一、急性風(fēng)濕熱怎么診斷
尿常規(guī)較長時間不恢復(fù)正常者要與IgA腎炎鑒別;腎活檢有助于與急性腎小球腎炎相鑒別。
治療急性風(fēng)濕熱,主要對腎臟改變要追蹤觀察,注意鑒別診斷。因本病為短期、自限性,無需特殊的治療,一般隨風(fēng)濕熱的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常。若血尿明顯者可參照IgA腎炎的治療。
急性風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜,但仍有一定的規(guī)律性。某些臨床表現(xiàn)是急性風(fēng)濕熱的特征性表現(xiàn),并對診斷起決定作用,稱之為主要表現(xiàn)或主征,包括心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下小結(jié)和環(huán)形紅斑。另一些表現(xiàn)雖也常出現(xiàn),但并無特異性,且對診斷只起輔助作用,稱之為次要表現(xiàn)或次征,包括關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、風(fēng)心病和以前的病史。某些實驗室檢查,如心電圖P—R間期延長,血液中急性反應(yīng)物的出現(xiàn),包括血沉增快,C反應(yīng)蛋白陽性,也可作為次要表現(xiàn)。
急性風(fēng)濕熱,可根據(jù)發(fā)病先后次序不同,分為三期:
(1)鏈球菌感染前驅(qū)期:表現(xiàn)為扁桃體炎、咽峽炎等上呼吸道感染。
(2)潛伏期:在上呼吸道感染和急性風(fēng)濕熱發(fā)作之間有一段潛伏、緩解和靜止的期間,約為1~4周。此期患者無任何臨床癥狀。
(3)急性風(fēng)濕熱發(fā)作期:多數(shù)起病較急,也可較緩慢,甚至無自覺癥狀而呈隱襲方式進行。常見的癥狀有發(fā)熱、多汗、乏力、食欲不振、體重減輕以及受損害器官的癥狀。如有心臟炎時,可有心悸、氣短、胸悶,甚至出現(xiàn)蒼白、焦慮、煩躁等。有關(guān)節(jié)炎時,可有關(guān)節(jié)紅腫、游走性疼痛、活動不利等。皮膚病變主要表現(xiàn)為皮下小結(jié)和環(huán)形紅斑。小兒常有鼻出血、腹痛等癥狀。
二、急性風(fēng)濕熱的發(fā)病原因是什么
(一)病因:風(fēng)濕熱是A組β溶血性鏈球菌咽峽炎的晚期并發(fā)癥。由該菌引起的咽峽炎于2~5周后發(fā)生風(fēng)濕熱。影響本病發(fā)生的因素有:
1.鏈球菌在咽峽部存在時間愈長發(fā)生本病的機會愈多。
2.特殊的致病風(fēng)濕熱A溶血性鏈球菌株M血清型和黏液樣菌株。
3.遺傳因素。
(二)發(fā)病機制
1.分子模擬
(1)莢膜與人體關(guān)節(jié)、滑膜有共同抗原。
(2)細(xì)胞壁外層中M蛋白及M相關(guān)蛋白、中層多糖中N-乙酰萄糖胺等與人體心肌和心瓣膜有共同抗原。
(3)細(xì)胞膜的脂蛋白與人體心肌肌膜和丘腦下核、尾狀核之間有共同抗原。
機體的抗鏈球菌免疫反應(yīng)可與人體組織產(chǎn)生免疫交叉反應(yīng),導(dǎo)致器官損害,是風(fēng)濕熱發(fā)病的主要機制。
2.自身免疫反應(yīng)
(1)免疫復(fù)合物?。号c鏈球菌抗原模擬的自身抗原與抗鏈球菌抗原可形成循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于人體關(guān)節(jié)滑膜、心肌、心瓣膜,激活補體成分產(chǎn)生炎性病變。
(2)細(xì)胞免疫反應(yīng)異常。
3.遺傳背景。
4.毒素。
三、急性風(fēng)濕熱的臨床癥狀有哪些
(一)一般表現(xiàn)
1.發(fā)熱急性起病者發(fā)熱在38~40℃間,無一定熱型,1~2周后轉(zhuǎn)為低熱;隱匿起病者僅有低熱或無發(fā)熱。
