病人需要看得見摸得著

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患者就診，常常需要一個看得見摸得著的答案。這個答案可以是一個診斷，也可以是一個具體的藥物，也可以一些具體的治療手段。

早上起來看了會書，把昨天看的慢性肝炎的資料瀏覽了下。很多年看《我是鐵桿中醫(yī)》里面記錄過案例，大三陽轉陰，今天又看到。自覺很多時候也是自我設限，很多疾病我們了解的太局限了，或者研究的方法論出了問題。（《治病的天花板》）

現(xiàn)在疾病是越來越多，也越來越多所謂的疑難雜癥，很多在現(xiàn)代醫(yī)學看來就需要服藥一輩子，卻忘記了很多疾病中醫(yī)也有自己的看法，自己的治療手段，但是很可惜，很多人自動把中醫(yī)屏蔽掉了，只要是西醫(yī)說什么，就以為是什么。前幾年到上海學習，就看到同行把患者服藥十多年的高血壓治的停了西藥。然后翻了會咳嗽的治療。主要是外感方面的，內(nèi)傷咳嗽方面的沒有總結。

以前跟診老師，老師曾說只要把咳嗽搞好了，也能成為一方名醫(yī)。的確如此，五臟六腑皆令人咳，非獨肺也，說明咳嗽的病因病機五花八門，說明咳嗽的難治。現(xiàn)在看來，哪個病又是好治的呢？哪個病又都是獨獨自己那個臟腑有問題呢？比如現(xiàn)在很多胃病，就是肝的問題引起來的。木克土，肝為木，脾為土，常常就是木太旺導致脾土出問題，如果僅僅盯著脾胃的問題治療，常常效果就不行，最近看了挺多胃病，就是通過治療肝來取效的。胃病從肝治。

生活中，可以看到很多商品的名字，很有特色，有時候事實證明，效果也不是很理想，但是對不普通老百姓來說還是更容易產(chǎn)生信任。因為不同的行業(yè)，即使在行內(nèi)是非常簡單的問題，但如果不是同行，那就是非常復雜的問題。所以最簡單的傳達信息的方法就是名字，比如：“衣領凈”，“腸清茶”，“鼻炎舒”，“腰痛寧”，“骨刺膠囊”，“感冒清熱膠囊”……一些晦澀難懂的東西，就通過這樣看得見的名字傳遞出去了。仿佛用上就有了效果。如果較真起來，用規(guī)范的語言來解釋，這些看起來的“方便門”的名字其實問題多多，可惜大多數(shù)人誰還追究這些呢？簡單干脆，然后看效果。里面的真正道理就歸專業(yè)人士來研究就可以了，其實也挺好。（《中醫(yī)的兩套理論》）。

大多數(shù)時候，患者沒有辦法完全理解醫(yī)學的很多東西，退一萬步來說，大多數(shù)醫(yī)生都是十多年專業(yè)知識積累，要想真正理解很多東西不是那么簡單容易的，何況溝通就幾十分鐘，即使同樣是醫(yī)生，不同專業(yè)的涉及到比較細節(jié)的專業(yè)知識，不同專科醫(yī)生也是有理解差異的，所以對于患者，常常是不求甚解，需要的是一個解釋，一個診斷，一個答案，最好是一個定論。最好是看得見摸得著的。這是人性急功近利的一個表現(xiàn)，但是沒有辦法，所謂人性，就是每個人都會有，也改變不了的。但這也是每個醫(yī)生需要不斷突破的。

DR.CHENLIANG

中醫(yī)師

2008年畢業(yè)于暨南大學中醫(yī)系，后求學于江西中醫(yī)藥大學姚荷生工作室。處方用藥得益多師，曾到廣州、深圳、南昌、上海等地跟師學習。

擅長：純中藥治療感冒發(fā)熱和感冒后遺癥、疲勞綜合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、頸肩腰腿痛、失眠、頭痛、脫發(fā)、眩暈、胃病、自汗盜汗、痤瘡和濕疹等過敏性疾病，亞健康調(diào)理等常見病多發(fā)病。對于發(fā)熱、腹瀉、消化不良、咳嗽等兒科病，白帶異常、外陰瘙癢、乳腺增生、功能性子宮出血、更年期綜合征等婦科病，月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少、月經(jīng)量多，月經(jīng)推遲提前等月經(jīng)病，產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后乳少、產(chǎn)后虛勞等產(chǎn)后病有心得。

自說自話，不想指教！天雨雖寬不潤無根之草，佛法雖廣不渡無緣之人。醫(yī)道再精難愈不信之人！

因為抑郁癥變傻了，還能變聰明嗎？

抑郁癥從來都不會讓人真正變傻，反而是因為太聰明和善良了，看透了很多事物的本質(zhì)，但又沒有解決的方案，所以刻意讓自己消沉下去，這種消沉久而久之就變成了外人眼中的傻。與其說傻，倒不如說他們身不由己。

除去生理因素的身體抑郁，大部分抑郁的人不僅聰明，而且才華滿溢，有自己的思想，但是這種思想在集體生活中顯得有點另類，所以很多人刻意的偽裝著，生怕與周圍的生活格格不入，對于偽裝他們也有自己的痛苦，一方面他們想要表現(xiàn)的正常起來，另一方面內(nèi)心對這種正常的抵觸，為了減少傷害，他們刻意活在自己的世界中來保護自己。久而久之，對周圍的一切失去了興趣，大腦對外界的感知逐漸停止運轉，思維也漸漸變得遲鈍起來了。

抑郁癥的人盡量還是多運動，不要宅著，運動對于大腦的反應還是有積極作用的，除了這些還要學會心靜，云淡風輕。身體都是有自我修復功能的，很多抑郁的人來源于精神上的痛苦傳達到身體上的。

題主其實沒有覺得自己傻，當然也不會有聰明一說。只要是個正常人智力都是 的、如今 社會 壓力大，與其聰明，不如糊里糊涂，不然真的很難熬。

很多時候不是抑郁癥的人傻，而是這個 社會 過于聰明。

看得見，摸得著的抑郁癥狀 我們都知道，抑郁癥的常見癥狀以 情感 癥狀為主，如出現(xiàn)情緒低落、焦慮，或者煩躁，易激惹，對事物缺乏興趣，沒有愉悅感，長期可伴隨自卑、自責、內(nèi)疚，甚至自殺傾向。

