岳美中：無(wú)恒難以做醫(yī)生

我出生在河北省灤縣一個(gè)貧苦農(nóng)民家庭里。父親早年扛活，后來(lái)靠種幾畝薄田兼做挑擔(dān)叫賣(mài)支撐家計(jì)。我們兄妹五人，我是老大。八歲上，父親看我體弱多病，難務(wù)耕事，也為將來(lái)添個(gè)識(shí)文斷算的幫手，咬咬牙送我上學(xué)，東挪西借地巴結(jié)著供我上了八年私塾。我看家里作難，跑到灤城縣考進(jìn)半費(fèi)的師范講習(xí)所學(xué)了一年多。

這種求學(xué)的情況，我在《六十初渡》的詩(shī)中，有一首寫(xiě)到過(guò)：

少小家貧病不休，學(xué)耕無(wú)力累親憂(yōu)。

因規(guī)夜課遲安夢(mèng)，為備束修早飯牛。

酒食屢謀精饌供，序庠頗遣遠(yuǎn)方游。

嚴(yán)親縱逝慈親在，六十孩兒也白頭。

我十七歲當(dāng)小學(xué)校員，一邊教書(shū)，一邊隨鄉(xiāng)舉人李筱珊先生學(xué)習(xí)古詩(shī)文詞。其時(shí)，軍閥混戰(zhàn)，灤縣正當(dāng)直奉軍閥的要沖，燒殺奸掠，民不聊生。我當(dāng)時(shí)抱著空洞的救國(guó)心，慷慨激昂，寫(xiě)了小說(shuō)《災(zāi)民淚》、鼓詞《郭蘭英告狀》、《民瘼鼓兒詞》等許多詩(shī)文發(fā)表在《益世報(bào)》等報(bào)刊，想移風(fēng)易俗，喚醒癡迷。但少年意氣，吶喊無(wú)就，轉(zhuǎn)而想從古文中找出路。

　一九二五年夏聽(tīng)說(shuō)梁任公、王靜庵創(chuàng)辦清華國(guó)學(xué)研究院，又和裴學(xué)海等幾個(gè)同好一起重溫經(jīng)學(xué)，兼研小學(xué)、史學(xué)、準(zhǔn)備投考。暑期應(yīng)試落榜。雖然受了一次打擊，卻更加發(fā)憤讀書(shū)，每日教書(shū)、寫(xiě)稿、苦讀并進(jìn)。不久累得吐了血。某醫(yī)院診云：“肺病已深，非短期可治?！笨紝W(xué)無(wú)望，教職也被辭了，真覺(jué)得前路漆黑，大難將臨，幾無(wú)生趣，又不甘心那樣死去。

難道醫(yī)學(xué)對(duì)開(kāi)肺病真的沒(méi)有辦法了嗎？床第呻吟之中，萌發(fā)了學(xué)習(xí)中醫(yī)的念頭。買(mǎi)了《衷中參西錄》、《湯頭歌訣》、《藥性賦》和《傷寒論》等書(shū)，邊讀邊試著吃藥。一年多田野間的生活，休息為主，吃藥為輔，肺病竟慢慢地好起來(lái)了。覺(jué)得中醫(yī)確能治病，于是決心學(xué)醫(yī)自救救人。

學(xué)醫(yī)，到哪里學(xué)呢？窮鄉(xiāng)僻壤，無(wú)師可投；家口為累，又無(wú)力外出從師。只好托朋友找了個(gè)村塾，學(xué)生不多，一面教書(shū)，一面學(xué)醫(yī)。一邊繼續(xù)寫(xiě)詩(shī)文。這一是多年養(yǎng)成的習(xí)慣和愛(ài)好，二是想小補(bǔ)于經(jīng)濟(jì)。學(xué)資供養(yǎng)家口，稿費(fèi)就用來(lái)買(mǎi)醫(yī)書(shū)。三年之中拖著病弱的身體，日教夜學(xué)，讀了宋元以后許多醫(yī)學(xué)家的名著多種。

缺少師友商問(wèn)，就反復(fù)鉆研揣摩；為了體察藥性，就攢錢(qián)買(mǎi)藥回來(lái)品嘗體驗(yàn)。

能?chē)L的藥，大都嘗試過(guò)。有一次嘗服石膏過(guò)量，泄下不止，渾身癱軟，鬧得幾天起不來(lái)床。學(xué)東知道我在讀醫(yī)書(shū)，有時(shí)家里人生病也找我看。我慎重地認(rèn)真用藥，往往有些效果。

一九二八年春天，學(xué)東一個(gè)親戚的女人患血崩，找我去治。我初不敢應(yīng)，后經(jīng)學(xué)東面懇往治。幾劑藥后，竟見(jiàn)平復(fù)。春節(jié)時(shí)全家人坐車(chē)來(lái)致謝，引起轟動(dòng)。就在這同時(shí)，鄰村一個(gè)叫徐福軒的小木匠，突然發(fā)“瘋”，煩燥狂鬧，忽地登高跳房，忽地用手抓炕，新鋪的炕席，一抓就是一片。發(fā)病月余，家里人捆管不住，經(jīng)醫(yī)不愈，村人薦我。我細(xì)察其脈診證候，系陽(yáng)狂并有瘀血。與調(diào)胃承氣湯，僅一劑，竟拉赤屎而愈。陽(yáng)狂一病，并非難證。但在當(dāng)時(shí)，村人卻傳為神奇。找我看病的人越來(lái)越多了。

一九二八年秋天，好友吳道先古道熱腸，和幾個(gè)朋友湊了點(diǎn)錢(qián)，在司各莊幫我開(kāi)了個(gè)小藥鋪，力勸我行起醫(yī)來(lái)。說(shuō)是個(gè)藥鋪，起初就是一間小房，里邊一張床，兩個(gè)藥箱，幾堆書(shū)。睡覺(jué)、吃飯、看病、賣(mài)藥，都在里邊。后來(lái)起名叫“鋤名醫(yī)社”。因?yàn)樵瓉?lái)教的一些學(xué)生的家長(zhǎng)不愿易人，懇我繼續(xù)執(zhí)教。一則于情難卻，二則專(zhuān)靠行醫(yī)難糊家人之口，就和二個(gè)友人一起在醫(yī)社后邊的一間房子里辦了個(gè)“尚志學(xué)社”。

白天，看病賣(mài)藥之外在這里講四書(shū)五經(jīng)；晚上攻讀醫(yī)書(shū)，思索日間的醫(yī)案。我行醫(yī)之初，靠書(shū)本上的一點(diǎn)知識(shí)辨病投方，療效并不高。但幾年之中，卻對(duì)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)狀況、疾病種類(lèi)、藥品需要等，獲得了不少的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)從讀書(shū)的感豁、臨證的效失、病家的愁樂(lè)之中，進(jìn)一步體認(rèn)到中醫(yī)學(xué)術(shù)對(duì)社會(huì)人群的作用，益發(fā)堅(jiān)定了終生研討中醫(yī)學(xué)，獻(xiàn)身學(xué)術(shù)的決心。

