陳醫(yī)生交代的熬中藥方法

怎么熬中藥的問題，之前陳醫(yī)生也寫過文章介紹過，但是陳醫(yī)生感覺很多東西，還是需要再詳細(xì)說一下，尤其我發(fā)現(xiàn)很多方法，我的做法和書上或者說其他醫(yī)生做法不同，那么更應(yīng)該不厭其煩描述下來了。而這些正是在門診中被病人不斷反復(fù)詢問的地方，所以我也就不厭其煩的不斷說了。一則幫大家解決疑惑，二呢？也可以讓大家更好的遵醫(yī)囑。

我的門診，中藥主要有兩類，一類就是顆粒劑，不要自己熬，直接用80度左右的開水沖服就可以了，一天兩次，每次一袋，飯后吃，比較合適沒有時間熬中藥或者不方便熬中藥的患者，也方便攜帶。還有一種就是中藥飲片，也就是我們最常見的自己熬的中藥。

下面重點介紹中藥飲片怎么熬。

一般情況陳醫(yī)生會建議有些朋友直接隔水燉，就是用一個盆子或碗（非鐵、鋁材質(zhì)的）裝好藥材，加好清水，然后隔水燉四五十分鐘，分兩次服用，早晚飯后。這個是偷懶的辦法。

但是陳醫(yī)生還是建議購買一個熬中藥的罐子，現(xiàn)在有很多用電的，還可以控制時間，很方便，使用也很智能，基本可以說是傻瓜式熬藥神器了。

一般服藥我都是飯后半個小時服用，但是有些特殊的會另外交代，具體是什么特殊情況，后面會做簡單介紹，但是也是需要根據(jù)病情而定，還有就發(fā)熱的病人，我的建議是兩個小時服用一次，隨時觀察。下面重點介紹幾個特殊的煎藥方法，比如門診的時候，有些藥我會交待，需要“先煎”、“后下”等，具體是什么意思呢？以及具體是哪些藥材需要這樣做呢？下面做一下簡單的介紹。

1.先煎：金石、礦物、介殼類藥物，如磁石、代赭石、生石膏、龍骨、牡蠣、海蛤殼、石決明、龜甲、鱉甲等，還有就是毒副作用較強的藥物，如附子、烏頭等。2.后下：氣味芳香的藥物：薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻，還有就是久煎能破壞其有效成分：鉤藤、大黃、番瀉葉等。 3.包煎：黏性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物：如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃、灶心土等。 4.另煎：貴重藥材：如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等，需要另外用碗熬了然后兌服就可以。5.溶化：又稱烊化，膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，如阿膠、鹿角膠、龜板膠及蜂蜜、飴糖等。 6.泡服：又叫焗服，有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物：藏紅花、番瀉葉、胖大海、還有一些我門診習(xí)慣用來交代當(dāng)茶喝的，比如玫瑰花，茉莉花，菊花等，需要具體問題具體交代。

7.沖服： 貴重藥：麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等，有些需要打粉沖服。 8.煎湯代水：使煎液混濁的藥物，如灶心土等。物質(zhì)輕用量多，體積大的藥物，如玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢草等。

有些藥材使用方法會有重疊，是因為不沖突。這里主要是做的簡單的介紹，方便我的病人對中醫(yī)的熬藥方法有個大概的了解，因為在具體的時候我還是會和病人交代服藥方法的。門診的口頭交代和公號里面的文字介紹結(jié)合，方便大家更清晰了解中醫(yī)的內(nèi)容，以免造成很多不必要的誤會也方便大家了解更多中醫(yī)知識。

具體怎么服藥，我也做個一般的服藥法介紹。

服藥時間 病在胸膈以上者宜飯后服；病在胸腹以下宜飯前服。 對胃腸有刺激性的藥物宜飯后服； 補益藥宜空腹服； 治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前的兩小時服用； 安神藥宜睡前服； 慢性病定時服；急性病可不定時服。

簡單的說，可以通過下面的表格做個介紹：

特殊煎法

用藥遵醫(yī)囑，求醫(yī)請就近，急癥到醫(yī)院。

想要獲得更多治療婦科、兒科諸如感冒、發(fā)燒、咳嗽、胃病、月經(jīng)不調(diào)等的講解， “ ”

