平時門診
咳嗽咳嗽
咳嗽看起來是一個小毛病，
但是能夠治好咳嗽
絕對是一個很好的醫(yī)生了
因為可以幫助很多患者
解除痛苦
得過咳嗽的病人肯定有這樣的體會的
有時候就是殘留一點不舒服
在喉嚨這里
嚴重影響形象和生活質(zhì)量
甚至影響睡眠
很痛苦的
得過病
才知道其他東西都是假的
身體健康才是真的
賈平凹有句話我現(xiàn)在記憶猶新
寫在《五十大話》里面
當你年老了
身體在八樓
心靈已經(jīng)到了十樓
力不從心哈
不服老不行
有老太太過來看咳嗽
我一般都會問：
“咳嗽的時候會不會咳出尿來
很多老人家被這個困擾的
臨床中
中醫(yī)有個專門的說法
叫做“咳而遺尿”，
一般的說
，婦女才會出現(xiàn)這個現(xiàn)象
，但是不能夠排除也有男性患者
。所謂“咳而遺尿”
，是指患者一發(fā)作咳嗽就小便拉出來
，甚至小便不禁
，長期咳喘病人一般多見
。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般診斷為“慢支炎”
，“肺氣腫”
，“肺心病”等
，會出現(xiàn)這個癥狀
。因為這個癥狀挺有意思的
，咳嗽的時候把尿都咳出來了
。當然讓人記憶深刻
，所以我專門研究了一下這個怎么治療
說到這個
說句額外話
這些經(jīng)驗真要感謝前輩的無私奉獻。
為此我之前寫過一篇文章《中醫(yī)的直接經(jīng)驗和間接經(jīng)驗》
大家可以看看。
我們來簡單的分析一下這個癥狀：
咳嗽-------------尿------------
通過一般常識的思考
這個應(yīng)該跟肺和腎有關(guān)系。
也的確如此
然后我翻書
多虧前人的經(jīng)驗
我翻了《素問》
，《中醫(yī)治法和方劑》，
《中醫(yī)臨證經(jīng)驗與方法》
，《陳潮祖醫(yī)案》。
先說這個：
1
，生脈散加當歸、白術(shù)、柴胡、黃芩這個是朱進忠的經(jīng)驗
。是從《醫(yī)林繩墨》里開發(fā)出來的
。怎么用呢？多見于年老體弱和產(chǎn)后的婦女
。咳嗽遺尿外
，兼了的情況有：頭暈乏力
、胸悶心煩、
心悸氣短
，脈弦滑無力，但是沒有“腎咳”的表現(xiàn)（這個術(shù)語后面說）
。也有：面色白，言語無力
，口干，或者脈虛，弦滑。這些資料收集一起
，中醫(yī)叫做“心肺不足，三焦氣滯（關(guān)于中醫(yī)術(shù)語的內(nèi)涵
，我有個文章《為什么是難懂神秘的中醫(yī)？》大家可以翻看）具體方子如何呢
？看下面：
柴胡
，當歸，白芍，麥冬，黨參，五味子，姜半夏，陳皮，青皮，紫菀，黃芩各9克。2
，腎咳。第二個說說腎咳
。前面已經(jīng)提到了腎咳這個名詞
。表現(xiàn)為“咳則腰背相引而痛
，甚則咳涎”或者通俗的說
，咳嗽然后拉尿
，肺和三焦的情況沒有
比如腹脹啊
氣虛啊什么的沒有，但是呢
有：比如面色黝黑，腎色，腰酸背痛
方子就是：
八味地黃丸加五味子
朱進忠就分享治療過一個男性
64歲
3
，春澤湯。常規(guī)的方劑了
。肺虛了，
上面虛了不能夠制約下面
所以下面就出水了。
打個比方
一個密閉的管子
里面裝滿了水
但是如果你把一頭用手壓住
即使你把水管倒著
但是你一把壓著的手放開，水就嘩啦啦都流走了
桂枝10克
前面是一個五苓散加了人參
五苓散負責溫陽化氣，
人參負責補充肺氣
陳潮祖曾經(jīng)用來治療過尿崩癥，
就是尿量不正常的多的疾病
這個有時候合上小青龍湯。
4
說個案例
女性
外出淋雨后發(fā)作咳喘
胸悶，氣緊
平素不敢喝冷水，怕風(fēng)
用的就是小青龍湯
說了這么多
看病還是辨證論治
用方套病，
常常會有“病人得錯了病”的錯覺
只有辯證才是最根本的東西
也是可以做到一通百通的技巧
方無定方
法無定法
永遠是中醫(yī)的精髓所在
寫公號，寫文章
主要是為了分享：
我在看病、
學(xué)醫(yī)過程中的一些心得體會
，唯一目的就是，
讓找我看病的人知道我的診療風(fēng)格
，和醫(yī)學(xué)理念。
不做科普
不做教育
用藥遵醫(yī)囑
求醫(yī)請就近
急癥到醫(yī)院
認同的歡迎轉(zhuǎn)發(fā)
不認同的請直接繞過。
最后的最后
自己的患者自己帶
其實也是我的中醫(yī)觀點：
《醫(yī)生
《中藥有沒有副作用
《給醫(yī)生多一次機會
《神奇的“他們說”。
《為什么有些青年中醫(yī)水平高？》
……
可以移步閱讀
。其他平臺：
現(xiàn)在不養(yǎng)生
，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/109897.html.
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