肥胖癥是啥,什么原因?qū)е路逝?肥胖是病嗎 肥胖是哪些原因引起的)

一、肥胖癥是啥

肥胖癥是一組常見的代謝癥群。當(dāng)人體進(jìn)食熱量多于消耗熱量時(shí)，多余熱量以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)，其量超過(guò)正常生理需要量，且達(dá)一定值時(shí)遂演變?yōu)榉逝职Y。正常男性成人脂肪組織重量占體重的15%～18%，女性占20%～25%。隨年齡增長(zhǎng)，體脂所占比例相應(yīng)增加。關(guān)于肥胖的評(píng)估方法，包括人體測(cè)量學(xué)、雙能X線吸收法、超聲、CT、紅外線感應(yīng)法等多種。如無(wú)明顯病因者稱單純性肥胖癥，有明確病因者稱為繼發(fā)性肥胖癥。

肥胖的原因迄今尚未完全闡明，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。

1、遺傳：父母中有一位是肥胖者，其子女肥胖機(jī)率為40%至50%；父母皆為肥胖者，其子女肥胖機(jī)率為70%至80%。

2、飲食習(xí)慣：若家長(zhǎng)任由孩童吃高脂及高熱量食物，而且經(jīng)常要他們吃光所提供的食物，甚至以獎(jiǎng)勵(lì)方式來(lái)鼓勵(lì)孩子吃東西，容易令孩子變得肥胖。

3、心理代償作用：當(dāng)兒童心理不安、緊張或受挫折時(shí)，會(huì)找來(lái)甜食、高熱量食物，以不斷進(jìn)食來(lái)填補(bǔ)心理不安，養(yǎng)成進(jìn)食過(guò)量的習(xí)慣。

4、服用藥物：如抗過(guò)敏藥物、性激素、類固醇、抗抑郁藥、抗癲癇藥等。

5、生理因素：可能源自于患者本身的新陳代謝較亢進(jìn)，內(nèi)分泌失調(diào)、染色體異常、大腦控制飽食饑餓中樞失控或疾病等因素。

二、肥胖的癥狀有哪些呢

肥胖患者除了體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)外，內(nèi)分泌失調(diào)、糖尿病、濕疹等也是常見的并發(fā)癥，患者一旦發(fā)現(xiàn)上述情況就要意識(shí)到患上肥胖癥。

具體癥狀如下：

1、體重超標(biāo)：一個(gè)人的體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)稱為肥胖。標(biāo)準(zhǔn)體重是依大多數(shù)人的身高與體重的關(guān)系而制定的。符合中國(guó)人實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式：

南方人標(biāo)準(zhǔn)體重=(身高(厘米)-150)×0.6+48

北方人標(biāo)準(zhǔn)體重=(身高(厘米)-150)×0.6+50

如果根據(jù)上述公式計(jì)算，發(fā)現(xiàn)體重超標(biāo)，即為肥胖。

2、內(nèi)分泌失調(diào)：肥胖女性易內(nèi)分泌失調(diào)而使得更胖，使子宮內(nèi)外脂肪細(xì)胞過(guò)多而不易受孕。所以肥胖的女性可能存在月經(jīng)不調(diào)等情況。

3、皮膚?。悍逝终叱；紝?duì)磨疹，多發(fā)于頭部、腋窩、陰部及股間等皮膚皺折處，造成紅色發(fā)癢的濕疹。且常在腰部、大腿等處出現(xiàn)妊娠紋樣的線紋，稱為肥胖紋，是由于真皮組織迅速生長(zhǎng)時(shí)斷裂所產(chǎn)生。

4、糖尿病：肥胖會(huì)造成血中胰島素過(guò)度分泌，越為嚴(yán)重的肥胖者，其空腹時(shí)胰島素濃度越高，而進(jìn)食后胰島素的分泌無(wú)法相對(duì)地提高，所以形成血糖升高的現(xiàn)象。并且實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，較胖者其細(xì)胞中胰島素受體較少，或是在接受胰島素時(shí)容易出現(xiàn)問(wèn)題，所以肥胖者會(huì)增加罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。若是體重減輕，則會(huì)改善血糖不正常的情況。

三、肥胖的檢查方法

肥胖癥的診斷首先是測(cè)定體重，根據(jù)體重標(biāo)準(zhǔn)衡量肥胖程度。另外要結(jié)合病史，鑒別是繼發(fā)性肥胖還是單純性肥胖。

1、體重標(biāo)準(zhǔn)：

目前臨床用體重系數(shù)(BMI)來(lái)評(píng)價(jià)：

在幼兒園，我們一般是用杠桿秤測(cè)量幼兒的體重，然后根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷：

體重超過(guò)同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的10%——超重兒

體重超過(guò)同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%——輕度肥胖

體重超過(guò)同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的30%——中度肥胖

體重超過(guò)同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的50%——重度肥胖

2、肥胖的常規(guī)檢查

肥胖癥確定后可結(jié)合病史、體片及實(shí)驗(yàn)室資料等，鑒別屬單純性抑繼發(fā)性肥胖癥。如有高血壓、向心性肥胖、紫紋、閉經(jīng)等伴24小時(shí)尿17羥類固醇偏高者，則應(yīng)考慮為皮質(zhì)醇增多癥，代謝率偏低者宜進(jìn)一步檢查T3、T4及TSH等甲狀腺功能試驗(yàn)。

此外，常須注意有否糖尿病、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、痛風(fēng)、膽石癥等伴隨病。