正確熬中藥的方法步驟

正確熬中藥的方法步驟

中醫(yī)中藥在中國有幾千年甚至更久的歷史，怎樣熬中藥對大家來講似乎應(yīng)該是常識了。但實際上還是有很多人特別是年輕的朋友不知道。下面是我為大家?guī)淼恼_熬中藥的方法步驟，歡迎閱讀。

首先，煎藥器皿的選擇。

明代李時珍說“凡煎藥并忌銅鐵器，宜用銀器瓦罐”。銀器略顯奢侈腐`，咱們老百姓就算了。瓦罐比較實在，價廉物美，而且簡單大方。當(dāng)然現(xiàn)在家家都有的不銹鋼鍋也可以。

其次，煎藥用水，一般用自來水即可，經(jīng)濟條件好的可以用純凈水或礦泉水。

最后，重點說說藥物的煎煮方法：

1浸泡

將藥物置于煎藥器皿中，加水至完全淹沒藥物且高出2-3cm，放置30分鐘左右。這樣做的原因是使水完全滲入藥物的細(xì)胞內(nèi)，有利于有效成分的煎出。

2煎煮

中途適當(dāng)攪拌，防止粘鍋。通常一劑藥煎煮2-3次,解表藥首次煎煮15-20分鐘,次煎10-15分鐘;一般藥首煎20-25分鐘,次煎15-20分鐘;滋補藥首煎30-35分鐘,次煎20-25分鐘另外還有一些藥物在煎煮時需要特殊處理，現(xiàn)介紹如下：

3先煎

就是將單味或多味藥物較其它藥物先進(jìn)行煎煮。這類藥包括有效成分不易煎出的礦物、貝殼類藥物，如磁石，龜甲等;有些需要改變藥物的'作用以適應(yīng)臨床要求如大黃久煎瀉下力緩，用于清內(nèi)熱或體虛之人的緩瀉。還有些有毒藥物，需要延長煎煮時間以減輕毒性的如川烏，附子等需熬煮至無麻舌感。

4后下

就是在大多數(shù)藥物即將煎煮好再加入煎煮5-10分鐘即可。這類藥物大多質(zhì)地輕薄含揮發(fā)性成分，氣味多芳香辛烈，易揮發(fā)，不耐久煎如薄荷、麻黃、砂仁等，大多為解表藥和芳香化濕藥;大黃、番瀉葉久煎瀉下力減弱，若取瀉下作用則后下或開水泡服。

5包煎

就是將藥物包在布或紗布中再和其它藥物一起煎煮，這類藥包括花粉、細(xì)小種子、細(xì)粉類及含絨毛的藥物，如蒲黃、車前子、葶藶子、旋復(fù)花等，包煎有利于煎出有效成分，防止粘鍋糊化以及減少對咽喉的刺激。

6沖服

用煎煮的藥液或開水沖服，適用于入水即化或本身就是液體的藥物，如芒硝、蜂蜜等;或價格比較昂貴的藥物如牛黃，麝香等;或不耐熱或不能加熱的藥物如朱砂，雄黃等。

7另煎

就是將藥物單獨煎煮后兌入藥液中，適用于價格比較昂貴的藥物，如人參、蟲草等。

8烊化

一些膠類藥物，容易粘附于其它藥渣或鍋底，既浪費藥材又容易熬焦，就需要另行用小火慢慢使其熔化或用熱水熔化再兌入藥液，如阿膠、鹿角膠等膠類。

9濾過藥液

在生活中，許多人在煎服中藥的時候是煎一次服一次，下次服藥的時候又加水再煎煮，這種服藥方法是錯誤的。因為第一次煎煮的時候有效成分煎出50-70%，第二次煎煮的時候有效成分煎出只有20-30%，第3次就只有10%左右，如果這樣服藥，則藥物的濃度越來越低，到最后就沒有效果了。

所以正確的服法是一副藥按上述方法煎煮2-3次，將幾次的藥液合并壓榨藥渣的藥液混合均勻，然后按醫(yī)囑平均分成幾等份，每次服用。

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熬中藥方法及注意事項

2017熬中藥方法及注意事項

熬中藥是一門學(xué)問。很多東西，是醫(yī)生必須告訴你但沒有時間和耐心仔細(xì)跟你講的;很多東西是病人想問又不敢問的。下面是我為大家?guī)淼年P(guān)于熬中藥方法及注意事項的知識，歡迎閱讀。