除此，相信大多數(shù)經(jīng)常讀我科普的朋友，還知道，抑郁癥的人還會出現(xiàn)睡眠減少，尤其以“最具特征，個別可出現(xiàn)睡眠過多；同時由于興趣下降，導致飲食下降，生理需要下降，導致體重減輕。

還有一些不典型癥狀會以軀體不適為主要表現(xiàn)，如疲乏、身體局部的疼痛，燒灼感等，需要解釋的是，往往這種不適感會伴隨著抑郁情緒的惡化而加重，隨著情緒的好轉而減輕。

相比于情緒癥狀和軀體癥狀，抑郁癥還有一類常常會忽視——“變傻” 抑郁癥也會使人“變傻”，尤其當個體發(fā)病于老年時期時，往往更多以沉默、遲鈍、記憶力下降、身體不適為主要表現(xiàn)，這使我們很容易聯(lián)想到另一種老年疾病——阿爾茨海默病（簡稱AD），也就是我們常說的老年癡呆。

從疾病性質(zhì)來說，AD屬于不可逆性疾病，患病后患者會隨著病程的發(fā)展而逐漸加重。

抑郁癥病人，同樣會出現(xiàn)注意力，記憶或決策能力的損害，我們稱之為“認知損害”。具體可表現(xiàn)為容易分散注意，并可有記憶困難，這會令患者或周圍人形成一種錯覺：“患者是不是變傻了？”其實，這種情況，被稱為“抑郁癥的假性癡呆”。 相比于AD，抑郁癥的個體經(jīng)過有效的治療后，這些認知損害會逐漸好轉。

談談抑郁癥的認知損害 在最新的DSM-5診斷標準中這樣描述抑郁癥的認知損害：患者幾乎每天都存在思考或注意力集中的能力減退或猶豫不決。

抑郁癥的認知損害可表現(xiàn)于反應速度、執(zhí)行能力、學習能力和記憶能力等的下降。

這里有必要解釋一下執(zhí)行能力受損，其包括對常見任務、問題的解決能力和策略性行為的下降。如平時對自己來說游刃有余的工作任務，患病后明顯感覺力不從心，導致患者極度不自信。如果拿工作時間效率舉例，之前1小時能夠完成的工作，患病后可能需要3小時甚至更久才能完成，而且最終的質(zhì)量可能也不盡人意。

日常生活中，如果我們懷疑自己得了抑郁癥，可以用量表簡單自評Zung氏抑郁自評量表：共20題

1.我感到情緒沮喪，郁悶2.我感到早晨心情最好

3.我要哭或想哭 4.我夜間睡眠不好

5.我吃飯象平時一樣多6.我喜歡看有吸引力的男人／女人喜歡與之聊天或在一起

7.我感到體重減輕8.我為便秘煩惱

9.我的心跳比平時快 l0.我無故感到疲勞

11．我的頭腦象往常一樣清楚 12，我做事情象平時一樣不感到困難

l3.我坐臥不安難以保持平靜 14.我對未來感到希望

15.我比平時更容易激動 16.我覺得決定事情很容易

17．我感到自已是有用的和不可缺少的人 18.我的生活很有意義

19.假如我死了別人會過得更好20．我仍然喜愛自己平時喜愛的東西

以上評分的等級是1-4分，評定患者最近2周的狀況：

1、在過去兩周內(nèi)沒有或很少時間（1分）

2、少部分時間（3-5日，2分）

3、相當多時間（6-10日，3分）

4、絕大部分或全部時間（11-14日，4分）

最后根據(jù)分數(shù)加和（注：其中2,5,6,11,12,14,16,17,18,20需要反向打分），50分以上說明有抑郁癥可能，其中50-59分為輕度抑郁，60-69分為中度抑郁 70分以上說明可能是重度抑郁。當然，由于我們對于自身感受的差異，再加上專業(yè)素質(zhì)不同會影響評定結果，此自評量表可做參考，但至少提示，到達一定分值后需要及時的就醫(yī)治療。對于抑郁癥引起的變傻，經(jīng)過抗抑郁治療，會逐漸好轉，只不過，綜上我們可以了解，抑郁癥會影響人們的認知，所以，為了避免其長期損害我們的大腦，盡早治療就變得很有必要。

希望我的解答對你有幫助，請關注，我將持續(xù)更新相關知識 抑郁癥患者消瘦往往是因為食量減少和思慮過多過度消耗人體能力導致的。沒有證據(jù)證明，抑郁癥會影響人的智能。如果有人覺得自己患上抑郁癥之后變得沒有以前聰明了，那是因為抑郁癥患者注意力不集中、睡眠不足影響顳葉功能導致記憶力下降所致。這些在抑郁癥癥狀緩解之后，都會慢慢恢復正常。

因為抑郁癥變傻了，還能變聰明嗎？ 抑郁癥是長期的高焦慮導致的，對自己的能力和將來悲觀絕望，就會形成抑郁癥。長期的焦慮會有很多問題和癥狀，有比較嚴重的軀體癥狀，如胸悶氣短，心慌心悸，頭痛頭暈等，睡眠飲食障礙，工作學習能力下降，人際交往退縮，再就是注意力不集中，記憶力下降，理解能力下降，感覺自己越來越笨，甚至覺得自己傻了，就更加焦慮，導致癥狀加重。

出現(xiàn)理解能力下降，甚至感覺傻了，并不是出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，也不是神經(jīng)，細胞受損，而是焦慮造成的，只要消除了焦慮，就能消除癥狀，并且注意力，記憶力，理解力會一點點恢復，達到正常的思維狀態(tài)。