業(yè)醫(yī)之初，生活十分艱苦。出診看病，經(jīng)常以病弱的身體騎一輛破舊的自行車(chē)，奔波于夏日的濕暑、隆冬的海風(fēng)。有人勸我還是讀書(shū)找事謀個(gè)前程，我當(dāng)時(shí)曾作《道情歌》數(shù)首述說(shuō)心境。

其一是：

懶參憚，不學(xué)仙。

覓奇方，燒妙丹。

針砭到處癥瘕散，秋風(fēng)橘井落甘露。

春雨杏林別有天，山中采藥云為伴。

莫譏我巫醫(yī)小道，且羞他做吏當(dāng)官。

一九三五年，朋友把我介紹到山東荷澤縣醫(yī)院任中醫(yī)部主任。一邊看病，一邊教授幾個(gè)中醫(yī)學(xué)生。不久，災(zāi)難就接連而來(lái)。先是丁丑夏，山左地震，烈風(fēng)雷雨，屋傾墻崩，連續(xù)數(shù)月，輾轉(zhuǎn)逃避，僅存生命。不久就是日寇進(jìn)攻山東。

一九三八年春，我應(yīng)診到傅山，遇日寇攻城，被圍在城中五天五夜。城破后，落荒逃到濟(jì)南。身上一文不名，幾箱書(shū)籍無(wú)處去找，僅剩下隨身珍藏的《傷寒論》、《金匱要略》各一本和數(shù)冊(cè)醫(yī)稿及《習(xí)醫(yī)日記》。為防路上丟失，從郵局寄回家。郝云山先生送給了二十元路費(fèi)，只身由洛口過(guò)黃河，千折百難地逃回了家鄉(xiāng)。人倒是活著回來(lái)了，郵寄的書(shū)稿卻總未收到。行醫(yī)十載，流落千里。身上，僅一條御寒的破被和一根逃難用的棍子；眼前，是一個(gè)淪落了家鄉(xiāng)。茫茫冀魯，竟沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生懸壺之地！

懸壺?zé)o地，只好重操舊業(yè)，又當(dāng)了半年的小學(xué)教員。暑期，教員集訓(xùn)要受日本的奴化教育。我不愿，跑到唐山避難。經(jīng)親友協(xié)助，在唐山行起醫(yī)來(lái)，一直到一九四八年解放。十年間，我樸素地抱著兩條宗旨：做一個(gè)無(wú)愧于祖宗的中國(guó)人；當(dāng)一個(gè)對(duì)得起病人的醫(yī)生。這又談何容易！

一九四三年，當(dāng)時(shí)做地下工作的一個(gè)學(xué)生，為八路軍買(mǎi)藥，暴露被捕。經(jīng)我保釋放走后，日本特務(wù)每日或隔日上門(mén)尋釁，一直監(jiān)視了我三、四個(gè)月。在這樣的環(huán)境下，哪里能夠從容臨證和專(zhuān)心治學(xué)呢？但是，既做醫(yī)生，又不容對(duì)病人不負(fù)責(zé)任，不甘于學(xué)業(yè)的荒廢。

十年間，我以經(jīng)方為主，兼研各家，以求提高療效；搜讀各家中藥學(xué)說(shuō)，摘選驗(yàn)證，寫(xiě)成了二十余冊(cè)《實(shí)驗(yàn)藥物學(xué)》筆記；研讀《甲乙》，訪求師友，對(duì)針灸學(xué)進(jìn)行了一定的研究和應(yīng)用。這十年，我正當(dāng)壯年，刀匕壺囊，黃卷青燈，用功不為不苦。因?yàn)闆](méi)有一個(gè)安定的環(huán)境，又缺少明確的哲學(xué)思想作指導(dǎo)，苦自苦矣，卻沒(méi)有做出多少可觀的成果來(lái)。

解放后，特別是1954年糾正了歧視中醫(yī)的錯(cuò)誤傾向以后，中醫(yī)受到了黨和國(guó)家的重視。我調(diào)到中醫(yī)研究院工作后，才有條件結(jié)合讀書(shū)與臨證，對(duì)一些問(wèn)題進(jìn)行較系統(tǒng)地整理和研究。治療方面，除在國(guó)內(nèi)執(zhí)行醫(yī)療任務(wù)外，還曾九次到歐亞一些國(guó)家，參加蘇加諾、胡志明、崔庸健等人的治療和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，這是過(guò)去不曾想到的。

晚年，我考慮得多的有兩件事：一是把多年積累的經(jīng)驗(yàn)多整理出來(lái)一些留給后人；二是再為中醫(yī)事業(yè)培養(yǎng)一些后繼人才?！拔幕蟾锩钡囊欢螘r(shí)間，我被抄走書(shū)物，在醫(yī)院里喂兔和清掃廁所，其他無(wú)從進(jìn)行。一九六九年八月，周恩來(lái)總理親自安排我為胡志明主席治療。不久，我被恢復(fù)工作。我自知身體漸差，來(lái)日無(wú)多，要抓緊做些事情。一九七六年，我為培養(yǎng)高級(jí)中醫(yī)人才倡議多年的“全國(guó)中醫(yī)研究班”招收了第一期學(xué)員。我的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)出版。在科學(xué)的春天里，工作剛剛開(kāi)頭，我卻在一九七八年七月一次講課后，病發(fā)不起，一直至今......

二

我年近中歲學(xué)醫(yī)。一跨進(jìn)醫(yī)林，面前數(shù)千年發(fā)展起來(lái)的中醫(yī)學(xué)術(shù)是如此繁茂豐厚，而又如此龐蕪錯(cuò)雜，走一條什么樣的做學(xué)問(wèn)之路呢？既沒(méi)有家學(xué)作依托，又沒(méi)有專(zhuān)師引導(dǎo)或?qū)W校的規(guī)范，只能靠自己摸索、探求。

回過(guò)頭來(lái)看，也有兩個(gè)有利條件。一是十幾年的舊教育，培養(yǎng)了讀書(shū)的能力和習(xí)慣。二是幾十年來(lái)未脫離過(guò)臨床。我的注重臨床，起初是經(jīng)濟(jì)條件不允許去進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的理論學(xué)習(xí)和研究。后來(lái)，也是我認(rèn)識(shí)到中醫(yī)學(xué)術(shù)的奧妙，確在于臨床。

書(shū)，沒(méi)有少讀；目的首先是為當(dāng)好一個(gè)醫(yī)生，爭(zhēng)取當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生。圍繞這個(gè)目的，對(duì)歷代中醫(yī)大家的學(xué)術(shù)思想都做過(guò)一些探索。有過(guò)徘徊，出現(xiàn)過(guò)偏執(zhí)，也走過(guò)彎路，才逐漸地得到了稍好一些的療效和較為深入一步的認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)發(fā)展的過(guò)程，大體可以分為這樣幾個(gè)階段：

第一，我學(xué)醫(yī)之初，是從張錫純的“衷中參西錄”入手的。臨證稍久，逐漸感到其方有笨伯之處，往往不能應(yīng)手。轉(zhuǎn)而學(xué)習(xí)吳鞠通、王孟英等人的溫?zé)嶂鳌Ｓ弥谂R床，效失參半。其效者，有的確為治療之功，有的則非藥石之力。

