馬三立先生曾說(shuō)過(guò)一段相聲:一人劇癢,求得秘方,拆開(kāi)重重包裹,卻只發(fā)現(xiàn)倆字——撓撓!皮膚病病人共有的癥狀,就是癢?!鞍W是火力不足
”在《明瘡瘍痛癢麻木論》中有這樣兩句話:“若人質(zhì)肌膚附近火灼則為瘡,近火則痛,微遠(yuǎn)則癢。痛者為實(shí),癢者為虛,非為虛寒之虛,乃火熱微甚之意?!痹谶@段文字中,作者拿人與火的距離說(shuō)明痛和癢的關(guān)系。痛了,那是因?yàn)殡x火近;癢,那是因?yàn)殡x火遠(yuǎn)。因此,“癢”,是因?yàn)樘?,不是身體虛弱,而是“火力”不足,也可以理解為陽(yáng)氣溫煦得不夠?!皳稀笔且环N本能反應(yīng),在“撓”的時(shí)候,皮膚上會(huì)出現(xiàn)紅道,能解癢,這是否就是一種氣血通暢的表現(xiàn)?“諸痛癢瘡,皆屬于心
”昨天我還在看一個(gè)臉上長(zhǎng)了濕疹的孩子,撓得很厲害,很多地方都撓破了,大人怕感染,硬捉著不讓他撓。孩子不撓了,結(jié)果怎么樣呢?面神經(jīng)麻痹,開(kāi)始抽搐?!鞍W”在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō),屬于神經(jīng)系統(tǒng)掌管的知覺(jué)。當(dāng)瘙癢出現(xiàn)時(shí),大腦發(fā)出“撓”的指令,這個(gè)指令得不到實(shí)施,神經(jīng)調(diào)節(jié)就失調(diào),就想別的辦法,讓面部肌肉抽動(dòng),自行解癢。中醫(yī)看“癢”更多是從另外一種角度?!秲?nèi)經(jīng)》中說(shuō):“諸痛癢瘡,皆屬于心。”《醫(yī)宗金鑒》的外科心法中也提到了:“諸痛瘡瘍,皆屬心火?!蔽覀兂3Uf(shuō)心癢難耐,其實(shí)心不會(huì)真的感覺(jué)到癢,但是很多皮膚病病人會(huì)有體會(huì),越是心情不好,覺(jué)得煩亂,越癢得厲害。也確實(shí)有很多皮膚病病人,因?yàn)閴毫Υ?,心緒不得安寧,結(jié)果得了皮膚病。白癜風(fēng)、神經(jīng)性皮炎就是典型的“心因性”皮膚病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為“皮膚是一種心理器官”,出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒時(shí),更易誘發(fā)或加重原有的皮膚病。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理解角度和中醫(yī)不同,它從神經(jīng)系統(tǒng)的一系列反應(yīng),包括汗腺、皮脂腺的分泌等,來(lái)理解心理因素引起的皮膚病的變化。而中醫(yī)有“心腎相交”的說(shuō)法,心在五行學(xué)說(shuō)之中,屬火,火中之陽(yáng)下降至腎,便能溫養(yǎng)腎陽(yáng);而腎中之陰上升至心,則能涵養(yǎng)心陰。它們之間的關(guān)系,相輔相成,互相關(guān)懷,把自己過(guò)盛的東西,傳遞給對(duì)方,恰恰平衡了對(duì)方的不足。也就是說(shuō),陽(yáng)氣,盡管先天藏于腎臟,后天也由此生成和升發(fā),但是腎陽(yáng)的本原,卻來(lái)自于“心”,當(dāng)然不是解剖學(xué)里的心臟,而是中醫(yī)所說(shuō)的“藏神”的心。