有一些重點高中，名牌大學的學生，患上抑郁癥，由于過去比較優(yōu)秀，成功的體驗比較多，性格里優(yōu)秀的成分多，責任心強，意志品質(zhì)好，想好的動機比較強，經(jīng)過專業(yè)的調(diào)整，不但能很快消除癥狀，還比以前更優(yōu)秀了，表現(xiàn)的自信心提升了，成績提高了，這也說明完全比以前變得更聰明。

現(xiàn)在最關鍵的是調(diào)整方法思路，由于很多抑郁癥患者沒有得到科學高效的幫助，導致很多人長時間的不能康復，不但痛苦，思維遲緩的問題也會越來越嚴重。

推廣高效的心理咨詢技術，培養(yǎng)高水平的心理咨詢師，才能讓眾多的心理疾病患者盡快地走出痛苦的泥潭，回歸正常的工作學習生活狀態(tài)。

因為抑郁癥變傻了，還能變聰明嗎？ 如果是內(nèi)源性抑郁癥，這個 “變傻” 是與大腦有關的，也就是大腦的生物胺引對絕對不足而造成的“思維呆板”，如果病癥的嚴重程度已經(jīng)出現(xiàn)了 “木僵” 狀態(tài)或持續(xù)了一段時間對大腦的損傷長度也是較為嚴重的， 有些很嚴重的帶有精神病癥狀的抑郁癥患者會嚴重缺失“ 社會 功能”和“家庭功能”， 這些都是由于重度抑郁癥的癥狀 懶、呆、變、憂、慮五大特征 而造成的。

“遲滯”癥狀的出現(xiàn)是抑郁癥患者思維變慢的主要因素， 他似乎讓原來很聰明的人變得傻了，而這個傻呢，并不是像人們認識到的那種真正的“傻”， 只是在考慮問題的時候，思維變得很慢，甚至有間斷性的是為出線，很難讓人理解。不過現(xiàn)在隨著醫(yī)學在不斷的發(fā)展，相對于抑郁癥的治療手段也在不斷的更新，如果被診斷為內(nèi)源性抑郁癥，就必須服用抗抑郁的藥物來作為主要治療手段，目的就是為了控制和減少抑郁癥狀的發(fā)作，緩解抑郁癥患者的痛苦。

在藥物治療的基礎上，加之心理治療的方法對抑郁癥會有很好的療效，這在臨床治療上有充分的病例可以為證，相對于內(nèi)源性抑郁癥的患者，抗抑郁藥物更有效，而對于一些神經(jīng)性抑郁癥患者心理治療更為有效，而對大多數(shù)抑郁癥患者來說，藥物加心理治療一起使用效果是最好的， 特別是對嚴重的抑郁癥患者，藥物可以用來相對迅速的減輕抑郁癥狀，而心理治療則會焦患者如何減少自己的抑郁癥狀如何解決那些生活中經(jīng)常引發(fā)抑郁癥狀的問題。

不過還要說句很直白的話，重度抑郁癥患者如果出現(xiàn)實質(zhì)性思維緩慢（變傻）并且持續(xù)時間很長，其思維能力（聰明）是不可能恢復到原有的正常水平，如果治療及時方案準確能夠得到很大緩解，但與常人相比，依然是緩慢一些。

你沒有變傻，如果你抑郁癥痊愈了的話，應該是更聰明而不是變傻哦，因為你康復后你會更關心自己，不讓自己的心再受傷。我之前得過躁郁癥，我在尋求治療的過程中有幸遇到一位非常厲害非常好的心理醫(yī)生，在她的幫助下，我每天完成她所交代的事情，一個月后，我的所有癥狀全部消失全無，我沒有服用藥物。我康復后找到了讓自己患病的原因，然后我更加關心自己，不斷增強的自信讓我的生活變得越來越好，我和身邊的人總能成為朋友，他們都很喜歡我和我相處。所以祝愿你也能徹底痊愈，然后你會更強更聰明，加油！

我覺得抑郁癥的人不是傻，而是有想法但沒地方說，思維與意識理念在一個相反的環(huán)境里構不成別人的理解，尊重，甚至受到嘲諷，包括自己的親人家人，久之就會產(chǎn)生抑郁，誤認為自己是不是錯了，從而不敢說話，不想交流，對什么都不感興趣。這就是為什么在一個強勢的環(huán)境中得抑郁的人越多的原因。抑郁癥患者一定要大膽的走出來，與人多交流多溝通，那怕一些人在你心里有多么的煩，多么的低俗，久之你就會發(fā)現(xiàn)很多人其實真的不如你，只不過用一些小聰明，小手段掩蓋了自身的無知和草包樣而已，另外也要改正自己的耐心和包容度，勇敢的做自己，相信自己，就會走出抑郁的陰霾

所謂因為抑郁癥“變傻了”，不過是抑郁癥的臨床表現(xiàn)之一，“認知功能障礙”所致。

具體有以下表現(xiàn)：

1.大腦反應遲鈍；

2.注意力不集中；

3.記憶力（尤其是識記能力和喚起能力）嚴重減退；

舉例說明：

曾經(jīng)有一個在我們醫(yī)院住院的抑郁癥患者，中年男性，中學語文特級教師，想給愛人寫個紙條，告訴她晚上想吃什么飯，居然苦苦想了半個多小時也下不了筆：

“完了，我的腦子不轉了；”

“我是不是傻了呀？”

“滿腦子里都是槳糊！”

這就是抑郁癥大腦反應遲鈍的典型表現(xiàn)。

但是不必著急，只要聽從醫(yī)生的話，按時按量服用抗抑郁藥物，一般通過10—20天的治療，這些癥狀就會和情緒低落、悲觀厭世一樣，都會煙消云散！

到那個時候，你就會感覺到：

“我又活過來了！”

“我胡漢三又回來了！”

并非情緒低落就是抑郁癥，有可能只是抑郁傾向。如果是確診的抑郁癥的話，他會變得莫名傷心難過，行為減少，思維活動減少，思維變窄。而且會覺得活著很痛苦。這些負面情緒都不是由客觀事件引起的。相對來說，抑郁患者知識思維變得緩慢，而非所謂的變傻。這無非是兩種不同性質(zhì)的概念，無可比性。而且我們所說的傻或者聰明就是智力商數(shù)而已，智商都是先天性的，后天很難改變。因此一般情況而言，我們大部分人的智商無疑都是在90—109之間的。

