診斷治療至關(guān)重要,因為前者可能會自然愈合,但是后者常常需要外科清創(chuàng)術(shù)和植皮手術(shù)。
1. Ⅰ度燒傷
又稱紅斑性燒傷,僅傷及表皮的一部分,但生發(fā)層健在,因而增殖再生能力活躍,常于3~5天內(nèi)愈合,不留瘢痕。
2. 淺Ⅱ度燒傷
傷及整個表皮和部分乳頭層。由于生發(fā)層部分受損,上皮的再生有賴于殘存的生發(fā)層及皮膚附件,如汗腺及毛囊的上皮增殖。如無繼發(fā)感染,一般經(jīng)1~2周左右愈合,亦不留瘢痕。
3. 深Ⅱ度燒傷
燒傷深及真皮乳頭層以下,但仍殘留部分真皮及皮膚附件,愈合依賴于皮膚附件上皮,特別是毛囊突出部內(nèi)的表皮祖細(xì)胞的增殖。如無感染,一般需3~4周自行愈合,常留有瘢痕。臨床變異較多,淺的接近淺Ⅱ度,深的則臨界Ⅲ度。
4. Ⅲ度燒傷
又稱焦痂性燒傷。一般指全程皮膚的燒傷,表皮、真皮及皮膚附件全部毀損,創(chuàng)面修復(fù)依賴于手術(shù)植皮或皮瓣修復(fù)。
5. Ⅳ度燒傷
燒傷深及肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟器官,創(chuàng)面修復(fù)依賴于手術(shù)植皮或皮瓣修復(fù),嚴(yán)重者需截肢。
6. 淺度燒傷
創(chuàng)面在傷后21天內(nèi)自行愈合的燒傷,包括Ⅰ度燒傷和淺Ⅱ度和部分較淺的深Ⅱ度燒傷。
7. 深度燒傷
創(chuàng)面自行愈合需要21天以上的燒傷。包括較深或伴感染的深Ⅱ度燒傷、Ⅲ度燒傷和Ⅳ度燒傷,通常需要手術(shù)治療。深Ⅱ度燒傷表皮發(fā)白或棕黃,去除壞死皮后,創(chuàng)面微濕或紅白相間,感覺遲鈍,可見粟粒大小的紅色小點,一般需3~4周愈合,Ⅲ度燒傷局部表現(xiàn)可為蒼白、黃褐色、焦黃,嚴(yán)重者呈焦灼狀或炭化,皮膚失去彈性,觸之硬入皮革,干燥無滲液,感覺差,需要手術(shù)植皮治療,愈合后有瘢痕。
8. 中度燒傷
成人燒傷面積在11%~30%之間(小兒5%~15%)或Ⅲ度燒傷面積在10%以下(小兒5%以下),并且無吸入性損傷或者嚴(yán)重并發(fā)癥的燒傷。
9. 重度燒傷
成人燒傷面積在31%~50%之間(小兒16%~25%之間)或Ⅲ度燒傷面積在10%~20%之間(小兒10%以下),或成人燒傷面積不足31%(小兒不足16%),但有下列情況之一者:①全身情況嚴(yán)重或有休克;②復(fù)合傷(嚴(yán)重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、化學(xué)中毒等);③中、重度吸入性損傷;④嬰兒頭面部燒傷超過15%。
二、燒傷后應(yīng)該如何做緊急處理
冷療是在燒傷后將受傷的肢體放在流動的自來水下沖洗或放在大盆中浸泡,若沒有自來水,可將肢體浸入井水、河水中。冷療可降低局部溫度,減輕創(chuàng)面疼痛,阻止熱力的繼續(xù)損害及減少滲出和水腫。冷療持續(xù)的時間多以停止冷療后創(chuàng)面不再有劇痛為準(zhǔn),大約為0.5-1小時。水溫一般為15-20℃,有條件者可在水中放些冰塊以降低水溫。及時冷療可中和侵入身體內(nèi)的余熱,阻止熱力的繼續(xù)滲透,防止創(chuàng)面繼續(xù)加深,減輕組織燒傷深度。
冷療也可減輕水腫,燒傷后皮膚毛細(xì)血管急劇擴(kuò)張,毛細(xì)血管通透性增加,大量血漿樣物質(zhì)滲出血管形成水腫或水皰,冷療可使因高溫擴(kuò)張的毛細(xì)血管急劇收縮,減少血漿樣物質(zhì)的滲出,減輕水腫。所以燒傷后的冷療越早越好,不要擔(dān)心水中有細(xì)菌、燒傷創(chuàng)面接觸生水會感染。應(yīng)毫不猶豫地進(jìn)行創(chuàng)面早期冷療處理,使損傷降到最低限度。馬上去醫(yī)院雖然可得到最好的處理,但有時會錯過創(chuàng)面處理的黃金時間,造成創(chuàng)面深部的不可逆損傷。酸堿燒傷可造成嚴(yán)重的深度燒傷。雖然酸堿可中和,但中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量,反而會加深創(chuàng)面深度。頭面部化學(xué)燒傷時,首先應(yīng)注意眼部,看角膜有無損傷,并立即用大量清水沖洗創(chuàng)面。