四、如何有效治療小兒肥胖

肥胖兒的治療是一個(gè)綜合過(guò)程，它要求從運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等多方面著手，避免藥物減肥。

要想預(yù)防肥胖癥的發(fā)生，首先必須讓家長(zhǎng)和兒童了解肥胖對(duì)人體有哪些害處，減肥有哪些益處。同時(shí)，要讓家長(zhǎng)和孩子知道，肥胖治療是長(zhǎng)期、艱苦的，不能半途而廢，必須有足夠的精神準(zhǔn)備，并為孩子建立一份切實(shí)可行的健康處方，主要包括以下三個(gè)方面：

1、膳食調(diào)整

對(duì)幼兒園的肥胖兒進(jìn)行飲食情況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在普遍的問(wèn)題：晚餐豐盛、進(jìn)餐速度偏快、進(jìn)食豆制品少、喝飲料較多、蔬菜吃得少，葷菜吃得多，其實(shí)這是一種對(duì)人體健康極為不利的飲食習(xí)慣。

兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，為了保證兒童正常發(fā)育的需要，足夠的營(yíng)養(yǎng)是非常重要的，其原則是保證蛋白質(zhì)（低熱能）的攝入，減少熱能的攝入和提高膳食質(zhì)量，不盲目節(jié)食。教會(huì)孩子懂得吃什么，怎樣吃才是科學(xué)的、合理的。平時(shí)應(yīng)多吃些新鮮蔬果、粗糧、豆制品等；避免大吃大喝，高脂快餐、軟飲料、甜食、冷飲、巧克力等。

2、合理運(yùn)動(dòng)

應(yīng)選擇安全，有趣味性，價(jià)格便宜，便于長(zhǎng)期堅(jiān)持，能有效減少脂肪的運(yùn)動(dòng)。要讓孩子知道如果每天堅(jiān)持半小時(shí)的激烈運(yùn)動(dòng)，而其他的時(shí)候一有空就坐著，那是毫無(wú)意義的。

最佳的運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)該是除了在戶外活動(dòng)時(shí)完成高密度、低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量外，還要強(qiáng)調(diào)每天應(yīng)有一定時(shí)間的體力活動(dòng)（大約累計(jì)1小時(shí)）和減少久坐的時(shí)間（不應(yīng)有每次超過(guò)1小時(shí)）。比如，來(lái)回幼兒園途中以步代車；上下樓梯自己爬，不要坐電梯；在家里對(duì)孩子不要過(guò)分保護(hù)與溺愛，要鼓勵(lì)他們做些簡(jiǎn)單的家務(wù)：掃地、鋪床、洗碗、擦桌子等。

3、培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣

矯正不良的飲食行為，改變不合理的進(jìn)餐習(xí)慣，避免晚餐吃得過(guò)晚、過(guò)飽；改變餐間吃零食和吃夜宵的習(xí)慣；改變狼吞虎咽的習(xí)慣。

在幼兒園里，教會(huì)中、大班幼兒記好進(jìn)餐日記，以達(dá)到控制進(jìn)餐速度的目的，培養(yǎng)細(xì)嚼慢咽的良好習(xí)慣；記好運(yùn)動(dòng)日記，使每個(gè)肥胖幼兒都能動(dòng)起來(lái)，自覺完成每天的運(yùn)動(dòng)量。充分調(diào)動(dòng)了孩子的主動(dòng)性、能動(dòng)性，效果還真得不錯(cuò)。

要定期為孩子稱體重，及時(shí)掌握體重的動(dòng)態(tài)變化。兒童減肥不宜減食減重，而是強(qiáng)調(diào)控制增重速度在正常生理范圍內(nèi)，根據(jù)一般規(guī)律，身高每長(zhǎng)1厘米會(huì)自然增加近1公斤體重，所以兒童的減肥特點(diǎn)之一是不強(qiáng)調(diào)降體重，注意兩者關(guān)系。

關(guān)心兒童的健康成長(zhǎng)是我們義不容辭的責(zé)任，也是每個(gè)家長(zhǎng)的心愿，愿我們共同攜手，重視兒童生理、心理發(fā)育，堅(jiān)持兩不減”，相信我們的小胖墩”一定會(huì)變得越來(lái)越健康、越來(lái)越結(jié)實(shí)。