抑郁癥患者的思維可能不一樣，比如他們喜歡的東西很多都是哲學類的問題，當他們表達出來時，旁人還無法理解他們所說的意思。

因此，不能茍同您說的這句話。

抑郁癥是病，是病就得治?？雌萍t塵是一種境界，看破紅塵想得透是超脫，看破紅塵想不透是人生的一種莫大的煎熬。抑郁癥不等同于看破紅塵。很多人看沒來得急看破紅塵就已經(jīng)有抑郁癥了，他們還沒有這個能力看破紅塵呢。

醫(yī)生與患者溝通的意義

導語：醫(yī)生與患者溝通是整個醫(yī)療過程中的一個重要環(huán)節(jié)，加強醫(yī)患溝通可以增加患者對醫(yī)務人員及院方的信任，增加醫(yī)者與患者之間的信息交流和相互理解，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者最大限度的密切配合，使很多醫(yī)療糾紛得以化解或使醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

醫(yī)生與患者溝通的意義 篇1

醫(yī)患關系的現(xiàn)狀

醫(yī)患溝通中存在的醫(yī)患矛盾是客觀存在的問題：2002年9月1日新的《醫(yī)療事故處理條例》實施以來醫(yī)患關系發(fā)生了許多變化，整體來看大部分醫(yī)院醫(yī)患關系普遍較為緊張，不少醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)鬧，堵門甚至不良事件。醫(yī)療糾紛、傷醫(yī)事件等問題較為突出，醫(yī)患矛盾也較為突出，醫(yī)務人員擔憂醫(yī)療工作中的不可預知，產(chǎn)生不安全感。在醫(yī)患溝通中有保留，跟患者及家屬只是點到為止。

有些醫(yī)療活動趨于商業(yè)化，分工作在醫(yī)療行為存在著畸形：在社會市場經(jīng)濟的沖擊下，醫(yī)療活動加入了經(jīng)濟利益，出現(xiàn)比如開藥拿回扣，做過度檢查抽提成等不良現(xiàn)象，帶有了某種商業(yè)色彩。有的醫(yī)療機構只看到眼前利益，在社會上形成不好影響。同時，也確實有個別患者承擔高額的醫(yī)藥費后經(jīng)濟窘迫，這讓“看病難，看病貴”在社會上形成負面影響，部分患者不信任醫(yī)務人員，讓原本正常的診療和溝通變得不和諧。

部分醫(yī)務人員缺乏人文素質(zhì)，做不到換位思考：醫(yī)學科學實踐性強、風險性高，如今從事醫(yī)療工作存在著社會和患者等多方壓力，長期工作中，部分醫(yī)務人員失去了熱情，對工作產(chǎn)生消極，對患者態(tài)度淡漠，語言生硬，沒有耐心，做不到換位思考，面對忍受疾病折磨的患者，他們不能做到將心比心。所以當醫(yī)生治療疾病效果達不到患者及患者家屬的心理預期效果時，往往會遷怒于醫(yī)務人員，質(zhì)疑醫(yī)院。

醫(yī)患溝通的意義

醫(yī)患溝通的目的：醫(yī)患溝通是特定的人際交流。為了滿足醫(yī)患關系、醫(yī)療目的以及醫(yī)療服務情景的需要，優(yōu)質(zhì)有效地進行醫(yī)患溝通，首先需要醫(yī)患雙方都有溝通的愿望，其次充分尊重患者的知情權、選擇權，有細致的服務、耐心的解釋，運用精湛的技術才能建立良好的醫(yī)患關系。

醫(yī)院施備的先進與否，醫(yī)療服務質(zhì)量的優(yōu)劣、醫(yī)務人員的素質(zhì)等，都是群眾看得見、摸得著的?；颊叩结t(yī)院看病，他們希望在醫(yī)療設備的好壞、醫(yī)務人員的服務態(tài)度等方面的基礎上，更多的希望是能夠與醫(yī)生進行多的交流，以此了解自己的病情。這就需要醫(yī)患雙方有溝通。

醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情有選擇的告知，贏得患者的配合和家屬的理解和支持，以便能夠更好的開展治療，取得好的臨床效果。醫(yī)生在需要改變治療方案時，也要根據(jù)不同的對象進行有選擇的告知，這樣既尊重了患者，又拉近了醫(yī)患之間的關系，避免不必要的矛盾的發(fā)生。

醫(yī)生與患者之間進行溝通是減少各種糾紛的需要：現(xiàn)如今有相當一部分的醫(yī)療糾紛，不是因為醫(yī)療技術的原因引起，而是由于醫(yī)生與患者之間的溝通、交流不好造成的。由于醫(yī)生與患者之間的交流不足和溝通不夠，導患者對醫(yī)療服務的內(nèi)容和方式的理解與醫(yī)務人員的不一致，從而使信任感下降，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。所以說醫(yī)患溝通的好，既是有效地了解了患者的需求，又是心理疏導的一種有效手段，它能使憂郁的情緒得以宣泄，以此來減少醫(yī)生患者間不必要的誤會。

患者是醫(yī)院賴以生存發(fā)展的基礎，醫(yī)患溝通有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院有先進的設備、技術高的專家、高質(zhì)量的服務等，但是假如說醫(yī)生與患者溝通的不好，不能站在患者的角度上考慮問題，這樣也有可能導致患者數(shù)量的減少。醫(yī)院要發(fā)展就要努力提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，努力樹立自己良好形象。

醫(yī)患溝通的有效措施

加強醫(yī)患溝通，就是要不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量。提高醫(yī)療服務質(zhì)量是溝通的先決條件，醫(yī)生注意平時的學習，提高自己的理論知識水平和業(yè)務技術水平，只有加強自身的職業(yè)素養(yǎng)，有過硬的診療技術能讓廣大患者及患者家屬折服和放心。