生石灰燒傷是一個例外,傷后不能立即用水沖洗。因為生石灰遇水會產(chǎn)生大量熱,加重創(chuàng)面的損傷程度。所以首先必須將創(chuàng)面上的生石灰完全清除干凈,然后用大量清水沖洗創(chuàng)面。冷療多適用于四肢或頭面部的中小面積燒傷,寒冷季節(jié)應(yīng)注意病人的耐受性。大面積燒傷對冷療并非完全禁忌,但應(yīng)考慮冷療可使體溫降低,不利于抗休克治療。創(chuàng)面的處理冷療對創(chuàng)面有一定的機(jī)械清洗作用,創(chuàng)面多較干凈,有水皰者不要弄破,也不要將皰皮撕去,以減少創(chuàng)面受污染的機(jī)會。創(chuàng)面不要涂有顏色的藥物或覆蓋有油脂的敷料,以免影響創(chuàng)面深度的估計與處理。要用干凈、清潔的被單或敷料包裹保護(hù)創(chuàng)面,然后將傷員就近送醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。皮膚一旦被燒傷后,其損傷將是不可逆的。深度燒傷后疤痕的形成在所難免,疤痕攣縮畸形將直接影響傷員的工作、學(xué)習(xí)和生活。但抓住燒傷后短暫的黃金時間對創(chuàng)面進(jìn)行簡單的處理,將大大減輕受損程度,減少疤痕的形成,傷員的預(yù)后將大為改觀。
三、燒傷皮膚緊繃是怎么回事
皮膚發(fā)緊是因為恢復(fù)過程攣縮造成的,這個不要緊,外用燒傷膏即可緩解癥狀,用藥以后大概一個星期就可以明顯緩解了,所以不必太擔(dān)心,但是需要注意以下幾個方面的護(hù)理:
1、燒傷部位的護(hù)理:除按醫(yī)生的要求定時到醫(yī)院換藥外,在家應(yīng)注意體位,如為四肢燒傷者應(yīng)抬高患肢,保持功能位,面部燒傷宜取半臥位,以減輕腫脹,保持呼吸道通暢,包扎部位觀察松緊度和外層敷料有無滲出液,同時保持局部的清潔,防止污染創(chuàng)面,待創(chuàng)面愈合后開始活動,防止功能障礙,如手部的運動,可做一些力所能及的家務(wù)勞動。
2、保持室內(nèi)空氣清新,溫度、濕度適宜,室溫一般維持在26-30度,濕度50-60%之間為宜,這樣利于燒傷病人的保養(yǎng),對創(chuàng)面的愈合也起到輔作用。
3、營養(yǎng)的調(diào)配:原則上是高蛋白、高熱量(如魚、肉、蛋等)、高維生素(多食青菜、水果)、和適量的脂肪飲食。
四、燒傷后應(yīng)該注意什么
體液滲出期
一般為傷后48-72小時,一方面由于燒傷熱導(dǎo)致體液滲出而出現(xiàn)了皮膚水腫,另一方面機(jī)體由于體液減少而影響內(nèi)臟的正常功能,如不及時采取救治將會危及您的生命。因此,須做到:
1. 保持安靜平臥,勿亂動亂叫。
2. 口渴是機(jī)體對疾病的正常反應(yīng),在一定時間和程度上會持續(xù)存在。根據(jù)您的病情需要,護(hù)理人員會對您采取一定時間(一般為48小時內(nèi))的禁食水/少量進(jìn)食水,希望患者能夠配合。
3. 如有其它不適如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困難等,可示意或告訴護(hù)理人員。
感染期
從燒傷一開始直到創(chuàng)面封閉的一段時間。由于燒傷破壞了皮膚的正常防御功能,大量創(chuàng)面壞死組織適于細(xì)菌繁殖發(fā)生感染。此時您可能會有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、食欲不振等自覺癥狀,
