結(jié)核結(jié)節(jié)是什么,結(jié)節(jié)病與結(jié)核病的區(qū)別是什么

一、什么是結(jié)核結(jié)節(jié)呢

結(jié)核結(jié)節(jié)（tubercle）：是在細胞免疫的基礎(chǔ)上形成的，由上皮樣細胞，郎罕巨細胞加上外周局部集聚的淋巴細胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細胞構(gòu)成。是指有纖維包裹的孤立的境界分明的球形干酪樣壞死灶，直徑2~5cm。結(jié)核結(jié)節(jié)（tubercle）：是在細胞免疫的基礎(chǔ)上形成的，由上皮樣細胞，郎罕巨細胞加上外周局部集聚的淋巴細胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細胞構(gòu)成的特異性肉芽腫，是結(jié)核病的特征性病變，具有診斷意義。這種融合結(jié)節(jié)境界分明，粟粒大小，呈灰白半透明狀。

結(jié)核結(jié)節(jié)（tubercle）：是在細胞免疫的基礎(chǔ)上形成的，由上皮樣細胞，郎罕巨細胞加上外周局部集聚的淋巴細胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細胞構(gòu)成的特異性肉芽腫，是結(jié)核病的特征性病變，具有診斷意義。

典型的結(jié)核結(jié)節(jié)中央常有干酪樣壞死 。

單個的結(jié)核結(jié)節(jié)非常小，直徑約0.1mm，肉眼和X線片不易看見。3~4個相鄰結(jié)節(jié)融合成較大結(jié)節(jié)時才能見到。這種融合結(jié)節(jié)境界分明，粟粒大小，呈灰白半透明狀。有干酪樣壞死時略顯微黃，可微微隆起于器官表面。

增生性病變轉(zhuǎn)向愈合時，上皮樣細胞變?yōu)槌衫w維細胞，使結(jié)核結(jié)節(jié)纖維化。

二、結(jié)節(jié)病與結(jié)核病有什么區(qū)別

在臨床上得結(jié)節(jié)病和結(jié)核病的患者都很多，有些患者由于對這兩種疾病認(rèn)識太少，就誤以為自己得了結(jié)節(jié)病或是結(jié)核病，再加上結(jié)核病一般是有傳染性的，患者就會更加擔(dān)心把此病傳染給家人，造成了很多不必要的麻煩。

結(jié)節(jié)病與結(jié)核病的區(qū)別是很多的，下面我們就來分析下，這兩種病到底有什么區(qū)別。結(jié)節(jié)病是一種上皮細胞肉芽腫炎癥性疾病，主要侵犯肺部，同時可以蔓延到全身多個臟器，如皮膚，肝腎，心臟等器官。結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性的有傳染性的疾病，也主要侵犯肺部組織，也有可能會感染全身各個器官。正是因為結(jié)核病經(jīng)常會損害人體肺部組織，所以我們把結(jié)核病又叫做肺結(jié)核病。由此，我們可以得出結(jié)論，結(jié)節(jié)病一般是沒有傳染性的，而結(jié)核病是具有傳染性的。

結(jié)核病一般是青少年容易患上的一種慢性傳染性疾病，其潛伏期大約一個月到兩個月的樣子，這種病大部分都發(fā)生在人體肺部組織，但也會慢慢感染其他器官。結(jié)核病的主要傳播方式就是呼吸道傳播，病毒傳染的來源就是結(jié)核病患者排出的細菌。現(xiàn)在由于環(huán)境污染的加劇，結(jié)核病在人群中的發(fā)病率越來越高，所以我們必須注意預(yù)防。結(jié)節(jié)病主要發(fā)生于20歲以下的年輕人，患者一般都有輕度的中毒癥狀，主要損害肺部組織，多數(shù)患者可以自行恢復(fù)。