就好比地球的溫暖,其實(shí)是來(lái)自天上太陽(yáng)的恩賜。其實(shí)不說(shuō)火,就說(shuō)冬天,在外面被凍得涼涼的皮膚,回到家里,在換衣服時(shí),皮膚裸露在暖氣中,許多人就會(huì)出現(xiàn)“癢”的感覺(jué),很輕微,隨著體溫的上升,癢也慢慢散去。正因?yàn)槎焯?yáng)不那么熱情了,地面的陽(yáng)氣也開(kāi)始準(zhǔn)備封藏,地面一片蕭條,能量大部分回歸地下,為第二年生發(fā)新的生命儲(chǔ)備力量。大地寒冷,人也開(kāi)始覺(jué)得冷,毛孔盡量閉合,避免寒氣進(jìn)入身體。與此同時(shí),新陳代謝也變慢了,患有皮膚病的人感覺(jué)冬天病情加重,其實(shí)不是病情加重,而是皮膚沒(méi)有陽(yáng)氣的支持,體內(nèi)多余的濕熱代謝不出去,才會(huì)覺(jué)得更癢。夜晚也一樣。夜晚相當(dāng)一天之中的冬天,陽(yáng)氣也要潛藏起來(lái)。所以有些病人晚上會(huì)覺(jué)得更癢。中醫(yī)認(rèn)為,睡眠是養(yǎng)陽(yáng)的最好辦法。我們多留意會(huì)發(fā)現(xiàn),睡眠好的人,相對(duì)顯得年輕有活力,皮膚也往往不會(huì)出現(xiàn)大問(wèn)題。出現(xiàn)這種情況的人,“撓”肯定不是很好的辦法。首先,這種病如果發(fā)作得不劇烈,常常表現(xiàn)為在冷熱空氣交換的時(shí)候,感覺(jué)到癢,“撓”的時(shí)候出現(xiàn)紅道,并且有些凸起,那么你要注意了,你是不是得了慢性蕁麻疹?!笆n麻疹、濕疹艾灸治療
”不管是不是蕁麻疹,我都建議那些經(jīng)常覺(jué)得癢,或撓之出現(xiàn)明顯痕跡,及長(zhǎng)濕疹的人,平時(shí)多用艾條灸關(guān)元、腎俞、足三里穴,長(zhǎng)期堅(jiān)持。尤其到了夏天,最熱的三伏季節(jié),常灸,再配合吃一些藿香正氣水。艾灸最善補(bǔ)益陽(yáng)氣,藿香正氣可以祛濕。還有一點(diǎn)也非常重要,不要吃、喝冰冷的東西,出汗了,不要吹空調(diào),用冷、用風(fēng)把它收回去,出汗其實(shí)是排解濕氣的最好方法。中成藥里的“純爺們兒”——專(zhuān)治陽(yáng)氣不足張仲景創(chuàng)立的“理中湯”,應(yīng)該算是中藥方劑中的“男人”了,因?yàn)樗乃幬锝M成全是純陽(yáng)的熱藥:人參、于姜、白術(shù)、甘草。這個(gè)方子用到宋代,又增加了附子,就是現(xiàn)在的附子理中丸。附子是什么?《本草正義》里形容說(shuō):
“其性善走,故為通行十二經(jīng)純陽(yáng)之要藥,外則達(dá)皮毛而除表寒,里則達(dá)下元而溫痼冷,徹內(nèi)徹外,凡三焦經(jīng)絡(luò),諸臟諸腑,果有真寒,無(wú)不可治?!?/p>
附子顯然是“男人中的男人”,“附子理中丸”也就有了現(xiàn)在說(shuō)的“純爺們兒”的躁烈之性。所以它的最好治療對(duì)象是陽(yáng)氣不足、陰氣過(guò)盛帶來(lái)的問(wèn)題,這種人的典型癥狀就是極端地怕冷,特別是腹部。
寒邪最容易擊中最柔軟的地方
