當(dāng)歸四逆湯治療凍瘡

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記得九幾年的時候，江西贛州的冬天還挺冷，也會下大雪，不像現(xiàn)在只剩下了濕冷的天氣，不見大雪，瑞雪兆豐年，但是也是很難熬的，因為冷。所以有很多人就長了凍瘡。我長過一次，非常疼，又癢，抓則痛的要命，不抓，癢的要命，非常難受 。幾十年過去了，感覺凍瘡應(yīng)該遠離了我們，畢竟現(xiàn)在生活條件好了太多。但是做了醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)，其實還是很多人會長凍瘡。

凍瘡，容易長在身體的裸露部位，比如手部，手指，腳踝的位置，主要表現(xiàn)就是皮膚紅腫，瘙癢、麻木，如果沒有及時處理，還會出現(xiàn)長水泡，然后創(chuàng)面紫暗，最后還容易破潰感染，很久不得好。很多人是不注意保暖，有些卻是到了冬天就長，苦不堪言。很多人每年都長，一受風(fēng)寒，然后就手腳冰冷，手腳麻木，手掌腳踝長凍瘡紅腫。

中醫(yī)對凍瘡的記錄很早，比如在《外科正宗》中就有記錄：“凍瘡乃天時嚴(yán)冷，氣血冰凝而成”，認(rèn)為凍瘡是因為寒凝肌膚，血行不暢，營衛(wèi)失和而引起。所以治療應(yīng)該是溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血和營。我平時比較喜歡用當(dāng)歸四逆湯加減治療。

當(dāng)歸四逆湯，主要是由當(dāng)歸、桂枝、白芍、細(xì)辛、甘草、大棗、通草7味藥組成，用來治療素體虛弱，或復(fù)因寒邪凝滯，氣血運行不暢，四肢失于溫養(yǎng)所致的“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者”血虛寒厥證。主要功效是溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血和營。當(dāng)然根據(jù)情況可以加重養(yǎng)血的中藥，還有活血補氣的中藥。比如黃芪，赤芍等。

學(xué)的陳瑞春老先生的經(jīng)驗，一般來說，如果凍瘡在開始瘙癢的時候，用這個方子，效果比較好，但是如果凍瘡成瘡了，效果就不好。

方中當(dāng)歸味甘辛，性溫，養(yǎng)血補血；桂枝味辛，性溫，能溫經(jīng)散寒，溫通血脈。細(xì)辛溫經(jīng)散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養(yǎng)血和營助當(dāng)歸補益營血。通草溫通經(jīng)脈以暢血行；大棗、炙甘草益氣健脾養(yǎng)血。大棗重量比較大，主要是可以合當(dāng)歸，白芍補營血，又可以防止桂枝和細(xì)辛燥烈太過，傷及陰血。炙甘草兼調(diào)藥性而為使藥。所以整個方子能夠溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，當(dāng)歸四逆湯能改善血液循環(huán)。當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛4味藥有加強血液循環(huán)的作用。另外，還有很好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，當(dāng)歸、芍藥、甘草三藥還有緩解痙攣作用。本方的功用主治，可以概括為“溫運行血，散寒通脈”，主治手足厥寒，脈細(xì)欲絕，以及因寒凝而痛經(jīng)，而腰痹，偏頭痛、手足凍瘡、閉塞性脈管炎等。

我在門診，有些患者手腳冰冷，尤其過冬的時候，我也常用這個方子加減治療。關(guān)于手腳冰冷，我會特意用手背試溫，發(fā)現(xiàn)有些人是手指到半個手掌的地方是冷的，有些是到手腕的地方冷，有些是到手臂前半截的地方冷，基本都是暖和的皮膚和冷的皮膚界限很分明。所以治療這些的疾病，我都會特意交代病人，看看吃了后這個界限會不會往手指尖方向移動，會的話就是好事了。當(dāng)然還有一些人感覺手掌很熱，但別人摸過去冷的要命。所以觀察還是很重要的。病人的感覺和醫(yī)生的檢查都要思考。當(dāng)然這是另外的疾病了。

DR.CHENLIANG

中醫(yī)師

2008年畢業(yè)于暨南大學(xué)中醫(yī)系，后求學(xué)于江西中醫(yī)藥大學(xué)姚荷生工作室。處方用藥得益多師，曾到廣州、深圳、南昌、上海等地跟師學(xué)習(xí)。

擅長：純中藥治療感冒發(fā)熱和感冒后遺癥、疲勞綜合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、頸肩腰腿痛、失眠、頭痛、脫發(fā)、眩暈、胃病、自汗盜汗、痤瘡和濕疹等過敏性疾病，亞健康調(diào)理等常見病多發(fā)病。對于發(fā)熱、腹瀉、消化不良、咳嗽等兒科病，白帶異常、外陰瘙癢、乳腺增生、功能性子宮出血、更年期綜合征等婦科病，月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少、月經(jīng)量多，月經(jīng)推遲提前等月經(jīng)病，產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后乳少、產(chǎn)后虛勞等產(chǎn)后病有心得。

自說自話，不想指教！

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