所以通過對比結(jié)節(jié)病與結(jié)核病，我們可以知道結(jié)核病要比結(jié)節(jié)病更厲害一些，它是具有很強的傳染性的，而結(jié)節(jié)病沒有傳染性。得了結(jié)核病必須馬上去醫(yī)院接受連續(xù)性的治療，結(jié)節(jié)病則一般不用治療，患者自己也能恢復(fù)。

三、結(jié)核病的一般癥狀是什么呢

常見癥狀：結(jié)節(jié)、下肢紅斑結(jié)節(jié)、紅斑結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大、丘疹、皮下結(jié)節(jié)、斑塊型肉樣瘤

結(jié)節(jié)病是一種全身性肉芽腫病，累及皮膚和許多內(nèi)部器官。受累的部位除皮膚外，有肺、縱膈及周圍淋巴結(jié)、指趾骨、心肌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、脾、腎、眼及腮腺。結(jié)節(jié)病可以只侵犯一種器官或組織，也可多種器官或組織同時受到侵犯。病情經(jīng)過緩慢，緩解和復(fù)發(fā)相交替。此病的臨床癥狀多種多樣。

皮膚表現(xiàn)結(jié)節(jié)病的皮膚表現(xiàn)為多種形態(tài)，常為丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、紅皮病、銀屑病樣，疤痕性肉樣瘤，色素減退及禿發(fā)損害。皮損不對稱地分布于面部及四肢等處。皮疹堅硬觸之有彈性，逐漸擴展至皮下，累及整個真皮的厚度。表皮的變化不明顯，可以略微變薄、變色，毛細血管擴張及少許鱗屑。常常是淡紅色至紫褐色，不潰破，無自覺癥狀。

（1）丘疹性肉樣瘤 損害為針頭至豌豆大小的小結(jié)節(jié)，又稱粟粒樣肉樣瘤。主要分布于面部、頸部及肩部。玻片按壓時，顯出類似狼瘡結(jié)節(jié)的淡黃色小點，消退后不留痕跡，有時遺留色素斑、萎縮及瘢痕。

（2）斑塊型肉樣瘤 Hutchinson首先報告了這獨特的斑塊狀損害，為表面扁平而輕微高起的大的分葉狀結(jié)節(jié)性斑塊，常見于頰、鼻及臂部。

（3）銀屑病樣肉樣瘤 往往在軀干及四肢發(fā)生邊界清楚的斑塊，其上面有銀屑病樣的鱗屑。

（4）凍瘡樣狼瘡型 在容易發(fā)生凍瘡的部位，如耳孕、頰部、鼻尖、指趾處對稱出現(xiàn)的浸潤較淺的青紅或紫紅色的斑塊。

（5）皮下肉樣瘤 也稱為Darier-Roussy肉樣瘤。豆子至粟子大的堅實的皮下結(jié)節(jié)，與皮膚粘連，表皮呈輕度堇色，常見于軀干，面部少見，無自覺癥狀。

（6）瘢痕肉樣瘤 損害發(fā)生于疤痕部位。如燒傷、毛囊炎、帶狀皰疹后疤痕上。使原有的疤痕面積擴大，高度增加，酷似疤痕疙瘩。

（7）紅皮病型肉樣瘤 彌漫性分布的浸潤性紅斑及鱗屑性斑片，邊界不清。

（8）結(jié)節(jié)性紅斑型肉樣瘤 某些結(jié)節(jié)病患者以多發(fā)性關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱、血沉增快，X線檢查肺門淋巴結(jié)腫大。面部、背部及四肢伸側(cè)發(fā)生散在疼痛性皮下結(jié)節(jié)。表面皮膚發(fā)紅，最常見于年輕女性。

（9）粘膜肉樣瘤 口腔的硬顎、頰部、懸壅垂及扁桃體針頭大丘疹，群集融合形成扁平的斑塊，瞼結(jié)膜及淚腺發(fā)生小結(jié)節(jié)。

（10）其他皮膚損害 結(jié)節(jié)病可合并有皮下鈣質(zhì)沉著、癢疹、多形性紅斑及毛囊炎表現(xiàn)。皮膚萎縮、角化過度、色素增加或減退也可由本病引起。