《易經(jīng)》里的乾、坤、坎、離分別對(duì)應(yīng)天、(土)地、水、火?!袄ぁ笔菍?duì)應(yīng)“土”的,所以中醫(yī)里和“土”相對(duì)應(yīng)的“脾土”也叫“坤土”。“坤”是什么?“坤者,至柔也”,這就是說(shuō),“脾土”是人身的至陰,它所主的地方是全身最柔軟的地方,哪里呢?就是腹部,一點(diǎn)骨頭都沒(méi)有的地方。
我們看小孩子,小的時(shí)候都是大肚子,肚皮好像很薄,內(nèi)臟都膨出著,逐漸長(zhǎng)大了才有了腹肌,肚子才收回去。因?yàn)槭裁??小孩子的“后天之本”——脾土還沒(méi)長(zhǎng)成呢。因?yàn)槠⑻撍允諗坎蛔。亲永锏膬?nèi)臟就鼓了出來(lái)。
一個(gè)得了消耗性疾病的病人衰竭到最后,肚子往往是陷下去的,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“舟狀腹”。這個(gè)時(shí)候一般都傷了元?dú)?,很難恢復(fù)了,因?yàn)樗摹昂筇熘尽薄⑼烈呀?jīng)不足到不能支撐腹部這個(gè)所轄之地了。
脾土是至陰的,所以它主管的這個(gè)地方——腹部,是最容易因?yàn)殛?yáng)氣不足導(dǎo)致虛寒的。它的虛寒程度也要比其他部位嚴(yán)重,否則不會(huì)用上附子這個(gè)“溫藥中的溫藥”、“男人中的男人”來(lái)溫補(bǔ)脾胃的陽(yáng)氣了。
脾土虛寒,腹瀉、怕冷、未老先衰
這種脾土虛寒的表現(xiàn)首先是腹瀉,常年大便不成形,瀉出來(lái)的東西經(jīng)常是吃進(jìn)去的原形,中醫(yī)叫“完谷不化”,就是糧食原樣排出了,好像胃腸一點(diǎn)消化作用都沒(méi)起,怎么進(jìn)來(lái)的就怎么出去。而且肚子怕冷,即便是個(gè)胖子,一邊出著汗,一邊還得護(hù)著肚子,即使是夏天,進(jìn)了有空調(diào)的房間一會(huì)兒,可能就要去瀉肚。
這就是因?yàn)橹薪?、下焦虛寒了。“虛”就是功能的萎縮,“寒”就是能量的不足,好比一個(gè)灶臺(tái),底下的火力不足或者沒(méi)有火了,鍋里的米飯?jiān)趺纯赡苤笫炷兀克麄內(nèi)绻瞿c鏡檢查的話,一般是慢性腸炎,或者是潰瘍性結(jié)腸炎,或者干脆查不出問(wèn)題,就是個(gè)“胃腸激惹綜合征”,也叫“胃腸神經(jīng)官能癥”,是一種神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)帶來(lái)的問(wèn)題,雖然不會(huì)危及生命,但嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。對(duì)這種病,目前沒(méi)有特效藥,服用附子理中丸卻可以達(dá)到改變虛寒怕冷體質(zhì)、減緩發(fā)作的目的。
中焦、下焦虛寒的人也是容易未老先衰的,從消化系統(tǒng)的問(wèn)題影響到生殖功能,出現(xiàn)性欲減退、性功能障礙的問(wèn)題。所以雖然附子理中丸溫補(bǔ)的主要是中焦,但在一定程度上也能幫助腎陽(yáng)的溫煦,照顧到下焦,起到壯陽(yáng)的作用。
附子理中丸也是減肥藥
“瘦人多陰虛,胖人多陽(yáng)虛”,胖本身就是陽(yáng)虛的結(jié)果。
人發(fā)胖,肯定是脂肪代謝不出去了,停留在體內(nèi)。什么時(shí)候脂肪代謝不出去?肯定是功能降低的肘候。人們?cè)谀贻p時(shí)代謝是旺盛的,脂肪、水液都能正常地吸收和消耗,但到了老年,火力就弱了。好比一個(gè)灶臺(tái)下面的火不足了,一鍋水總是燒不開(kāi),不能蒸化為水蒸氣,也不能消耗脂肪,這個(gè)人就要變胖了。這個(gè)“火”就相當(dāng)于中醫(yī)說(shuō)的腎陽(yáng),是全身功能和能量的基礎(chǔ)。