要試著換位思考，想一想假如我是患者，可能遇到的許多困難，尤其是體諒那些絕癥、嚴重傷殘期望值過高、心理負擔過重的患者，學會傾聽和懂得忍讓，盡量避免和患者發(fā)生沖突。

講究醫(yī)患溝通的技巧，光有好的出發(fā)點，沒有恰當?shù)姆绞?，往往達不到好的效果。同樣的解釋問題，患者反映某位醫(yī)生的話好接受，某位醫(yī)生的話就難以接受，所以要注意語言技巧，世界衛(wèi)生組織1位顧問曾做過1項調(diào)查：當患者訴說癥狀時，平均19秒就被醫(yī)生打斷了。盡量讓患者和家屬的情緒得到宣泄和傾訴，真正消除他們不必要的擔心。爭取患者信任和認可，用良好醫(yī)患溝通來促進和諧醫(yī)患關系。

提高職業(yè)素質(zhì)，不斷完善工作：對醫(yī)療機構來說，構建和諧的醫(yī)患關系首先要正視并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，要解決問題而不是怨天尤人。要善于分析自身的問題，從服務環(huán)境、服務理念、服務態(tài)度、服務效果等各方面查找原因，制定措施。

作為醫(yī)護人員更是要熱情周到、耐心細致、謹言慎行，絕不能盛氣凌人或者擺出一幅不耐煩的樣子，這不僅不利于醫(yī)患溝通更有可能招至醫(yī)療糾紛。假如我們在日常工作中能夠多一份熱情、周到，能讓患者感受到我們白衣天使的溫暖，那么這就會對密切醫(yī)患關系，提高醫(yī)護人員形象大有裨益。

醫(yī)生與患者溝通的意義 篇2為了更好地為客人服務，診所規(guī)定每天早晨九點十分到十點是早培訓時間。最近一段時間都在做醫(yī)患溝通的培訓，每天選一位客人一位醫(yī)生一位護士，模擬真實的醫(yī)患溝通的場景進行演練，每個人都要參加，學習優(yōu)點指出不足。

每天接待客人和配合醫(yī)生，覺得是很平常的事情，自從參加了醫(yī)患溝通的培訓之后，我覺得接待患者不只是把客人帶到診室準備物品那么簡單，怎么做才能為客人提供周到的服務，怎么做才能給客人留下很好的第一印象，怎么做才能讓客人放松，怎么做才能更好的協(xié)助醫(yī)生做好診療等等很多問題需要我們?nèi)ハ肴プ?。每次參加完培訓，我會把大家討論的需要注意和改進的地方記下來，運用到實際的工作中，經(jīng)過一段時間的改進，我覺得自己現(xiàn)在接待客人與客人聊天比以前更自然，也比以前更自信。

以前到前臺請客人不做自我介紹，很多時候客人想叫你，也只是說護士小姐，感覺就是有距離感，現(xiàn)在去請客人先向客人做自我介紹，展現(xiàn)自己的自信同時客人也能稱呼你的名字，感覺更親切了。很多客人來看牙，其實是很緊張的，因為不知道牙齒有什么問題，心里很不安，這個時候給他們一個親切的笑臉，可以緩解他們心中的緊張，拉近彼此的距離，也可以方便接下來的問診。請客人進診室的路上，可以介紹一下診室的環(huán)境，有的人怕冷有的人怕熱，進入診室可以問一下診室的溫度是否合適，有的客人第一次看牙醫(yī)，坐到牙椅上緊張，可以幫助他們坐牙椅，主動為他們墊個靠墊，坐得舒服了，就不會那么緊張了。問一下客人的就診目的，細心聽他們講牙齒情況，然后為他們介紹一下看診醫(yī)生，這個醫(yī)生擅長的技術，請客人稍候，去請醫(yī)生。向醫(yī)生說明客人的就診目的，醫(yī)生進入診室，為客人介紹醫(yī)生，這樣醫(yī)生和客人都對彼此有了初步的了解，縮短彼此的距離，接下來認真聽醫(yī)生和客人溝通，準備需要的物品。在這個過程中適時給客人鼓勵和贊美，讓他們慢慢接受你。

很多時候不是客人不重視自己的牙齒，而是以前看牙的經(jīng)歷不太好，沒有勇氣看牙醫(yī)，耽誤了牙齒的治療，到了不得不治的時候，精神上痛苦，經(jīng)濟上昂貴。我希望通過我們的努力，讓更多的國內(nèi)的客人可以像歐美客人那樣輕松看牙，享受看牙的過程，每年檢查兩次牙齒，洗兩次牙，牙齒健康，費用便宜，不再煩惱看牙貴。

醫(yī)生與患者溝通的意義 篇3常言道，“好言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。為了構建和諧的醫(yī)患關系，我院從從10月18日至11月30日開展了“溝通月”活動，并提出了活動主題口號——“溝通無處不在，溝通從心開始”，把對病人的尊重、理解和人文關懷體現(xiàn)在從患者入院到出院的醫(yī)療服務全過程中。

一、基本概況

一個月來，全院除了懸掛主題口號的橫幅外，營造出濃厚的活動氣氛；開辦講座，進行醫(yī)患溝通培訓；各科室結合各自的具體實際，有針對性地提出了各自的溝通口號。全院共有24名員工結合工作實際，撰寫并提交了溝通心得；各科主任、護士長、科室負責人與所屬員工進行面對面溝通100余人次；住院兩天以上的病人對所在科室科主任、護士長、管床醫(yī)師、責任護士知曉率達80%以上；外科護士長更是身先士卒，員工踴躍參與。他們對病人的溝通不是搞形式，走過場，而是切切實實地傾聽他們的心聲，扎扎實實地解決他們的困苦，所以每次檢查病人對科室科主任、護士長、管床醫(yī)師、責任護士知曉率不僅達90%以上，更有贊不絕口的褒獎。通過“溝通月”活動的開展，達到了科室與科室之間、員工與員工之間、醫(yī)護與患者之間建立相互尊重、理解、信任的新型伙伴關系、醫(yī)患關系，維護了患者切身利益，增強了醫(yī)護人員的責任意識和法律意識，提高了醫(yī)療服務質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全，涌現(xiàn)出了外科為主的明星溝通團隊，王麗亞、張梅貞、鄒建國、吳美亞、陳杏珍等一批“溝通明星”。

