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      哈爾濱:醫(yī)療設(shè)施落后缺乏,社區(qū)醫(yī)院發(fā)展遇瓶頸

      夕陽紅 2023-07-27 17:54:55

      城市社區(qū)醫(yī)院作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

      ,功能和特點(diǎn)十分鮮明
      ,建立醫(yī)療檔案
      、提供基本醫(yī)療服務(wù)
      ,通過實(shí)現(xiàn)患者分流
      ,有效緩解大醫(yī)院看病難的局面
      。近3年來
      ,哈爾濱市政府投入兩億多元
      ,在全市建立了218個社區(qū)醫(yī)院
      ,社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍規(guī)模也達(dá)到了5000人以上
      ,為市民就醫(yī)解決了不少難題
      。但記者在走訪中發(fā)現(xiàn),哈爾濱市的社區(qū)醫(yī)院在運(yùn)營中仍存在不少問題
      ,有些社區(qū)醫(yī)院進(jìn)展艱難
      ,處境尷尬。

      藏身大醫(yī)院實(shí)屬無奈之舉趙女士家住哈爾濱市道里區(qū)森林街

      ,她聽說附近有個兆麟社區(qū)醫(yī)院
      ,但是在附近街區(qū)找了個遍也沒找到,最后不得已在哈爾濱市第一醫(yī)院看了病
      。在這里她這才知道
      ,原來兆麟社區(qū)醫(yī)院就“藏”在哈爾濱市第一醫(yī)院內(nèi),“社區(qū)醫(yī)院不建在社區(qū)反而在大醫(yī)院里面
      ,還有什么意義
      ?”趙女士對此很是疑惑。

      這樣的例子在哈爾濱市還有很多

      ,經(jīng)緯社區(qū)醫(yī)院也是這樣一個“嵌套式”的社區(qū)醫(yī)院

      11月30日,記者來到了經(jīng)緯社區(qū)醫(yī)院

      ,說是社區(qū)醫(yī)院其實(shí)就是省商業(yè)醫(yī)院在一層右側(cè)騰出的幾間辦公室
      ,一扇玻璃門將二者分隔開來。3名醫(yī)生
      、10名護(hù)士和1名財(cái)務(wù)人員就是經(jīng)緯社區(qū)醫(yī)院的全部人員組成
      ,這里負(fù)責(zé)為轄區(qū)內(nèi)3.4萬居民提供健康保障。

      雖然轄區(qū)內(nèi)人口眾多

      ,但來社區(qū)醫(yī)院就診的患者卻并不多
      ,在記者采訪的一上午時(shí)間里,這里的冷清和一門之隔省商業(yè)醫(yī)院的“熱鬧”景象形成鮮明對比
      。社區(qū)醫(yī)院主任宋殿華告訴記者
      ,由于設(shè)置在醫(yī)院里,醫(yī)療資源不占優(yōu)勢
      ,加上周圍大小醫(yī)院不少
      ,轄區(qū)居民很少選擇來社區(qū)醫(yī)院看病,這里平均每天接待的患者也就二十多人

      為何將社區(qū)醫(yī)院設(shè)置在醫(yī)院里

      ?宋殿華說,這屬于“歷史遺留問題”
      。以經(jīng)緯社區(qū)醫(yī)院為例
      ,從2004年成立至今,醫(yī)院資金
      、員工待遇等均由商業(yè)醫(yī)院統(tǒng)一管理
      ,一些醫(yī)療器械還要與醫(yī)院共用
      ,因此就一直在商業(yè)醫(yī)院內(nèi)辦公。宋殿華告訴記者
      ,社區(qū)醫(yī)院藏身大醫(yī)院
      ,最主要的弊端就是社區(qū)居民無法享受到應(yīng)有的社區(qū)福利。按照國家規(guī)定
      ,居民在社區(qū)醫(yī)院就診除享受免掛號費(fèi)
      、診查費(fèi),輔助檢查八折等優(yōu)惠政策外
      ,今年年初國家要求社區(qū)醫(yī)院實(shí)行基本用藥目錄中的藥物零差價(jià)
      ,但在經(jīng)緯社區(qū)醫(yī)院就沒法享受到這項(xiàng)優(yōu)惠?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!爱吘刮覀兪窃卺t(yī)院內(nèi)辦公
      ,和醫(yī)院共用一個藥房
      ,注冊同一個法人
      ,不能出現(xiàn)同一種藥品兩種價(jià)格的情況?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!彼蔚钊A說
      ,明年他們會搬遷到新的院址,到那時(shí)居民才能享受到全部優(yōu)惠政策
      。宋殿華介紹說社區(qū)醫(yī)院在建立的過程中
      ,資金、選址
      、醫(yī)護(hù)人員等方面都存在困難
      ,藏身大醫(yī)院也是無奈之舉,除了兆麟
      、經(jīng)緯外
      ,奮斗、斯大林等多家社區(qū)醫(yī)院也是這種情況

