惡性腫瘤的特征,惡性腫瘤的治療(什么是惡性腫瘤？)

一、惡性腫瘤是由什么引起的

惡性腫瘤的病因尚未完全了解。目前較為明確的與癌癥有關(guān)的因素可分為外源性和內(nèi)源性兩大類：

1. 外源性因素

(1)生活習(xí)慣 如吸煙等不良生活習(xí)慣，與癌癥發(fā)生密切相關(guān)。約1/3因癌癥而死亡的患者與吸煙有關(guān)，吸煙是肺癌的主要危險(xiǎn)因素。攝入大量烈性酒可導(dǎo)致口腔、咽喉、食管惡性腫瘤的發(fā)生。高能量高脂肪食品可增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、結(jié)腸癌的發(fā)病率。飲用污染水、吃霉變食物可誘發(fā)肝癌、食管癌、胃癌。

(2)環(huán)境污染與職業(yè)性 空氣、飲水、食物的污染均可對(duì)人類造成嚴(yán)重危害。世界衛(wèi)生組織已公布的與環(huán)境有關(guān)的致癌性物質(zhì)包括：砷、石棉、聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯、鉻、乙烯雌酚、放射性氡氣、煤焦油、礦物油、偶聯(lián)雌激素等等。環(huán)境中的這些化學(xué)的或物理的致癌物通過體表、呼吸和消化道進(jìn)入人體，誘發(fā)癌癥。

(3)天然及生物因素 天然因素也可以致癌，例如在一定條件下紫外線可引起皮膚癌。生物因素主要為病毒，其中1/3為DNA病毒，2/3為RNA病毒。DNA病毒如EB病毒與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有關(guān)，人類乳頭狀病毒感染與宮頸癌有關(guān)，乙型肝炎病毒與肝癌有關(guān)。RNA病毒如T細(xì)胞白血病/淋巴瘤病毒與T細(xì)胞白血病/淋巴瘤有關(guān)。此外，細(xì)菌、寄生蟲、真菌在一定條件下均可致癌，如幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生有關(guān)系，埃及血吸蟲病被證實(shí)可誘發(fā)膀胱癌，黃曲霉菌及其毒素可致肝癌。

(4)慢性刺激與創(chuàng)傷 創(chuàng)傷和局部慢性刺激如燒傷深瘢痕和皮膚慢性潰瘍均可能發(fā)生癌變等。(5)醫(yī)源性因素 如電離輻射，如X線、放射性核素可引起皮膚癌、白血病等;細(xì)胞毒藥物、激素、砷劑、免疫抑制劑等均有致癌的可能性。

2. 內(nèi)源性因素

(1)遺傳因素 真正直接遺傳的腫瘤只是少數(shù)不常見的腫瘤，遺傳因素在大多數(shù)腫瘤發(fā)生中的作用是增加了機(jī)體發(fā)生腫瘤的傾向性和對(duì)致癌因子的易感性，即所謂的遺傳易感性，包括染色體不穩(wěn)定、基因不穩(wěn)定以及微衛(wèi)星不穩(wěn)定。如家族性結(jié)腸腺瘤性息肉者，因存在胚系細(xì)胞APC基因突變，40歲以后大部分均有大腸癌變;Brca-1、Brca-2突變與乳腺癌發(fā)生相關(guān)，發(fā)生率達(dá)80%以上。

(2)免疫因素 先天性或后天性免疫缺陷易發(fā)生惡性腫瘤，如丙種蛋白缺乏癥患者易患白血病和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤，AIDS(艾滋病)患者惡性腫瘤發(fā)生率明顯增高。但大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)生于免疫機(jī)能“正常”的人群，主要原因在于腫瘤能逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)視并破壞機(jī)體免疫系統(tǒng)，機(jī)制尚不完全清楚。

(3)內(nèi)分泌因素 體內(nèi)激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之一，如雌激素和催乳素與乳腺癌有關(guān)，生長(zhǎng)激素可以刺激癌的發(fā)展。

二、惡性腫瘤主要有那些表現(xiàn)特征

一、局部表現(xiàn)

1、腫塊

是瘤細(xì)胞異常增生所形成的.可以體表發(fā)現(xiàn)或在深部得到腫物，也可以看到器官(如肝臟、甲狀腺)或淋巴結(jié)的腫大。良性腫瘤所形成的腫塊生長(zhǎng)較慢，表面光滑，界線清楚，活動(dòng)度好;惡性腫瘤一般生長(zhǎng)較快，表面不平，不易推動(dòng)。

2、壓迫

壓迫癥狀常見于顱內(nèi)、頸部、縱隔、腹膜后、椎管內(nèi)等。如顱內(nèi)腫瘤壓迫腦實(shí)質(zhì)引起顱內(nèi)壓增高，可造成頭痛、惡心、嘔吐、視覺障礙。甲狀腺的腫瘤可壓迫喉返神經(jīng)，出現(xiàn)聲音嘶啞。若壓迫氣管或食管，引起呼吸或吞咽困難。

