膽囊切除手術(shù)后飲食注意事項(xiàng)_,,,養(yǎng)生人群須知

一、膽囊切除手術(shù)的基本概況

1、簡介

膽囊位于腹部的右側(cè)，肝臟的下面。膽囊儲存和濃縮肝臟產(chǎn)生的膽汁，并把膽汁輸送到十二指腸，幫助脂肪消化。膽汁從膽囊經(jīng)膽囊管及膽總管排入十二指腸內(nèi)。

2、指征

1、膽總管觸到結(jié)石;

2、曾有梗阻性黃疸史;

3、膽總管顯著擴(kuò)張;

4、術(shù)中造影顯示膽管有結(jié)石。

3、用途

膽囊切除術(shù)膽囊手術(shù)用于治療膽囊疾病，主要是膽石癥。

膽囊管阻塞，導(dǎo)致嚴(yán)重的腹部疼痛——膽絞痛。

感染和膽囊發(fā)炎——膽囊炎。

妨礙膽汁流向十二指腸——膽汁阻塞。

以上各種情況，都需要膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。

大部分的膽囊手術(shù)都繼承了腹腔鏡外科的技術(shù)，使用包括攝像機(jī)在內(nèi)的精巧器械，通過腹部細(xì)小的穿刺口進(jìn)入腹腔進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡單便捷。

腹腔鏡攝像機(jī)從肚臍附近插入腹腔，其它器械通過另外兩個(gè)或兩個(gè)以上的小穿刺口進(jìn)入腹腔。

找到膽囊后，切斷血管和膽管，就可以把膽囊取出來

二、膽囊切除手術(shù)后的生活護(hù)理

一、生活護(hù)理

在家庭護(hù)理上要注意以下幾個(gè)問題：

(1)飲食指導(dǎo)選擇易消化的食物。手術(shù)后近期，盡量減少脂肪及膽固醇的攝入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等，如果因口感需要可適當(dāng)用一些橄欖油來烹制食品。要增加富含蛋白質(zhì)的食物，以滿足人體新陳代謝的需要，如瘦肉、水產(chǎn)品、豆制品等。多吃富含膳食纖維、維生素的食物，如新鮮水果蔬菜等。養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣，并且要做到少量多餐，以適應(yīng)膽囊切除術(shù)后的生理改變。消化不良的癥狀大概會持續(xù)半年左右，隨著時(shí)間的推移，膽總管逐漸擴(kuò)張，會部分替代膽囊的作用，消化不良的癥狀也就會慢慢緩解。這時(shí)飲食也就能逐步過度到正常了。

(2)恢復(fù)正常飲食，宜保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白質(zhì)的膳食結(jié)構(gòu)，忌食腦、肝、腎、魚及油炸食物，更應(yīng)忌食肥肉、忌飲酒、以免影響肝臟功能，或造成膽管結(jié)石。

(3)注意心理衛(wèi)生，經(jīng)常保持情緒穩(wěn)定，樂觀豁達(dá)，避免發(fā)怒、焦慮、憂郁等不良情緒的產(chǎn)生，以防止中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生紊亂，影響膽管代償功能的恢復(fù)。

(4)適當(dāng)參加體育鍛煉和輕體力勞動(dòng)，忌長時(shí)間坐臥、活動(dòng)過少，以利肌體功能的恢復(fù)。術(shù)后兩三個(gè)月內(nèi)，可以進(jìn)行像散步這樣的活動(dòng)，以促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。

(5)定期復(fù)查遵醫(yī)囑服藥并定期到醫(yī)院復(fù)診，遇有不適應(yīng)及時(shí)就診。在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用消炎利膽的藥物，如西藥消炎利膽片，中藥大柴胡湯合金鈴子散加減等，并根據(jù)不同情況，補(bǔ)充維生素B、C、K等，對保護(hù)肝臟、防止出血有重要意義。

三、膽囊切除手術(shù)的發(fā)病機(jī)制

一、膽系疾病所致

膽囊切除術(shù)時(shí)遺漏的膽系疾病，如肝外或肝內(nèi)膽管結(jié)石，括約肌狹窄癥等。也可為膽囊切除除術(shù)本身所造成，如膽囊管遺留過長，外傷性膽管狹窄等。

1.膽管結(jié)石 是膽囊切除術(shù)后綜合征最常見的原因?？煞譃闅埩艚Y(jié)石和再發(fā)結(jié)石，文獻(xiàn)報(bào)告發(fā)生率為5%～75%，甚至可高達(dá)87.8%。

(1)殘留結(jié)石 術(shù)中未取凈之結(jié)石，又可分為：①可避免的殘留結(jié)石：多因術(shù)中探查不仔細(xì)或技術(shù)不熟練所致。②難于避免的殘留結(jié)石：術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)有肝內(nèi)膽管結(jié)石，限于技術(shù)困難，難以清除?；蛞虿∏槲Ｖ?，不允許詳細(xì)探查或取石。

(2)再發(fā)結(jié)石 手術(shù)時(shí)已取凈，以后又發(fā)生的結(jié)石，很難判斷。有人認(rèn)為兩年以上出現(xiàn)癥狀者，可定為再發(fā)結(jié)石。

2.膽管損傷后狹窄 也稱損傷性膽管狹窄或術(shù)后膽管狹窄。95%以上均發(fā)生在膽囊切除術(shù)后，發(fā)生率一般在0.1%～0.2%之間，即每100～200例膽囊切除術(shù)將發(fā)生1例膽管損傷性狹窄。損傷后膽汁外滲，發(fā)生膽汁性腹膜炎，即便愈合也將繼續(xù)纖維化性狹窄，膽汁引流不暢，膽管炎反復(fù)發(fā)作。狹窄、感染與再發(fā)結(jié)石，互為因果，形成惡性循環(huán)。

四、膽囊切除手術(shù)的飲食注意

一、飲食注意事項(xiàng)

膽囊切除術(shù)(1)根據(jù)癥狀和對脂肪的耐受程度，不應(yīng)過多攝人脂肪，并主張用植物油烹調(diào)。

(2)在滿足患者需要的基礎(chǔ)上，總熱能不能過高。肥胖和超重患者應(yīng)減體重，使之降到理想體重。熱能按低熱能飲食原則供給。

(3)限制膽固醇的攝入。膽固醇攝入每日應(yīng)少于300毫克，限制動(dòng)物脂肪及含膽固醇高的食物，如內(nèi)臟以及魚子、蛋黃等?？梢赃x用魚肉、瘦肉、蛋清等。

(4)蛋白質(zhì)應(yīng)按正常需要量或偏低，以每日供給蛋白質(zhì)50克～70克為宜，但要選擇含脂肪低的蛋白質(zhì)食品，如脫脂奶、蛋清、海魚等。

(5)注意維生素?cái)z入，尤應(yīng)注意脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的補(bǔ)充，其中維生素K對控制某些類型黃疸引起的出血有效。

(6)忌用刺激性或產(chǎn)氣食品，如蘿卜、洋蔥等，禁煙、酒。

(7)采取少吃多餐，注意多飲水。

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