“把脈”是做做樣子嗎
？

槐米 2023-07-29 04:04:30

三指把脈

，

某種意義上可以說是：

中醫(yī)的標志性動作

。

雖然如此

，

歷經(jīng)幾千年

，

不論是被人有意讓大家出現(xiàn)誤解

，

還是中醫(yī)普及不夠

，

對把脈

，

總有著或三或四的誤解。

把脈到底是不是做做樣子

？

中醫(yī)收集疾病證據(jù)

，

有四診。

所謂四診

，

包括了望

、聞、問和切

。

“切”就是把脈

。

我之前看到一條微博，

大概意思就是說

，

有所謂“老中醫(yī)”覺得把脈是做做樣子

，

自認為，

把脈把的東西有CT

，MRI精確嗎

。

那么，對于這個你怎么看

？

========分割線========

先別急著回答

，

我們接著往下看

有人說把脈沒有用，

是做做樣子

，

糊弄病人的

，

也另外一類人，

自持脈診高超

，

摸完脈就報患者病情

，

其中百分之七八十都正確，

可惜

，

寸有所長

，

尺有所短。

我之前寫過一個文章

《怎樣通過常識來思考

？》

，

大家自己思考一下，

如何

？

所以有一部分人

，

讓病人伸出手來，

自己摸脈

，

然后報出病名

，

證明脈的神奇，

證明自己的水平很高

。

對于這類人

，

名老中醫(yī)臨床家姚梅齡老師給的評價是

，

絕對不能夠有這種壞習慣，

這是江湖習氣

。

摸脈就開方，

很多人對其很仰慕

，

甚至是迷信

，

但是卻不見得醫(yī)生很高明。

同時

，很多患者也有這樣的心理

。

來看病，直接伸出一只手：

“醫(yī)生

，你水平怎么樣

？摸脈，

講講我有什么?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ？”

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脈診，

只是四診中的一個

。

如果需要全面掌握病情

，

四診收集的還不一定準確，

怎么奢望一種就定乾坤呢

？

一脈對多病

，

一病對多脈的現(xiàn)象比比皆是。

脈

，

如果說清楚了

，

也不是那么神秘。

很多人只是認為

，

一個寸口

，

那么小，

能夠有什么呢

？

除了數(shù)數(shù)脈搏次數(shù)