      資金捉襟見肘制約醫(yī)療水平提升除了難以“另立門戶”外

      ,記者在采訪中發(fā)現(xiàn)多家社區(qū)醫(yī)院仍存在資金緊張、醫(yī)療器械不足等問題

      在位于哈市道里區(qū)經(jīng)緯三道街的北安社區(qū)醫(yī)院內(nèi)

      ,記者看到90多平方米的空間被分隔成全科診室、口腔科
      、信息資料科
      、靜點(diǎn)室等多個科室,每個科室內(nèi)的空間都極為狹小

      穆醫(yī)生是這里僅有的兩名全科醫(yī)生之一

      ,他告訴記者
      ,自己原來是道外四院的主治醫(yī)師,退休后被聘到這里
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !拜爡^(qū)內(nèi)中老年人居多,由于行動不便很多居民就近在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)
      ,所以與其他社區(qū)醫(yī)院相比
      ,這里忙碌些?div id="m50uktp" class="box-center"> !彪m然得到了轄區(qū)居民的認(rèn)可
      ,但醫(yī)療器械設(shè)施落后仍制約著北安社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平。穆醫(yī)生告訴記者
      ,目前
      ,他們的醫(yī)療設(shè)施只能滿足內(nèi)科的全科治療。不少患者一看到社區(qū)醫(yī)院的簡陋條件
      ,最終放棄了在這里就醫(yī)的打算

      該醫(yī)院工作人員告訴記者,設(shè)備簡陋?dú)w根結(jié)底還是由于資金有限

      ,經(jīng)費(fèi)捉襟見肘成為制約社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的核心問題
      。由于社區(qū)醫(yī)院屬于非盈利機(jī)構(gòu),資金來源主要為國家每年發(fā)放的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)
      。然而
      ,公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社區(qū)醫(yī)院的日常支出,多家社區(qū)醫(yī)院都面臨著資金緊張
      、醫(yī)護(hù)人員不足
      、職工待遇低等問題。北安社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者
      ,以他們醫(yī)院的出納為例
      ,這名員工身兼兩職,既是社區(qū)醫(yī)院的出納
      ,又是健康檔案的錄入員
      ,可每月工資僅為800元。由于醫(yī)院人手不足
      ,醫(yī)生和護(hù)士經(jīng)常放棄節(jié)假日等休息時(shí)間上門出診

      健康檔案使用效果不盡如人意記者了解到,為掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀

      ,哈爾濱市各社區(qū)醫(yī)院花費(fèi)大量時(shí)間和人力為轄區(qū)內(nèi)居民建立了健康檔案
      ,已逐步完成將原來的紙質(zhì)檔案升級為電子檔案。其中共樂
      、兆麟
      、安埠
      、大成、奮斗等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還率先鋪設(shè)了物聯(lián)網(wǎng)
      ,甚至計(jì)劃應(yīng)用“云計(jì)算”技術(shù)實(shí)現(xiàn)患者在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)檔案
      、病歷的互通,進(jìn)而為患者就醫(yī)帶來方便
      。然而在走訪中記者發(fā)現(xiàn)
      ,當(dāng)前這些檔案還沒有發(fā)揮出其應(yīng)有的作用。

      在北安社區(qū)醫(yī)院內(nèi)

      ,記者看到一名工作人員正將厚厚的一摞紙質(zhì)居民健康檔案逐一錄入電腦
      。她告訴記者,他們?yōu)檩爡^(qū)內(nèi)的每位居民都建立了檔案
      ,并按照要求定期更新
      。由于轄區(qū)居民有13000人,信息采集主要為入戶的形式
      ,工作量非常大

      記者在多家社區(qū)醫(yī)院還了解到,雖然居民健康檔案已經(jīng)建立

      ,但使用效果卻不盡如人意
      。北安社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者
      ,目前
      ,每個社區(qū)的信息庫都有自己的密碼,居民只能在所在社區(qū)查到自己的檔案
      。說白了就是一個個相互獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫
      ,現(xiàn)在相互間還不能通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)信息互通共享,患者如要轉(zhuǎn)院看病仍然要像往常一樣排隊(duì)掛號
      。工作人員告訴記者
      ,我們的目標(biāo)是像南方一些發(fā)達(dá)省份醫(yī)院那樣,只要刷一下身份證
      ,就能調(diào)出患者的基本信息和治療記錄
      ,但這些對于冰城居民來說還是一個很遙遠(yuǎn)的夢想。

      同樣的問題在哈爾濱其他社區(qū)醫(yī)院也十分普遍

      。宋殿華告訴記者
      ,作為市民個人信息的隨時(shí)記錄者,健康檔案建立有助于醫(yī)生及時(shí)全面地掌握市民個人身體狀況
      。目前
      ,他們已錄入了全社區(qū)90%以上居民的健康信息,但患者的每次治療記錄并不能及時(shí)更新也不能與外界聯(lián)網(wǎng)
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;ㄙM(fèi)海量的時(shí)間精力為轄區(qū)3萬多名居民建立的健康檔案
      ,現(xiàn)在只能起到方便信息篩查、統(tǒng)計(jì)歸類等功能
      ,顯然是“大材小用”了

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