在一個(gè)時(shí)期里，療效總不能很快地提高。思索其原因，一方面固然是對(duì)其學(xué)說(shuō)研究的功力不到，經(jīng)驗(yàn)不夠，但細(xì)察其方劑，也確有瑣細(xì)沉弱的方面?？鄲炨葆逯?，又重讀張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》（前此雖然學(xué)過(guò)，但未入細(xì)）。見(jiàn)其察癥候而罕言病理，出方劑而不言藥性，準(zhǔn)當(dāng)前之象征，投藥石以祛疾。其質(zhì)樸的學(xué)術(shù)，直逼實(shí)驗(yàn)科學(xué)之堂奧，于是發(fā)奮力讀。

初時(shí)曾廣置諸家詮注批閱。其中不乏精到之言，也常有牽附穿鑿反晦仲師原意之處，反不如鉆研原著之有會(huì)心。于是專(zhuān)注于研討原著。將讀書(shū)所得用于臨床，每有應(yīng)手，則痊大癥，更堅(jiān)定了信仰之心。稍后，又涉獵唐代《千金》，《外臺(tái)》諸書(shū)，覺(jué)得其中精華亦是祛疾之利器。當(dāng)時(shí)，曾有過(guò)一個(gè)認(rèn)識(shí)，以為中醫(yī)之奧妙，原不在宋元之后。從三十年代中期到四十年代后期，主要是以古方治病。這中間，還在另一個(gè)方向上走過(guò)一段彎路。

一九三六年前后，在山東的一段時(shí)間里，為了應(yīng)付門(mén)面，生搬硬套地學(xué)了一陣中西匯通的學(xué)說(shuō)。在這種理論指導(dǎo)下，療效不僅沒(méi)有提高，反而降低了。真所謂“邯鄲學(xué)步，失其故封”。苦悶之下，害了三個(gè)月的眼病，不能看書(shū)，經(jīng)常閉眼苦思其過(guò)，好久好久，得出了兩句話：“人是精神的不是機(jī)械的，病是整個(gè)的不是局部的”。這也是僅存未丟的一點(diǎn)靈光吧！當(dāng)時(shí)既不敢自信為是，也不敢人前道及，只取它指導(dǎo)自己的治學(xué)。于是，又歸真返璞地研習(xí)古老的祖國(guó)醫(yī)學(xué)。

第二，在第一階段的后幾年，實(shí)踐得多了，逐漸感覺(jué)到偏執(zhí)古方存在一定的弊端。一方面，臨床遇到的疾病多，而所持的方法少，時(shí)有窮于應(yīng)付，不能泛應(yīng)曲當(dāng)之感。一方面也覺(jué)得經(jīng)方畢竟是偏于溫補(bǔ)，倘有認(rèn)證不清，同樣可病隨藥變。持平以論，溫、熱、寒、涼，一有所偏，則偏離病癥，造成失誤的后果上是一樣的。臨證治病，若先抱成見(jiàn)，難免一塵瞇目而四方易位。只有不守城府，因人因證因時(shí)因地制宜，度長(zhǎng)短，選方藥，才能不偏不倚，恰中病機(jī)。

一九五零年我在唐山就此問(wèn)題和孫旭初等同仁做過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的討論，進(jìn)一步受到啟發(fā)。歸納當(dāng)時(shí)的認(rèn)識(shí)是：僅學(xué)《傷寒》，易涉于粗疏，只學(xué)溫?zé)嵋咨嬗谳p淡；粗疏常致于僨事，輕淡每流于敷衍。應(yīng)當(dāng)是學(xué)古方而能入細(xì)，學(xué)時(shí)方而能務(wù)實(shí)；入細(xì)則能理復(fù)雜紛亂之繁，務(wù)實(shí)則能舉沉寒痼疾之重。從臨床療效方面總結(jié)，治重病大證，要注重選用經(jīng)方：治脾胃病，李東垣方較好；治溫?zé)峒靶〔≥p病，葉派時(shí)方細(xì)密可取。把這些認(rèn)識(shí)用之于臨床，確乎有法路寬闊、進(jìn)退從容之感。這是四十年代末到五十年代初這段時(shí)間的認(rèn)識(shí)。

第三，一九五四年前后，我在治學(xué)思想上又有了一些變化。此時(shí)我治醫(yī)學(xué)三十年，在讀書(shū)和臨證方面，有了一些積累和體驗(yàn)。也開(kāi)始學(xué)習(xí)了《矛盾論》和其他一些唯物辯證法的著作。并學(xué)習(xí)著結(jié)合自己治學(xué)道路和方法上的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和思索。在肯定以往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，也感覺(jué)到執(zhí)死方以治活人，即使是綜合古今，參酌中外，也難免有削足適履的情況。但若脫離成方又會(huì)無(wú)路可循，走到相對(duì)主義。

要補(bǔ)救此弊，不但需要在正確思想的指導(dǎo)下深入地研究辨證論治的原則，還要在足夠的書(shū)本知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以若干病類(lèi)為對(duì)象，從研究藥物如何配伍入手，進(jìn)而探討方劑如何組織。因?yàn)橹嗅t(yī)治病，基本是采用復(fù)方。復(fù)方從根本上是作為一個(gè)有機(jī)的整體逞奏療效，而不是群藥分逞其能。而復(fù)方方劑，中藥物配伍和組織，又有它歷史演進(jìn)變化過(guò)程。從它演變的痕跡中探求用藥制方的規(guī)律，并結(jié)合當(dāng)前的實(shí)踐加以驗(yàn)證、補(bǔ)充和發(fā)展，指導(dǎo)臨床，就能高屋建瓴，動(dòng)中肯綮。對(duì)一個(gè)醫(yī)生，這是又進(jìn)了一步的要求。

習(xí)醫(yī)至此，不禁廢書(shū)而三嘆：學(xué)問(wèn)沒(méi)有止境，學(xué)問(wèn)不可少停。在我，其知何其晚也。我在當(dāng)時(shí)的一首詩(shī)中，寫(xiě)了這樣的感慨和決心：

于今才曉作醫(yī)艱，敢道壺中日明寬。

研古漸深方悟細(xì)，臨床愈久始知難；

星槎不憚一身老，尋案渾忘五更寒。

假我數(shù)年非忘壽，欲期補(bǔ)拙在衰殘。

從五十年代中期以后，十幾年的時(shí)間里，我結(jié)合臨床、科研與教學(xué)任務(wù)，對(duì)藥物配伍和方劑組織方面的材料做了一些整理和研究，對(duì)腎病、熱性病和老年病等病種的用藥組方規(guī)律做了一些探索，得到了一些初步的認(rèn)識(shí)。但是，因?qū)W力不足和環(huán)境的原因，遠(yuǎn)未能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

三

如何學(xué)習(xí)和掌握祖國(guó)醫(yī)學(xué)這門(mén)科學(xué)，應(yīng)當(dāng)是有規(guī)律可循的，對(duì)此我們還總結(jié)研究得不夠。我個(gè)人沒(méi)有多少成功的經(jīng)驗(yàn)可談，能說(shuō)的大半是走過(guò)彎路的一些感觸。

