部分葡萄胎超聲描述,葡萄胎的危害

一、葡萄胎的超聲描述

1.二維聲像表現(xiàn)

(1) 子宮中部宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀、小圓形液性暗區(qū)，或因出血宮腔一側(cè)出現(xiàn)片狀、不規(guī)則液性暗區(qū)或云霧狀低回聲區(qū);子宮體增大，輪廓清晰，肌層菲薄。

(2) 雙附件區(qū)多房囊性腫塊，大小不一，呈分葉狀，包膜清晰、菲薄，內(nèi)分隔較細，呈放射狀，囊內(nèi)無回聲，為卵巢黃素囊腫的表現(xiàn)，見圖9-1-5。典型的黃素囊腫并不常出現(xiàn)。

(3) 部分性葡萄胎：宮腔內(nèi)見正常妊娠囊結(jié)構(gòu)，部分胎盤絨毛呈蜂窩狀改變，可見大小不等圓形液性暗區(qū)，異常胎盤與正常結(jié)構(gòu)胎盤所占比例不定，但有一定分界。

(4) 雙胎妊娠、葡萄胎與正常胎兒共存：極少見，正常妊娠囊內(nèi)可見存活胎兒，與另一完全性葡萄胎之間有較清楚界限。

2.彩色多普勒超聲表現(xiàn)

(1) 子宮內(nèi)血流：子宮肌壁內(nèi)血流信號較非妊娠期豐富，子宮動脈舒張期血流增加，血流阻力下降，阻力系數(shù)RI在0.40 ~ 0.50。宮腔內(nèi)蜂窩狀液性暗區(qū)幾乎無血流信號，其間偶可見細小網(wǎng)狀血流信號，自宮壁有細條狀血流信號伸向?qū)m腔內(nèi)，見圖9-1-7、圖9-1-8。菲薄的肌壁顯示的血流信號與宮內(nèi)蜂窩狀暗區(qū)的極少血流信號使得子宮似被一彩環(huán)包繞。

(2) 黃素囊腫的血流：細條狀血流信號分布于放射狀的囊壁間隔上，容易記錄到動脈性頻譜，類似于超排卵多卵泡發(fā)育的卵巢，最大流速約10cm/s，RI在0.40 ~ 0.50.

二、部分性葡萄胎是不是很可怕

得了部分性葡萄胎，臨床上表現(xiàn)有閉經(jīng)，多數(shù)在閉經(jīng)二三個月時或個別更遲些時，出現(xiàn)陰道流血。血可多可少，呈間斷性，多數(shù)情況下子宮大于停經(jīng)月份也是可能的。子宮達四五個月妊娠大小時，不僅孕婦感覺不到胎動，觸不到胎塊，也聽不到胎心。仔細檢查陰道流血中，如發(fā)現(xiàn)有水泡狀胎塊，則可確診為葡萄胎，是否是部分性葡萄胎還需要進一步檢查。處于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常見于20-30歲的孕婦。這種病的確切病因現(xiàn)在尚不明了，一般認為與營養(yǎng)障礙(特別葉酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遺傳和免疫機能障礙等因素有關(guān)。

應(yīng)當注意，有一部分女性朋友可能認為葡萄胎是一種癌癥，其實這是錯誤的認識，在現(xiàn)實生活當中，有超過80%以上的葡萄胎患者，并不是惡性的病變，所以不能算作是癌癥。在葡萄胎疾病當中僅僅只有15%的患者，發(fā)病之后，葡萄胎會擴散到全身。

三、部分性葡萄胎有哪些危害

一、大出血 葡萄胎如未及時診斷、處理，可發(fā)生反復(fù)出血，宮腔積血，造成失血，也可在自然排出時有可能發(fā)生大流血。在已經(jīng)貧血的基礎(chǔ)上，可發(fā)生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎應(yīng)做為急癥處理，短期延誤就有可能造成更多的失血，危害病人。

二、葡萄胎不全流產(chǎn) 自然流產(chǎn)或吸宮流產(chǎn)后，可能有殘存水泡狀胎塊。葡萄胎病人入院前不長時間自然流產(chǎn)者，能承受清宮手術(shù)者，應(yīng)立即清宮。排出時間長者，有感染征象者，應(yīng)用抗生互控制數(shù)日后進行清宮。

三、葡萄胎栓塞 水泡狀胎塊可隨血運轉(zhuǎn)移或游走至身體其他部位，最常見的是肺和陰道，并可在局部形成出血灶。小量栓子或未經(jīng)嚴密檢查，有可能自行消退。

四、惡變 發(fā)生率約為10%～20%。葡萄胎排空后半年內(nèi)發(fā)生者多為侵蝕性葡萄胎，若一年后惡變，則多為絨癌。

五、卵巢黃素化囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 多發(fā)生在葡萄胎排出后。發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時，可在超聲引導(dǎo)下穿刺，多可自然復(fù)位，若扭轉(zhuǎn)時間較長，血運不能恢復(fù)，應(yīng)立即手術(shù)切除扭轉(zhuǎn)的附件。

四、部分性葡萄胎如何治療

一旦確診是葡萄胎的病癥的話，患者要及時的接受手術(shù)治療，因為葡萄胎的話是不會在長大的，在子宮外面生長的話時間長了是會影響到懷孕者自己的生命的，手術(shù)遲點做都有可能會引起大量的出血，從而會導(dǎo)致死亡的現(xiàn)象出現(xiàn)。部分性葡萄胎的惡變機率低于完全性葡萄胎，為2%-5%。但清宮術(shù)后仍應(yīng)嚴密隨診血絨毛膜促性腺激素的水平，一旦惡變，應(yīng)予積極化療。

部分性葡萄胎的治療：

通常用宮頸擴張與刮宮術(shù)來清除葡萄胎，葡萄狀胎塊必須全部排除。只有極少數(shù)病例需要切除子宮。良性葡萄胎一般不需要化療，但癌性葡萄胎必須進行化療，常用的藥物有：甲氨蝶呤、更生霉素或化療藥物聯(lián)合使用。

早期，病情輕的患者，治愈率可達100%，即使已經(jīng)廣泛擴散的患者治愈率也可達85%。大多數(shù)患者都可保存生育能力。患者做完了手術(shù)之后一定要注意營養(yǎng)上的補充，這樣的話才能調(diào)理好自己的身體。

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