埃博拉病毒,,,,揭開埃博拉病毒神秘的面紗

一、埃博拉病毒有多種傳播途徑

敏感細(xì)胞

綠猴腎細(xì)胞(Vero)、地鼠腎細(xì)胞(BHK)、人胚肺纖維母細(xì)胞等均可用培養(yǎng)EBV。病毒感染細(xì)胞后7h，培養(yǎng)物中可檢測(cè)到病毒RNA，18h達(dá)高峰，48h后可見到細(xì)胞病變。7～8天后細(xì)胞變圓、皺縮，染色后可見細(xì)胞內(nèi)病毒包含體。

傳播方法

各種非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物普遍易感，經(jīng)腸道、非胃腸道或鼻內(nèi)途徑均可造成感染，感染后2～5天出現(xiàn)高熱，6～9天死亡。發(fā)病后1～4天直至死亡，血液都含有病毒。豚鼠、倉(cāng)鼠、乳鼠較為敏感，腹腔、靜脈、皮內(nèi)或鼻內(nèi)途徑接種均可引起感染。成年小鼠和雞胚不敏感。人群普遍易感，無論其年齡和性別。高危人群包括埃博拉出血熱病人、感染動(dòng)物密切接觸的人員如醫(yī)務(wù)人員、檢驗(yàn)人員、在埃博拉流行現(xiàn)場(chǎng)的工作人員等。

專家們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，“埃博拉”病毒有一定的耐熱性，但在60攝氏度的條件下60分鐘將被殺死。病毒主要存在于病人的體液、血液中，因此對(duì)病人使用過的注射器、針頭、各種穿刺針、插管等，均應(yīng)徹底消毒，最可靠的是使用高壓蒸氣消毒。埃博拉病毒還可能經(jīng)過空氣傳播。實(shí)驗(yàn)人員將恒河猴的頭部露出籠外，讓其吸入直徑1微米左右含病毒的氣霧，猴子4～5天后發(fā)病。每天與病猴密切接觸的6個(gè)工作人員的血清發(fā)現(xiàn)該病毒抗體陽性，其中5人沒有受過外傷，也無注射史，因此認(rèn)為可通過飛沫傳播。

病毒可透過與患者體液直接接觸，或與患者皮膚、黏膜等接觸而傳染。病毒潛伏期可達(dá)2至21天，但通常只有5至10天。

雖然猴子間的空氣傳染在實(shí)驗(yàn)室中已被證實(shí)，但并不能證明人與人之間能夠透過空氣傳播病毒。美茵嘉護(hù)士是空氣傳染的可能病例，研究人員并不確定她是如何接觸到病毒。埃博拉病毒的流行大都是因?yàn)獒t(yī)院的環(huán)境，糟糕的公共衛(wèi)生、隨處棄置的針頭、缺乏負(fù)壓病房都對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成極大威脅。因?yàn)檩^好的設(shè)備及衛(wèi)生，在現(xiàn)代化的醫(yī)院中，埃博拉病毒幾乎不可能爆發(fā)大規(guī)模流行。

在疾病的早期階段，埃博拉病毒可能不具有高度的傳染性。在此期接觸病人甚至可能不會(huì)受感染。隨著疾病的進(jìn)展，病人的因腹瀉、嘔吐和出血所排出的體液將具有高度的生物危險(xiǎn)性。由于缺乏適當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生訓(xùn)練，疫情的大規(guī)模流行往往發(fā)生在那些沒有現(xiàn)代化醫(yī)院和訓(xùn)練有素的醫(yī)務(wù)人員的貧困地區(qū)。許多感染源存在的地區(qū)正好具有這些特征。在這樣的環(huán)境下，控制疾病的僅有措施是：禁止共享針頭，在嚴(yán)格消毒情況下也不能重復(fù)使用針頭;隔離病人;在任何情況下都要依照嚴(yán)格的規(guī)程，使用一次性口罩、手套、護(hù)目鏡和防護(hù)服。所有醫(yī)護(hù)人員和訪問工作者都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行這些措施。

