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      老年人溶血性貧血的食療和護(hù)理,老年人溶血性貧血的治療方法
      
        
      
            佚名
            2023-07-28 08:45:24
        
      

        
      
           
      一
      、老年人溶血性貧血的發(fā)病原因
      1.自身抗體機制：以a-甲基多巴為代表，一般認(rèn)為是由于a-甲基多巴類藥物使T抑制細(xì)胞減少導(dǎo)致自身免疫功能異常
      。這類患者的紅細(xì)胞表面被覆的抗體多為IgG抗體
      ，約10%患者的抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)可為陽性
      ，且持續(xù)時間較久(3～6個月)
      。這類溶血性貧血僅發(fā)生于0.5%服藥的患者
        ，起病緩慢
        ，服藥后3～4個月后才出現(xiàn)，癥狀較輕
        ，且有自限傾向
        ，停藥后血象可恢復(fù)，少數(shù)人需要類固醇治療
        。引起這類自身免疫性溶血性貧血的藥物除a-甲基多巴外
        ，還有左旋多巴、普魯卡因胺
        、甲芬那酸及氯氮等
        。
      2.半抗原機制：半抗原指分子量
      二、老年人溶血性貧血的癥狀有哪些
      1
      、急性溶血
      起病急驟
      、可突發(fā)寒戰(zhàn)
      、高熱
      、面色蒼白、腰酸背痛
      、氣促
      、乏力、煩燥
      、亦可出現(xiàn)惡心
      、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀
      。這是由于紅細(xì)胞大量破壞
      ，其分解產(chǎn)物對機體的毒性作用所致。游離血紅蛋白在血漿內(nèi)濃度越過130mg%時
      ，即由尿液排出
      ，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿色如濃紅茶或醬油樣，12小時后可出現(xiàn)黃疸
      ，溶血產(chǎn)物損害腎小管細(xì)胞
      ，引起壞死和血紅蛋白沉積于腎小管，以及周圍循環(huán)衰弱等因素
      ，可致急性腎功能衰竭
      。由于貧血，缺氧
      、嚴(yán)重者可發(fā)生神志淡漠或昏迷
      ，休克和心功能不全。
      2
      、慢性溶血
      起病較緩慢
        。除乏力、蒼白
        、氣促
        、頭暈等一般性貧血常見的癥狀、體征外
        ，可有不同程度的黃疸
        ，脾、肝腫大多見
        ，膽結(jié)石為較多見的并發(fā)癥
        ，可發(fā)生阻塞性黃疸。下肢踝部皮膚產(chǎn)生潰瘍
        ，不易愈合
      ，常見于鐮形細(xì)胞性貧血患者。
      三
      、老年人溶血性貧血的食療和護(hù)理
      老年人溶血性貧血食療方：
      枸杞銀耳羹
      銀耳20g
      ，枸杞25g，冰糖或白糖100g
      ，雞蛋2個
      。將銀耳泡發(fā)后摘除蒂頭，枸杞洗后瀝水
      ，打蛋取清
      。沙鍋加水，沸后投蛋清
      、糖撐勻
      ，再沸時入枸杞和銀耳，燉片刻
      。
      枸杞蒸母雞
      枸杞20g
      ，母雞1只
      ，調(diào)料適量。將枸杞裝入雞腹內(nèi)
      ，置器內(nèi)加蔥段
      、生姜、清湯
      、食鹽
      、料酒、胡椒粉適量
      、加蓋蒸2小時取出
      ，加姜、蔥
      、味精等調(diào)料
      ，飲湯食肉。
      花生紅棗羹：
      紅棗(去核)250克
      ，連衣花生250克
      ，黃豆500克，加水后先以武火燒沸
      ，轉(zhuǎn)以文火慢慢熬至濃稠似膠時即可
      。
      護(hù)理方法
      1、心理護(hù)理
      經(jīng)常和病人交流
      ，適時以聊天的方式向病人了解病情
      。態(tài)度要和藹，消除病人的緊張恐懼心理
      。操作要輕柔
      ，減少對病人因各種刺激所引起的不適，增加病人的安全感
      。同時還應(yīng)做好家屬的解釋工作
      ，以取得他們的理解與支持。
      2
      、產(chǎn)褥熱的預(yù)防：注意會陰部的衛(wèi)生
      ，經(jīng)常清洗，保持清潔
      。采取半坐臥位，以利惡露排出
      。同時
      ，要加強營養(yǎng)，以增強身體的抵抗力