，

好像沒有更多的可以摸的了。

其實

，內容很豐富

。

按照方法，

一個正常的人都可以分辨出很多不同

。

比如

，浮中沉，

有些人的脈一模就可以摸到

，

有些要使勁才能夠摸到

；

有些人的脈跳得很快

，

有些很慢；

有些人的脈摸過去很有力

，

有些呢

，

軟軟的，

沒有力量

；

有些人的脈

，

跳動的時候突然停一下，

有些人則很規(guī)律

。

有些人的脈摸起來像一根琴弦等

。

這些認真摸，

都是可以摸出來的

。

當然

，

中醫(yī)生需要掌握的更多而已。

然后不同的脈象

，

就會提示不同的原因

。

舉個例子，

摸起來跳的比較快的脈

，

一般是大于79次的

，

我們稱為數(shù)脈，

可能就是有火性或者熱性

，

也有可能是身體的抵抗力在拼命和邪氣抗爭

，

也有可能是氣血虧虛，

比如如果你心臟血不夠

，

為了生存

，

肯定會拼命跳動泵出更多血來提供人體需要了。

所以一脈對多病

，

一病對多脈的現(xiàn)象比比皆是

。

如果非要強求摸脈說說情況，

那么更多是可能結合了望診等

。

另外一個角度也叫做患者自欺欺人

。

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那么，

脈診有什么作用呢

？

具體說

，

看病到最后，

很多時候需要用脈來決定方向

。

也可以判斷病因

。

比如臨床中，

小兒咳喘

，

有時候由痰或者飲引起

，

但是怎么鑒別呢

，

脈象可以提供一定的輔助。

由飲引起的大多數(shù)是澀脈

，

而痰的

，

則更多是滑脈。

這樣的例子不一而足

。

對于

，

把脈把的東西有CT，MRI精確嗎

？

有點牛頭不對馬面的比較。

很多檢查檢驗沒有問題的病人

，

但是就是不舒服

，

比如頭痛等，

通過中醫(yī)的方法能夠治療好

。

怎么解釋呢

？

因為中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學的理論體系是不同的。

有借鑒意義

，

但是很多時候不存在比較意義

。

可以兼容，

然后理解

，

但是所收集的證據(jù)并不通

，

角度完全不同。

比如

，

毛筆的山水畫

，

水是水嗎？

山是山嗎

？

你說你用毛筆畫的線條

，

有比用直尺畫的直嗎？

毫無意義

。

最后的最后

，分享這些，

自己的患者自己帶

，

其實也是我的中醫(yī)觀點：

《醫(yī)生

，你會摸脈嗎？幫我摸摸脈》

《中藥有沒有副作用

？吃了會不會變黑

？》

《有問題請預約來診》

《給醫(yī)生多一次機會，給自己多一個希望》

《神奇的“他們說”

。

。》

《為什么有些青年中醫(yī)水平高

？》

……

可以移步閱讀

。

其他平臺：

太醫(yī)給懷孕的女性把脈
，診出喜脈是怎樣做到的？

在古裝電視劇中

，經(jīng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？吹揭晃话缀拥睦现嗅t(yī)在一位婦女的手臂上脈搏跳動，我會說一句經(jīng)典的臺詞?恭喜

，小姐

。恭喜。中醫(yī)有幾千年的歷史

，像我這樣的普通人肯定不容易理解

。當一個女人懷孕時，當她用無名指

、中指和食指觸摸她的脈搏時

，她會感到水珠濕潤。這種癥狀稱為滑蒲中醫(yī)學lse

。這三個手指都能清楚地感覺到脈搏的跳動

，如果沒有一個懷孕，老中醫(yī)就敢推斷是不是喜脈

。

如果一個女人有足夠的氣血

，那么她的血液一定是強壯的，這就是幸福的可能性

。但事實上

，如果你能觸摸血液，你也能觸摸快樂的脈搏

，所以兩者幾乎是一樣的

。第三是對幸福有害。眾所周知

，婦女懷孕后會嘔吐

。這時，家人會找醫(yī)生診斷

。再加上這種現(xiàn)象

，醫(yī)生更容易感覺脈搏。

在古代

，我們都相信脈診

，但在今天的科技時代

，我們仍然必須相信科學。畢竟

，脈搏采集會有誤差

。隨著西醫(yī)的便捷進入。越來越多的人認為中醫(yī)的療效緩慢且不科學

。懷孕后

，女性自身的代謝速度會加快，血流速度也會增加

。當中醫(yī)按壓女性的血管時

，她們會感覺到明顯的脈搏跳動，這表明女性在這一階段有足夠的氣血

，這可能是懷孕的跡象

。在脈診過程中，中醫(yī)將食指

、中指和無名指置于女性手腕血管的三個位置。中醫(yī)稱之為寸

、關

、心位。

如果醫(yī)生在脈診過程中能清楚地感覺到這三個位置的脈搏跳動

，則表明該婦女可能懷孕

。在懷孕早期容易出現(xiàn)的癥狀，如惡心和惡心

，將成為醫(yī)生在脈搏后判斷婦女是否懷孕的條件

。如果在懷孕早期有一些反應，脈搏跳動符合女性懷孕的特點

，醫(yī)生可以做出明確的判斷

。

不知平脈，焉知病脈
！淺談正常人的脈象到底應是什么樣
？

凡診病之法，莫妙于脈

，人之患病

，不外七情六淫，其輕重死生之別

，醫(yī)者何由知之

？皆必問其癥

，切其脈而后知之。中醫(yī)望聞問切

，四診合參

，缺一不可，脈診是其中非常重要的一個環(huán)節(jié)

。

古語云：不知常

，焉知變，這句話放在脈診里就是“不知平脈

，焉知病脈”

，我們平常經(jīng)常會說把脈，那把脈把的到底是什么

？其實就是把的是病脈

，什么是病脈？簡單的來說 不是平脈

，就是病脈

。別管中醫(yī)還是西醫(yī)，對于人的健康都有一個標準

，超過了這個標準就是異常的

，脈也一樣，如果不知道正常的脈象是什么

，就不可能知道病脈是什么

，我們今天就來談一下正常人的脈象到底應該是什么樣子。

平脈是有別于病脈的存在

，它是指正常人的脈象

。那么正常人的脈應該跳幾次算正常呢？《 黃帝內經(jīng) 》就專門討論過 脈的速率 這個問題

，在黃帝內經(jīng)平人氣象論這一章里這樣寫道： 黃帝問曰：平人何如

？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動

，呼吸定息

，脈五動，閏以太息

，命日平人

。平人者不病也。常以不病調病人
，醫(yī)不病
，故為病人平息以調之為法。翻譯成白話即是：黃帝問岐伯“正常人的脈象是怎樣的呢？”岐伯回答說“正常人一呼氣一吸氣

，叫做一息

。是一息四至也。呼吸定息脈五動者

，當其閏以太息之時也

。所以一息共有五次搏動脈象的人就是正常人的平脈。把脈應該用無病之人的呼吸情況來診斷脈動次數(shù)