世界衛(wèi)生組織2014年10月6日發(fā)布公報(bào)說，埃博拉病毒不通過空氣傳播，并且未有證據(jù)顯示病毒出現(xiàn)變異。因此一些關(guān)于埃博拉病毒可能會(huì)變異成可通過空氣傳播的說法是沒有根據(jù)的臆測(cè)。世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)說，研究顯示此前所有埃博拉病例都由直接接觸出現(xiàn)癥狀的患者所感染。埃博拉病毒的傳播方式是與患者體液直接密切接觸，其中患者的血液、排泄物、嘔吐物感染性最強(qiáng)，在患者的乳汁、尿液、精液中也能發(fā)現(xiàn)病毒，唾液與眼淚有一定的傳染風(fēng)險(xiǎn)，不過在患者汗液樣本中從未檢測(cè)出完整的活體病毒。

二、埃博拉病毒的歷史

埃博拉病毒(英語：Ebola virus)是絲狀病毒科中的一種病毒，可導(dǎo)致埃博拉病毒出血熱，罹患此病可致人于死，包含數(shù)種不同程度的癥狀(包括惡心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內(nèi)出血、體外出血、發(fā)燒等)，感染者癥狀與同為纖維病毒科的馬爾堡病毒極為相似。具有50%至90%的致死率，致死原因主要為中風(fēng)、心肌梗塞、低血容量性休克或器官衰竭。埃博拉病毒，生物安全等級(jí)為4級(jí)(艾滋病為3級(jí)，SARS為3級(jí)，級(jí)數(shù)越大防護(hù)越嚴(yán)格)。病毒潛伏期可達(dá)2至21天，但通常只有5天至10天。2014年非洲爆發(fā)此病毒疫情為有記錄以來最嚴(yán)重的埃博拉疫情。2014年10月1日，美國(guó)本土出現(xiàn)首例患者。2015年7月31日，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦總部舉行記者會(huì)，宣布埃博拉疫苗初步測(cè)試成功。2015年9月，由中國(guó)自主研發(fā)的“埃博拉病毒快速檢測(cè)試紙條”和“埃博拉病毒抗體ELISA檢測(cè)試劑盒”獲得驗(yàn)證。[1]2016年1月14日，中科院微生物所宣布該所高福院士團(tuán)隊(duì)率先在世界上發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒入侵人體機(jī)制。

“埃博拉”是扎伊爾(即剛果民主共和國(guó))北部的一條河流的名字。1976年，一種不知名的病毒光顧這里，瘋狂地虐殺“埃博拉”河沿岸55個(gè)村莊的百姓，致使數(shù)百生靈涂炭，有的家庭甚至無一幸免，“埃博拉病毒”也因此而得名。事隔3年(1979年)，“埃博拉”病毒又肆虐蘇丹，一時(shí)尸橫遍野。經(jīng)過兩次“暴行”后，“埃博拉”病毒隨之神秘地銷聲匿跡15年，變得無影無蹤。

1995年1月起在扎伊爾及1996年2月起在加蓬暴發(fā)流行：在扎伊爾基奎特(Kikwit)市發(fā)病316例，死245例，病死率78%;在加蓬?yuàn)W果韋伊溫多(Ogooue Ivindo)發(fā)病46例，死31例，病死率67.4%。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)字顯示，全世界已有1100人感染這一病毒，其中793人喪生。醫(yī)學(xué)界尚未找到預(yù)防埃博拉病毒的疫苗和其來源，也沒有效的治療方法。

三、埃博拉病毒的分類

已確定埃博拉病毒分4 個(gè)亞型，即埃博拉-扎伊爾型(EBO-Zaire)、埃博拉-蘇丹型(EBO-Sudan)、埃博拉-萊斯頓型(EBO-R) 和埃博拉-科特迪瓦型(EBO-CI)。不同亞型具有不同的特性，EBO-Z和EBO-S對(duì)人類和非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物的致病性和致死率很高;EBO-R對(duì)人類不致病，對(duì)非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物具有致死性作用;EBO-CI對(duì)人類有明顯的致病性，但一般不致死，對(duì)黑猩猩的致死率很高。

2009年7月9日，在新一期美國(guó)《科學(xué)》雜志上報(bào)道，在菲律賓一些農(nóng)場(chǎng)的豬身上鑒別出一種名為reston的埃博拉病毒(EBO-R)此但與其他類型的埃博拉病毒不同，還沒有對(duì)人造成威脅。