因此,我們看人發(fā)胖主要在兩個(gè)階段。一個(gè)是小孩子的嬰兒肥時(shí)期,這時(shí)候他們的器官功能還很稚嫩,中醫(yī)說(shuō)的“腎陽(yáng)”還在萌芽階段,還處于腎陽(yáng)不足時(shí)期,脾陽(yáng)也因此很弱,火力不旺,自然會(huì)胖,但這個(gè)胖不結(jié)實(shí),含水很多,所以孩子是“胖嘟嘟”的。還有就是人到了四五十歲,中年發(fā)福,肌肉變得松軟了,這正是“腎陽(yáng)”開(kāi)始衰敗的年齡,脾陽(yáng)也趨弱,所謂“人過(guò)四十,陽(yáng)氣自半”,腎陽(yáng)和脾陽(yáng)衰弱的直接后果就是代謝能力下降,脂肪消耗不出去了,自然就開(kāi)始發(fā)胖了。
能稱(chēng)得上胖子的人,都是脂肪過(guò)盛的,即便不到中年,也在一定程度上具備了中年的腎陽(yáng)虛狀況。而胖只是其未老先衰的癥狀之一,除此以外,還會(huì)出現(xiàn)不同臟腑的陽(yáng)虛問(wèn)題,比如脾陽(yáng)虛,這種人遇冷就瀉,大便溏稀,肚子最怕冷。有的人手腳即便在夏天摸上去也是冰涼的,到了冬天,更多中醫(yī)妙法關(guān)注公眾號(hào)→御痧閣,穿多厚的褲子膝蓋以下也總是冷的,這種情況在年輕女子中更常見(jiàn),她們往往皮膚偏白,舌頭顏色也淡,天生就是這種體質(zhì)。這種人吃附子理中丸可以達(dá)到兩個(gè)效果,一個(gè)是溫陽(yáng)止瀉,人會(huì)慢慢地交得不那么怕冷,肚子也不那么嬌氣;另一個(gè)作用就是減肥,因?yàn)楦阶永碇型杈邆涞臒嵝?,可以加快脂肪代謝,把肥肉消耗掉,人自然就變瘦了或者說(shuō)變得結(jié)實(shí)了。
這種溫陽(yáng)補(bǔ)腎、補(bǔ)脾的減肥法,才真的符合醫(yī)理。因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)增加脂肪的消耗去減肥,類(lèi)似煥發(fā)起人的青春活力,從根本上激活身體;而節(jié)食減肥和瀉肚減肥屬于惡治,會(huì)因?yàn)橛绊憼I(yíng)養(yǎng)吸收而危害健康。
你的唾液是甜的嗎?
很容易瀉肚的人,還會(huì)有個(gè)現(xiàn)象,就是總覺(jué)得自己唾液很多,而且質(zhì)地很稀,嘴里沒(méi)味兒,也不想喝水,特別是涼水,稍微喝多一點(diǎn)就一直汪在胃里。這一點(diǎn)也同樣是因?yàn)槠⒛I陽(yáng)虛,屬于附子理中丸的管轄范圍。
在自然界,云雨均勻的地方,肯定生態(tài)環(huán)境好,植物茂盛,因?yàn)樘斓刂畾饨粫?huì)得好。春夏兩季雨水多,秋冬降雨少,所以春夏時(shí)欣欣向榮,到了秋冬就萬(wàn)物凋零。云雨就是天地之氣交會(huì)得好的結(jié)果,是自然的生機(jī)。
人體也類(lèi)似于自然,所謂“天人合一”嘛?!疤幩粱癁樵朴辍?,就是說(shuō),太陰脾土是主管氣血的生化的,最終要將吃進(jìn)去的水谷精微,化成人體的“云雨”。什么是人體的云雨?這就是唾液,也叫涎,也是我們說(shuō)的口水。中醫(yī)講,心之液為汗,肺之液為涕,肝之液為淚,脾之液為涎。涎的狀況很能反映身體的狀況。