3、阻塞

惡性腫瘤患者一般是會(huì)現(xiàn)空腔臟器阻塞癥狀的，通常表現(xiàn)為吞咽困難。

4、疼痛

腫瘤引起疼痛的原因不同，因而發(fā)生疼痛的早晚及性質(zhì)也有所不同。某些來(lái)源于神經(jīng)的腫瘤及生長(zhǎng)較快的腫瘤如骨肉瘤，常早期出現(xiàn)疼痛;而某些腫瘤晚期由于包膜緊張、臟器破裂、腫瘤轉(zhuǎn)移或壓迫浸潤(rùn)神經(jīng)造成的疼痛則出現(xiàn)較晚。腫瘤引起的疼痛開始多為隱痛或鈍痛，夜間明顯，以后逐漸加重，疼痛難忍.晝夜不停.且疼痛部位常伴明顯觸痛潰瘍 是腫瘤組織壞死所形成的.呈火山口狀或菜花樣，不一定疼痛，有時(shí)因并發(fā)感染而使表面有惡臭的血性分泌物，此時(shí)可伴有潰瘍部疼痛。

5、出血

腫瘤破裂或侵犯血管可致出血。若腫瘤在體表，出血可直接發(fā)現(xiàn)，若腫瘤在體內(nèi)，出血可表現(xiàn)為血痰、粘液血便或血性白帶等。大量出血可表現(xiàn)為咯血、嘔血或便血.且反復(fù)不止。

其他如骨腫瘤可導(dǎo)致病理性骨折，肺癌可引起胸水;肝癌可引起腹水。

二、全身性癥狀

1、乏力和消瘦

惡性腫瘤的顯著特征之一就是腫瘤生長(zhǎng)速度快，因此也導(dǎo)致了患者出現(xiàn)體內(nèi)能量消耗過快，從而使得患者出現(xiàn)消瘦現(xiàn)象。

2、發(fā)熱

由于腫瘤供血不足，發(fā)生壞死或合并感染，腫瘤病人常有發(fā)熱。

3、貧血

由于腫瘤反復(fù)出血、造血障礙或造血物質(zhì)吸收不良而引起。

4、惡病質(zhì)(惡液質(zhì))

腫瘤患者晚期出現(xiàn)的全身衰竭的表現(xiàn)。

三、系統(tǒng)功能紊亂

是指腫瘤組織引起所在器官系統(tǒng)和生理功能紊亂。例如，顱內(nèi)腫瘤除引起頭痛外，還能引起視力障礙、面癱、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;肝癌除有肝腫大或肝區(qū)疼痛外，還可引起食欲不振、腹帳等胃腸功能失凋表現(xiàn);功能性內(nèi)分泌瘤如胰島瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀旁腺瘤，可引起相應(yīng)的內(nèi)分泌異常癥狀以上癥狀在某一個(gè)腫瘤病人身上不—定都出現(xiàn).即使出現(xiàn)，其早晚和程度也因人而異。

三、惡性腫瘤應(yīng)該如何治療

惡性腫瘤有很多種，其性質(zhì)類型各異、累及的組織和器官不同、病期不同、對(duì)各種治療的反應(yīng)也不同，因此大部分患者需要進(jìn)行綜合治療。所謂綜合治療就是根據(jù)患者的身體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍等情況，綜合采用手術(shù)、化療、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療、介入治療、微波治療等手段，以期較大幅度地提高治愈率，并改善患者的生活質(zhì)量。

1. 手術(shù)治療

理論上，若是以手術(shù)完全移除腫瘤細(xì)胞，癌癥是可以被治愈的。對(duì)早期或較早期實(shí)體腫瘤來(lái)說(shuō)，手術(shù)切除仍然是首選的治療方法。根據(jù)手術(shù)的目的不同，可分為以下幾種：

(1)根治性手術(shù) 由于惡性腫瘤生長(zhǎng)快，表面沒有包膜，它和周圍正常組織沒有明顯的界限，局部浸潤(rùn)明顯，并可通過淋巴管轉(zhuǎn)移。因此，手術(shù)要把腫瘤及其周圍一定范圍的正常組織和可能受侵犯的淋巴結(jié)徹底切除。這種手術(shù)適合于腫瘤范圍較局限、沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、體質(zhì)好的患者。根據(jù)切除范圍不同分為瘤切除術(shù)、廣泛切除術(shù)、根治術(shù)和擴(kuò)大根治術(shù)。