四、結(jié)核病的一般治療方式是什么呢

1.糖皮質(zhì)激素 早期研究表明，短期口服皮質(zhì)激素可緩解呼吸道癥狀，改善X線顯示的肺浸潤及肺功能，重復(fù)活檢也顯示較長期的可的松治療可使肉芽腫緩解。然而，停止治療?？蓪?dǎo)致癥狀及肺部浸潤復(fù)發(fā)，有報道在停止治療2年內(nèi)有多達1/3以上的患者復(fù)發(fā)。

關(guān)于皮質(zhì)激素治療的合適劑量和療程尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)個體化。對肺結(jié)節(jié)病，初始劑量通常是隔天給予20～40mg潑尼松（強的松）或等效的其他皮質(zhì)激素，心臟或神經(jīng)系統(tǒng)病變應(yīng)適當(dāng)增加劑量，1～3個月后應(yīng)評估療效，經(jīng)3個月治療仍無效者即使再延長時間也不會有效，應(yīng)尋找治療失敗的原因，如不可逆性纖維化、劑量不夠、內(nèi)源性激素耐受等，激素治療有效時應(yīng)逐漸減量至每天或隔天5～10mg，治療應(yīng)持續(xù)至少12個月，皮質(zhì)激素減量或停止后應(yīng)注意復(fù)發(fā)，部分患者由于反復(fù)復(fù)發(fā)需要長期小劑量維持治療。

結(jié)節(jié)病皮膚損害，虹膜炎/葡萄膜炎，鼻息肉或氣道病變可用局部皮質(zhì)激素治療，肺結(jié)節(jié)病也可以采用吸入皮質(zhì)激素。

2.細胞毒藥物 在部分患者中細胞毒藥物已證實有確切的臨床療效，其中甲氨蝶呤和硫唑嘌呤較為安全有效。復(fù)發(fā)病例也可考慮應(yīng)用環(huán)磷酰胺。國外一份報道表明，50例患者中 33例對甲氨蝶呤有效，另外9例須加用小劑量潑尼松，但停藥可出現(xiàn)復(fù)發(fā)，多數(shù)患者重新給予甲氨蝶呤后仍然有效，表明甲氨蝶呤僅僅緩解而非治愈結(jié)節(jié)病。有報道顯示，單用硫唑嘌呤或與皮質(zhì)激素合用對慢性結(jié)節(jié)病的療效與甲氨蝶呤相仿。苯丁酸氮芥（瘤可寧）因毒性較大已逐漸淘汰。環(huán)磷酰胺也由于毒性大，目前僅用于難治性病例。

3.其他藥物 抗瘧藥如氯喹和羥氯喹常用于結(jié)節(jié)病治療，有報道用氯喹治療43例肺及皮膚結(jié)節(jié)病半數(shù)以上有效，但晚期肺結(jié)節(jié)病反應(yīng)差，氯喹對凍瘡樣狼瘡及高血鈣患者尤其有效，但長期服用氯喹可能導(dǎo)致不可逆的視網(wǎng)膜病變和失明，因而給藥3～6個月后應(yīng)行仔細的眼部檢查。氯喹療程最好不超過半年，羥氯喹視網(wǎng)膜損害較少，因而優(yōu)于氯喹，但羥氯喹可導(dǎo)致肝內(nèi)胰島素降解，抑制糖原異生，增加外周組織對葡萄糖的利用。非激素類藥物還對結(jié)節(jié)病引起的肌肉骨骼癥狀和結(jié)節(jié)紅斑有明顯療效?？拐婢幫颠蚩梢越档透哐}結(jié)節(jié)病患者的血鈣水平，環(huán)孢素對于激素和免疫抑制劑治療無效的肺和神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病仍可能有效。沙利度胺（反應(yīng)停）、乙酮可可堿、褪黑激素也有報道對部分病例有效，此外，放射治療也對部分患者有效。

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