手術(shù)醫(yī)生管你的病,麻醉醫(yī)生管你的命

在外科手術(shù)中，麻醉的重要性人人皆知，但在分娩鎮(zhèn)痛領(lǐng)域，麻醉團(tuán)隊的配置、麻醉醫(yī)生的作用和工作內(nèi)容，并不為人所知?？梢杂靡痪浜喍痰脑拋砀攀雎樽磲t(yī)生的重要性：手術(shù)醫(yī)生管病，麻醉醫(yī)生“管命”。

通常所說的“無痛分娩”，在醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。目前的分娩鎮(zhèn)痛主要是指椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛（腰麻或硬膜外鎮(zhèn)痛），也就是通過麻醉醫(yī)生的操作將麻醉藥物注射入有神經(jīng)走行的硬膜外間隙，達(dá)到阻斷痛覺傳入脊髓和大腦的目的。這種方法也是所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法。

實際上，在歐美發(fā)達(dá)國家，有70%以上的自然分娩產(chǎn)婦通過無痛分娩避免了撕心裂肺的分娩痛。那么，無痛分娩是如何讓分娩痛的噩夢變成甜蜜的回憶呢？鳳凰健康邀請和睦家醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師劉薇給您講講關(guān)于“無痛分娩”的那些事。

劉薇，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，現(xiàn)任北京和睦家醫(yī)院麻醉科主任。曾在北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科從醫(yī)18年。

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛共分幾步

麻醉是個要求高精準(zhǔn)度的技術(shù)，因個人體質(zhì)及生理條件不同所達(dá)到的效果也不盡相同，而且并非所有的孕婦都適合無痛分娩。

一、前期身體評估

孕婦需要經(jīng)歷一次全面的身體評估，詳細(xì)了解相關(guān)的病史，并進(jìn)行相應(yīng)的實驗室檢查，之后由專業(yè)的麻醉醫(yī)生評估是否適合無痛分娩。

二、精細(xì)化的麻醉操作

在正式臨產(chǎn)以后，產(chǎn)婦的宮縮疼痛逐漸變得難以忍受時，即可開始分娩鎮(zhèn)痛。在產(chǎn)婦的配合下，麻醉醫(yī)生在分娩媽媽的腰部進(jìn)行穿刺操作，將一根纖細(xì)的導(dǎo)管放置入硬膜外腔，通過這根導(dǎo)管在神經(jīng)走行周圍持續(xù)注入麻醉藥物，直至分娩結(jié)束。在整個分娩過程中，麻醉醫(yī)生還會根據(jù)產(chǎn)婦說感知的疼痛和產(chǎn)程的進(jìn)展隨時調(diào)整持續(xù)注入的藥物劑量，必要時還會增加一次藥物的注入，以達(dá)到最大限度緩解分娩疼痛的目的，同時也將對產(chǎn)程進(jìn)展的影響降到最低。

三、產(chǎn)后恢復(fù)管理

為及時發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥（非常少見），需要麻醉醫(yī)生在分娩后后了解產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛后恢復(fù)情況，如是否有頭痛、惡心、腰背痛、雙腿的感覺和運動是否恢復(fù)正常等，，遇到任何問題都可以做到及時發(fā)現(xiàn)，以針對性制定治療方案，確保萬無一失。

成功的無痛分娩與優(yōu)質(zhì)的麻醉團(tuán)隊密不可分

一名無痛分娩的產(chǎn)婦，除了助產(chǎn)士需全程陪同，麻醉醫(yī)生也要做到24小時隨叫隨到，在醫(yī)療資源相對緊張的中國，每個醫(yī)院配備大量的麻醉醫(yī)生和助產(chǎn)士無疑是一種奢侈。人力物力成本太高，也成為很多公立醫(yī)院不能普及無痛分娩的主要原因。而在北京和睦家醫(yī)院（簡稱和睦家），90%的產(chǎn)婦借助無痛分娩技術(shù)成功完成了自然分娩。劉薇介紹說：“這跟和睦家雄厚的麻醉醫(yī)生團(tuán)隊密不可分”。

一般團(tuán)隊包括助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生，而和睦家擁有充足而強(qiáng)大的麻醉資源保障，每位麻醉醫(yī)生都在三甲醫(yī)院身經(jīng)百戰(zhàn)，而且半數(shù)醫(yī)生有海外學(xué)習(xí)診療的經(jīng)歷。提起這個數(shù)據(jù)，劉薇無比驕傲地說：“和睦家為了實現(xiàn)產(chǎn)婦的無痛分娩夢，引進(jìn)了大量優(yōu)秀的麻醉醫(yī)生力量，在產(chǎn)婦分娩的前、中、后提供針對性的鎮(zhèn)痛服務(wù)，全程監(jiān)控?zé)o痛分娩的實施，確保給產(chǎn)婦一個最舒適的分娩經(jīng)歷。”

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