      。
      3
      、重視病人總熱量的攝入
      ，保證其機體的正常營養(yǎng)需要，避免高磷飲食
      。
      四
      、老年人溶血性貧血的治療方法
      1.病因治療
      積極尋找病因，治療原發(fā)病最為重要
      。
      2.糖皮質(zhì)激素
      為治療溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的主要藥物
      。開始劑量要用足。潑尼松1～1.5mg/(kg.d)
      ，分次口服
      。約1周后紅細(xì)胞迅即上升。如治療3周無效
      ，更換其他療法
      。紅細(xì)胞恢復(fù)正常后維持治療劑量1個月。每周減少日服量10～15mg
      ；待每天量達(dá)30mg
      ，每周或2兩周再減少日服量5mg;至每天量僅15mg后，每2周減少日服量2.5mg
      。小劑量潑尼松(5～10mg)持續(xù)至少3～6個月
      。82%患者可獲早期全部或部分緩解，但僅有13%～16%患者在撤除潑尼松后能獲長期緩解
      。如至少需潑尼松15mg/d才能維持血象緩解者應(yīng)考慮改換其他療法
      。
      糖皮質(zhì)激素作用機制可能有：
      ①作用于淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞，抑制抗體產(chǎn)生
      ；
      ②改變抗體對紅細(xì)胞膜上抗原的親和力
      ；
      ③減少巨噬細(xì)胞上的IgM及C3受體，或抑制這些受體與紅細(xì)胞結(jié)合
      。
      3.脾切除
      脾是產(chǎn)生抗體的器官
      ，又是致敏紅細(xì)胞的主要破壞場所。切脾后即使紅細(xì)胞仍被致敏
      ，但抗體對紅細(xì)胞生命期的影響卻減小
      。根據(jù)316例切脾患者隨訪統(tǒng)計，術(shù)后有效率為60%
      。預(yù)測手術(shù)效果仍缺乏有效方法
      。間接抗人球蛋白試驗陰性，或抗體為IgG型者
      ，切脾療效可能較好
      。術(shù)后復(fù)發(fā)病例再用糖皮質(zhì)激素治療，仍可有效
      。
      老人貧血怎么補 老人貧血的癥狀
      1 老人貧血怎么補 
       1
      、多吃含維生素B12和C和葉酸豐富的食物 
       B族維生素(維生素B12
      、葉酸)是紅細(xì)胞生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。維生素C可使三價鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槎r鐵,促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收與利用
      。 
       建議:B族維生素食物
      。瘦肉、動物肝臟
      、腎臟中含量較多,綠葉蔬菜等也含有葉酸
      。 
       維生素C豐富的食物。新鮮的蔬菜和水果,尤其是綠色蔬菜和酸味較高的水果,如番茄
      、橘子
      、山楂等。 
       2
      、適量吃點酸味食物 
       鐵元素只有從三價轉(zhuǎn)變成二價才能被人體吸收,在酸性環(huán)境下,三價鐵容易轉(zhuǎn)變成為易溶于水的二價鐵
      。 
       建議:為了促使含鐵豐富的高蛋白食物能在消化道被充分吸收,貧血的老人在平時中可經(jīng)常吃些醋和酸味水果,如番茄、蘋果
      、柑橘
      、獼猴桃、山楂
      、酸棗
      、苜蓿、酸黃瓜
      、酸菜等
      。 
       3、食材中藥材有效補血 
       在我們平日飲食中,有一些食材具有補血的效果,例如:黑芝麻
      、紅棗
      、烏雞,這些都是可以補益氣血的。還有一些傳統(tǒng)的中藥材,例如:何首烏
      、白芍
      、枸杞、熟地黃
      、當(dāng)歸等,將補血中藥與肉類一起燉煮,能夠很好的改善氣血不足的
      。 
       4、補鐵食物要搭配 
       在搭配這些補血食材中藥材的同時,由于老年人貧血大多由于缺鐵性貧血,所以這時,老年人也要注意補鐵,搭配一些含鐵豐富食物,例如:動物肝臟
      、牛羊腎臟
      、瘦肉、蛋黃
      、紫菜
      、黑芝麻、黑木耳
      、紅糖
      、芹菜等,這些都可以有效幫助老年人補鐵補血。 
       5
      、補血藥物來幫忙 
       隨著老年人年齡的增長,咀嚼
      、消化能力難以改善,為了更好的補血,可以科學(xué)合理地口服一些安全高效的補血藥物,其補充的氯化血紅素易于人類吸收,還能增強人體免疫力,非常適合老年人的補鐵補血所需。 
       