熬中藥方法及注意事項(1)現(xiàn)在多數(shù)藥店都有代煎服務(wù)，一般取藥后兩三個小時就可以取到熬好的藥液，每劑兩包，回家放到冰箱里，隨時取用，非常方便。但除非實在沒有時間、沒有條件，中藥最好還是自己熬。因為熬藥有很多細(xì)節(jié)，藥房代煎不一定給你細(xì)致操作。

(2)熬藥的程序：

A.先將群藥用冷水浸泡30分鐘。需要先煎或后下的藥無須浸泡。

B.頭煎：先用大火煮開，再用文火煮10-40分鐘，啟鍋濾汁。后下藥無須浸泡，注明?后下幾分鐘?，則在頭煎的最后幾分鐘放下鍋。

C.二煎：在頭煎藥渣中加水，再次大火煮開，再用文火煮與頭煎同樣的時間，然后啟鍋濾汁。

D.將兩次煎出的藥汁混合，裝入保溫瓶，每日分2-3次喝完。

(3)熬藥用陶瓷器皿，避免接觸金屬器物。因為大多數(shù)藥物都是草木，而金克木，金屬器皿往往能改變草木藥物的性質(zhì)。而土生萬物，陶瓷器皿屬土。

(4)每次熬藥的水量由自己控制，保證兩次濾出的藥汁共有500-600毫升(約一啤酒瓶)左右即可。每一煎加水要一次加足，不要邊熬邊加水。

(5)需要先煎的藥：主要是金石礦物、骨骼、甲介類，需要提前單煎，然后再與群藥同煎，以保證其有效成分充分被熬出來。一般來說，龜板、鱉甲需先煎40分鐘;磁石、代赭石、龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母、瓦楞子等需先煎20分鐘，石膏需先煎15分鐘。還有的藥，須久煎以去其毒性，如麻黃需先煎，去沫，一般是先煎15分鐘左右，再將煮出來的泡沫去掉。附子也要先煎，熬到?jīng)]有麻味為止。一般來說，少量用附子時候，先煎30-40分鐘即可，如果是大量用附子(多于15克)，就必須先煎2小時，保證藥性下沉，否則，后患無窮。

(6)需要后下的藥：芳香辛散類藥，久煮易失效的藥，在煎煮過程中要后下。一般來說，鉤藤在頭煎最后7分鐘下，藿香、佩蘭、綠萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚樸花、紫蘇、砂仁、肉桂、天竺黃等在頭煎最后5分鐘下，薄荷在頭煎最后三分鐘下，魚腥草在頭煎最后2分鐘下。二煎的時候，后下藥一起煮即可。還有的藥，有時候需要后下，有時候不需要后下，比如，大黃，如果要用來通便，則宜后下，如果不用來通便，則不后下。

(7)熬藥的時間，指煮開后用文火慢煮的那段時間，一般是10-40分鐘。一般來說，走上焦的藥，如治感冒、肺部疾病的藥，不宜久煮，一般文火煮10-15分鐘即可起鍋。走下焦的藥，尤其是養(yǎng)腎、滋補類藥，需要久煮，宜用文火熬40分鐘左右。其余文火煮20分鐘即可?？傮w來講，藥熬的時間越長，其性越往下沉，藥力越往下走，熬藥的時候可根據(jù)病位掌握熬藥時間。

(8)熬藥的時間一定要掐準(zhǔn)。很多人熬藥熬忘了，導(dǎo)致久煮，這樣非常影響療效。還有人熬藥忘了時間，把藥熬糊了，再加水以圖補救，這是熬藥的大忌，因為此時，藥性已經(jīng)變了，這一劑藥已經(jīng)熬廢了，不能再喝了。

