中醫(yī)不合適流水線看病

分享臨床心得，記錄尋師訪友過(guò)程，解密草根樹(shù)皮金石神奇。都是日常思索，性情而發(fā)。中醫(yī)不合適流水線看病。不然效率特別低。反過(guò)來(lái)說(shuō)，西醫(yī)反而是為這些東西而設(shè)計(jì)的。病種確定，看病開(kāi)藥就是了，病人都可以不用看，藥就開(kāi)出來(lái)了。好不好，常常看概率。所以速度很快。一天流水線作業(yè)，并不覺(jué)得多難。

相對(duì)來(lái)說(shuō)中醫(yī)，每個(gè)人都是活生生的人，需要望聞問(wèn)切，四診合參，如果也學(xué)西醫(yī)那套，自然就是掛羊頭賣狗肉。熟悉陳醫(yī)生的患者都有印象，除非是復(fù)診，如果是初診，花費(fèi)的時(shí)間可能其他人都看了五六個(gè)病人了。為什么？初診，需要收集的東西是非常多的。形體、臉色、聲音等，很多資料。我發(fā)個(gè)我的問(wèn)診的一部分放下面，大家可以看看：

1，現(xiàn)在最不舒服的地方是哪里？有多長(zhǎng)時(shí)間了？如果是復(fù)診病人，請(qǐng)重點(diǎn)填寫變化的情況。自己覺(jué)得引起這個(gè)不舒服的原因是什么？

有沒(méi)有做過(guò)什么治療？治療后情況變化怎樣？包括中西醫(yī)治療

2，會(huì)不會(huì)怕冷、怕熱？有沒(méi)有發(fā)熱？平時(shí)出汗怎樣？容易或者不容易出汗？如果容易出汗，哪里出汗最多？頭部還是腰部？平時(shí)怕冷還是怕熱？

5，會(huì)不會(huì)頭痛？是哪個(gè)部位？刺痛還是脹痛還是其他？會(huì)不會(huì)頭暈？是什么感覺(jué)？昏沉還是旋轉(zhuǎn)還是其他？

6，咽喉會(huì)不會(huì)有什么不舒服？有沒(méi)有異物感？或者其他？咽壁有沒(méi)有血絲？會(huì)不會(huì)充血？有沒(méi)有濾泡？有沒(méi)有扁桃體腫大過(guò)？扁桃體有沒(méi)有割過(guò)？會(huì)不會(huì)口渴？會(huì)不會(huì)口干？會(huì)不會(huì)口苦？會(huì)不會(huì)口澀？口黏？口酸？口甜？……

7，會(huì)不會(huì)胸悶？會(huì)不會(huì)氣短？平時(shí)脾氣怎么樣？容易不容易發(fā)火？是否容易生悶氣？有沒(méi)有腳氣？有沒(méi)有中耳炎？有沒(méi)有狐臭？如果男性會(huì)不會(huì)陰囊潮濕？女性下體會(huì)不會(huì)癢？