此期對您是一個危險而關(guān)鍵的時期,護(hù)理人員會對您采取一些必需的治療措施,包括:
1. 隔離措施-因創(chuàng)面暴露是燒傷治療的主要手段,而暴露的創(chuàng)面又易發(fā)生感染,感染既可來自您自身創(chuàng)面又可來自外界環(huán)境,因而須一方面對您的創(chuàng)面注意無菌操作,另一方面要對您采取必需的隔離,如實行無人陪伴,控制探視次數(shù)等。
2. 換藥-換藥是一直伴隨著您的整個病程,尤其是在這個階段更頻繁,創(chuàng)面的變化是一個復(fù)雜的動態(tài)過程。中溶(脫)痂時創(chuàng)面會出現(xiàn)臭味、流膿等,這是一個自然的病重過程,請不要過于緊張,換藥時即使操作很輕,都可能會疼痛,希望您盡量忍耐。
3. 手術(shù)-手術(shù)是燒傷皮膚不能自行修復(fù)的情況下采取的一種治療手段,這通過切除已破壞的皮膚組織,覆以自體或異體皮,這樣既可以杜絕細(xì)菌生長繁殖的環(huán)境,也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。
4. 全身或局部浸浴-可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿毒及壞死組織,減少局部細(xì)菌含量控制感染,促進(jìn)循環(huán),改善功能。
5. 營養(yǎng)支持-燒傷具有消耗大,代謝高的特點,故需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。除靜脈補(bǔ)充外,更需要積極努力的配合,采取正確有效的膳食。
創(chuàng)面修復(fù)期
淺Ⅱ度創(chuàng)面一般在10-14天內(nèi)愈合,不留疤,但有色素沉著數(shù)月至數(shù)年后可自行消失。較淺的深Ⅱ度無感染也可2-3周愈合,但有疤痕遺留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修復(fù),且有疤痕遺留。在此期您做到:
1. 此期往往反復(fù)進(jìn)行多次手術(shù),需要您積極合作。
2. 加強(qiáng)營養(yǎng)。
3. 在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行功能鍛煉。
康復(fù)期
在創(chuàng)面愈合后的一段時間,您可能會遇到以下的問題。
1. 容貌改變和畸形-這是由于瘢痕攣縮所引起,整形手術(shù)會對您有一定幫助,但您更需要保持良好心態(tài),正確對待已出現(xiàn)的問題。
2. 功能障礙-功能部位的攣縮畸形所致。在積極配合矯形手術(shù)時,您要加強(qiáng)功能鍛煉,鍛煉健側(cè)的代償。
3. 體溫調(diào)節(jié)紊亂,對冷、熱敏感-由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調(diào)溫能力。需要及時地散熱及保暖。
皮膚燒傷怎么處理?燒傷的處理有哪些誤區(qū)?這是很多人關(guān)心的問題。下面我將從多個角度為大家介紹處理皮膚燒傷的方法和需要避免的誤區(qū)。
對于淺層燒傷,可以用流動的涼水沖洗受傷部位。水溫應(yīng)該是溫涼的,最好控制在0.9攝氏度左右,這樣可以有效降低受傷部位的溫度,減少組織損傷。流動的涼水也可以緩解疼痛和瘙癢感。
處理深層燒傷時要注意不要使用冷水進(jìn)行沖洗。冷水可能引起血管收縮,導(dǎo)致受傷部位供血不足,加重組織損傷。對于深層燒傷,最好的處理方式是用干凈的濕潤敷料覆蓋傷口,并盡快就醫(yī)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
在處理皮膚燒傷時一定要避免以下誤區(qū):
誤區(qū)一:直接涂抹蛋清、牙膏等物質(zhì)。雖然這些物質(zhì)能夠形成一層保護(hù)膜,但它們并不能有效促進(jìn)傷口愈合,反而可能引起感染或過敏反應(yīng)。