肥胖是病嗎 肥胖是哪些原因引起的

胖一般分為兩大類，一類是因病而引起的肥胖，它是因?yàn)榧膊。X炎、腦瘤、關(guān)節(jié)炎或需服用激素的慢性疾病或因生病服用激素）而引起內(nèi)分泌紊亂造成的肥胖，這種肥胖稱為癥狀性肥胖。這類肥胖病人占整個(gè)肥胖人數(shù)的5％左右。
另一類肥胖則是由于在飲食過(guò)程中所攝入的熱量，大大超過(guò)其本身所消耗的熱量，而使多余的脂肪及其他養(yǎng)料在體內(nèi)積蓄起來(lái)形成脂肪細(xì)胞，而導(dǎo)致肥胖，屬這類肥胖的人稱單純性肥胖，這類肥胖人數(shù)占肥胖人總數(shù)的90％以上。
總的說(shuō)來(lái)產(chǎn)生肥胖的原因有以下幾點(diǎn)：
①遺傳因素造成的肥胖
一般父母肥胖者，或其家族中有肥胖史的，其子女肥胖的可能性就很大。這類肥胖人，很難采取其他人為措施如運(yùn)動(dòng)、節(jié)食等方法消除肥胖，只能在減肥后與自己減肥前相比，相對(duì)來(lái)說(shuō)體重輕一些。
②飲食結(jié)構(gòu)不合理造成的肥胖
偏食或飲食結(jié)構(gòu)中所安排的脂肪、谷類及其他碳水化合物含量過(guò)大，引起熱量入超，導(dǎo)致人體內(nèi)脂肪沉淀、脂肪細(xì)胞增多引起肥胖。人們所需熱量的多少依性別、年齡、體型、工作類型、生活方式及各人的生理和病理不同而不同。
一般說(shuō)來(lái)在年齡相同的前提下，男人較女人所需熱量多；青年人較老年人所需熱量多；體力勞動(dòng)者較腦力勞動(dòng)者所需熱量多；活動(dòng)量大的人較活動(dòng)量少的人所需熱量多；所以我們?cè)诎才派顣r(shí)不能單從自己的飲食愛好出發(fā)攝食，特別在人民生活水平日益提高、食品的供應(yīng)越來(lái)越豐富的今天更應(yīng)注意這個(gè)問(wèn)題。
③運(yùn)動(dòng)過(guò)少也是導(dǎo)致肥胖的原因之一
現(xiàn)代城市人習(xí)慣優(yōu)裕舒適的生活環(huán)境，缺乏運(yùn)動(dòng)、鍛煉的意識(shí)和行為。特別要指出的是很多人晚飯后，長(zhǎng)時(shí)間地坐在電視機(jī)前看電視，一坐就是幾個(gè)小時(shí)，很少走動(dòng)，長(zhǎng)此下去，不胖才怪哩！
④七情內(nèi)傷也是肥胖的重要原因
七情內(nèi)傷使人體中肝、脾、腎、股等功能失調(diào)，不能把多余的脂肪轉(zhuǎn)化為熱量排泄，而沉積于體內(nèi)造成肥胖。
⑤精神因素，也是肥胖的一個(gè)原因。
俗話說(shuō)："心寬體胖。"沒有思想負(fù)擔(dān)，吃得香，消化吸收也特別好?；?借酒消愁"以大吃大喝來(lái)緩解自己不愉快的情緒，這些都能使熱量大增，導(dǎo)致肥胖。
第一、心血管方面的疾病
肥胖者體內(nèi)有過(guò)多的油脂和脂肪，包括血液里都是流淌這非常多的脂肪油分，那么時(shí)間久了就會(huì)嚴(yán)重造成內(nèi)分泌紊亂，新陳代謝速度緩慢，久而久之心血管開始負(fù)擔(dān)加重，就會(huì)導(dǎo)致了心血管疾病的發(fā)生，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致高血壓以及心臟病的疾病發(fā)生，這些疾病除了危害健康，嚴(yán)重危機(jī)的時(shí)候還會(huì)危害生命。
第二、糖尿病
因?yàn)橐呀?jīng)提到肥胖的人群體內(nèi)含糖量過(guò)高，脂肪超標(biāo)，所以內(nèi)分泌紊亂造成了胰腺臟器的損傷，那么胰島素分泌不正常就會(huì)造成血液和尿液里的糖分無(wú)法正常代謝，就會(huì)導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)生，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)因?yàn)樘悄虿∫l(fā)酸中毒，到后期就會(huì)有非?？植赖牟l(fā)癥。
第三、脂肪肝等肝病
肥胖的群體會(huì)在肝臟上附著一層非常厚的油，越胖的人肝病負(fù)擔(dān)越重，最后引發(fā)脂肪肝疾病，肝臟是最重要的排除毒素的器官，所以需要好好保護(hù)，所以肥胖的人患上肝病的幾率要比常人大很多。
第四、呼吸系統(tǒng)疾病
因?yàn)榉逝謺?huì)造成呼吸困難，呼吸道變得狹窄，尤其在睡覺的時(shí)候，會(huì)有非常嚴(yán)重的鼾聲，這樣會(huì)導(dǎo)致睡眠過(guò)程中暫停呼吸的現(xiàn)象發(fā)生，那么嚴(yán)重的損傷了呼吸系統(tǒng)，阻礙了正常的呼吸，所以就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。
其實(shí)除了這些疾病，肥胖引發(fā)的疾病還有很多，例如關(guān)節(jié)方面的疾病、痛風(fēng)水腫膽結(jié)石等等，疾病簡(jiǎn)直是太多了?？梢娨粋€(gè)肥胖讓我們置身于多危險(xiǎn)的健康危機(jī)當(dāng)中，所以現(xiàn)在開始還不晚，看到這就準(zhǔn)備動(dòng)起來(lái)開始減肥吧，只要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)一定會(huì)越來(lái)越好的。

導(dǎo)致肥胖的四個(gè)原因

導(dǎo)致肥胖的四個(gè)原因

導(dǎo)致肥胖的四個(gè)原因，肥胖癥的發(fā)生不僅會(huì)影響到形體美，且對(duì)健康危害也很大，而且導(dǎo)致肥胖的原因是有很多的，我和大家一起來(lái)看看導(dǎo)致肥胖的四個(gè)原因的相關(guān)資料。