二、基本做法

通過這次溝通活動，結合平時工作體會，我們總結出一些行之有效的做法。

（一）、溝通方法

1、預防為主的溝通：在醫(yī)療活動過程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題苗頭的病人，立即將其作為重點溝通對象，針對性的進行溝通。如內(nèi)科病區(qū)護士長徐重萍經(jīng)常在早、晚交班時將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進行交班，使下一班醫(yī)護人員做到心中有數(shù)、有的放矢地做好溝通與交流工作。

2、交換溝通者：如責任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時，另換其他醫(yī)護人員或上級醫(yī)師、科主任與其進行溝通。急診科就經(jīng)常接診一些急性酒精中毒的患者，這些病人往往有兩個特點，一是情緒難以控制，二是陪伴者也是激動型的人，當接診醫(yī)生與他們溝通陷入僵局時，交換一下溝通者往往起到事半功倍的效果。

3、書面溝通：對喪失語言能力或需進行某些特殊檢查、治療、重大手術的患者，患者或家屬不配合或不理解醫(yī)療行為的、或一些特殊的患者，當采用書面形式進行溝通。

4、集體溝通：當下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時，先請示上級醫(yī)師或與上級醫(yī)師一同集體溝通。內(nèi)二科對一些危重并疑難病人特別是診斷心肌梗死的病人往往采取集體溝通的形式，給病人親屬留下一個非常重視的印象。

5、協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫(yī)生與醫(yī)生之間，醫(yī)生與護士之間，護士與護士之間相互討論，統(tǒng)一認識后由上級醫(yī)師對家屬進行解釋，避免使病人或家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。

（二）溝通技巧

與患者或家屬溝通時應體現(xiàn)尊重對方，耐心傾聽對方的傾訴，同情患者的病情，愿為患者奉獻愛心的姿態(tài)，并本著誠信的原則，堅持做到以下幾點：

“一個”技巧。多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能作出準確解釋。

“二個”掌握。掌握病情、檢查結果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費用情況及患者、家屬的社會心理狀況。

“三個”留意。留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認知程度和期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控制。

“四個”避免。病員服務中心可以說是我院接待醫(yī)療投訴的第一站。在接待工作中，鄒建國同志總結出一套有效的辦法就是“四個”避免——避免使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實。

三、溝通無止盡

“溝通月”作為一次活動雖然結束了，但溝通作為我們工作的一個重要組成部分是永無止盡的。應該清醒地看到，我們與病人的溝通還存在著很多問題，很多隱患，絕不是通過一次“溝通月”活動就能一勞永逸、高枕無憂的。我們極少數(shù)同志接到病人的檢查申請單看也不看，而是憑“想當然”地就給病人做檢查，其結果是指東為西、指鹿為馬，最終導致張冠李戴、南轅北轍。這絕不是一個技術問題，而是一個工作態(tài)度問題。我們要以這次“溝通月”活動為契機，既看到我們?nèi)〉玫某煽?，也要看到我們的不足，使每位員工充分認識到加強溝通的重要性，并把這種認識轉化成搞好溝通的自覺行動。

醫(yī)生與患者溝通的意義 篇4 1 簡述案例

患者李某，女，42歲，患更年期引起的停經(jīng)。

1.2患者就診心理

患者因“不明原因停經(jīng)數(shù)月”，掛了知名婦產(chǎn)科專家符教授的號，經(jīng)過2個多小時的耐心等候，終于輪到她就診。因時間不早了，要求符教授將其泌尿道感染一并處理，但符教授拒絕寫處方給藥，兩人為此產(chǎn)生了爭論，隨后符教授在眾人面前（其丈夫亦在門外等候）大聲說她是“更年期”，令其自尊心受到傷害。

1.3溝通過程和成效

面對患者的無理要求，在爭論之中，符教授在診室門大開的情況下，一時性急，大聲說她是“更年期”，令其自尊心受到傷害而導致了本案例的發(fā)生。李某認為在公眾場合，符教授的語言侵犯了自己的隱私權，故提出正式投訴，要求對方道歉。符教授作為本專業(yè)的翹楚，技術水平勿庸置疑，但在語言溝通技巧和透視患者心理方面尚需加強學習，在不方便“實話實說”的場合就應該講究語言的藝術。

2 分析結果

醫(yī)生與患者溝通過程中，應特別注意說話的場合，要充分考慮患者心理，也就是醫(yī)患溝通的“語言環(huán)境”；對于患者提出的不合理要求，能夠耐心解釋；涉及到患者隱私問題，應委婉告知，禁忌大聲。條件允許的情況下，最好避免外人在場。案例中的符教授并沒有真正地去感受病人關心病人，與患者沒有較好的交流，沒有在言語上對病人表示關心、尊重和理解，更沒有照顧病人心理，感受患者情緒。

在就診過程中，醫(yī)生的態(tài)度泄露了他的目的：因候診患者較多，符教授急于接診其他患者。他沒有沒有設身處地的從患者的角度去體會并理解患者的情緒、需要和意圖，病耐心解釋，而是不能控制自己的情緒，將患者的病情公然泄露，顯然是缺乏情緒排解能力以及溝通技巧。

如果我是案例中的醫(yī)生，在患者提出“處理泌尿道感染”的要求時，會耐心跟其溝通，分析自己的職責所在，委婉指明“已有腎內(nèi)科醫(yī)師的醫(yī)囑，且此病不屬于自己的?？品懂牎?，相信患者會予以理解而不是一味爭論；與此同時充分體會患者已等候多時的心理，及時用語言對其表示安慰，紓解其更年期的焦躁情緒，從專業(yè)的角度更多地提出自己的建議，爭取對方的體諒。