（一）讀書(shū)寧澀勿滑，臨證寧拙勿巧

學(xué)醫(yī)離不開(kāi)讀書(shū)。但我國(guó)醫(yī)學(xué)著作汗牛充棟，一個(gè)人的時(shí)間精力有限，欲有所成，就要摘要而攻，對(duì)主要經(jīng)典要扎扎實(shí)實(shí)地下功夫，讀熟它，嚼透它，消化它。讀每本書(shū)都要在弄清整的背景的前提下，一字字一句句地細(xì)摳，一字字一句句地讀懂。無(wú)論是字音、字義、詞義，都要想方設(shè)法弄明白。不可順口讀過(guò)，不求其甚解，不了了之。也不可用望文主義的簡(jiǎn)單方法去猜測(cè)。更不能拿今天的意思硬套上去。

比如《金匱要略.痰飲咳嗽篇》中的“痰飲”有二義：篇名中之痰飲，是津液為病的總稱(chēng)；條文中之痰飲，是指水在腸間搖動(dòng)有聲之流飲。讀書(shū)時(shí)若不細(xì)考究，把痰飲當(dāng)做今義的“稠則為痰，流則為飲“，就失去了經(jīng)典的原意。這樣逐字逐句地讀書(shū)，看似澀滯難前，實(shí)則日積月累，似慢實(shí)快。那種一目十行，浮光掠影的讀法不過(guò)是捉摸光景，模糊影響，談不到學(xué)問(wèn)。

要把主要的經(jīng)典讀熟，背熟這是一項(xiàng)基本功。“書(shū)讀百遍，其義自見(jiàn)”。讀一遍有一遍的收獲，背得熟和背不熟大不一樣。比如對(duì)《金匱要略》、《傷寒論》，如果做到不加思索，張口就來(lái)，到臨床應(yīng)用時(shí)，就成了有源頭的活水。不但能觸機(jī)即發(fā)，左右逢源，還會(huì)熟能生巧，別有會(huì)心。否則讀時(shí)明白了，一遇到障礙又記不起，臨證時(shí)難于得心應(yīng)手。我自己雖曾在主要著作的背讀上下過(guò)一番功夫，但總不能象童時(shí)讀《論語(yǔ)》、《孟子》和古詩(shī)文那樣至今背誦無(wú)遺，常有學(xué)醫(yī)恨晚之嘆。因此背書(shū)還要早下手。

讀醫(yī)書(shū)還要邊讀邊記，勤于積累。積累的形式則宜靈活。比如說(shuō)，可以結(jié)合自己研究方向相近的一個(gè)或幾個(gè)方面的專(zhuān)題摘要積累，讀書(shū)時(shí)留意于此，隨時(shí)摘抄記錄，并部別類(lèi)居，主要的加以標(biāo)志,散漫的加于條理，懷疑的打上門(mén)號(hào)，領(lǐng)悟的作出分析，大膽的附以己見(jiàn)。對(duì)日后的研究工作會(huì)有好處的。

臨證寧拙勿巧。對(duì)癥狀要做病與癥的綜合分析，尋求疾病的本質(zhì)，不可停留在表面的寒熱虛實(shí)。立方遣藥，要講究主次配伍，加減進(jìn)退，不可用套方套藥取巧應(yīng)付。遇大病復(fù)雜癥，更要格外細(xì)密，務(wù)求絲絲入扣，恰合病機(jī)。既要有臨證時(shí)的分析，還要做事后的總結(jié)。數(shù)年來(lái)，我自己無(wú)論在哪里就診，堅(jiān)持每診必做記錄，半月做一次階段性的檢討，找出需要總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有進(jìn)一步探討價(jià)值的問(wèn)題提高療效。

（二）自視當(dāng)知其短，從師必得其長(zhǎng)

我學(xué)醫(yī)，主要是自學(xué)。但絕不是說(shuō)，自學(xué)不須求師。做任何一種學(xué)問(wèn)，絕對(duì)意義上的無(wú)師自通是沒(méi)有的。自學(xué)，難免遇到不解之惑,，攻而不破之謎，更需要請(qǐng)教師友。因而凡有從師學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，尤知珍惜。

一九三五年，我讀到陸淵雷先生的《傷寒論今釋》、《金匱要略今釋》，學(xué)有自己未見(jiàn)之義，稍后就加入先生所辦的遙從（函授）部學(xué)習(xí)。當(dāng)時(shí)，我看病教徒，諸務(wù)雖繁，但對(duì)所學(xué)課業(yè)必認(rèn)真完成寄去請(qǐng)教。記得我寫(xiě)過(guò)一篇《述學(xué)》的課卷，陸淵雷先生曾加了鼓勵(lì)的按語(yǔ)，發(fā)表在《中醫(yī)新生命》上。這段函授學(xué)習(xí)的時(shí)間雖然不長(zhǎng)，對(duì)我這樣一個(gè)自學(xué)出身的人來(lái)說(shuō)，感到十分可貴。

一般地說(shuō)，一個(gè)人從師學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和時(shí)間畢竟是不多的，而在共事的同道中，學(xué)術(shù)精湛經(jīng)驗(yàn)豐富之人卻隨時(shí)都有。只有虛心汲取，他人所長(zhǎng)，皆可為攻錯(cuò)之石。我在中醫(yī)研究院和蒲輔周等同志共事多年。在一起臨證、執(zhí)教的過(guò)程中，有時(shí)見(jiàn)到他們的得意之筆，恰是自己的薄弱之處，從中比對(duì)思索，得到不少有益的啟示。

比如，早年我用玉屏風(fēng)散治“習(xí)慣性感冒”，多是大劑突進(jìn)，雖數(shù)劑可效,往往不易鞏固。蒲老治“習(xí)慣性感冒”也用玉屏風(fēng)散，卻是小量長(zhǎng)服，療效頗好。我思索這里的原因，加深了對(duì)慢性病的轉(zhuǎn)化要有一個(gè)逐漸積累的過(guò)程，有“方”還須能“守”這個(gè)道理的認(rèn)識(shí)。從師是為了求學(xué)問(wèn)，在學(xué)問(wèn)面前不能有絲毫的架子。

我在任唐山市中醫(yī)公會(huì)主任時(shí)，市內(nèi)有一位高懷醫(yī)師精針灸術(shù)，擅長(zhǎng)用“大灸療法”，系其祖?zhèn)?，能起大證。年事已高，秘未傳人。為防絕技失傳，我和王國(guó)三等幾個(gè)同道以弟子禮去執(zhí)贄受學(xué)，每至巳夜即趨及燈前，問(wèn)難請(qǐng)業(yè)，無(wú)間風(fēng)雨，袒臂跣足，按橋量度，力求一是。終于掌握并整理了這個(gè)療法。當(dāng)時(shí)我雖年過(guò)五旬，不無(wú)勞頓之感；而其中授受之樂(lè)也確有非可言喻者。

（三）讀書(shū)多些有益于專(zhuān)，知識(shí)博些源頭更活

我習(xí)醫(yī)之后，半是積習(xí)，半是追求，研讀文史和愛(ài)好舊詩(shī)詞的興趣一直很濃厚。習(xí)醫(yī)之余，喜讀<二十四史>。對(duì)六經(jīng)，諸子，宋明學(xué)案以至佛教、道教的部份主要著作，都做過(guò)一些涉獵。興之所至，還習(xí)作了一千多首詩(shī)詞。我常以占用了一些時(shí)間為惜，但回顧起來(lái)，由這些愛(ài)好中得來(lái)的一定的文史知識(shí)和修養(yǎng)，對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)和長(zhǎng)進(jìn)，也并非全無(wú)益處。