2.其他表現(xiàn)精神不振、疲倦、食欲減退、面色蒼白、多汗、鼻出血、關(guān)節(jié)痛和腹痛等。個別病例可發(fā)生胸膜炎和肺炎。
(二)心臟炎首發(fā)病例中40%~50%累及心臟,多于發(fā)病1~2周內(nèi)即出現(xiàn)癥狀。
1.心肌炎輕者可無癥狀,重者伴不同程度心功能不全。常見體征有心動過速,心臟增大,心音減弱,可聞及奔馬律,心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音。心電圖變化最常見為Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯,ST段下移及T波平坦或倒置。
2.心內(nèi)膜炎心尖部Ⅱ-Ⅲ級全收縮期吹風(fēng)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理樣雜音和舒張期隆隆樣雜音,主動脈瓣區(qū)有時可聞舒張期吹風(fēng)樣雜音。由于早期病變?yōu)榧毙匝装Y所致,雜音可以消失,反復(fù)發(fā)作6個月至2年后形成永久性瓣膜病變時,則雜音為持續(xù)性。
3.心包炎一般積液量少,臨床上難以發(fā)現(xiàn),有時于心底部聽到心包摩擦音。少有心兩側(cè)擴大,呈燒瓶狀,臥位則心腰部增寬,立位時陰影又復(fù)變窄。心電圖檢查早期低電壓、ST段抬高,以后ST段下降和T波平坦或倒置。發(fā)生心包炎者,一般都患有全心炎。
(三)關(guān)節(jié)炎見于50%~60%的患者,典型者為游走性多關(guān)節(jié)炎,以膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)為主。局部紅、腫、熱、痛,每個受累關(guān)節(jié)持續(xù)數(shù)日后自行消退,愈后不留關(guān)節(jié)畸形,但此起彼伏,可延續(xù)3~4周。
(四)舞蹈病占風(fēng)濕熱總數(shù)的3%~7%,年長女孩多見,約40%的舞蹈病合并有心臟損害,少有與關(guān)節(jié)炎并存者。鏈球菌咽峽炎后1~6月出現(xiàn)全身或部分肌肉醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理不自主運動,在興奮或注意力集中時加劇,入睡后消失。病程呈自限性,輕癥病例于數(shù)周內(nèi)癥狀消失,平均3個月,偶有持續(xù)6~12個月者。
(五)皮膚癥狀
1.皮下小結(jié)發(fā)生于4%~7%的風(fēng)濕熱患者,常伴心臟炎。小結(jié)多存在于肘、膝、踝等關(guān)節(jié)伸面或枕、前額、棘突骨骼突起處,直徑0.1~1cm.硬而無壓痛,與皮膚不粘連,2~4周消失。
2.環(huán)形紅斑少見,呈環(huán)形或半環(huán)形紅斑時現(xiàn)時隱,可持續(xù)數(shù)周。
3.其他皮損如蕁麻疹、結(jié)節(jié)性紅斑和多形紅斑等。
四、急性風(fēng)濕熱怎么治療呢
一、一般治療
應(yīng)注意保暖,避免受寒及潮濕。如有心臟受累應(yīng)臥床休息,避免體力活動及精神刺激。待體溫、血沉正常,心動過速控制或其他明顯的心電圖變化改善后繼續(xù)臥床休息3~4周,然后逐步恢復(fù)活動。急性關(guān)節(jié)炎患者,早期亦應(yīng)臥床休息,至血沉、體溫正常然后開始活動。
二、藥物治療
有水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素兩類。對無心腦炎的患者不必使用糖皮質(zhì)激素,水楊酸制劑對急性關(guān)節(jié)炎療效確切。