導(dǎo)致肥胖的四個(gè)原因1 1、遺傳因素

生活中有些人明明吃了很多食物但是就是不見胖，有些人明明吃的非常少但是還是肥胖，這當(dāng)中遺傳就起到非常重要的作用了。相關(guān)資料顯示父母中有一方是肥胖的，子女肥胖的幾率達(dá)到了50%；如果父母雙方都肥胖的話，子女肥胖的幾率則上升到80%；父母都不肥胖，子女肥胖的幾率只有9%，看得出遺傳對(duì)于子女肥胖影響還是挺大的。

2、飲食過(guò)多

肥胖肯定與大家飲食上攝入的食物過(guò)多導(dǎo)致的，造成攝入的熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)消耗的熱量，要想不肥胖其實(shí)也非常簡(jiǎn)單，只要保證每天攝入食物熱量與消耗的熱量保持一種動(dòng)態(tài)平衡就可以了，這樣也是維持正常新陳代謝和身體健康的主要標(biāo)志之一。如果大家每次都吃的太多，又不把它們消耗掉的話，長(zhǎng)此以往脂肪就會(huì)堆積在身體內(nèi)。

3、神經(jīng)精神因素

人的中樞神經(jīng)具有調(diào)節(jié)人的食欲作用，如果大家的精神狀態(tài)老是處于十分緊張的狀態(tài)，那么饑飽平衡就會(huì)受到非常大的影響，其中最典型的一個(gè)表現(xiàn)就是食欲亢進(jìn)，使得人變得更胖。

4、進(jìn)食習(xí)慣

生活中有些人不吃早餐，晚餐進(jìn)食太多，這可不是什么好的飲食習(xí)慣，希望大家能夠?qū)⑦@些的壞習(xí)慣改掉，早餐一定要吃，晚餐不能吃的太多。

肥胖是什么原因引起的？相信大家閱讀完上文后已經(jīng)對(duì)引起肥胖的4個(gè)原因有深入的了解了，希望能夠幫助肥胖的人早點(diǎn)找到自己的原因，然后在以后的生活中能夠避開這些因素，這樣肥胖的問(wèn)題就可以解決了。

導(dǎo)致肥胖的四個(gè)原因2 高熱量飲食使肥胖人群大幅增長(zhǎng)

肥胖是一類因體重增加所引起的一系列癥候群，它可能影響到很多臟器的功能。中國(guó)對(duì)于肥胖的認(rèn)識(shí)相對(duì)較晚，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，肥胖是十大慢性疾病之一，也是目前世界范圍內(nèi)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。

根據(jù)體重指數(shù)（BMI，Body Mass Index）來(lái)計(jì)算，

BMI 30～34.9為Ⅰ度肥胖，也就是輕度肥胖；

BMI35.0～39.9為Ⅱ度肥胖，也就是中度肥胖；

BMI≥40為Ⅲ度肥胖，即為重度肥胖。

《柳葉刀》流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)肥胖人口已經(jīng)超過(guò)9000萬(wàn)，這一數(shù)據(jù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)美國(guó)肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)。

而目前，大部分中國(guó)人的肥胖可能與生活方式密切相關(guān)，主要有這四點(diǎn)致病因素：

首先，我國(guó)肥胖可能與生活方式密切相關(guān)，30歲以下的人群中，高熱量的飲食使得肥胖人群出現(xiàn)大幅度增長(zhǎng)；

其次，遺傳因素在我國(guó)肥胖人群中發(fā)揮了重要作用，中國(guó)人包括大多數(shù)的亞洲人存在饑餓基因，一些家族性肥胖人群具有遺傳基礎(chǔ)；

再者，中國(guó)傳統(tǒng)文化認(rèn)為，坐月子、懷孕等情況都需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，但現(xiàn)代人無(wú)法消耗較大的能量，這也對(duì)國(guó)人的肥胖起到了推波助瀾的作用；

此外，環(huán)境污染、精神壓力過(guò)大等會(huì)引發(fā)包括慢性炎癥在內(nèi)的疾病，而青少年玩游戲?qū)е滤卟蛔?，以及長(zhǎng)期服用藥物等因素均會(huì)引發(fā)肥胖。

在我國(guó)傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，肥胖是“富態(tài)”而非疾病，因此肥胖人群極少主動(dòng)到醫(yī)院就診，而面對(duì)肥胖發(fā)病居高不下的形勢(shì)，當(dāng)下，亟需引起重視。

減重手術(shù)助力緩解肥胖難題

肥胖本身就是一種病，這已經(jīng)成為我國(guó)普遍面臨的社會(huì)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，超重和肥胖已經(jīng)成為全球死亡率和慢性病發(fā)病率持續(xù)增高的重要因素之一，并且大大提高了成年人心血管疾病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

另有調(diào)查研究顯示，體重指數(shù)超過(guò)35的中重度肥胖人群，會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合癥，俗稱打鼾。此外，也有研究稱，肥胖者會(huì)出現(xiàn)性功能異常，多數(shù)表現(xiàn)為性欲下降、性功能減低。

需要注意的'是，中國(guó)人的肥胖以腹型肥胖為主，而這類肥胖的危害較大，常常會(huì)引起多種代謝疾病，如糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、高尿酸等。國(guó)內(nèi)外許多研究資料就曾證實(shí)，肥胖尤其是腹型肥胖者容易患糖尿病。

一般認(rèn)為，這些人體內(nèi)的胰島素并不缺乏，而是胰島素不能發(fā)揮正常的生理作用，即存在胰島素抵抗的狀況，此時(shí)胰島B細(xì)胞需超負(fù)荷工作，分泌更多的胰島素才能使人體血糖保持正常水平。