誤區(qū)二:割去燒傷水泡。有些人認(rèn)為水泡會延緩傷口愈合,因此會主動將水泡割破。事實上,水泡中的液體具有保護(hù)作用,可以減輕疼痛,并幫助傷口更好地修復(fù)。所以,我們不建議割去水泡,除非水泡破裂或感染。
誤區(qū)三:亂涂藥膏。很多人面對皮膚燒傷時會隨意使用各種藥膏,如不含激素的軟膏、酒精等。這些藥膏往往并不適用于所有類型的燒傷,有時甚至可能加重傷情。因此,在處理皮膚燒傷時最好咨詢醫(yī)生或藥師的建議,選擇適合自己情況的藥物。
誤區(qū)四:使用冷敷過久。盡管低溫可以緩解疼痛和消腫,但長時間的冷敷會導(dǎo)致血管收縮,影響局部血液供應(yīng)。因此,冷敷時間不宜超過15-20分鐘,最好是間斷使用。
處理皮膚燒傷時應(yīng)該注意用溫涼的水沖洗淺層燒傷,避免使用冷水;對于深層燒傷要及時就醫(yī)求助;同時避免涂抹蛋清、割去水泡、亂涂藥膏以及過久冷敷等誤區(qū)。希望這些方法和注意事項能夠幫助大家正確處理皮膚燒傷,促進(jìn)傷口愈合。
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你好,根據(jù)你的描述。這種情況屬于燙傷創(chuàng)面恢復(fù)后。皮膚還有輕微的水腫。還沒有完全恢復(fù)正常。建議繼續(xù)注意休息,避免活動劇烈??梢杂脿C傷藥或者消炎鎮(zhèn)痛的藥膏涂抹。這可以起到消炎鎮(zhèn)痛的作用。平時清淡飲食,多食蔬菜和水果。忌辛辣食物。
皮膚是人體的一個不可缺少的組成部分,也是人體最大的器官。人體的皮膚分為三層,作為阻隔病菌、有毒物質(zhì)和太陽有害輻射的保護(hù)性屏障。皮膚的作用也是非常復(fù)雜的:保持人體的冷暖;防止散失過多的水分;感知冷、熱、疼痛以及獲得外部的觸覺。所以你也就能夠想象到,如果皮膚被灼傷(燒傷),會是一件非常嚴(yán)重的事情。在對待灼傷(燒傷)時,急救是非常重要的第一步。
皮膚灼傷(燒傷)引起的原因
引起皮膚灼傷(燒傷)的物質(zhì)有很多,例如熱的液體、蒸汽,火,輻射(當(dāng)接近于熱源或者火源時),太陽,電以及化學(xué)品。
皮膚灼傷(燒傷)的種類
共有3種,分別為一級、二級和三級。分類取決于皮膚灼傷(燒傷)的層數(shù)。
一級灼傷(燒傷)
僅僅影響到皮膚的最上層。這種傷害并不嚴(yán)重,通常一到兩天就會見好。例如輕度的曬傷或者觸碰到熱鍋、熱爐等熱的鋼鐵制品。
二級灼傷(燒傷)
傷及到皮膚的最上層和第二層。這種傷害以及很嚴(yán)重了,通常需要幾個星期才能恢復(fù)。例如皮膚曝曬或者被熱的液體燙傷。
三級灼傷(燒傷)
傷及到皮膚的全部三層以及皮下的組織或者器官。例如遭受電擊灼傷,體表著衣起火或者遭受嚴(yán)重的汽油火災(zāi)。這類灼傷(燒傷)會引起嚴(yán)重的傷害,受害者須立即就醫(yī)。
灼傷(燒傷)的特征
一級灼傷(燒傷)
皮膚 干燥、紅腫或者輕度腫脹
輕度疼痛
擠壓受傷處皮膚變白
二級灼傷(燒傷)
皮膚 粗糙、紅腫或者腫脹
起水泡或者膿包
膿狀表面
極度疼痛
三級灼傷(燒傷)
皮膚 發(fā)黑或者變白或者燒焦
膿腫;通常通過表皮能夠看見皮下組織
無疼痛或者輕微疼痛(如果皮下神經(jīng)組織已遭破壞);受傷區(qū)域邊緣可能會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象
我也只找的 不知道對不對
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同學(xué)你好
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祝你新的一年學(xué)習(xí)進(jìn)步,馬到成功?。。?/p>
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