      2 老人貧血的癥狀 
       1
      、神經(jīng)系統(tǒng) 
       頭昏
      、耳鳴、頭痛
      、失眠
        、多夢、記憶減退
        、注意力不集中等,乃是貧血缺氧導(dǎo)致神經(jīng)組織損害所致常見的癥狀
        。小兒貧血時可哭鬧不安、躁動甚至影響智力發(fā)育
        。 
       2
        、皮膚黏膜 
       蒼白是貧血時皮膚、黏膜的主要表現(xiàn)
        。貧血時機體通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)進(jìn)行有效血容量重新分配,相對次要臟器如皮膚
        、黏膜則供血減少。 
       另外,由于單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少,也會引起皮膚
        、黏膜顏色變淡
        。粗糙、缺少光澤甚至形成潰瘍是貧血時皮膚
        、黏膜的另一類表現(xiàn),可能還與貧血的原發(fā)病有關(guān)
        。 
       3、呼吸循環(huán)系統(tǒng) 
       貧血時紅細(xì)胞內(nèi)合成較多的2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG),以降低血紅蛋白對氧的親和力,使氧解離曲線右移,組織獲得更多的氧
      。 
       氣急或呼吸困難,大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致
      。故輕度貧血無明顯表現(xiàn),僅活動后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快
      。 
      3 老人貧血的原因 
       1
      、造血原料不足 
       由于老年人牙齒咀嚼不力、胃腸消化功能減弱,容易造成營養(yǎng)不良,而造血所需要的蛋白質(zhì)
      、鐵
      、葉酸、維生素B12等原材料就會缺乏
      。 
       2
      、生血因子減少 
       胃老化,胃分泌的內(nèi)因子不足,影響維生素B12吸收。老人睪丸素分泌減少,紅細(xì)胞生成素亦隨之下降,這就導(dǎo)致血紅蛋白不足,形成貧血
      。 
       3
      、血液破壞加速 
       由于老年人免疫器官衰退,免疫功能就會出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象,往往把自身正常的血細(xì)胞當(dāng)成異己,加以破壞,結(jié)果造成自身免疫性溶血性貧血
      。 
       4、潛伏隱匿出血 
       如存在消化性潰瘍
      、潰瘍性結(jié)腸炎或胃腸息肉
      、癌瘤等會有隱匿性失血。腎病的隱性血尿
      。老年女性的子宮
      、宮頸病變的少量失血等都可能是引起貧血的原因。 
       5
      、抑制因素增加 
       老年人疾病多,用藥也多,而不少藥物都有抑制造血的副作用
      。最容易引起造血障礙的藥物有細(xì)胞毒藥物,抗菌素,和免疫抑制劑等藥物更易引起。 
      

          
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