久而久之，當(dāng)B細(xì)胞的代償能力降低或衰竭時(shí)，就會(huì)使胰島素分泌減少，從而發(fā)生糖尿病。

肥胖的危害很大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超乎我們的想象。因此，需要借助科學(xué)的治療手段加以干預(yù)，例如，一部分肥胖相關(guān)的疾病往往可以通過(guò)減重手術(shù)達(dá)到治愈的目標(biāo)。

目前，手術(shù)治療二型糖尿病已經(jīng)成為內(nèi)外科的專家共識(shí)，但也要注意，選擇的患者應(yīng)該是肥胖合并有二型糖尿病。BMI低于28的患者做完手術(shù)以后血糖也可以正常，但比例不是很高，BMI為25-28的患者有50%左右的人可以恢復(fù)正常。

早期的手術(shù)介入很關(guān)鍵。手術(shù)治療二型糖尿病對(duì)于患者而言，做完手術(shù)以后基本上不用刻意進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制和胰島素注射，可有效提高患者生活方式和生活質(zhì)量。

警惕手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)

手術(shù)并非想做就能做。在許多麻醉科醫(yī)生看來(lái)，他們寧可去做一臺(tái)心臟手術(shù)，也不愿意進(jìn)行一臺(tái)減重代謝手術(shù)。體重在400斤甚至500斤的患者對(duì)于麻醉醫(yī)生來(lái)說(shuō)，無(wú)不具有較大的挑戰(zhàn)。

第一，肥胖患者大多具有高血壓、冠心病、心肌肥厚、呼吸功能不全、抑郁癥等合并癥，這些疾病都需要醫(yī)生在手術(shù)麻醉前進(jìn)行關(guān)注；

第二，患者由于皮下脂肪很厚，要想找到靜脈打一針并非易事，同時(shí)，要想要想把200斤以上的患者從推床上移動(dòng)到手術(shù)床、手術(shù)床移動(dòng)到推床上并非易事，也就是說(shuō)，進(jìn)入手術(shù)室以后患者的護(hù)理難度較大；

第三，在麻醉誘導(dǎo)階段，肥胖患者要上麻醉都需要選擇全身麻醉進(jìn)行氣管插管。這些患者本身呼吸道不是很通暢，有呼吸暫停綜合癥，俗稱打鼾，用一點(diǎn)藥以后可能會(huì)導(dǎo)致呼吸道不通，這時(shí)候?qū)τ诼樽磲t(yī)生來(lái)說(shuō)很緊張，如不馬上解決會(huì)很危險(xiǎn)；

第四，手術(shù)結(jié)束以后，患者需要恢復(fù)到能夠滿足其自身需求的狀態(tài)才能拔出氣管、導(dǎo)管，恢復(fù)到麻醉后正常的狀態(tài)。如果用 尤其是肌松藥后，患者肌肉力量會(huì)下降呼吸不暢，術(shù)后拔管就更困難，這就需要醫(yī)生給患者用一些拮抗藥。

除此之外，手術(shù)還會(huì)存在一系列禁忌癥，如腦垂體瘤、腎上腺腫瘤、甲狀腺等問(wèn)題，這些問(wèn)題需要優(yōu)先治療，之后再評(píng)估引起患者肥胖的原因。

另外，需要強(qiáng)調(diào)的是，有一些患者在短期內(nèi)如果不能承受減重手術(shù)，就需要通過(guò)術(shù)前的鍛煉和自我減肥減輕體重，改善其心肺功能后，再接受麻醉減重手術(shù)。只有這樣才能既安全，又有效。

導(dǎo)致肥胖的四個(gè)原因31、遺傳因素：有研究表時(shí)單純性肥胖是有一定的遺傳傾向的，因此肥胖癥的患者其基因可能存在多種變化或缺陷。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)肥胖有一定的家族聚集性。如果雙親均為肥胖者，那么其子女中有70%~80%的幾率會(huì)出現(xiàn)肥胖，雙親之一為肥胖者的，其子女中有40%的人會(huì)較胖。

2、進(jìn)食過(guò)量：飲食不當(dāng)也是引起肥胖癥的常見原因，像有的人大量的進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高脂肪食物，導(dǎo)致能量的總攝入超過(guò)了能量消耗，這樣就易引起肥胖癥。

3、體力活動(dòng)過(guò)少：運(yùn)動(dòng)量少也可引起肥胖。其中兒童一旦形成肥胖，因?yàn)樾袆?dòng)不利，所以往往更不想活動(dòng)，這樣就易導(dǎo)致體重日增，從而形成惡性循環(huán)。還有一些疾病因素導(dǎo)致患者活動(dòng)量過(guò)少，消耗的熱量也會(huì)減少，這樣也會(huì)發(fā)生肥胖癥。

4、新陳代謝降低：人到中年后身體的新陳代謝率會(huì)降低，從而易出現(xiàn)中年發(fā)?，F(xiàn)象。另外還有營(yíng)養(yǎng)不均，飲食不均衡，只吃肉類和垃圾食品而不吃蔬果，也易導(dǎo)致新陳代謝率降低而引起肥胖癥發(fā)生。

對(duì)于體型肥胖者希望要注意避免這些誘因的影響，平時(shí)養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，注意鍛煉，這樣才能更好的保證正常的體重，避免肥胖癥發(fā)生。對(duì)于有肥胖癥的患者，則應(yīng)注意控制飲食，多運(yùn)動(dòng)，以改善肥胖現(xiàn)象。