(9)一般的藥物煎煮兩次就可以了。在以下情況下，也可以煎煮三次：

A.第三次煎煮出來的藥液，就比較淡了，味淡入脾，三煎藥物有健脾之功，對于脾虛者很適宜。

B.內(nèi)含龜板等貴重且養(yǎng)陰的藥材，可以煎第三次，以充分利用其中的有效成分。

C.用于皮膚病的內(nèi)服藥，第三煎的藥液可以用來外洗。

D.有些特殊的病種所配的方劑，需要用上一劑藥的第三煎藥液代水來煎下一劑藥。這就要遵醫(yī)囑而定。

(10)需要另煎的藥：很多貴重藥需要另煎，以免跟群藥同煎造成浪費，如人參、西洋參、藏紅花、蛤蟆油等。另煎藥液跟群藥煎出的藥液混合服用。

(11)需要包煎的藥：如滑石、米糠、旋復(fù)花、茅花、密蒙花、蒲黃、五靈脂等，它們本身或所帶的毛容易引起藥液渾濁，需要包煎;車前子容易沉底，粘附于藥罐，導(dǎo)致糊底，也要包煎。一般用紗布包裹。包煎藥需要同群藥一同浸泡。

(12)需要沖服的藥：很多貴重藥物及用量極少的粉劑藥物，需要另行沖服。即在服藥時用藥液沖服。如麝香、三七粉、朱砂、川貝粉、珍珠粉、蘇合香、安息香、琥珀、柿霜、血竭、熊膽、牛黃、冰片等。

(13)需要烊兌的藥物：膠類及糖類藥物，需要先烊化，再兌入藥液，一同服用。如：阿膠、龜板膠、鹿角膠、虎骨膠、蜂蜜、飴糖等。烊化的方法，一般采取隔水蒸，將藥物放在一個小碗里，加水少許，再將小碗座在沸水中加熱，不久小碗中的藥物即烊化。

(14)服藥的時間，一般來說，如果病位在上部，藥宜于飯后服用，這樣飯把藥頂在上面;病位在下部，藥宜于飯前服用，這樣飯能把藥很快往下壓。如果沒有明顯的病位，可在兩頓飯之間服藥。有些方子比較特殊，比如雞鳴散，要在早上雞鳴時分服用，這就要具體遵醫(yī)囑而定。

(15)現(xiàn)在市場上有免煎劑，是從藥物中提煉出來的有效成分，只需要將其沖服就可以了。但由于生產(chǎn)廠家不同，業(yè)界尚無免煎劑的工藝標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可依，免煎劑難免良莠不齊。所以，在實在沒有時間和條件熬藥的情況下，免煎劑是可以用的，但只要有了時間和條件，還是用標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片熬制更好。

(16)不要喝隔夜藥。中藥一般都是每天一劑，當(dāng)天的藥當(dāng)天熬，當(dāng)天熬的`藥當(dāng)天喝，不要使藥液隔夜。有人喜歡頭天晚上把藥熬好，第二天喝，這是不妥的。最好起早把藥熬好，當(dāng)天服用。

(17)有人喝藥喜歡放糖，以緩解苦味，這是不可取的。因為糖也是一味藥，而且不同的糖作用還不一樣，比如：白糖性平，滋陰收斂;紅糖性溫，能活血;冰糖甘寒生津。藥液加入糖后，等于在原來的方子里又加進(jìn)去了一味藥，方子就變了。

(18)藥渣的處理：按傳統(tǒng)民俗，藥渣最好倒在路上，取?對路?之意。按中國傳統(tǒng)文化的思路，?銅山西崩，洛鐘東應(yīng)?，因為鑄洛鐘所用之銅是從西邊的銅山采來的，兩者之間仍有冥冥的聯(lián)系，所以銅山崩時洛鐘會有響動。人喝下去的藥液跟藥渣本是一體，它們雖然分開但仍有聯(lián)系，所以，不要把藥渣倒在下水道或垃圾堆里，這樣也會影響藥效。這一條，雖無現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)，但這是中醫(yī)前傳后教的東西。奉勸諸位，若有條件，還是遵循為妙。

這是迄今最全、最細(xì)、最正宗的煎服中藥法則，完全依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)的思路。當(dāng)然，有的方藥熬法比較別致，也有的醫(yī)家對熬藥另有要求，如果醫(yī)生對熬藥另有交代，還是要遵醫(yī)囑。

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現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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