1、水楊酸制劑是治療急性風(fēng)濕熱的最常用藥物,對風(fēng)濕熱的退熱,消除關(guān)節(jié)炎癥和血沉的恢復(fù)正常均有較好的效果。雖然本藥有明顯抑制炎癥的作用,但并不去除其病理改變,因而對防止心臟瓣膜病變的形成無明顯預(yù)防作用。水楊酸制劑以乙酰水楊酸(阿司匹林)和水楊酸鈉較為常用,尤以阿司匹林效果最好。阿司匹林起始劑量為:兒童每日80~100mg/kg;成人每日4~6g;分4~6次口服。水楊酸鈉每日6~8g,分4次服用。使用水楊酸制劑應(yīng)逐漸增加劑量,直到取得滿意的臨床療效,或出現(xiàn)全身毒性反應(yīng)如耳鳴、頭痛、或換氣過度。癥狀控制后劑量減半,維持6~12周。水楊酸制劑常有胃部刺激癥狀如惡心、嘔吐、食欲減退等。此時可用氫氧化鋁,不宜服用碳酸氫鈉,因后者可減低水楊酸制劑在胃腸道的吸收,增加腎臟的排泄,并可促發(fā)或加重充血性心力衰竭。如患者不能耐受水楊酸制劑,可用:氯滅酸(抗風(fēng)濕靈)0.2~0.4g,每日3次;或貝諾酯(benorilate)每日1.5~4.5g,分次服用,貝諾酯系阿司匹林與對乙酰氨基酚(撲熱息痛)的脂化物,對胃刺激較輕,吸收后在血中緩慢釋放出水楊酸。
2、糖皮質(zhì)激素大型臨床研究表明,糖皮質(zhì)激素與阿司匹林對風(fēng)濕熱的療效方面并無明顯差別,且有停藥后“反跳”現(xiàn)象和較多的副作用,故一般認(rèn)為,急性風(fēng)濕熱患者出現(xiàn)心臟受累表現(xiàn)時,宜先用水楊酸制劑;如效果不佳(熱度不退,心功能無改善),則應(yīng)及時加用糖皮質(zhì)激素。激素治療開始劑量宜大,可用:潑尼松,成人每天60~80mg,兒童每天2mg/kg,分3~4次口服。直至炎癥控制,血沉恢復(fù)正常。以后逐漸減量,以每天5~10mg為維持量;總療程需2~3個月。病情嚴(yán)重者,可用氫化考的松每天300~500mg;或地塞米松每天。25~0.3mg/kg,靜脈滴注。糖皮質(zhì)激素停藥后應(yīng)注意低熱,關(guān)節(jié)疼痛及血沉增快等“反跳”現(xiàn)象。在停藥前合并使用水楊酸制劑,或滴注促腎上腺皮質(zhì)激素12.5~25mg,每天一次,連續(xù)三天,可減少“反跳”現(xiàn)象。
三、抗生素治療
風(fēng)濕熱一旦確診,即使咽拭子培養(yǎng)陰性應(yīng)給予一個療程的青霉素治療,以清除溶血性鏈球菌,溶血性鏈球菌感染持續(xù)存在或再感染,均可使風(fēng)濕熱進行性惡化,因此根治鏈球菌感染是治療風(fēng)濕熱必不可少的措施。一般應(yīng)用普魯卡因青霉素40~80萬單位,每天一次,肌肉注射,共10~14天;或苯唑西林鈉(苯唑青霉素鈉)120萬單位,肌肉注射一次。對青霉素過敏者,可予口服紅霉素,每天4次,每次0.5g,共10天。
問題一:風(fēng)濕是怎么引起的病情分析:
你這病需要到醫(yī)院檢查,排除一下類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,可以查RF、CRP、CCP等。
指導(dǎo)意見:
如果確診是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要長期堅持服藥治療,如果是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,可以找個中醫(yī)大夫開點祛風(fēng)濕的藥,煎服或泡酒均可。祝健康!
問題二:風(fēng)濕是怎么來的“風(fēng)濕”一般認(rèn)為風(fēng)濕病就是關(guān)節(jié)炎,這是不正確的,其實“風(fēng)濕”并不是指一種病,風(fēng)濕是以骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、滑囊、筋膜疼痛為主要表現(xiàn)的一大類疾病的總稱。我國最常見的且危害性最大的風(fēng)濕病有:急性風(fēng)濕?。L(fēng)濕熱)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,風(fēng)濕就是風(fēng)寒濕氣侵襲人體,閉阻經(jīng)絡(luò),致使氣血遠(yuǎn)行不暢引起的肌肉關(guān)節(jié)麻木疼痛,區(qū)伸不利或腫大。
風(fēng)濕病的病因有哪些?