張仲景在《傷寒論》里說(shuō),“理中丸”還能治療嘔吐,這個(gè)嘔吐往往是沒(méi)有內(nèi)容物的,僅僅是嘔清水,這種清水就是脾陽(yáng)虛不能蒸化掉的水液,張仲景說(shuō)“寒多而嘔”。這種人,他的唾液會(huì)很多,而且質(zhì)地清稀,嘴里總是覺(jué)得很寡淡。
正常情況下,唾液應(yīng)該是帶一絲絲甘甜、清香的氣味,而且自己不應(yīng)該感到它的存在。但理中丸適應(yīng)證的人,除了水便清長(zhǎng)之外,唾液也偏多,而且質(zhì)地也偏稀,舌頭顏色很淡,甚至上面有水滑的舌苔,這就是寒的表現(xiàn),是水液代謝不出去的表現(xiàn),也是衰老的表現(xiàn)。
需要注意的是,口中的甜味也應(yīng)該是隱隱的,并不真甜。如果感到嘴里發(fā)甜,甚至唾液很黏,則是脾胃濕熱的表現(xiàn),這個(gè)時(shí)候舌苔也會(huì)膩,胃口會(huì)隨之變壞,這時(shí)就絕對(duì)不能吃理中丸了,而是需要吃二陳丸、平胃散之類(lèi)清理脾胃濕熱的藥物。
我們吃饅頭或者是全麥面包,或者喝有點(diǎn)苦味的茶,最后會(huì)越嚼越甜,喝出點(diǎn)甜頭兒來(lái)。首先說(shuō)明你的脾胃功能比較正常;其次也說(shuō)明,這些逐漸出現(xiàn)甜味的食物是符合你的脾胃習(xí)性的。糧食是養(yǎng)脾胃的,茶可以清熱利濕,使脾胃保持清利。
腹瀉和便秘都可以源于陽(yáng)虛
有的人是早晨起來(lái)就要瀉,嚴(yán)重的是清晨五點(diǎn)剛醒來(lái)就得去廁所。這在中醫(yī)里叫“五更瀉”,是脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的,和附子理中丸的治療范圍很接近。
清晨正是陽(yáng)氣最虛的時(shí)候,本來(lái)就虛的腎陽(yáng)此時(shí)更收斂不住了,所以必須早早爬起來(lái)瀉出去。如果這個(gè)人還有腰酸,比別人怕冷的表現(xiàn),那就更確定有腎陽(yáng)虛的問(wèn)題了。這種情況在老年人更常見(jiàn),因?yàn)槟I陽(yáng)隨著年齡的增長(zhǎng)是要逐漸衰微的,也是衰老的表現(xiàn)之一。如果才四五十歲,這個(gè)過(guò)程就出現(xiàn)得太早了,還是要找原因。
一種是先天不足,一直體質(zhì)差,是明顯的陽(yáng)虛體質(zhì);
一種是生病之后,對(duì)元?dú)獾拇驌籼?,遺留下了這個(gè)問(wèn)題;
還有一種是生活不規(guī)律、不節(jié)制,導(dǎo)致了對(duì)腎精腎氣的過(guò)度消耗,比如一直被人忌諱的性欲過(guò)度。
但真的屬于這種情況的人還是少數(shù),而且腎虛也絕對(duì)不是全都由性欲過(guò)度造成的,因?yàn)橐恢委熜怨δ艹霈F(xiàn)的問(wèn)題,就要用中醫(yī)補(bǔ)腎的藥,食療時(shí)也是羊腰子、海狗腎,使得人們誤把中醫(yī)的“腎虛”狹隘地理解為僅僅代表性功能了。其實(shí),任何巨大的消耗,包括體力的過(guò)度勞累、腦力的過(guò)度勞累,或者疾病的消耗都可以引起腎虛,也就都可以引起“五更瀉”。