……

比如我五六年前看的一個(gè)病人，翻了下病歷：

形體偏瘦，膚色暗紅，臉色郁紅略油膩黃 發(fā)際線高 濕？

舌質(zhì)紅，舌尖紅點(diǎn)顯，舌苔黃厚膩，根部甚，較滿布， 濕熱？中上焦？

舌根部中間和兩側(cè)3塊舌苔脫落， 濕熱傷陰？

無(wú)過(guò)敏史

鼻塞，鼻涕濃黃，有拉絲，早上明顯， 喉嚨有痰，濃、綠色4天 陽(yáng)明 濕熱？

第一天會(huì)有咳嗽，自覺(jué)開(kāi)始于吹空調(diào)、熬夜

服用過(guò)阿莫西林和快克，無(wú)好轉(zhuǎn)。

不容易出汗，運(yùn)動(dòng)后容易出，部位以背，頭部為主，冬天怕冷 郁熱

頭暈、昏脹痛，

咽喉濃痰，口渴口干，口苦 少陽(yáng)？

胸悶氣短

手上，耳朵和脖子后面有濕疹， 少陽(yáng)濕熱？青蒿

耳屎稍油性

長(zhǎng)過(guò)凍瘡，非酒糟鼻

冬天皮膚干，無(wú)靜脈曲張，不會(huì)脫皮，腳底會(huì)脫皮，有腳氣

胃口差，喜好辣椒不喝酒，會(huì)抽煙，每天吃辣，不喜吃油膩，肚子不脹，早上刷牙和飯點(diǎn)會(huì)反酸 濕熱來(lái)路？

睡眠差，做夢(mèng)，非噩夢(mèng)，記得住內(nèi)容，難入睡，睡不沉

熬夜，睡前玩手機(jī)

大便偏黑，以前拉稀，服用陳李濟(jì)的補(bǔ)脾益腸丸后大便黃色，間斷服用

不臭，一天一到兩次，之前會(huì)粘，現(xiàn)在不會(huì)

小便黃色

容易疲勞，容易感冒

無(wú)手術(shù)史，無(wú)輸液史，無(wú)慢性重大疾病史

少陽(yáng)陽(yáng)明濕熱，中上焦為主，來(lái)路飲食

甘露消毒丹合蒿芩清膽湯化裁

這個(gè)就是初診需要了解的很多東西，還不包括脈診的花費(fèi)時(shí)間，自然沒(méi)有辦法流水線作業(yè)了。中醫(yī)看的是病的人，關(guān)注人。

這讓我想起標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)和定制作業(yè)，一個(gè)就是普通適用，但是肯定不是你最合適，而定制肯定是最合適的，當(dāng)然定制肯定也是更花時(shí)間更花精力。不然就不是定制了?，F(xiàn)在有些人用標(biāo)準(zhǔn)化來(lái)要求定制，自然做不出效果來(lái)。而定制的又不想付出相應(yīng)的精力時(shí)間，自然不能滿意。否則就是南轅北轍，馬不像馬，牛不像牛了。標(biāo)準(zhǔn)化就是螺絲釘，定制就是一對(duì)一的個(gè)性解答，是軸承。即使一個(gè)中醫(yī)師到了后面練就了流水線作業(yè)看病，那也是前面多少年的積累沉淀的結(jié)果，絕對(duì)不是一開(kāi)始模樣。

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《京都念慈庵枇杷膏，不要一見(jiàn)咳嗽就吃》，最近好些人來(lái)看這個(gè)?？吹娇人跃烷_(kāi)。

DR.CHENLIANG

中醫(yī)師

2008年畢業(yè)于暨南大學(xué)中醫(yī)系，后求學(xué)于江西中醫(yī)藥大學(xué)姚荷生工作室。處方用藥得益多師，曾到廣州、深圳、南昌、上海等地跟師學(xué)習(xí)。

擅長(zhǎng)：純中藥治療感冒發(fā)熱和感冒后遺癥、疲勞綜合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、頸肩腰腿痛、失眠、頭痛、脫發(fā)、眩暈、胃病、自汗盜汗、痤瘡和濕疹等過(guò)敏性疾病，亞健康調(diào)理等常見(jiàn)病多發(fā)病。對(duì)于發(fā)熱、腹瀉、消化不良、咳嗽等兒科病，白帶異常、外陰瘙癢、乳腺增生、功能性子宮出血、更年期綜合征等婦科病，月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少、月經(jīng)量多，月經(jīng)推遲提前等月經(jīng)病，產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后乳少、產(chǎn)后虛勞等產(chǎn)后病有心得。

自說(shuō)自話，不想指教！ 天雨雖寬不潤(rùn)無(wú)根之草，佛法雖廣不渡無(wú)緣之人。醫(yī)道再精難愈不信之人！

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無(wú)害！

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