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輕度水腫臨床表現(xiàn),水腫的病理病因

夕陽紅 2023-07-28 08:05:27

、水腫的病理病因

1. 風(fēng)邪外襲

,肺失通調(diào)風(fēng)邪外襲,內(nèi)舍于肺
,肺失宣降通調(diào)
,上則津液不能宣發(fā)外達(dá)以營養(yǎng)肌膚
,下則不能通調(diào)水道而將津液的代謝廢物變化為尿,以致風(fēng)遏水阻
,風(fēng)水相搏,水液潴留體內(nèi)
,泛濫肌膚,發(fā)為水腫

2. 濕毒浸淫,內(nèi)歸肺脾肺主皮毛

,脾主肌肉
。癰瘍瘡毒生于肌膚,未能清解而內(nèi)歸肺脾
,脾傷不能升津
,肺傷失于宣降
,以致水液潴留體內(nèi),泛濫肌膚
,發(fā)為水腫
。《濟(jì)生方?水腫》謂:“又有年少
,血熱生瘡,變?yōu)槟[滿
,煩渴,小便少
,此為熱腫?div id="m50uktp" class="box-center"> !?/p>

3. 水濕浸潰,脾氣受困脾喜燥而惡濕

。久居濕地
,或冒雨涉水
,水濕之氣內(nèi)侵;或平素飲食不節(jié),過食生冷
,均可使脾為濕困
,而失其運(yùn)化之職
,致水濕停聚不行,潴留體內(nèi)
,泛濫肌膚,發(fā)為水腫

4. 濕熱內(nèi)盛,三焦壅滯“三焦者

,決瀆之官,水道出焉
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!睗駸醿?nèi)侵
,久羈不化;或濕郁化熱
,濕熱內(nèi)盛,使中焦脾胃失其升清降濁之能
,三焦為之壅滯
,水道不通
,以致水液潴留體內(nèi),泛濫肌膚
,發(fā)為水腫。

5. 飲食勞倦

,傷及脾胃飲食失調(diào),或勞倦過度
,或久病傷脾,脾氣受損
,運(yùn)化失司,水液代謝失常
,引起水液潴留體內(nèi),泛濫肌膚
,而成水腫

6. 腎氣虛衰

,氣化失常“腎者水臟
,主津液
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!鄙还?jié)
,房勞過度
,或久病傷腎
,以致腎氣虛衰
,不能化氣行水,遂使膀胱氣化失常
,開合不利,引起水液潴留體內(nèi)
,泛濫肌膚,而成水腫
。上述各種病因,有單一致病者
,亦有兼雜而致病者
,從而使病情趨于復(fù)雜
。本病的病位在肺、脾
、腎三臟
,與心有密切關(guān)系
。基本病機(jī)是肺失宣降通調(diào)
,脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開合
,膀胱氣化失常,導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留
,泛濫肌膚。在發(fā)病機(jī)理上
,肺
、脾
、腎三臟相互聯(lián)系,相互影響
,如肺脾之病水腫
,久必及腎,導(dǎo)致腎虛而使水腫加重;腎陽虛衰
,火不暖土,則脾陽也虛
,土不制水,則使水腫更甚;腎虛水泛
,上逆犯肺,則肺氣不降
,失其宣降通調(diào)之功能,而加重水腫
。因外邪
、瘡毒
、濕熱所致的水腫,病位多在肺脾;因內(nèi)傷所致的水腫
,病位多在脾腎
。因此
,肺脾腎三臟與水腫的發(fā)病,是以腎為本
,以肺為標(biāo)
,而以脾為制水之臟
,誠如《景岳全書?腫脹》所云:“凡水腫等證,乃肺脾腎三臟相干之病
。蓋水為至陰,故其本在腎;水化于氣
,故其標(biāo)在肺;水唯畏土
,故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水
,脾虛則土不制水而反克
,:腎虛則水無所主而妄行
。”此外,瘀血阻滯
,三焦水道不利
,往往使水腫頑固難愈。

、水腫的疾病診斷

辨陽水和陰水

陽水:多因感受風(fēng)邪

、水濕
、瘡毒
、濕熱諸邪
,導(dǎo)致肺失宣降通調(diào)
,脾失健運(yùn)而成
。起病較急
,病程較短
,每成于數(shù)日之間
。其腫多先起于頭面,由上至下
,延及全身
,或上半身腫甚
,腫處皮膚繃急光亮,按之凹陷即起
,常兼見煩熱口渴
,小便赤澀,大便秘結(jié)等表
、實、熱證

陰水:多因飲食勞倦、久病體虛等引起脾腎虧虛

、氣化不利所致
。起病緩慢
,多逐漸發(fā)生,或由陽水轉(zhuǎn)化而來
,病程較長
。其腫多先起于下肢
,由下而上,漸及全身
,或腰以下腫甚
,腫處皮膚松弛
,按之凹陷不易恢復(fù),甚則按之如泥
,不煩渴
,常兼見小便少但不赤澀
,大便溏薄
,神疲氣怯等里
、虛、寒證

