透析出汗是怎么回事,透析患者飲食應該注意什么

一、透析的類型有哪幾種

用于醫(yī)學上的透析大致分為三大類：血液透析、腹膜透析、結腸透析

血液透析

血液透析(Hemodialysis)，簡稱血透，通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術的一種。其利用半透膜原理，通過彌散、對流體內各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質移出體外，達到凈化血液的目的，并達到糾正水電解質及酸堿平衡的目的。

血液透析所使用的半透膜厚度為10-20微米，膜上的孔徑平均為3納米，所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質通過，而分子量大于3.5萬的大分子物質不能通過。因此，蛋白質、致熱原、病毒、細菌以及血細胞等都是不可透出的;尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來達到清除過多的水分之目的。現(xiàn)在所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能，從而對血液的質和量進行調節(jié)，使之近于生理狀態(tài)。

注：Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis來自希臘語，意思是釋放出某些物質。

腹膜透析

腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差，高濃度一側的溶質向低濃度一側移動(彌散作用);水分則從低滲一側向高滲一側移動(滲透作用)。通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。

結腸透析

結腸透析是通過向人體結腸注入過濾水，進行清潔洗腸,清除體內毒素，充分擴大結腸黏膜與藥物接觸面積，然后再注入專用藥液，使藥液在結腸內通過結腸黏膜吸附出體內各種毒素，并及時排出，最后再灌入特殊中藥制劑，并予保留，在結腸中利用結腸黏膜吸收藥物有效成分，起到對腎臟治療作用，并可降逆泄?jié)?，降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒癥毒素。

二、透析易產生什么影響

(1)透析失衡綜合癥：發(fā)生率為3.4%—20%。血液透析的副作用主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、煩躁不安等，

嚴重者可有抽搐、昏迷，甚至死亡。輕者不必治療;重者治療主要是立即給予高滲性溶液，如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化鈉10毫升，也可輸白蛋白，必要時鎮(zhèn)靜劑及其他對癥治療;更嚴重者終止透析。

(2)透析使用綜合癥：主要是應用新透析器及管道所引起的。治療主要是對癥治療。

(3)低血壓：最為常見血液透析的副作用之一，發(fā)病率為20%-40%。發(fā)生低血壓的原因很多，這種低血壓多數(shù)發(fā)生在透析開始時后中后期。透析后期的血壓下降多由于超濾過快或對醋酸鹽透析液不適應所致。治療：頭低腳高位，停超濾，減慢泵流速，吸氧，必要時快速補充生理鹽水100—200毫升或50%葡萄糖20毫升，輸注白蛋白，并結合病因，對因治療。

(4)致熱原反應：通常不用藥，高熱時可降低透析溫度，抗胺藥、激素和退熱藥等酌情使用。

(5)心力衰竭;是血液透析中最為危險、嚴重的副作用之一，治療上對癥治療外，應采用順序透析或加強超濾。

(6)心律失常：發(fā)生率約50%，以室性早博為多見。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、嚴重貧血、電解質及酸堿平衡紊亂、低氧血癥、低血壓及藥物等。治療：對因及對癥治療，但需注意藥物在透析病人體內的潴留和毒性作用。

(7)透析中肌肉痙攣：是血液透析較為常見的副作用之一，發(fā)生率10%-15%，主要部位為排腸肌、足部，其他部位有上肢及腹部肌肉。產生的原因還不十分清楚，可能與透析中組織缺氧、低鈉和循環(huán)血量相對不足行關。治療：減慢或暫停超濾，輸入生理鹽水100—200毫升或高滲糖水及高滲鹽水。

透析療法需要長期進行，不能中斷。否則可能導致原來的療效功虧一簣，甚至威脅生命。對于尿毒癥終末期的患者而言，只能用血液透析器替代。

三、透析時出汗是為什么

部分患者由于經濟原因不能夠規(guī)律透析，致使透析間期增重過多，體重增加大于3 kg，最高達8 kg。超濾量過大，有效血容量減少導致血壓下降。低鈉血癥患者在透析前長期低鹽低鈉飲食致使血清鈉過低(《135 mmol/L)，產生低鈉血癥，鈉離子是維持血漿晶體滲透壓的主要物質，血鈉過低會使水分進入細胞內，在透析中容易發(fā)生低血壓。

透析時出汗一般有兩種可能：

一、低血糖，尤其是糖尿病的透析患者，平時血糖 控制尚可，透析兩個小時后，血糖會降低，預防措施：適當進食，或在透析液中加入糖包，我們這里有一個病號就是這樣，加入糖包后出汗現(xiàn)象消失，透析過程順利。

二、就是低血壓了，主要就是注意監(jiān)測血壓，在患者出現(xiàn)不適癥狀前采取措施，避免患者出現(xiàn)低血壓，主要有靜推高糖或靜點生理鹽水等升壓措施。

透析是一種治療的手段，也是一種患者需要進行長期治療的方法，同時也是一種對患者身體有嚴重傷害的方法，患者在進行治療后，會出現(xiàn)一系列的透析綜合征，有好多的患者在進行了治療后會感覺到特別的痛苦，對生活和身體都產重關嚴重的影響，透析時出汗就是其中一種，可以根據(jù)以上兩種情況來對患者對陣下藥。

四、透析患者應該吃什么

透析患者可以吃哪些水果呢?據(jù)了解，一般這類患者基本上沒有忌口的水果。情況視各自病情來定。

腹膜透析的患者是不予以限制的，如果出現(xiàn)低鉀的情況，還要鼓勵吃些含鉀豐富的水果，如柑、橙等。

無尿的透析患者和血液透析患者在非透析的時間要杜絕含鉀的食物。

下面給大家介紹幾種含鉀的食物。

高鉀蔬菜

綠葉蔬菜(如菠菜、空心菜、莧菜、萵苣)、菇類、紫菜、海帶、胡蘿卜、馬鈴薯。

高鉀水果

香蕉、番茄、棗子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、楊桃(容易打嗝)，建議每次以一種水果為主，份量約1/6為宜。

低鉀水果

鳳梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、檸檬等，但也不宜吃大量。

透析患者要對飲食類的知識多加了解和注意，會對治療有助益。

能耐受那就盡量將血壓控制在目標值，因為高血壓對心腦血管有不良影響。

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