第一，中醫(yī)經(jīng)典是古文字，和現(xiàn)代白話距離較大，又流傳輾轉(zhuǎn)版本繁雜，字詞駁錯(cuò)，詮釋者既多，難免見(jiàn)仁見(jiàn)智，言人人殊。如果沒(méi)有一定的古文化、文字知識(shí)，對(duì)這些經(jīng)典著作就不易讀懂，就算讀懂了，也難于讀深。理解上，或浮于約略，或止于沿演，可以逐浪而難能探源；臨床上，則易于套對(duì)而難能用活。要想對(duì)經(jīng)典醫(yī)籍的研究深入一些，就非有一定的古代文化、文字知識(shí)不可。我自己對(duì)〈傷寒論〉等經(jīng)典的文字作過(guò)一些研究，寫(xiě)過(guò)一篇[〈傷寒論文字考〉補(bǔ)正]，就很借力于早年積累的一點(diǎn)古文和“小學(xué)”的知識(shí)。

第二，文史的書(shū)籍和古詩(shī)文中掩藏著豐富的醫(yī)學(xué)資料。這些雖是不期而遇的零金碎玉，卻可常補(bǔ)某些醫(yī)學(xué)著作之不足，亦屬珍貴。讀書(shū)時(shí)隨手積累，需要時(shí)即可驅(qū)遣使用。我在整理中醫(yī)麻風(fēng)病學(xué)，寫(xiě)作〈中醫(yī)麻風(fēng)病學(xué)匯編〉時(shí)，就從文史著作中得到了許多有用的材料。

第三，中醫(yī)學(xué)是從中華民族古代文化這個(gè)土壤中生發(fā)出來(lái)，是整個(gè)民族文化之林的一枝。它的形成和發(fā)展，受整個(gè)社會(huì)文化特別是哲學(xué)思想發(fā)展?fàn)顟B(tài)的影響和制約。對(duì)各個(gè)時(shí)代社會(huì)文化特別是哲學(xué)思想的發(fā)展?fàn)顩r有所了解，對(duì)由當(dāng)時(shí)時(shí)代所產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)思想的理解就可以更深刻一些。比喻地講，專(zhuān)一地研討醫(yī)學(xué)，可以掘出運(yùn)河；整個(gè)文化素養(yǎng)的提高則有助于釀成江海。養(yǎng)到功深是可以達(dá)到境界上的升華的。不待說(shuō)，今天的青年人學(xué)習(xí)掌握古代文化知識(shí)，應(yīng)當(dāng)有目的，有選擇，要適當(dāng)要因人制宜，全無(wú)目的，漫無(wú)邊際地讀書(shū)，也不足取。

（四）勤能補(bǔ)拙恒斯效，儉可養(yǎng)廉貞自清

有時(shí)青年問(wèn)及學(xué)問(wèn)之道，我常說(shuō)，論天分，我至多是中中之材。幾十年來(lái)，如果說(shuō)掌握了一些中醫(yī)知識(shí)而能承乏醫(yī)務(wù)，所靠的一是“勤”，二是“恒”。做任何學(xué)問(wèn)都要勤和持久，治醫(yī)學(xué)尤需如此。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的特殊之處，在于他一舉手，一投足都接觸病人，醫(yī)術(shù)好些精些，隨時(shí)可以助人、活人；醫(yī)術(shù)差些粗些，隨時(shí)可以誤人害人。從這個(gè)意義上說(shuō)，醫(yī)生可以說(shuō)是病人的“司命工”。一個(gè)醫(yī)生，如果不刻苦學(xué)習(xí)，醫(yī)術(shù)上甘于粗疏就是對(duì)病人的不負(fù)責(zé)任。

當(dāng)然，就是勤奮學(xué)習(xí)，也不等于就能萬(wàn)全地解決疾病。但無(wú)怠于學(xué)，至少可以無(wú)愧于心。這是我早年用著鞭策自己讀書(shū)習(xí)醫(yī)的一點(diǎn)認(rèn)識(shí)。如今我垂老病榻，回顧治醫(yī)生涯，成果之少，每自赧顏；稍可自慰者，唯有勤奮讀書(shū)未曾松懈這一點(diǎn)。幾十年的生活，基本上是“日理臨床夜讀書(shū)”。臨床常無(wú)暇日，讀書(shū)必至子時(shí)。六十歲以后，醫(yī)責(zé)漸重而年事漸高，為了抓緊晚年，完成溫課和研究計(jì)劃，曾規(guī)定了幾條自我約束的“自律”。大致是：

（1）要有恒。除極特別的事情外，每日按規(guī)定時(shí)間溫課，不得擅自寬假時(shí)作時(shí)輟。

（2）要專(zhuān)一。不得見(jiàn)異思遷，輕易地改變計(jì)劃。要有始有終地完成一種計(jì)劃后再做另一種?！爸饕粺o(wú)適”謂專(zhuān)。非專(zhuān)則不精、不深不透。

（3）要入細(xì)。不可只學(xué)皮毛，不入骨髓；只解大意不求規(guī)律；只識(shí)藩籬不求堂奧。入細(xì)，還要防止輕淡，輕淡則流于薄弱，薄弱則不能舉大證；要防止瑣屑，瑣屑則陷于支離。支離則不能集中主力，也不能理細(xì)癥。

（4）戒玩嬉。此后，忌看小說(shuō)。非星期不著棋。不賦詩(shī)。非有應(yīng)酬不看戲。

（5）節(jié)嗜好。衣食方面，不求肥甘，不備華美，隨遇而安，自甘淡泊。否則必致躁擾不寧，學(xué)術(shù)上難于控深致遠(yuǎn)。此后，不獨(dú)茶酒不事講求，即書(shū)畫(huà)篆刻，也不宜偏好過(guò)多，免得耗費(fèi)有限的光陰。現(xiàn)在檢查起來(lái)，除在舊詩(shī)詞方面有時(shí)情有難禁，占了一些時(shí)間外，其他都盡力遵守了。

人們都知道醫(yī)德的重要。我以為，做一個(gè)醫(yī)生，治醫(yī)之時(shí)，有兩條至為要緊：治學(xué)，要忠誠(chéng)于學(xué)術(shù)的真理，直至系之以命；臨證，要真誠(chéng)地對(duì)病人負(fù)責(zé)，此外決無(wú)所求。只有這樣，才能認(rèn)真熱誠(chéng)地對(duì)待患者，謙虛誠(chéng)摯地對(duì)待同道，勇敢無(wú)畏地堅(jiān)持真理，實(shí)事求地對(duì)待成敗。相反，如果對(duì)自己從事的事業(yè)不熱愛(ài)，不相信，惜獻(xiàn)身，對(duì)患者缺乏負(fù)責(zé)的精神，甚至把自己掌握的一點(diǎn)技術(shù)當(dāng)做追求個(gè)人利益的手段，那就喪失了做醫(yī)生的根本。不特失之于醫(yī)德，且將毀及于醫(yī)術(shù)。