1 、免疫功能紊亂; 2 、環(huán)境因素,如風(fēng)、寒、濕等; 3 、感染; 4 、創(chuàng)傷與勞損; 5 、退行性改變(老化); 6 、遺傳因素; 7 、代謝障礙。
風(fēng)濕病的常見臨床癥狀有哪些?
1 、疼痛 2 、壓痛 3 、僵硬感 4 、腫脹 5 、活動障礙。
什么是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(簡稱風(fēng)關(guān)炎)是一種與 A 組溶血鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一,以成人為多見。典型表現(xiàn)為游走性多關(guān)節(jié)炎,常不對稱累及膝、踝、肩、腕、肘等大關(guān)節(jié),局部呈紅、腫、熱、痛,急性炎癥消退后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,不留關(guān)節(jié)強直與畸形。
如何診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?(診斷標(biāo)準(zhǔn))
1 、病前多有溶血性鏈球菌感染史。
2 、癥狀。四肢大關(guān)節(jié)(腕、肘、肩、踝、膝、髖)游走竄痛或腫痛。
3 、體征。受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛或腫痛,活動功能受限,部分病例可兼有低熱、結(jié)節(jié)性紅斑或環(huán)形紅斑或心臟病變等。
4 、實驗室檢查?;顒悠谘粒?ESR )一般多增快,非活動期正常,活動期抗 O ( ASO )多陽性( 1:600 單位以上)如抗 O ( ASO )陰性者( 1 : 400 單位以下)必須見有環(huán)形紅斑或結(jié)節(jié)形紅斑,否則不能診為風(fēng)關(guān)炎。
5 、 X 線檢查。受累關(guān)節(jié)僅見軟組織腫脹,無骨質(zhì)改變。
6 、預(yù)后。緩解期或治愈后受累關(guān)節(jié)不留畸形。
問題三:風(fēng)濕病是由什么細(xì)菌引起的風(fēng)濕、類風(fēng)濕治療
痹癥是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中常見的病癥之一,是以關(guān)節(jié)疼痛為主的一組全身性病變癥候群。其臨床表現(xiàn)相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)認(rèn)為其病因病機主要是風(fēng)寒濕侵及人體,留注關(guān)節(jié),阻遏經(jīng)脈,致使氣血瘀滯,經(jīng)脈不通,不通則痛。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,發(fā)病急,侵及大關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作。多與上呼吸道鏈球菌感染有關(guān),發(fā)病年齡多為青少年,血清抗鏈球菌溶血素“o”、抗鏈球菌激酶和抗透明質(zhì)酸酶均陽性。以多發(fā)性、游走性、大關(guān)節(jié)紅腫熱痛為特征,活動期過后,受累關(guān)節(jié)不遺留病理性損害,如治療失宜,可累及心臟,引起風(fēng)濕性心臟病。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,起病慢,首侵小關(guān)節(jié)或脊柱,可造成關(guān)節(jié)變形,骨質(zhì)損害,類風(fēng)濕因子陽性。病情纏綿,病程遷延,反復(fù)發(fā)作??砂橛邢?、貧血等全身慢性消耗性癥狀。后期因關(guān)節(jié)變形僵硬,身體消耗,而生活不能自理。張仲景金貴要略教學(xué)視頻指出:
中醫(yī)的歷節(jié)病,起因都是肝腎兩虛,病在筋骨之間游蕩,類似于西醫(yī)的痛風(fēng)、風(fēng)濕病。臨床上,按照癥狀分為三種:
(1)風(fēng)痹,癥狀是又麻又痛:風(fēng)濕相摶,骨節(jié)疼痛,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫,甘草附子湯主之。
(2)血痹,癥狀是麻而不痛:血痹,陰陽俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹癥,黃芪桂枝五物湯主之。
(3)歷節(jié),癥狀是但痛不麻:諸肢節(jié)疼痛,身體羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。針對膝蓋痛。
病歷節(jié),不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。毒性大,嚴(yán)格按照要求制作使用,心臟病患者不能使用。 咨詢中醫(yī)師。
問題四:風(fēng)濕病的形成原因是什么?1、病毒因素,這就是引起風(fēng)濕的原因之一。研究表明,EB病毒感染所致的關(guān)節(jié)炎與RA不同,RA病人對EB病毒比正常人有強烈的反應(yīng)性。在RA病人血清和滑膜液中出現(xiàn)持續(xù)高度的抗EB病毒―胞膜抗原抗體。