(2)姑息性手術(shù) 腫瘤范圍較廣，已有轉(zhuǎn)移而不能作根治性手術(shù)的晚期患者，為減輕痛苦，維持營(yíng)養(yǎng)和延長(zhǎng)生命，可以只切除部分腫瘤或作些減輕癥狀的手術(shù)，如造瘺術(shù)、消化道短路等手術(shù)。晚期腫瘤可以做腫瘤的大部切除，降低瘤負(fù)荷，為以后的放、化療或其他治療奠定基礎(chǔ)。如晚期卵巢癌可姑息性切除大部分卵巢腫瘤，化療后進(jìn)行二次手術(shù)，切除殘留病灶，可明顯延長(zhǎng)患者生存期。

(3)診斷性手術(shù) 通過不同的手術(shù)方式獲得腫瘤病理學(xué)檢查的標(biāo)本，如穿刺取材或術(shù)中切取小塊組織等。對(duì)深部的內(nèi)臟腫物，需要開胸、開腹或開顱檢查，術(shù)中病理檢查證實(shí)后，則立即進(jìn)行治療性手術(shù)。

(4)預(yù)防性手術(shù) 用于癌前病變，防止其發(fā)生惡變或發(fā)展成進(jìn)展期癌，如家族性結(jié)腸息肉病的患者，可以通過預(yù)防性結(jié)腸切除而獲益，因這類患者若不切除結(jié)腸，40歲以后約有一半可發(fā)展成結(jié)腸癌，70歲以后幾乎100%發(fā)展成結(jié)腸癌。子宮頸嚴(yán)重異性增生時(shí)可行子宮頸錐切術(shù)，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。BRCA1和BRCA2有突變的遺傳性乳腺癌家族成員，可行雙側(cè)乳腺預(yù)防性切除。

(5)轉(zhuǎn)移灶的手術(shù) 對(duì)于單個(gè)的肺、肝、骨等轉(zhuǎn)移灶，行切除治療，仍可爭(zhēng)取5年生存率。如原發(fā)性肺癌僅有骨的單個(gè)轉(zhuǎn)移病灶，而原發(fā)肺癌又可徹底切除者，可同時(shí)或先后行原發(fā)灶加轉(zhuǎn)移灶的切除手術(shù)。

2. 化學(xué)治療

是用可以殺死癌細(xì)胞的藥物治療癌癥。由于癌細(xì)胞與正常細(xì)胞最大的不同處在于快速的細(xì)胞分裂及生長(zhǎng)，所以抗癌藥物的作用原理通常是借由干擾細(xì)胞分裂的機(jī)制來(lái)抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，譬如抑制DNA復(fù)制或是阻止染色體分離。多數(shù)的化療藥物都沒有專一性，所以會(huì)同時(shí)殺死進(jìn)行細(xì)胞分裂的正常組織細(xì)胞，因而常傷害需要進(jìn)行分裂以維持正常功能的健康組織，例如腸黏膜細(xì)胞。不過這些組織通常在化療后也能自行修復(fù)。因?yàn)橛行┧幤泛喜⑹褂每色@得更好的效果，化學(xué)療法常常同時(shí)使用兩種或以上的藥物，稱做“綜合化學(xué)療法”，大多數(shù)病患的化療都是使用這樣的方式進(jìn)行。

3. 放射線治療

也稱放療、輻射療法，是使用輻射線殺死癌細(xì)胞，縮小腫瘤。放射治療可經(jīng)由體外放射治療或體內(nèi)接近放射治療。由于癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂都較正常細(xì)胞快，借由輻射線破壞細(xì)胞的遺傳物質(zhì)，可阻止細(xì)胞生長(zhǎng)或分裂，進(jìn)而控制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。不過放射治療的效果僅能局限在接受照射的區(qū)域內(nèi)。放射治療的目標(biāo)則是要盡可能的破壞所有癌細(xì)胞，同時(shí)盡量減少對(duì)鄰近健康組織的影響。雖然輻射線照射對(duì)癌細(xì)胞和正常細(xì)胞都會(huì)造成損傷，但大多數(shù)正常細(xì)胞可從放射治療的傷害中恢復(fù)。

四、惡性腫瘤應(yīng)該如何預(yù)防

國(guó)際抗癌聯(lián)盟認(rèn)為，1/3的癌癥是可以預(yù)防的，1/3的癌癥如能早期診斷是可以治愈的，1/3的癌癥可以減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。據(jù)此提出了惡性腫瘤的三級(jí)預(yù)防概念：

一級(jí)預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生。約80%的癌癥與環(huán)境和生活習(xí)慣有關(guān)。改善生活習(xí)慣，如戒煙、限制飲酒、食物多樣化、少吃腌制食品、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意環(huán)境保護(hù)、鑒別環(huán)境中致癌和促癌劑、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)等，均是較為重要的防癌措施。近年來(lái)的免疫預(yù)防和化學(xué)預(yù)防均屬于一級(jí)預(yù)防，如乙型肝炎疫苗的大規(guī)模接種，選擇性環(huán)氧化酶2(COX-2)抑制劑對(duì)結(jié)直腸腺瘤進(jìn)行化學(xué)預(yù)防等。