肥胖癥原因有哪些

肥胖癥是一組常見的代謝癥群。當(dāng)人體進(jìn)食熱量多于消耗熱量時(shí)，多余熱量以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)，其量超過(guò)正常生理需要量，且達(dá)一定值時(shí)遂演變?yōu)榉逝职Y。正常男性成人脂肪組織重量占體重的15%～18%，女性占20%～25%。隨年齡增長(zhǎng)，體脂所占比例相應(yīng)增加。關(guān)于肥胖的評(píng)估方法，包括人體測(cè)量學(xué)、雙能X線吸收法、超聲、CT、紅外線感應(yīng)法等多種。如無(wú)明顯病因者稱單純性肥胖癥，有明確病因者稱為繼發(fā)性肥胖癥。外因以飲食過(guò)多而活動(dòng)過(guò)少為主。熱量攝入多于熱量消耗，使脂肪合成增加是肥胖的物質(zhì)基礎(chǔ)。內(nèi)因?yàn)橹敬x紊亂而致肥胖。

1.遺傳因素
人類單純性肥胖的發(fā)病有一定的遺傳背景。有研究認(rèn)為，雙親中一方為肥胖，其子女肥胖率約為50%；雙親中雙方均為肥胖，其子女肥胖率上升至80%。人類肥胖一般認(rèn)為屬多基因遺傳，遺傳在其發(fā)病中起著一個(gè)易發(fā)的作用。肥胖的形成還與生活行為方式、攝食行為、嗜好、氣候以及社會(huì)心理因素相互作用有關(guān)。

2.神經(jīng)精神因素
已知人類和多種動(dòng)物的下丘腦中存在著兩對(duì)與攝食行為有關(guān)的神經(jīng)核。一對(duì)為腹對(duì)側(cè)核，又稱飽中樞；另一對(duì)為腹外側(cè)核，又稱饑中樞。飽中樞興奮時(shí)有飽感而拒食，破壞時(shí)則食欲大增；饑中樞興奮時(shí)食欲旺盛，破壞時(shí)則厭食拒食。二者相互調(diào)節(jié)，相互制約，在生理?xiàng)l件下處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，使食欲調(diào)節(jié)于正常范圍而維持正常體重。當(dāng)下丘腦發(fā)生病變時(shí)，不論是炎癥的后遺癥（如腦膜炎、腦炎后），還是發(fā)生創(chuàng)傷、腫瘤及其他病理變化，如果腹內(nèi)側(cè)核破壞，則腹外側(cè)核功能相對(duì)亢進(jìn)而貪食無(wú)厭，引起肥胖。反之，當(dāng)腹外側(cè)核破壞，則腹內(nèi)側(cè)核功能相對(duì)亢進(jìn)而厭食，引起消瘦。

3.內(nèi)分泌因素
許多激素如甲狀腺素、胰島素、糖皮質(zhì)激素等可調(diào)節(jié)攝食，因此推想這些激素可能參與了單純性肥胖的發(fā)病機(jī)制。肥胖者對(duì)胰島素抵抗而導(dǎo)致高胰島素血癥，而高胰島素血癥可使胰島素受體降調(diào)節(jié)而增加胰島素抵抗，從而形成惡性循環(huán)。胰島素分泌增多，可刺激攝食增多，同時(shí)抑制脂肪分解，因此引起體內(nèi)脂肪堆積。性激素在單純性肥胖發(fā)病機(jī)制中可能起作用。
進(jìn)食過(guò)多可通過(guò)對(duì)小腸的刺激產(chǎn)生過(guò)多的腸抑胃肽（GIP），GIP刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素。在垂體功能低下，特別是生長(zhǎng)激素減少、促性腺及促甲狀腺激素減少引起的性腺、甲狀腺功能低下的情況下可發(fā)生特殊類型的肥胖癥，可能與脂肪動(dòng)員減少，合成相對(duì)增多有關(guān)。臨床上肥胖以女性為多，特別是經(jīng)產(chǎn)婦或經(jīng)絕期婦女或口服女性避孕藥者易發(fā)生，提示雌激素與脂肪合成代謝有關(guān)。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，皮質(zhì)醇分泌增多，促進(jìn)糖原異生，血糖增高，刺激胰島素分泌增多，于是脂肪合成增多，而皮質(zhì)醇促進(jìn)脂肪分解。

4.棕色脂肪組織異常
棕色脂肪組織是近幾年來(lái)才被發(fā)現(xiàn)的一種脂肪組織，與主要分布于皮下及內(nèi)臟周圍的白色脂肪組織相對(duì)應(yīng)。棕色脂肪組織分布范圍有限，僅分布于肩胛間、頸背部、腋窩部、縱隔及腎周圍，其組織外觀呈淺褐色，細(xì)胞體積變化相對(duì)較小。白色脂肪組織是一種貯能形式，機(jī)體將過(guò)剩的能量以中性脂肪形式貯藏于間，機(jī)體需能時(shí)，脂肪細(xì)胞內(nèi)中性脂肪水解動(dòng)用。白色脂肪細(xì)胞體積隨釋能和貯能變化較大。棕色脂肪組織在功能上是一種產(chǎn)熱器官，即當(dāng)機(jī)體攝食或受寒冷刺激時(shí)，棕色脂肪細(xì)胞內(nèi)脂肪燃燒，從而決定機(jī)體的能量代謝水平。以上兩種情況分別稱之為攝食誘導(dǎo)產(chǎn)熱和寒冷誘導(dǎo)產(chǎn)熱。當(dāng)然，此特殊蛋白質(zhì)的功能又受多種因素的影響。由此可見，棕色脂肪組織這一產(chǎn)熱組織直接參與體內(nèi)熱量的總調(diào)節(jié)，將體內(nèi)多余熱量向體外散發(fā)，使機(jī)體能量代謝趨于平衡。