2、細(xì)菌因素,支原體所制造的關(guān)節(jié)炎動物模型與人的RA相似,但不產(chǎn)生人的RA所特有的類風(fēng)濕因子(RF)。在RA病人的關(guān)節(jié)液和滑膜組織中從未發(fā)現(xiàn)過細(xì)菌或菌體抗原物質(zhì),提示細(xì)菌可能與風(fēng)濕的原因有關(guān)。
3、遺傳因素,風(fēng)濕在某些家族中發(fā)病率較高。患者具有該點的易感基因,因此遺傳可能在風(fēng)濕的原因中起重要作用。這種風(fēng)濕的原因是比較常見的。
作為中國風(fēng)濕病診治和研究的領(lǐng)軍人物,武漢天仁中醫(yī)醫(yī)院羅永焱教授對風(fēng)濕、類風(fēng)濕以及強直性脊柱炎的治療和藥物研究都有著深入的研究,采用中醫(yī)的方法治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕以及強直性脊柱炎等疾病,經(jīng)過多年的臨床診斷,獨創(chuàng)羊躑躅根治療法,對風(fēng)濕的治療有奇效,受到廣大風(fēng)濕類風(fēng)濕患者的一致好評,被譽為“治風(fēng)濕華中第一人”稱號。擅長疾?。猴L(fēng)濕、類風(fēng)濕、強直性脊柱炎,并且在此基礎(chǔ)上不斷科研創(chuàng)新。
問題五:類風(fēng)濕是怎么引起的?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種很普遍的疾病,但是對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常識來說很多人都不是很明白,那么到底什么才是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呢?在這里我們?yōu)槟阍敿?xì)的介紹一下,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈對稱分布。 ?風(fēng)濕病的發(fā)生主要與感染、遺傳、免疫、性激素、藥物等因素有關(guān)。 1、內(nèi)分泌因素:雌激素可 *** 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。 2、感染因素:很多風(fēng)濕病與感染有關(guān)。如風(fēng)濕病的發(fā)病與A型溶血性鏈球菌的感染有關(guān),強直性脊柱炎與肺炎克雷伯氏菌感染有關(guān),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與微生物感染有關(guān)。 3、免疫因素:免疫異常在風(fēng)濕病的發(fā)病中占有重要地位,許多風(fēng)濕病至少有部分原因是由免疫異常引起的。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病。 4 、遺傳因素:越來越多的資料顯示風(fēng)濕病與遺傳因素有關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,強直性脊柱炎均有遺傳傾向,痛風(fēng)、風(fēng)濕熱與遺傳因素也有密切關(guān)系。 5、?其他因素:物理因素、化學(xué)因素、環(huán)境因素、機體素質(zhì)等也均是重要的誘發(fā)因素 類風(fēng)濕早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘。從病理改變的角度來看,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵),其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外,還有發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經(jīng)病變等。廣義的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外,還包括全身的廣泛性病變。
問題六:風(fēng)濕病是什么原因引起的呢?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個與環(huán)境、細(xì)胞、病毒、遺傳、性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病。風(fēng)濕類風(fēng)濕是一種對人體危害極大,且很難治療的疾病,治療類風(fēng)濕目的是解除關(guān)節(jié)疼痛,防止關(guān)節(jié)破壞,保留和改善關(guān)節(jié)功能。在疾病的不同階段采取不同的治療方法,治療類風(fēng)濕的方法有:理療局部熱療,藥物治療。具體的要配合醫(yī)生的治療方法。
風(fēng)濕是一種很容易就染上的關(guān)節(jié)病,很多人不知道風(fēng)濕是怎么引起的,下面的我為你們介紹風(fēng)濕是怎么引起的?風(fēng)濕是怎樣形成的?