二級(jí)預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在早期階段發(fā)現(xiàn)并予以及時(shí)治療。包括：①對(duì)癌癥危險(xiǎn)信號(hào)(如持續(xù)性消化不良、絕經(jīng)后陰道流血、大小便習(xí)慣改變、久治不愈的潰瘍等)的認(rèn)識(shí)和重視;②對(duì)高發(fā)區(qū)和高危人群定期檢查;③發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時(shí)治療;④加強(qiáng)對(duì)易感人群的監(jiān)測(cè);⑤腫瘤自檢(對(duì)身體暴露部位定期進(jìn)行自我檢查)。

三級(jí)預(yù)防是治療后的康復(fù)，防止病情惡化，提高生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。

什么是惡性腫瘤？

通俗的來(lái)講，腫瘤或者叫癌癥，實(shí)際上是一類疾病。為什么這樣說(shuō)呢?凡是人身上有細(xì)胞的地方，都可以生腫瘤，是正常細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)功能發(fā)生異常引起的疾病。
共有三個(gè)特點(diǎn)：
腫瘤細(xì)胞形態(tài)怪異。正常細(xì)胞在它發(fā)育成熟后，有各自的固有形態(tài)，細(xì)胞也是這樣。人從一個(gè)胚胎細(xì)胞分化，慢慢越來(lái)越多，一些變成了神經(jīng)細(xì)胞，一些變成臟器、皮膚等等就定型了。如肝細(xì)胞就是肝細(xì)胞的樣子，皮膚細(xì)胞就是皮膚細(xì)胞的樣子。象人一樣，雖然有張三、李四，胖的、瘦的，高的、矮的，總之都是人的模樣，都是有眼睛鼻子嘴，基本特點(diǎn)是一樣的。可是腫瘤細(xì)胞就不一樣了，它處于一種低分化，或未分化狀態(tài)。正常細(xì)胞的一些特點(diǎn)它沒有了，也就和人一樣，變成畸形人，成了一個(gè)怪胎了。
就是腫瘤細(xì)胞的無(wú)政府主義生長(zhǎng)。正常細(xì)胞生長(zhǎng)，是受機(jī)體非常嚴(yán)格的控制的，機(jī)體需要你長(zhǎng)，你就長(zhǎng)，不需要，就不能長(zhǎng)。比如：人的皮膚細(xì)胞，第三層的細(xì)胞才能分裂，產(chǎn)生正常細(xì)胞，而表皮細(xì)胞，就沒有再生能力了。我們洗澡，搓下來(lái)一層泥。這是什么東西呢?這實(shí)質(zhì)上是一種表皮細(xì)胞，二三層的細(xì)胞繼續(xù)生長(zhǎng)。否則，無(wú)限地生長(zhǎng)，那么皮膚就會(huì)和大象一樣。這些生長(zhǎng)都是受機(jī)體控制的。但受傷了，拉了一個(gè)口子，切口兩邊細(xì)胞就會(huì)大量繁殖，慢慢把傷口愈合。這兩邊細(xì)胞碰到一塊，馬上就停止生長(zhǎng)。如果不停下來(lái)，這個(gè)疤痕就會(huì)越來(lái)越大。人體有這么個(gè)非常嚴(yán)格的控制系統(tǒng)。我這是用皮膚細(xì)胞舉個(gè)例子。癌細(xì)胞是不聽指揮的，不受中央政府的控制，它愛怎么長(zhǎng)就怎么長(zhǎng)，完全無(wú)政府狀態(tài)的繁殖。越繁殖越多，慢慢就形成了腫塊。這個(gè)腫塊是機(jī)體不需要的，它可以吸收你的營(yíng)養(yǎng)，而且可以產(chǎn)生一些對(duì)機(jī)體有害的物質(zhì)。
癌細(xì)胞有侵犯和轉(zhuǎn)移的能力。我們知道，正常細(xì)胞應(yīng)該在哪里，它就在哪里。如皮膚細(xì)胞就在皮膚上，肌肉細(xì)胞就在肌肉上，骨細(xì)胞就在骨上，肝細(xì)胞就在肝上，不能跑的。癌細(xì)胞就不一樣了，它可以到處跑，侵犯別處。它不斷繁殖，侵潤(rùn)到別的組織，也可以跑到遠(yuǎn)處去。
因此，具有以上三個(gè)特點(diǎn)的，就是癌細(xì)胞。無(wú)數(shù)的癌細(xì)胞聚集在一起，就形成腫瘤了。正因?yàn)榘┘?xì)胞有那么三個(gè)特點(diǎn)，我們就可以想象它對(duì)人體的危害了。

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