3 評價

醫(yī)學教育的目標是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生，病人理應指望把醫(yī)生培養(yǎng)成一個專心的傾聽者、仔細的觀察者、敏銳的交談者和有效的臨床醫(yī)師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病，忽視病人心理。該醫(yī)生面對病人的無理要求，并未耐心解釋，而是當眾說出患者的病情，對于醫(yī)患溝通態(tài)度和方式的選擇不恰當，沒有以病人為中心，平等對待病人，以服務病人為宗旨，尊重人性、尊重生命，沒能跟患者交流情感，使患者情緒得以舒緩發(fā)泄，反而將患者的情緒激化，愈演愈烈。

4 結論

首先要從醫(yī)學生開始做起，面對病人的詢問，要耐心細心貼心的服務，一切以病人為中心，提高自己的醫(yī)學人文素養(yǎng)，愿意并且善于與患者進行溝通；在鍛煉自己精湛的醫(yī)療技術的同時，也要訓練自己的溝通能力，準確恰當?shù)睦皿w態(tài)語，使有聲語言和體態(tài)語言相互結合，增進醫(yī)患溝通，促進患者康復。其次，作為患者，應該懂得醫(yī)生的難處，尊重并理解醫(yī)護人員，合理的使用和執(zhí)行患者的權利與義務，使患者的病情得到充分的治療。

醫(yī)生與患者溝通的意義 篇5近年來，醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)患關系緊張已日漸成為不可忽視的社會問題。產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因是多方面的，但據(jù)報道約80%的醫(yī)患糾紛是由于溝通不良引起的，部分醫(yī)務人員沒有意識到溝通的重要性，溝通技巧和手段匱乏，一定程度上導致了醫(yī)患關系的`緊張。事實證明，加強醫(yī)患溝通是共同戰(zhàn)勝疾病、促使病員康復的必備條件，也是保證醫(yī)患關系和諧的重要前提。筆者所在科室近年來重視加強醫(yī)患溝通，一些醫(yī)療糾紛、醫(yī)患矛盾因良好的溝通而被化解于萌芽狀態(tài)。

1 醫(yī)患溝通技巧運用

1.1 溝通前充分準備

溝通前醫(yī)護人員要充分準備、做足功課，做到知病情、知人情。知病情，包括充分了解患者病史、實驗室及影像學檢查結果、臨床診斷、病情嚴重程度，擬進行的治療及手術方案、可能的風險及并發(fā)癥、預后等等;知人情，包括要了解患者的一般狀況、社會背景、文化程度、生活習慣、家屬成員、民族忌諱等大致情況。只有知己知彼，才能為良好溝通打下堅實的基礎。

1.2 講究談話藝術

(1)多使用贊美語言。在醫(yī)患溝通中使用贊美之詞往往會起到意想不到的效果，經(jīng)常使用一些鼓勵、贊美的語言，如你很堅強、你很勇敢、很好等，可以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，增加治療依從性。

(2)委婉拒絕。當面對其合理且可行的要求，應盡力滿足，對不合理的要求應講求語言技巧，做好溝通解釋，不輕易說不，因被拒絕會令人產(chǎn)生不快。(3)使用通俗語言，少用專業(yè)術語?；颊卟煌穆殬I(yè)、經(jīng)歷及受教育程度，造成文化層次差異很大，特別是來自農(nóng)村或者偏遠山區(qū)、海島的患者，有時缺乏基本的醫(yī)學常識，對醫(yī)學術語知之甚少。在與患者溝通時，語言要簡明扼要，盡量使用通俗易懂的語言進行交流，便于患者理解和接受。

1.3 學會微笑，善于傾聽

微笑是世界語，是醫(yī)患交往中的重要體態(tài)語，是醫(yī)患關系的調(diào)和劑和催化劑。如果醫(yī)護人員能主動予患者以期待、鼓勵的微笑，無疑可滿足其受到肯定和尊重的需要，融洽醫(yī)患關系。零售業(yè)巨頭沃爾瑪?shù)娜孜⑿υ瓌t同樣適用于醫(yī)患交流， 即在離對方3 m 之內(nèi)時，用眼睛取得交流，并微笑問你哪里不舒服、你需要什么幫助嗎? 醫(yī)務人員要善于傾聽。傾聽是獲取患者相關信息的主要來源， 也是溝通行為中的核心過程，善于傾聽可使對方產(chǎn)生被尊重感，拉近彼此距離，獲得對方信任。心理學家普遍認為，讓患者傾訴是解決心理問題的關鍵， 可以激發(fā)對方的談話欲，促發(fā)更深層次的溝通。只有認真聆聽患者訴說，醫(yī)務人員才能準確地判斷疾病的發(fā)生及發(fā)展過程，才能真正了解患者內(nèi)心的真實想法和對治療效果、服務質(zhì)量的意見態(tài)度。

1.4 巧用肢體語言

溝通方式包括語言溝通和非語言溝通。研究認為，在日常人際交流中，語言性溝通交流僅占7%，而非語言性溝通交流高達93%。非語言信息是一種不很清楚的信息，但它往往比語言性信息更真實， 因為它更趨向于自發(fā)和難以掩飾。肢體語言是全世界最通用的語言，巧用肢體語言有時更會事半功倍。豐富的肢體語言，體態(tài)、儀表、手勢、面部表情、說活語氣、語調(diào)等都在向患者傳遞著心理活動的信息，患者由此感受到自己受重視的程度，判斷對方是否可以信賴。醫(yī)務人員如果非語言溝通不夠， 會使患者產(chǎn)生不愉快的心理感受，容易引發(fā)不滿情緒。

1.5 合理的身體接觸

按中國的文化背景和風俗習慣， 醫(yī)護人員一般只有和兒童接觸較為隨便，而在成年患者除了握手和體格檢查之外，身體接觸多認為不禮貌或不適宜。事實上，針對成年患者，醫(yī)護人員的某些做法如果適宜和得當，也可收到良好的效果。例如，為嘔吐患者輕輕拍背，為動作不便者輕輕翻身，攙扶患者下床走動，幫助插管引流的患者適當變換體位， 緊握出院患者的雙手以示祝賀等，可使患者獲得一種被重視、不被嫌棄或拋棄的安慰感，既有鼓勵支持作用，又可使患者增強治病信心。