5.其他
如環(huán)境因素等。
臨床表現(xiàn)
1.一般表現(xiàn)
單純性肥胖可見于任何年齡，約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史，一般呈體重緩慢增加（女性分娩后除外）。短時(shí)間內(nèi)體重迅速地增加，應(yīng)考慮繼發(fā)性肥胖。男性脂肪分布以頸項(xiàng)部、軀干部和頭部為主，而女性則以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部為主。
肥胖者的特征是身材外型顯得矮胖、渾圓，臉部上窄下寬，雙下頦，頸粗短，向后仰頭枕部皮褶明顯增厚。胸圓，肋間隙不顯，雙乳因皮下脂肪厚而增大。站立時(shí)腹部向前凸出而高于胸部平面，臍孔深凹。短時(shí)間明顯肥胖者在下腹部?jī)蓚?cè)、雙大腿和上臂內(nèi)側(cè)上部和臀部外側(cè)可見細(xì)碎紫紋或白紋。兒童肥胖者外生殖器埋于會(huì)陰皮下脂肪中而使陰莖顯得細(xì)小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指關(guān)節(jié)突出處皮膚凹陷，骨突不明顯。
輕至中度原發(fā)性肥胖可無(wú)任何自覺癥狀，重度肥胖者則多有怕熱，活動(dòng)能力降低，甚至活動(dòng)時(shí)有輕度氣促，睡眠時(shí)打鼾?？捎懈哐獕翰?、糖尿病、痛風(fēng)等臨床表現(xiàn)。

2.其他表現(xiàn)

（1）肥胖癥與心血管系統(tǒng)肥胖癥患者并發(fā)冠心病、高血壓的幾率明顯高于非肥胖者，其發(fā)生率一般5～10倍于非肥胖者，尤其腰圍粗（男性>90cm，女性>85cm）的中心型肥胖患者。肥胖可致心臟肥大，后壁和室間隔增厚，心臟肥厚同時(shí)伴血容量、細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間液增加，心室舒張末壓、肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓均增高，部分肥胖者存在左室功能受損和肥胖性心肌病變。肥胖患者猝死發(fā)生率明顯升高，可能與心肌的肥厚、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的脂肪浸潤(rùn)造成的心律失常及心臟缺血有關(guān)。高血壓在肥胖患者中非常常見，也是加重心、腎病變的主要危險(xiǎn)因素，體重減輕后血壓會(huì)有所恢復(fù)。

（2）肥胖癥的呼吸功能改變肥胖患者肺活量降低且肺的順應(yīng)性下降，可導(dǎo)致多種肺功能異常，如肥胖性低通氣綜合征，臨床以嗜睡、肥胖、肺泡性低通氣為特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困難。嚴(yán)重者可致肺心綜合征，由于腹腔和胸壁脂肪組織堆積增厚，膈肌升高而降低肺活量，肺通氣不良，引起活動(dòng)后呼吸困難，嚴(yán)重者可導(dǎo)致低氧、發(fā)紺、高碳酸血癥，甚至出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致心力衰竭，此種心衰往往對(duì)強(qiáng)心劑、利尿劑反應(yīng)差。此外，重度肥胖者尚可引起睡眠窒息，偶見猝死。

（3）肥胖癥的糖、脂代謝進(jìn)食過(guò)多的熱量促進(jìn)甘油三酯的合成和分解代謝，肥胖癥的脂代謝表現(xiàn)得更加活躍，相對(duì)糖代謝受到抑制，這種代謝改變參與胰島素抵抗的形成。肥胖癥脂代謝活躍的同時(shí)多伴有代謝的紊亂，會(huì)出現(xiàn)高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥等。糖代謝紊亂表現(xiàn)為糖耐量的異常和糖尿病，尤其是中心性肥胖者。體重超過(guò)正常范圍20%者，糖尿病的發(fā)生率增加1倍以上。當(dāng)BMI>35kg/m時(shí)，死亡率約為正常體重的8倍。

（4）肥胖與肌肉骨骼病變①關(guān)節(jié)炎：最常見的是骨關(guān)節(jié)炎，由于長(zhǎng)期負(fù)重造成，使關(guān)節(jié)軟骨面結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，膝關(guān)節(jié)的病變最多見。②痛風(fēng)：肥胖患者中大約有10%合并有高尿酸血癥，容易發(fā)生痛風(fēng)。③骨質(zhì)疏松：以往的觀點(diǎn)認(rèn)為肥胖者骨質(zhì)疏松并不多見，但近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖者脂肪細(xì)胞分泌多種脂肪因子和炎性因子，可能會(huì)加重肥胖者骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生。