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的長(zhǎng)河中，每一代中醫(yī)都有自己不容推卸的責(zé)任。我們這一代中醫(yī)的命運(yùn)是幸福的，畢竟也是坎坷的。半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，我親見(jiàn)了中醫(yī)界的同道們，在舊社會(huì)的貧苦中自處，與反動(dòng)派的壓迫作抗?fàn)?，?duì)偏見(jiàn)者的歧視不動(dòng)搖，在存亡興衰的磨難中迎來(lái)了國(guó)家的解放，為民族生存、繼承、豐富了中醫(yī)學(xué)這份珍貴遺產(chǎn)。他們是無(wú)愧于歷史的。我僅是同輩先進(jìn)的一個(gè)追隨者。蹉跎時(shí)月，如今也已是行將就木之人了。向前展望下幾代中醫(yī)，他們將處于社會(huì)安定思想解放科學(xué)昌興的時(shí)期，只要他們勤奮而能夠持久，善于繼承又勇于創(chuàng)造，中醫(yī)事業(yè)在他們的手里必將有一個(gè)大的發(fā)展。中國(guó)醫(yī)學(xué)必將以更絢麗的身姿挺立于世界科學(xué)之林。顧后瞻前，寄希望于未來(lái)。

怎樣才能根治膽囊炎？需要注意什么，吃些什么．

膽囊囊腫如果很大,而影響膽汁的代謝,可引起膽囊炎,患者會(huì)有腹脹,后背有放射性疼痛感,如果是膽總管囊腫,可引起梗阻性黃疸,嘔吐,發(fā)熱等癥狀。
大多數(shù)膽囊炎的發(fā)生，都因膽囊內(nèi)存在著結(jié)石，阻塞了膽囊管，使膽汁排出不暢，繼而發(fā)生細(xì)菌感染，形成膽囊炎。也有一部分病人，膽囊內(nèi)并無(wú)結(jié)石，細(xì)菌由腸道或由血循環(huán)進(jìn)入膽囊而形成膽囊炎。膽囊炎的病人由于膽汁成分改變、膽汁濃縮，以細(xì)菌和炎性壞死物質(zhì)為核心，也易形成膽結(jié)石，故膽囊炎、膽結(jié)石常伴隨存在。
膽囊為什么容易發(fā)炎?
(1)膽囊是膽囊管末端的擴(kuò)大部分，可容膽汁30～60ml，膽汁進(jìn)入膽囊或自膽囊排出都要經(jīng)過(guò)膽囊管，膽囊管長(zhǎng)約3～4cm，直徑2～3mm，膽囊管內(nèi)粘膜又形成5～7個(gè)螺旋狀皺襞，使得管腔較為狹小，這樣很容易使膽石，寄生蟲(chóng)嵌入膽囊管。嵌入后，膽囊內(nèi)的膽汁就排不出來(lái)，這樣，多余的膽汁在膽囊內(nèi)積累，長(zhǎng)期滯留和過(guò)于濃縮，對(duì)膽囊粘膜直接刺激而引起發(fā)炎。
(2)供應(yīng)膽囊營(yíng)養(yǎng)的血管是終末動(dòng)脈，當(dāng)膽囊的出路阻塞時(shí)，由于膽囊粘膜仍繼續(xù)分泌粘液，造成膽囊內(nèi)壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水，膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當(dāng)膽囊缺血時(shí)，膽囊抵抗力下降，細(xì)菌就容易生長(zhǎng)繁殖，趁機(jī)活動(dòng)起來(lái)而發(fā)生膽囊炎。
(3)由于膽囊有儲(chǔ)藏膽汁和濃縮膽汁的功能，因此膽囊與膽汁的接觸時(shí)間比其他膽道長(zhǎng)，而且，接觸的膽汁濃度亦高，當(dāng)此時(shí)人的膽道內(nèi)有細(xì)菌時(shí)，就會(huì)發(fā)生感染，形成膽囊炎的機(jī)會(huì)當(dāng)然也就增多了。
手術(shù)治療膽囊炎的效果如何?
手術(shù)治療膽囊炎，是目前腹部外科最常見(jiàn)的手術(shù)之一。全世界每年有上百萬(wàn)的病人要作這種手術(shù)，但是手術(shù)治療也不是十分理想的治療方法，有的術(shù)后還會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，仍有0.5%～3%的病死率。特別是因病情突然惡化而被迫施行手術(shù)者，病死率更高。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)療效取決于患者年齡，手術(shù)時(shí)機(jī)。年齡越大，手術(shù)時(shí)間越晚，效果越差。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和手術(shù)方法的改進(jìn)，已使手術(shù)安全性和治愈率有了很大提高，術(shù)后一般都能取得滿(mǎn)意的效果。臨床上對(duì)于有下列情況者，就要及時(shí)選擇手術(shù)治療。
(1)臨床癥狀嚴(yán)重，藥物治療無(wú)效，病情繼續(xù)惡化，非手術(shù)治療不易緩解的病人。
(2)膽囊腫大或逐漸增大，腹部壓痛明顯，腹肌嚴(yán)重緊張或膽囊壞疽及穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎者。
(3)急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，診斷明確，經(jīng)治療后腹部體征加重，有明顯腹膜刺激征者。
(4)化驗(yàn)檢查，血中白細(xì)胞明顯升高，總數(shù)在20×109/L以上者。
(5)黃疸加深，屬總膽管結(jié)石梗阻者。
(6)畏寒，寒戰(zhàn)，高熱并有中毒休克傾向者。
手術(shù)治療急性膽囊炎，其手術(shù)方式一般有2種：一是膽囊切除術(shù)；二是膽囊造瘺術(shù)，造瘺術(shù)多用于較晚期的病人，估計(jì)難以耐受膽囊切除或者有嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，以引流膿液或去除結(jié)石，一般經(jīng)6～8周，病情穩(wěn)定后再行膽囊切除術(shù)，如全身情況極度虛弱，也可長(zhǎng)期安置膽囊造瘺管引流，至經(jīng)膽管系統(tǒng)造影無(wú)結(jié)石存在時(shí)，可以拔除造瘺管。如果診斷不能十分確定，或合并有心肺等嚴(yán)重疾患者，可待診斷明確或全身狀況得到改善后再行膽囊切除術(shù)。臨床實(shí)踐表明，發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)施行手術(shù)治療者，其中15%已有膽囊壞疽甚至穿孔，如發(fā)病超過(guò)72小時(shí)，手術(shù)病死率增加，所以一旦出現(xiàn)手術(shù)指征應(yīng)及早手術(shù)治療。
膽囊炎患者的家庭常備藥物有哪些?
膽囊炎膽石癥患者，常常發(fā)病突然，尤其在抵抗力很差的時(shí)候，或內(nèi)心苦悶，精神不振，或暴食暴飲或飽餐以后，常常會(huì)出現(xiàn)胸悶、消化不良、惡心、食欲不振等膽囊炎發(fā)病的輕度癥狀，一時(shí)到醫(yī)院求醫(yī)又十分不方便怎么辦呢?可以在家庭中準(zhǔn)備一些常用藥，一有癥狀，就可進(jìn)行自服，緩解癥狀。如：
口服消炎藥：
①氟哌酸：一日3次，每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服。
②紅霉素：0.3g，一日4次，飯后服。
③氯霉素：0.5g，一日4次，飯后服。
④潔霉素：一日4次，每次1～2粒(0.25～0.5g)。
⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日3次，每次一片(即0.2g)，飯后服，孕婦禁用。
⑥先鋒Ⅳ膠囊：一日4次，每次0.25～0.5g。