風(fēng)濕是怎么引起的
“風(fēng)濕”一般認(rèn)為風(fēng)濕病就是關(guān)節(jié)炎,這是不正確的,其實“風(fēng)濕”并不是指一種病,風(fēng)濕是以骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、滑囊、筋膜疼痛為主要表現(xiàn)的一大類疾病的總稱。我國最常見的且危害性最大的風(fēng)濕病有:急性風(fēng)濕病(風(fēng)濕熱)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,風(fēng)濕就是風(fēng)寒濕氣侵襲人體,閉阻經(jīng)絡(luò),致使氣血遠(yuǎn)行不暢引起的肌肉關(guān)節(jié)麻木疼痛,區(qū)伸不利或腫大。
風(fēng)濕病的病因有哪些?
1 、免疫功能紊亂;
2 、環(huán)境因素,如風(fēng)、寒、濕等;
3 、感染;
4 、創(chuàng)傷與勞損;
5 、退行性改變(老化);
6 、遺傳因素;
7 、代謝障礙。
風(fēng)濕的癥狀
1. 風(fēng)濕病大多有關(guān)節(jié)病變和癥狀,可高達(dá)70-80%,約50%僅有疼痛,重則紅,腫,熱,痛及功能受損等全面炎癥表現(xiàn);多為多關(guān)節(jié)受累。侵及關(guān)節(jié)大小視病種而有不同。
2. 異質(zhì)性,即同一疾病,存在有不同亞型,由于遺傳背景,發(fā)病原因不同,機制也各異,因而臨床表現(xiàn)的類型,癥狀,輕重及治療反應(yīng)也不盡相同。
3. 風(fēng)濕病多是侵犯多系統(tǒng)的疾病,許多疾病的病理多有重疊,癥狀相似,如MCTD為這種表現(xiàn)的典型。
4. 血清內(nèi)出現(xiàn)多種抗體及免疫復(fù)合物(CIC),并可沉積于組織(皮膚,滑膜)或器官(腎,肝)內(nèi)致病。
5. 雷諾現(xiàn)象常出現(xiàn)于本類疾病,如SLE,MCTD。
風(fēng)濕注意事項
加強鍛煉,增強體質(zhì)
經(jīng)常參加體育鍛煉,如保健體操、太極拳、做廣播體操、散步等,對患者有很大好處,可以增強體質(zhì)和抗病能力。積極鍛煉的患者抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比未經(jīng)常鍛煉者要強。
避免風(fēng)寒濕邪侵襲
風(fēng)濕骨病患者要防止受寒、淋雨和受潮,關(guān)節(jié)處要注意保暖,不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱,不要貪涼受露,暴飲冷飲等。秋季氣候干燥,天氣轉(zhuǎn)涼,要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季要注意患處保暖。
注意勞逸結(jié)合
患者應(yīng)該做到飲食有節(jié)、起居有常。勞逸結(jié)合是強身保健的主要措施。臨床上有些風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者病情雖然基本控制,處于疾病恢復(fù)期,往往由于勞累而重新加重或復(fù)發(fā),所以風(fēng)濕患者要勞逸結(jié)合,活動和休息要適度。
風(fēng)濕小知識
風(fēng)濕科專業(yè)對口的疾病叫做風(fēng)濕性疾病(rheumatic diseases),其泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病。
最常提及的一類是彌漫性結(jié)締組織病(CTD),這是一種非器官特異性自身免疫病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)就都是 CTD 旗下的成員,而強直性脊柱炎(AS)屬于脊柱關(guān)節(jié)病一類。老年人常得的骨關(guān)節(jié)炎(OA)則是退行性變的代表;痛風(fēng)也好,假痛風(fēng)也罷,都與代謝和內(nèi)分泌相關(guān);風(fēng)濕熱則屬于感染相關(guān)的風(fēng)濕病。
「蝴蝶」和「蛾子」不是一家子,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、痛風(fēng)雖然都有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn),但打根兒起也完全不是一碼事兒。
風(fēng)濕熱又是個「什么鬼」?
