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腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，
是非常常見(jiàn)的疾病了。臨床門(mén)診碰到的病人非常多。
輸尿管、腎結(jié)石??！排石療法.png)
雖然現(xiàn)在有體外超聲波碎石還有各種微創(chuàng)手術(shù)可以取石，
但是也架不住常常出現(xiàn)零散石頭的取不干凈，
還有就是不斷反復(fù)的結(jié)局。
我常常用割韭菜來(lái)比喻，
就像這個(gè)韭菜，
割是割干凈了，
如果土壤還在，根還在，
春風(fēng)吹又生的。
其實(shí)對(duì)于很多指標(biāo)明確的，
通過(guò)保守中醫(yī)治療，常?？梢杂幸庀氩坏降男Ч?。
那么，哪些情況可以考慮過(guò)來(lái)咨詢中藥保守治療呢？
歡迎大家對(duì)號(hào)入座：
輸尿管結(jié)石，或者腎結(jié)石在腎盂或者腎盞里面的；
大小是<1.0cm，最好是<0.5cm，結(jié)石邊緣光滑，結(jié)石和腎不黏連，是可以移動(dòng)的，大家看B超，可能會(huì)寫(xiě)“后伴聲影”；鑄形結(jié)石，也就是說(shuō)和輸尿管或者腎盂腎盞切合的很緊密的，或者太大的，比如超過(guò)了1.2cm的，不建議使用保守治療，結(jié)石太大堵塞尿管排尿不出可能會(huì)造成腎功能損害或者積水更嚴(yán)重；
腎沒(méi)有明顯的畸形，不狹窄，最好是沒(méi)有感染，也就是說(shuō)管子是通暢的；
腎功能最好是好的，然后沒(méi)有嚴(yán)重的腎積水；
具體位置可以參考下面這個(gè)圖：
其實(shí)對(duì)于腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石，中醫(yī)沒(méi)有完全對(duì)應(yīng)的疾病名稱，
可以可以歸納到砂石淋，
如果腹部絞痛，可以歸納到腹痛。
砂石淋，也可以理解為“尿中有砂石”。
很多病人觀察，一般都有小便短赤，尿道灼熱，有些還有血尿，很多也有腰酸，或者腰痛等表現(xiàn)。
我常常采用利水通淋、排石消堅(jiān)的中藥，
再根據(jù)情況加上行氣活血，
化瘀軟堅(jiān)的辦法治療，效果可以。
常常也配合選用強(qiáng)腎的藥通過(guò)“扶持正氣祛除邪氣”的思路加：
杜仲、續(xù)斷、肉蓯蓉、桑寄生。
尤其在結(jié)石進(jìn)入到輸尿管后，
更是建議加重利水通淋的力道，
因勢(shì)利導(dǎo)的排出石頭。
一般習(xí)慣治療的思路比較發(fā)散，
學(xué)岳美中老先生的“專方專藥”和“辨證論治”相結(jié)合的辦法處理。
比如有八正散、石韋散、豬苓湯，金錢(qián)草、石韋，車(chē)前子，海金沙等，還有一些前人的使用指證明確的經(jīng)驗(yàn)方。
關(guān)于三味中藥金錢(qián)草，石韋，車(chē)前子，有個(gè)現(xiàn)代藥理研究，大家可以看看：
尤其是金錢(qián)草一般都是大劑量使用，比如60克。
比如常用經(jīng)驗(yàn)方：
金錢(qián)草60g，海金沙15g，
六一散18g（包煎），冬葵子15g.
一般來(lái)說(shuō)，使用比較好的時(shí)機(jī)是在腎絞痛發(fā)作后，使用效果可能還會(huì)更好。
有幾個(gè)要點(diǎn)大家一起參考：
中藥治療對(duì)于腰酸、疼痛等一般癥狀的改善效果明顯；
需要堅(jiān)持服藥，也是能夠取得效果的重要環(huán)節(jié)；
由于大多數(shù)結(jié)石都是草酸鈣結(jié)石，很多中藥對(duì)于這類(lèi)結(jié)石的分解，松懈他們的黏連還是有幫助的，也可以理解為可以化石。
另外：
其實(shí)正常人體本身也有一定的排石能力，
但是能不能自然拍出來(lái)呢？跟結(jié)石在哪個(gè)地方，大小還有形態(tài)，還有更泌尿系統(tǒng)的功能都有關(guān)系，還有跟治療措施有關(guān)系。排石的中藥方法能夠增加機(jī)體的排石能力，促使石頭排出來(lái)。
退一萬(wàn)步說(shuō)，即使不能排出，也可以促使結(jié)石下移到輸尿管，也有利于其他的手術(shù)取石。
比如之前有個(gè)病人朋友在我這里看膽結(jié)石，
敘述自己的腎結(jié)石排出了一粒，圖片如下：
確診了，也知道了怎么治療，然后最后有個(gè)輔助的方法和手段，大家平時(shí)也可以做，有下面四個(gè)方面：
拍打：患者半握拳，如果是左邊的腎結(jié)石，用左手從上到下拍打左邊的腰部；如果是右側(cè)的，用右手拍打右邊的腰部，也是從上到下；如果是輸尿管結(jié)石呢？左側(cè)的，用左手從上到下，拍打左側(cè)的腹部；右側(cè)的輸尿管結(jié)石就用右手從上到下拍打右側(cè)的腹部；
跳躍運(yùn)動(dòng)：每次喝了中藥后三十分鐘，做跳躍或者干脆跳繩15到半個(gè)小時(shí)左右；
忍尿突排：如果想要解小便了，忍者，差不多忍受不了了的時(shí)候，快速突然排尿；
吃核桃：核桃雖然是核桃仁，但是可以吃的。有用。吃完中藥，生吃核桃兩三顆，核桃有很好的滑敲和幫助石頭排出的作用。其實(shí)有些結(jié)石的病人，平時(shí)也可以生吃核桃，容易堅(jiān)持，核桃本身營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也很高，算是藥食兩用了。