扎伊爾型

扎伊爾埃博拉毒有高達(dá)90%的致死率，在流行地區(qū)死亡率1976年為88%、1977年為100%、1994年為59%、1995年為81%、1996年為73%、2001年至2002年為80%，2003年則是90%，2007年平均為83%。

1976年8月26日首次于剛果(金)北邊城鎮(zhèn)爆發(fā)，首位個(gè)案紀(jì)錄為44歲教師Mabalo Lokela，當(dāng)時(shí)他的高燒被診斷為疑似瘧疾感染，并且接受奎寧注射治療，這位病人每日回醫(yī)院就診觀察，一周后卻惡化為無法控制的嘔吐，帶血腹瀉、頭痛、暈眩伴隨呼吸困難，并開始自口、鼻、直腸等多處開始出血，于9月18日過世，病程僅約2周。

不久之后，更多病患帶著相似的癥狀就醫(yī)，包括發(fā)燒、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、疲倦、惡心、暈眩等。這些常發(fā)展成帶血腹瀉、嚴(yán)重嘔吐和多發(fā)性出血，初期傳染可能肇因于重復(fù)使用用過卻未消毒之針筒，后續(xù)傳染主要?jiǎng)t是照顧病患時(shí)，在沒有適當(dāng)安全措施的情況下受到病毒侵襲或傳統(tǒng)埋葬前置作業(yè)的清洗過程。

蘇丹型

蘇丹埃博拉病毒在1976年首次在蘇丹棉花廠工人身上被發(fā)現(xiàn)。研究人員指出，這名工人應(yīng)該是在工廠中或附近接觸到到帶原生物宿主，但在檢測(cè)過工廠附近的動(dòng)物及昆蟲后仍一無所獲，帶原宿主仍是未知。

第二個(gè)病例是一位住在蘇丹的夜店負(fù)責(zé)人，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用盡所有的方法治療他都沒有效果，最后還是宣告不治。醫(yī)護(hù)人員在治療時(shí)并沒有適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，導(dǎo)致病毒傳遍醫(yī)院發(fā)生大爆發(fā)。

最近的爆發(fā)發(fā)生于2004年5月。2004年5月，蘇丹Yambio縣回報(bào)20個(gè)病例，并有五人死亡。疾病管制局在幾天后確認(rèn)這些病例為蘇丹埃博拉，鄰近國(guó)家例如烏干達(dá)、剛果皆增加邊界的守衛(wèi)，以控制疫情。1976年蘇丹埃博拉的平均死亡率為53%，1979年為68%，2000年至2001年間為53%，平均死亡率為53.76%。

四、埃博拉病毒的檢查

埃博拉病毒是高度危險(xiǎn)的病原體，必須在專門的實(shí)驗(yàn)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行病毒的分離與鑒定。在非洲疫區(qū)主要通過檢測(cè)埃博拉病毒的特異性IgM和IgG抗體以及檢查病毒抗原或核酸等進(jìn)行診斷。

⑴病毒特異性抗體的檢查

病人血液中的病毒特異性IgM抗體在發(fā)病后2～9天出現(xiàn)，持續(xù)存在到發(fā)病后1～6個(gè)月;IgG抗體在發(fā)病后6～18天出現(xiàn)，持續(xù)存在到發(fā)病后2年以上。用基因工程方法制備出的病毒核心蛋白羧基端多肽為抗原，建立的檢測(cè)埃博拉病毒IgG抗體的ELISA方法，特異性和敏感性較高。但對(duì)于部分急性期血清中特異性抗體滴度很低的患者，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行病毒抗原或核酸的檢測(cè)。

⑵病毒特異性抗原和核酸的檢查

已經(jīng)證實(shí)檢測(cè)埃博拉病毒抗原與檢測(cè)病毒核酸的一致性幾乎達(dá)到100%，敏感度很高。并且，用?射線照射標(biāo)本并滅活病毒后，再檢測(cè)病毒抗原或RNA時(shí)，實(shí)驗(yàn)安全性增高，且實(shí)驗(yàn)結(jié)果也不受顯著影響。

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