中醫(yī)治療“五更瀉”有個(gè)方子叫四神丸,現(xiàn)在也有中成藥,成分是補(bǔ)骨脂、大棗、肉豆蔻、吳茱萸、五味子,基本是溫腎收斂的藥物,主要是針對(duì)腎陽(yáng)虛的。事實(shí)上,這種清晨就瀉的人,往往是脾和腎雙虛的,其中脾的問(wèn)題可能更嚴(yán)重,所以最好是附子理中丸和四神丸配合著吃,可以增加溫補(bǔ)的力量,特別是病情已經(jīng)遷延很長(zhǎng)時(shí)間的時(shí)候。
便秘也可能是陽(yáng)虛問(wèn)題
腹瀉是脾腎陽(yáng)虛引起的,那是不是說(shuō),便秘就沒(méi)陽(yáng)虛的問(wèn)題了?老年人便秘的也很多呀。
其實(shí),老年人的頑固性便秘有時(shí)候和晨起腹瀉是同一個(gè)原理,都可以是因?yàn)殛?yáng)虛,特別是脾腎陽(yáng)虛。腹瀉是因?yàn)殛?yáng)虛沒(méi)有火力消化水谷,使食物原封不動(dòng)地排出;便秘是因?yàn)殛?yáng)不足導(dǎo)致腸道的推動(dòng)力不足,不是大便干,而是沒(méi)有力氣排出去。這種便秘的人同時(shí)也和腹瀉的人一樣,腰以下特別怕冷,用手摸上去都是冰涼的,也伴有腰酸無(wú)力、舌苔很淡的癥狀,看上去有水滑苔,這就是腎陽(yáng)極度虧虛造成的。這種情況的便秘,也有個(gè)能買(mǎi)到的中成藥,叫“半硫丸”,就兩味藥,一個(gè)是半夏,一個(gè)是硫黃。
一聽(tīng)硫黃大家嚇一跳,這種炸藥成分也入藥?是的,硫黃是補(bǔ)命門(mén)之火的,燥熱程度在附子之上,只有腎陽(yáng)虛到極端的時(shí)候才可以啟用。這個(gè)藥很霸道,所以在炮制方法上很講究,是要用純凈的硫黃,通過(guò)蒸煮然后再用。中藥有很多這種“以毒攻毒”的絕招,通過(guò)特殊的炮制保留其藥性,去掉其毒性,從而出現(xiàn)治療的奇跡,硫黃就是其一。
半硫丸的熱性比附子理中丸還要大,后者顧及了脾,而前者主要針對(duì)腎,這種便秘在老年人很常見(jiàn),他們?cè)诒忝氐耐瑫r(shí)要有明顯的怕冷、下肢冰涼的癥狀,這種人如果也吃去火藥,用大黃之類(lèi)的通便,效果不好不說(shuō),能夠接受硫黃熱性的腎陽(yáng)虛人,怎么經(jīng)得起大黃的瀉下之力?只會(huì)越吃腎陽(yáng)越虛,便秘越嚴(yán)重。
服用方法
附子理中丸一般是蜜丸,常規(guī)是一天吃?xún)纱?,一次吃一到兩丸。如果是春夏,天氣炎熱或者干燥,一天吃一次,也可以?xún)商斐匀?,把之間的時(shí)間均勻就可以。
因?yàn)楦阶永碇型璧脑餆?,在服用過(guò)程中難免有上火的問(wèn)題,但在上火的同時(shí)肚子仍舊怕冷,這就意味著寒并沒(méi)有徹底驅(qū)散出去。
這個(gè)時(shí)候有兩個(gè)辦法可以減輕藥物的熱性,一個(gè)是用冷水送服附子理中丸,也可以用開(kāi)水把蜜丸溶化成藥湯,放涼之后吃;還有一個(gè)辦法是用黃連1~2克,或用苦丁茶1根泡水,用這個(gè)水送服附子理中丸。
黃連和苦丁茶都是寒性的,一起服用可以減輕服用熱藥帶來(lái)的上焦的火,使附子理中丸能堅(jiān)持吃下去。因?yàn)楦纳七@種虛寒體質(zhì)是需要時(shí)間的,上火不過(guò)是服用過(guò)程中的“刮蹭”,并不是虛寒改善的依據(jù),所以要克服這個(gè)不良反應(yīng)就要堅(jiān)持服用,至少要到肚子怕冷、大便不成形的問(wèn)題得到改善
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