最后，我平時(shí)一般都會(huì)囑咐病人，即使石頭排干凈了，也最好服用到一段時(shí)間中藥，善后。比如我常用的方子有六味地黃湯加枸杞，杜仲和狗脊，為了方便也可以做成丸子，慢慢吃。
現(xiàn)在很多門(mén)診病人，習(xí)慣在體外超聲碎石后，服用結(jié)石通膠囊或者清熱利濕膠囊，有很多是用不得的。一定要“專方專藥”和“辨證論治”相結(jié)合的辦法處理。
忌口問(wèn)題，雖然要具體看，但是為了方便記憶，有幾類(lèi)暫時(shí)不要吃。畢竟大把其他東西可以吃。
忌：菠菜，甜菜，番茄，其他果仁，巧克力，盡量低鹽飲食，高尿酸血癥的，啤酒，動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮，豆制品少吃，還有咖啡等。
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用藥遵醫(yī)囑，求醫(yī)請(qǐng)就近，急癥到醫(yī)院。
想要獲得更多治療婦科、兒科諸如感冒、發(fā)燒、咳嗽、胃病、月經(jīng)不調(diào)等的講解， “ ”
腎結(jié)石的大小、形態(tài)、部位不同，治療方案也各異，根據(jù)患者結(jié)石的情況行藥物治療或手術(shù)治療，并積極祛除相關(guān)誘發(fā)因素，腎結(jié)石需要短期治療。
一、藥物治療
1、腎絞痛治療：
（1）非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛抗炎藥物：非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛抗炎藥物適用于首次出現(xiàn)疼痛的腎結(jié)石患者，用于消炎止痛治療。常用藥物有雙氯芬酸鈉和吲哚美辛等，它們具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用。雙氯芬酸鈉還能夠減輕輸尿管水腫，減少疼痛復(fù)發(fā)率，常用方法為肌肉注射。吲哚美辛也可以直接作用于輸尿管，患者可遵醫(yī)囑口服或者吲哚美辛栓劑塞肛。
（2）阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥：該類(lèi)藥物具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，常用藥物有二氫嗎啡酮、哌替啶、布桂嗪、曲馬朵等，對(duì)于嚴(yán)重腎絞痛的患者醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行肌肉注射。需要注意的是阿片類(lèi)藥物在治療腎絞痛時(shí)不應(yīng)單獨(dú)使用，一般需要配合阿托品等解痙類(lèi)藥物一起使用。
（3）解痙藥：該類(lèi)藥物可以松弛平滑肌，緩解痙攣，常用藥物有硫酸阿托品和山莨菪堿。
2、排石治療：
（1）雙氯芬酸鈉栓劑肛塞：主要用于輸尿管結(jié)石，可以減輕輸尿管水腫，減輕疼痛，促進(jìn)結(jié)石排出。
（2）堿化尿液：主要是口服碳酸氫鈉片以堿化尿液，促進(jìn)尿酸排出，減少結(jié)石生成。
二、手術(shù)治療
1、體外沖擊波碎石術(shù)：適用于5~20mm的腎盂、腎中盞、腎上盞結(jié)石患者。主要是沖擊波將結(jié)石粉碎，后隨尿液排出。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)：主要是腎鏡進(jìn)入體內(nèi)進(jìn)行碎石。適用于直徑大于2cm的腎結(jié)石患者或者沖擊波無(wú)法粉碎的結(jié)石患者。
3、輸尿管鏡碎石取石術(shù)：主要是經(jīng)過(guò)輸尿管將結(jié)石取出。適用于小于2cm的腎結(jié)石、輸尿管中下段結(jié)石患者。
4、開(kāi)放式手術(shù)：由于開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)傷較大，且其他手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速，開(kāi)放性手術(shù)在腎結(jié)石治療中的運(yùn)用顯著減少。但是開(kāi)放性手術(shù)取石在某些情況下仍具有極其重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，比如在其他手術(shù)治療方式存在禁忌癥、出現(xiàn)并發(fā)癥或治療失敗的情況。
三、其他治療
溶石治療：溶石治療是是一種有效的輔助治療方式，常作為體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡碎石及開(kāi)放手術(shù)取石后的輔助治療，是通過(guò)化學(xué)的方法溶解結(jié)石或結(jié)石碎片，以達(dá)到完全清除結(jié)石的目的，對(duì)于感染性結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、尿酸結(jié)石治療效果顯著。
現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無(wú)害！
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