1.6 學會換位思考

換位思考，設身處地為患者著想，取得患者的充分信任是成功治療的基本前提和必要條件。醫(yī)師工作面對的是生命，應以人為本，尊重個體，關注人的感受和情緒?；颊咭蚣膊∮绊懀硇耐纯?，部分伴有焦慮、抑郁、自卑等復雜心理。醫(yī)護人員此時要學會換位思考，要有高度的同情心和責任感，關注患者的痛苦和對健康的擔心，體諒患者在醫(yī)院生活上的不方便和經(jīng)濟困難等，設身處地為患者解決實際問題，讓患者滿意，促進康復，早日回歸正常生活和工作。

2 防范醫(yī)療糾紛策略

2.1 加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高自身綜合素質(zhì)

醫(yī)療糾紛的發(fā)生既有醫(yī)療體制、制度方面不健全的原因，也有醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的原因。資料顯示，很多醫(yī)患糾紛是由于醫(yī)務人員失職或違反操作常規(guī)和規(guī)章制度造成的，醫(yī)療糾紛發(fā)生時院方一般存在不同程度的過錯， 醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)有待提高，諸多服務環(huán)節(jié)常有需要改進之處。醫(yī)德的根本宗旨是貫徹以人為本、以患者為中心的服務理念。一名合格的醫(yī)務工作者應該具有高尚的職業(yè)道德，以慎獨精神嚴格要求自己，時刻牢記患者在心中，質(zhì)量在手中，嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷加強自身素質(zhì)和業(yè)務水平，做到舉止端莊、行為規(guī)范、服務熱情、技術過硬。

2.2 堅持以人為本，尊重和關心患者

患者來醫(yī)院就診需要解除病痛，更需要尊重和獲得安慰，他們期盼得到禮貌而熱情的接待，接受嫻熟可靠的專業(yè)診治。尊重是人際溝通的基礎，不同的患者其文化、經(jīng)歷、經(jīng)濟狀況和社會背景各異，必須充分尊重患者的各項權利，對所有患者平等對待。如在查房時，同一病室住著來自不同崗位的患者，對每個患者都要熱情相待，不能厚此薄彼。要樹立以人為本、以患者為中心的觀念，糾正見病不見人、重病輕人的現(xiàn)象，想患者之所想，急患者之所急，讓其有一種真正被認同和尊重的感覺。其次，醫(yī)務人員與患者溝通時，要表現(xiàn)出對患者的充分理解和友好，說話要態(tài)度熱情、誠懇，舉止得體，對患者要有關切同情之心，保護對方的人格和隱私，讓患者感覺心情舒暢。

2.3 尊重患者權益，嚴格履行

告知義務知情、同意、自主、不傷害、最優(yōu)化是國際社會認可的醫(yī)學道德的基本原則之一，醫(yī)師應當把患者的知情同意權放在首位，增強醫(yī)療風險告知的意識。多數(shù)患者及家人屬于醫(yī)學專業(yè)的門外漢，不可能全面、正確地認識和了解病情，但他們是醫(yī)療行為的接受者和參與者，享有知情權、同意權、選擇權等權利，必須獲得尊重。2010 年7 月《侵權責任法》已明確醫(yī)療告知在醫(yī)療機構損害賠償責任中的法律界定，更顯示出良好醫(yī)患溝通在醫(yī)療告知中的重要地位。當前很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生都是因為醫(yī)療機構未盡到告知義務，或者告知不全，或者只有口頭告知，沒有簽署協(xié)議。醫(yī)務人員對患者病情、診療方案、醫(yī)療費用及知情同意書等需要進行實事求是的解釋和告知，讓患者心中有數(shù)，做出正確的知情和選擇。對于要進行的比較復雜、風險較大的治療或檢查技術，更需要醫(yī)師進行積極溝通，既不能讓患者感到害怕而放棄，也不能過于輕描淡寫而輕視，以致發(fā)生不良反應后抱怨生恨。

2.4 防患于未然，做好醫(yī)療糾紛

預警臨床醫(yī)療服務是一個高風險、多環(huán)節(jié)的復雜工作，存在諸多風險和不可預知性。醫(yī)療消費不同于一般的商品消費，在購買一般商品后，如果你對商品或者售后服務不滿意可以要求退貨或賠償?？墒轻t(yī)學本身具有局限性和未知性，不是所有疾病都會被治愈，即便是一般手術也會出現(xiàn)多種突發(fā)情況。某些情況下，患者或家屬對醫(yī)療行為要求過高，認為所有治療和操作只能成功，不能失敗，或者認為將患者送進醫(yī)院，醫(yī)護人員就應妙手回春，一旦病情加重甚至惡化，就失去理智而問責醫(yī)院。為防患于未然，醫(yī)務人員應把握醫(yī)療活動中的特殊性， 說話要留有余地，避免不切實際的過分承諾或大包大攬，說沒事，沒問題，有效引導患者及其家屬的期望水平，避免因期望值過高而產(chǎn)生心理落差。對于病情嚴重，甚至預后不良、終末期的患者，應向家屬提前預判和通報，打好預防針。醫(yī)療風險是客觀存在的，當醫(yī)療服務中出現(xiàn)某些失誤、某些意外，應及時向患者及其家屬做出必要的說明、解釋，并設法及時補救，該向患者交代、疏導的話要多說、說細，使小的矛盾能及時化解，避免將事態(tài)擴大化。補救可以從道歉開始，安撫或轉移不良情緒，象征性的補償及跟蹤服務，減少醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)療風險。同時，要提高識別高危醫(yī)療糾紛病例的能力， 一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，醫(yī)療機構應正確對待投訴， 把握投訴者的心理特征，加強溝通與斡旋，避免矛盾升級。

總之， 醫(yī)患溝通是一種雙向性的信息傳遞過程，醫(yī)患溝通中的互動、互補和互諒是和諧醫(yī)患溝通的前提條件，良好有效的醫(yī)患溝通應是多種手段綜合運用。與各種患者進行有效溝通是每個醫(yī)護人員的必備技能，有助于減少醫(yī)患矛盾、降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，確保診療方案順利實施。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關注我，學點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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