（5）肥胖的內(nèi)分泌系統(tǒng)改變①生長(zhǎng)激素：肥胖者生長(zhǎng)激素釋放是降低的，特別是對(duì)刺激生長(zhǎng)激素釋放因子不敏感。②垂體-腎上腺軸：肥胖者腎上腺皮質(zhì)激素分泌是增加的，分泌節(jié)律正常，但峰值增高，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）濃度也有輕微的增加。③下丘腦-垂體-性腺軸：肥胖者多伴有性腺功能減退，垂體促性腺激素減少，睪酮對(duì)促性腺激素的反應(yīng)降低。男性肥胖者，其血總睪酮（T）水平降低，但輕中度肥胖者，游離睪酮（FT）尚正常，可能是由于性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）減少所致。而重度肥胖者FT也可下降。另外，脂肪組織可以促進(jìn)雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，所以肥胖男性部分會(huì)出現(xiàn)乳腺發(fā)育，肥胖女孩，月經(jīng)初潮提前。成年女性肥胖者常有月經(jīng)紊亂，無(wú)排卵性月經(jīng)，甚至閉經(jīng)，多囊卵巢綜合征發(fā)生率高。④下丘腦-垂體-甲狀腺軸：肥胖者甲狀腺對(duì)促甲狀腺激素（TSH）的反應(yīng)性降低，垂體對(duì)促甲狀腺素釋放激素（TRH）的反應(yīng)性也降低。
治療
治療的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)是減少熱量攝取及增加熱量消耗。強(qiáng)調(diào)以行為、飲食、運(yùn)動(dòng)為主的綜合治療，必要時(shí)輔以藥物或手術(shù)治療。繼發(fā)性肥胖癥應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。各種并發(fā)癥及伴隨病應(yīng)給予相應(yīng)的處理。

1.行為治療
通過(guò)宣傳教育使患者及其家屬對(duì)肥胖癥及其危害性有正確的認(rèn)識(shí)，從而配合治療、采取健康的生活方式、改變飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。自覺地長(zhǎng)期堅(jiān)持是肥胖癥治療首位及最重要的措施。

2.控制飲食及增加體力活動(dòng)
輕度肥胖者，控制進(jìn)食總量，采用低熱卡、低脂肪飲食，避免攝入高糖高脂類食物，使每日總熱量低于消耗量。多作體力勞動(dòng)和體育鍛煉，如能使體重每月減輕500～1000g而漸漸達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)體重，則不必用藥物治療。
中度以上肥胖更須嚴(yán)格控制總熱量，女性患者要求限制進(jìn)食量在5～6.3MJ（1200～1500kcal）/d，如超過(guò)6.3MJ/d者，則無(wú)效。男性應(yīng)控制在6.3～7.6MJ（1500～1800kcal）/d，以此標(biāo)準(zhǔn)每周可望減重1～2磅。食物中宜保證含適量必需氨基酸的動(dòng)物性蛋白（占總蛋白量的三分之一較為合適），蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重不少于1g。脂肪攝入量應(yīng)嚴(yán)格限制，同時(shí)應(yīng)限制鈉的攝入，以免體重減輕時(shí)發(fā)生水鈉潴留，并對(duì)降低血壓及減少食欲也有好處。此外限制甜食、啤酒等。如經(jīng)以上飲食控制數(shù)周體重仍不能降低者，可將每日總熱量減至3.4～5MJ（800～1200kcal）/d，但熱量過(guò)少，患者易感疲乏軟弱、畏寒乏力、精神萎頓等，必須嚴(yán)密觀察。據(jù)研究，飲食治療早期蛋白質(zhì)消耗較多，以致體重下降較快而呈負(fù)氮平衡，當(dāng)持續(xù)低熱卡飲食時(shí)，發(fā)生保護(hù)性氮質(zhì)貯留反應(yīng)，逐漸重建氮平衡，于是脂肪消耗漸增多。但脂肪產(chǎn)熱量約10倍于蛋白質(zhì)，故脂肪組織消失量明顯少于蛋白質(zhì)組織量，而蛋白質(zhì)相反合成較多時(shí)，反可使體重回升，這是人體對(duì)限制熱卡后的調(diào)節(jié)過(guò)程。因此飲食治療往往效果不顯著，在此情況下，宜鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)療法以增加熱量消耗。
關(guān)于活動(dòng)量或運(yùn)動(dòng)量的制定應(yīng)該因人而異，原則上采取循序漸進(jìn)的方式。

3.藥物治療
對(duì)嚴(yán)重肥胖患者可應(yīng)用藥物減輕體重，然后繼續(xù)維持。但臨床上如何更好地應(yīng)用這類藥物仍有待探討。用藥可能產(chǎn)生藥物副作用及耐藥性，因而選擇藥物治療的適應(yīng)證必須十分慎重，根據(jù)患者的個(gè)體情況衡量可能得到的益處和潛在的危險(xiǎn)作出決定。

4.外科治療
空回腸短路手術(shù)、膽管胰腺短路手術(shù)、胃短路手術(shù)、胃成形術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)及胃氣囊術(shù)等，可供選擇。手術(shù)有效（指體重降低>20%）率可達(dá)95%，死亡率<1%。不少患者可獲得長(zhǎng)期療效，術(shù)前并發(fā)癥可不同程度地得到改善或治愈。但手術(shù)可能并發(fā)吸收不良、貧血、管道狹窄等，有一定的危險(xiǎn)性，僅用于重度肥胖、減肥失敗又有嚴(yán)重并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥有可能通過(guò)體重減輕而改善者。術(shù)前要對(duì)患者的全身情況作出充分估計(jì)，特別是糖尿病、高血壓和心肺功能等，給予相應(yīng)的監(jiān)測(cè)和處理。

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