鼓脹水腫病是指表現(xiàn)為頭面

、眼瞼
、四肢
、腹背甚至全身浮腫的一種病證,嚴(yán)重的水腫病人也可出現(xiàn)胸水和腹水;鼓脹以腹水為主
,但也可出現(xiàn)四肢,甚則全身浮腫
,因此本病需與鼓脹病鑒別。

鼓脹的病因主要是酒食不節(jié)

,情志所傷
,久病黃疽
、積證
,血吸蟲侵襲,勞倦過度
,脾虛等
。主要病機(jī)是肝脾腎三臟功能失調(diào)
,氣滯、血瘀
、水停于腹中
。臨床上鼓脹先出現(xiàn)腹部脹大,病情較重時才出現(xiàn)下肢浮腫
,甚至全身浮腫
,腹壁多有青筋暴露

、水腫的治療辦法

中醫(yī)認(rèn)為與水液代謝關(guān)系最為密切的臟腑是肺

、脾
、腎,這三個臟器的功能失調(diào)是引起水腫發(fā)生的關(guān)鍵所在
,因此治療水腫
,中醫(yī)一般以宣肺、健脾
、溫腎為基本原則,具體方法如下

1

、宣肺利水:主要臨床表現(xiàn)為風(fēng)邪外襲所致發(fā)熱
,惡寒,惡風(fēng)
,頭痛
,肢體關(guān)節(jié)酸痛
,咳嗽,舌苔薄白脈浮
。浮腫先見于面部
,后遍及全身
,小便不利
。中醫(yī)稱此種水腫為風(fēng)水
,多見于急性腎炎或慢性腎炎急性發(fā)作。常用方劑有越婢加術(shù)湯和麻黃連翹赤小豆湯;常用藥物有麻黃
、生石膏
、生姜、白術(shù)、防風(fēng)
、桑白皮
、雙花、連翹
、薄荷、前胡
、赤小豆
、車前子
、澤瀉
、白茅根
、益母草等

2

、健脾化濕
、利水消腫:臨床表現(xiàn)為全身凹陷性水腫,腰以下為甚
,身重倦怠
,小便量少
,納呆
,胸悶
,苔膩
、脈濡。常用方劑為五苓散合五皮飲加減
,常用藥物有茯苓、豬苓
、澤瀉、白術(shù)
、桂枝、桑白皮
、大腹皮
、生姜皮
、陳皮、茯苓皮等
。上半身腫甚而喘者加麻黃
、杏仁
、葶藶子;下半身腫甚加防己
、川椒、厚樸等;如濕熱壅盛
,煩熱口渴,小便短赤
,大便秘結(jié),苔黃膩
,加大黃
、木通
、小薊等

3

、溫中健脾、行氣利水:本法適用于脾陽虛弱者
。主要臨床表現(xiàn)為下肢浮腫較甚
,按之凹陷不易恢復(fù),胸悶腹脹,納少便溏
,面色萎黃
,神疲肢冷,小便量少
,舌淡苔白,脈滑沉緩
。常用方劑為實脾飲加減,藥物有:茯苓
、白術(shù)、附子
、干姜
、厚樸、木香
、大腹皮、木瓜
、草果
、甘草
,可加豬苓、澤瀉
、黨參
、黃芪等

4、溫腎利水:適用于腎陽衰微者

。主要表現(xiàn)為全身高度水腫
,腰以下為甚
,腰膝酸軟
,肢冷畏寒
,神疲倦怠
,面色諷白
,尿少
,舌淡胖有齒痕
,脈沉細(xì)無力
。常用方劑有真武湯
、金匱腎氣丸等
。藥物有茯苓
、白術(shù)
、白芍、附子
、生姜
、熟地
、丹皮、澤瀉
、山藥
、山萸肉
、肉桂等。

、水腫的飲食護(hù)理

日常護(hù)理

1

、避免久站久坐
,在家或辦公時
,每隔一段時間起身走動

2、入睡前

,將腳抬高超過心臟的高度即可
,晚上飲水不宜過多。

3

、生活規(guī)律不要過度勞累

4

、常運(yùn)動,勤作腳板肌肉運(yùn)動
,預(yù)防及消除腿部腫脹。

5

、不要穿過度緊身衣物
,特別是在臀部和大腿會很緊的牛仔褲
、束腹
、束腰等會造成腹壓增加的衣物。穿彈性襪
。避免穿高跟鞋

飲食調(diào)理

紅豆含有豐富的鉀元素

,有助于排出體內(nèi)多余鹽分;綠豆具有清熱解毒,利尿
、利水以及消除水腫的功效
,綠豆中含有大量的鉀元素
,可以幫助體內(nèi)排出多余鹽分,解決水腫問題
。冬瓜性味甘淡寒,具有利尿消腫
、清熱消渴等作用,而且冬瓜還具有高含量的鉀元素
,幫助人體排除多余的鈉鹽,是消除水腫的好幫手
。心性
、腎性水腫等主張低鹽飲食

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