利膽藥：有膽通、膽寧、膽益寧、膽樂(lè)、膽酸鈉、利膽酸等，也須備用。
在發(fā)病時(shí)，可在以上各類(lèi)藥中，選擇一種藥服用。服前應(yīng)看說(shuō)明書(shū)，避免錯(cuò)服。如果癥狀越來(lái)越重，就應(yīng)去醫(yī)院就診。
診斷：
膽囊炎早期：可見(jiàn)右脅下時(shí)常作痛，伴見(jiàn)舌苔糙垢根厚、質(zhì)紅且干，脈多弦滑而數(shù)，大便干結(jié)，小溲赤少。此為膽熱郁滯，氣機(jī)不暢，治宜清瀉膽熱，疏調(diào)氣機(jī)，以緩疼痛。處方：柴胡60g，黃芩10g，旋覆花10g，片姜黃6g，杏仁10g，蘇子梗各10g，焦山楂、神曲、麥芽各10g，檳榔10g，雞內(nèi)金10g。在治療期間必須注意飲食調(diào)攝，減少食量，以青菜為主，忌食油膩之品，每天早晨必須走路以助消化。
急性發(fā)作期：多由慢性膽囊炎轉(zhuǎn)來(lái)，臨床表現(xiàn)為右脅劇烈疼痛拒按，發(fā)熱，惡寒，嘔吐，惡心，舌苔垢厚，心煩急躁，兩脈洪滑而數(shù)，大便數(shù)日未通，小溲赤熱，急以清瀉膽熱，攻下利膽為治，用大柴胡湯加減：柴胡6g，大黃3g，枳實(shí)6g，黃芩10g，半夏10g，郁金10g，杏仁10g，香附10g。
慢性膽囊炎長(zhǎng)期不愈者仍需輕瀉膽熱，增強(qiáng)其消化功能，用藥沿清熱調(diào)肝利膽法：竹茹6g，陳皮6g，半夏10g，蟬衣6g，杏仁10g，萊菔子6g，焦山楂10g，雞內(nèi)金10g。
體弱氣血不足而消化功能過(guò)差者，宜用益氣補(bǔ)中、健運(yùn)緩?fù)捶ǎ谄鋱?jiān)持體育鍛煉以期配合治療。方用：木香6g，砂仁2g，白術(shù)10g，茯苓10g，太子參6g，陳皮6g，竹茹6g，黃芪10g，焦麥芽10g，枳殼6g。
膽囊炎經(jīng)常發(fā)作，脈象細(xì)弦，舌紅口干，又有陰傷陽(yáng)亢之象者，當(dāng)用養(yǎng)血柔肝，疏調(diào)木土法：當(dāng)歸10g，白芍10g，木瓜10g，生牡蠣20g，香附10g，片姜黃6g，旱蓮草10g，女貞子10g。
若陰傷而陽(yáng)熱過(guò)亢者，兩脈細(xì)小弦滑數(shù)，心煩口干急躁，夜寐夢(mèng)多，形體瘦弱，甚則午后低熱，當(dāng)用養(yǎng)血柔肝折熱法：金鈴子10g，元胡6g，香附10g，旋覆花10g，柴胡6g，夏枯草10g，郁金6g，焦山楂、神曲、麥芽各10g，杏仁10g。
膽囊炎、膽石癥的針刺療法有哪些?
針刺治療膽道疾病具有解痙止痛、利膽排石、降逆止嘔作用，可單獨(dú)使用，也可配合其他療法使用。
(1)體針
①針刺
a. 穴位：膽俞、中脘、足三里、治膽穴、陽(yáng)陵泉。絞痛加合谷；高熱加曲池；嘔吐加內(nèi)關(guān)。
b. 針?lè)ǎ哼x以上穴位2～4個(gè)，深刺、重刺，持續(xù)捻針3～5分鐘，留針30分鐘，每日2次。
②電針
a. 穴位：右膽俞(陰極)，治膽穴，日月，太沖(陽(yáng)極)。
b. 方法：進(jìn)針，有針感后接電針儀，使用可調(diào)波，強(qiáng)度由弱逐漸加強(qiáng)，以可耐受為度，每次30分鐘，每日2～3次。
③水針
a. 穴位：膽俞，足三里、中脘、治膽穴。
b. 方法：選1～2個(gè)穴位，每穴注射當(dāng)歸液或紅花液2ml；或10%葡萄糖液5ml，進(jìn)針有針感后快速推注，每日1～2次。
煙臺(tái)地區(qū)文登中心醫(yī)院采用體針治療219例膽石癥，排石者185例，占84.5%。該組185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小結(jié)石151塊，其中最大為4.5cm×3.5cm，最大橫徑3.5cm。有的患者在排出同時(shí)還排出蛔蟲(chóng)殘?bào)w及炊帚苗為核心的結(jié)石。取穴右側(cè)日月、期門(mén)。上腹疼痛較劇和膽囊脹大者用巨闕透腹哀、治膽穴。進(jìn)針后接電針儀，通電60分鐘，每日1次，疼痛重者也可一日2次。同時(shí)口服33%硫酸鎂40ml。
(2)耳針
①穴位：肝、膽、脾、胃、十二指腸、神門(mén)、交感。
②針?lè)ǎ哼x上述反應(yīng)明顯的2～3穴，重刺激，留針30分鐘，每日2次。
近年，全國(guó)各地多處有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽貼壓取穴，配合豬蹄等高脂飲食治療膽石癥，有較好的排石效果。
如何運(yùn)用按摩療法治療膽囊炎、膽石癥?
(1)點(diǎn)、按法：在背部尋找痛點(diǎn)，大多在第九胸椎旁及兩側(cè)膽囊穴。用點(diǎn)或按法先刺激背部壓痛點(diǎn)3～5分鐘，然后刺激膽囊穴3～5分鐘。日1次，7日為1療程。
(2)一指禪推或揉右膽囊穴，陽(yáng)陵泉，右肝、膽俞以及雙側(cè)太沖穴以舒肝利膽。
(3)施掌擦法于兩側(cè)脅肋部。
(4)點(diǎn)穴治療膽絞痛：
病種包括膽囊炎、膽石癥。取穴：膽俞(雙)。指壓，以患者能耐受為度，每次10～15分鐘，痛甚酌情增時(shí)。再用大魚(yú)際循本穴上下推揉30次。本組100例，顯效(疼痛完全緩解)65例，有效30例，無(wú)效5例，有效率95%。另設(shè)點(diǎn)穴(10分鐘)、空白對(duì)照組膽囊有功能者各50例，用Aloka-190型超聲儀檢測(cè)膽囊及膽總管最大切面后拍片，結(jié)果：兩組膽囊、膽總管呈收縮改變分別為45例、42例，擴(kuò)張分別為2例、5例。兩組比較有顯著性差異(P＜＝0.01。
(5)特定按摩手法治療肝內(nèi)膽管結(jié)石：
用擴(kuò)胸晃法(醫(yī)者雙手搬兩肩，膝部抵膽俞穴，向前用力扳晃2～3次)、貫法(醫(yī)者握空拳輕叩放在百會(huì)穴上的一手掌背1～3次)、四指叩擊法(根據(jù)結(jié)石部位分別仰、側(cè)、先仰后側(cè)臥位，自上而下叩擊肝區(qū)3～5遍，以無(wú)痛苦為度)。點(diǎn)按法：點(diǎn)按背部膽俞、肝俞和阿是穴、至陽(yáng)穴；再點(diǎn)按期門(mén)、日月、鳩尾、中脘、陽(yáng)溪、足三里、公孫、太沖、丘墟，按子午流注法每次取3～4穴，每穴15～30秒，得氣為度。每次15分鐘，日1次，10次為1療程。本組36例，用3個(gè)療程，痊愈9例，有效21例，無(wú)效6例。
(6)推拿背部腧穴對(duì)膽囊炎止痛作用的觀察：
本組45例，其中伴肝內(nèi)膽管結(jié)石者3例，膽囊結(jié)石3例，膽總管結(jié)石1例。治法：均以推拿心俞、督俞、膈俞穴為主?；颊呷「┡P位，術(shù)者用拇指的指腹或大、小魚(yú)際，或用掌根部在穴位上進(jìn)行按揉，每次10～20分鐘，日2次，5日為1療程。部分患者在背部壓痛區(qū)結(jié)合拔火罐。結(jié)果：有效40例，無(wú)效5例(均伴有肝膽結(jié)石，經(jīng)按摩后疼痛雖緩解，但維持時(shí)間較短)。
(7) 膽石癥按摩四法：
第一法：第七至第九胸椎背部壓痛點(diǎn)及兩側(cè)膽囊穴，用點(diǎn)法或按法重刺激2～3分鐘。
第二法：左背部壓痛點(diǎn)平面的脊柱棘突作旋轉(zhuǎn)復(fù)位。
第三法：沿背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)用推法治療，約6分鐘，再按膽俞、肝俞、膈俞各1分鐘，最后用擦法治療背部膀胱經(jīng)，以透熱為度。
第四法：在兩側(cè)脅肋部用擦法治療，以微微透熱為度，然后施按、揉法于兩側(cè)章門(mén)、期門(mén)各1分鐘，以酸脹為度。
參考資料：摘自《生理健康網(wǎng)》