風(fēng)濕熱(Rheumatic fever,RF)是因咽喉部感染 A 組乙型溶血性鏈球菌后反復(fù)發(fā)作的急性或慢性全身結(jié)締組織炎癥。其 5 大表現(xiàn)是:游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎(大關(guān)節(jié)多見)、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑和舞蹈病。這些表現(xiàn)可以單獨或合并出現(xiàn),并有許多亞型。
在漫長的缺乏抗生素治療的年代,感染的后果是不可預(yù)料的。一次小小的咽痛、扁桃體炎后跟隨的卻可能是風(fēng)濕熱和心臟瓣膜病。風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎不遺留關(guān)節(jié)畸形,并不可怕,但心臟瓣膜病變卻嚴(yán)重?fù)p害患者的勞動能力和預(yù)期壽命。到 20 世紀(jì)中期,隨著抗生素的普遍應(yīng)用,世界各國風(fēng)濕熱發(fā)病率明顯下降。
80 年代時,我國 風(fēng)濕熱也已經(jīng)很少見了。但近 20 年來,風(fēng)濕熱發(fā)病率又有所回升,其流行病學(xué)規(guī)律也在改變。對此病而言,去除鏈球菌感染灶這種病因治療是最重要的,目前公認(rèn)芐星青霉素是首選藥物。
專家介紹,導(dǎo)致風(fēng)濕熱的原因主要有如下幾個:
1、鏈球菌感染和免疫反應(yīng)學(xué)說
風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機制迄今尚未完全闡明,但目前公認(rèn)風(fēng)濕熱是由于甲族乙型鏈球菌咽部感染后醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)編輯整理,產(chǎn)生自身免疫性疾病。業(yè)已證實,人體組織和鏈球菌的某些結(jié)構(gòu)有交叉抗原性,因此機體可錯將鏈球菌誤認(rèn)為是“自體”,而不產(chǎn)生正常免疫反應(yīng)將其清除;一旦機體免疫功能發(fā)生改變,鏈球菌作為抗原進入人體可產(chǎn)生相應(yīng)抗體。
2、病毒感染學(xué)說
近年來有關(guān)學(xué)者對病毒感染學(xué)說較為關(guān)注,認(rèn)為風(fēng)濕熱可能與柯薩奇B3、B4病毒感染有關(guān),不少學(xué)者認(rèn)為,病毒感染可能為鏈球菌感染創(chuàng)造條件,在風(fēng)濕熱發(fā)生過程中起誘因作用。
3、遺傳因素
最近發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕熱患者中有遺傳標(biāo)記存在,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,遺傳因素可作為易患因素之一醫(yī)學(xué).教育.網(wǎng)編輯整理,但同一家庭中多個成員的發(fā)病,最可能原因還是與生活環(huán)境相同和易于互相感染有關(guān)。
4、免疫功能因素
免疫功能狀態(tài)的變化也可能參與風(fēng)濕熱的發(fā)生。在風(fēng)濕熱和風(fēng)濕活動時常有免疫球蛋白IgG、IgA和IgM升高;血中雖有白細(xì)胞增多,但其吞噬能力降低,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗結(jié)果顯示淋巴細(xì)胞向原淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低,表明有細(xì)胞免疫功能缺陷。此外細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)在本病病程中也很重要。
風(fēng)濕熱。風(fēng)濕熱(rheumatic fever)是一種常見的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性身性結(jié)締組織炎癥,主要累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。臨床表現(xiàn)以心臟炎和關(guān)節(jié)炎為主,可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、皮下小結(jié)、舞蹈病等。它通常發(fā)生于鏈球菌感染后2~4周,是一種對咽部A組溶血性鏈球菌感染的變態(tài)反應(yīng)性疾病。急性發(fā)作時通常以關(guān)節(jié)炎較為明顯,但在此階段風(fēng)濕性心臟炎可造成病人死亡。急性發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟損害。 為了以后的健康我建議你快去北京關(guān)氏國醫(yī)館那有位關(guān)老中醫(yī)治療風(fēng)濕熱特別好,我告訴你地址吧!有空你可以去看看,也可以去咨詢一下,醫(yī)院地址是:北京市西城區(qū)西四東斜街14號
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