醫(yī)生怎么領(lǐng)悟半夏繁縷

半夏、南星、滴水珠、禹白附、藥翡都屬天南星科植物，故其作用有類(lèi)似之處。歷代本草著作記載上藥都云有毒，如《本經(jīng)》云：半夏“味辛，平，有毒”?！秳e錄》云：“半夏，生微寒，熟溫，有毒?！薄秴瞧毡静荨罚禾炷闲恰靶?，有毒”?！督鞑菟帯罚旱嗡椤靶詼?，味辛，有小毒”?！端拇ㄖ兴幹尽罚河戆赘健靶源鬁?，味辛甘，有毒”?！督鞑菟帯罚核庺洹翱嘈?，溫，有毒”。故用之者非常謹(jǐn)慎。后世醫(yī)家又發(fā)明許多炮制方法，來(lái)解除其毒性，達(dá)到安全用藥的目的。然而由于炮制過(guò)當(dāng)，對(duì)諸藥藥效不免有許多耗損。
嘗考古人用之方法，對(duì)生藥并不做過(guò)分的制作。如張仲景先師用半夏，凡半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、小陷胸湯等方中用半夏，只注明“洗”，即洗去泥土，不做其他加工炮制。后人見(jiàn)仲師小半夏湯、半夏干姜散、生姜半夏湯等方中，每每半夏、生姜或干姜同用，認(rèn)為生姜可制半夏毒，故用生半夏必配以姜，其實(shí)不然。如小陷胸湯、栝樓薤白半夏湯、半夏麻黃丸等方內(nèi)用半夏，并不同時(shí)用姜。誠(chéng)然半夏生嚼之麻舌激喉，但若煮過(guò)則變生為熟，并無(wú)麻舌激喉之弊。至于半夏麻黃丸、干姜人參半夏丸，不經(jīng)烹煮，只是為末，然而前方煉蜜為丸，后方以生姜汁糊為丸，蜜和生姜汁確可緩生半夏之毒，吞服時(shí)如小豆大3丸，或如梧子大10丸，量均較小(湯方生半夏一般用半升至2升，以1升折合6錢(qián)，即18克計(jì)算，約為9～36克)。
至后世用生半夏，如孫思邈“用之湯洗，令滑盡”(《千金翼方·卷三·本草中》)，也是生用，未經(jīng)特殊炮制。天南星《本經(jīng)》名虎掌，仲景未用。宋《濟(jì)生方》有星附湯：生附子、生天南星各1兩，木香5錢(qián)，為末，每用4錢(qián)，用姜9片煎水服。又有《和劑局方》三生飲治中風(fēng)，生南星1兩，生川烏、生附子各5錢(qián)，木香1錢(qián)，為末，每服5錢(qián)，姜15片，水煎服。他如青州白子丸治中風(fēng)，半夏、南星、白附子、川烏皆生用，為末，入絹袋內(nèi)，日曬夜露，春5、夏3、秋7、冬10日，再曬干研細(xì)，糯米粥漿為丸，綠豆大，姜湯下，5～15丸。于此可窺見(jiàn)前賢應(yīng)用生半夏生南星之心法。
余于臨床，初執(zhí)醫(yī)時(shí)受習(xí)說(shuō)影響，半夏、南星不敢生用。后研習(xí)醫(yī)經(jīng)，觀摩群書(shū)漸多，似有所悟。乃取生半夏30克，水煎半小時(shí)，取汁100毫升自飲之。味如米泔，或似啤酒，無(wú)何不適。又試取生南星45克，水煎半小時(shí)，取汁100毫升，又飲之。味同生半夏煎汁，亦無(wú)何不適。僅有一點(diǎn)舌干而已。一日，某女作家來(lái)余舍，訴近日諸事煩冗，欲睡不能人寐，頭重昏沉，口淡乏味，饑不欲食，肢軟無(wú)力，行路如飄忽，難受至極，要求疏方。余乃取生南星120克，囑其每日用40克，煎水3次，每服100毫升。后5日來(lái)訴，服藥后睡眠頗安適，諸癥逐日全釋。由是余于臨床開(kāi)方需此二藥時(shí)，常生用之，或單用，或合用，未見(jiàn)有何副作用，實(shí)屬安全之品。滴水珠又名心葉半夏，藥房無(wú)售。
2006年，浙江東陽(yáng)縣金希聰先生，年80余，曾與原中國(guó)中醫(yī)研究院岳美中教授友善，以其大著《醫(yī)林仗義》贈(zèng)余。細(xì)觀摩之，乃先生畢生應(yīng)用生半夏、生南星、滴水珠三藥之記實(shí)?；蚍钟?，或二物合用，皆生用。多取煮水飲之，一日用量在30～90克之間，治病癥竟達(dá)200余種。金希聰先生又將三味各制成注射針劑使用，誠(chéng)善用之者也。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無(wú)害！

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