，因為醫(yī)生無病患者有病

，所以醫(yī)生要調勻自己的呼吸來診斷病人的脈搏次數(shù)，這是脈診的的法則”

由此可知正常人的脈的速率應在五次

，超過五次就是數(shù)疾

，少于這個次數(shù)就是遲緩，我們要注意的是這個次數(shù) 應該是以大夫身體健康時候的呼吸為準

。大夫如果生病呼吸不穩(wěn)

，是沒法數(shù)這個脈率的。正是因為 脈的速率 要以大夫的呼吸為準

，而大人和小兒呼吸不一致

，所以五六歲小兒脈的正常 脈的速率 一般是 大夫一呼一吸跳六次 ，三歲以下的小兒 脈的速率 甚至會達到大夫一呼一吸跳七八次
。

知道了常人的脈一息幾次

，我們再來看看人體的肝心脾肺腎五臟的正常脈象都是何脈象。五臟各有它的正常脈象

，知道了五臟的平脈，才能幫助我們更好的了解病脈

。

五臟的脈位分布中醫(yī)自古就有爭議

，我們現(xiàn)在用的比較多的就是上圖這種分布方法， 左手的寸關尺是心

，肝

，腎（腎陰）；右手的寸關尺是肺

，脾

，命門（腎陽） 。

關于五臟平脈的脈象李時珍的傳世脈診之書《 瀕湖脈訣 》是這樣描述的： 五臟平脈

。浮為心肺
，沉為腎肝，脾胃中州
，浮沉之間
。心脈之浮，浮大而散
。肺脈之浮
，浮澀而短
。肝脈之沉，沉而長弦長
。腎脈之沉
，沉實而濡。脾胃屬土
，脈宜和緩
。

知道了五臟的正常脈象和它的具體臟位分布，把它們組合在一起我們就能知道正常情況下人的左右手應該是什么脈象

。

正常的脈象為：左手寸脈

，也就是心脈的脈象應是主脈為浮，兼見大脈和散脈

，《診家正眼》形容這種脈象像是摸到了一連串的手上帶的串珠的感覺

；右手寸脈，也就是肺脈的脈象也應是主脈為浮

，兼見短脈和澀脈

，《診家正眼》形容這種脈象是像榆樹上的榆錢掉下來那種輕浮的感覺；左手關脈

，也就是肝脈的脈象應是主脈為沉

，兼見弦脈和長脈，《診家正眼》形容這種脈象是像碰到了長竹竿的頂端

，沉而弦長之感

；右手關脈也就是脾脈的脈象應是主脈應是從容和緩，不快不慢

，《診家正眼》形容這種脈象是像雞爪子踩在土地上那種軟而緩和之感

；兩手的尺脈，也就是腎脈的脈象應為沉而有力

，《診家正眼》形容這種脈象是像水中沉石沉而堅實

。

另外要注意的是五臟平脈雖以浮沉統(tǒng)之，但是它們的浮沉的指尖感覺卻是不一樣的

，是分輕重的

。《難經(jīng)》云： 脈有輕重

，何謂也

？然：初持脈，如三菽之重

，與皮毛相得者
，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者
，心部也
。如九菽之重，與肌肉相得者
，脾部也
。如十二菽之重，與筋平者
，肝部也
。按之至骨，舉指來疾者
，腎部也
。故曰輕重也。

其中的 菽（shu） 是中國傳統(tǒng)五谷“ 黍

、稷
、麥、菽
、稻 ”之一

，古語云：“古謂之尗，漢謂之豆

，今字作菽

。菽就是豆類的總稱。所以按照順序排列的話

，肺脈最輕如三個豆子的重量

，心脈次之如六個豆子的重量，脾脈再次之如九個豆子的重量

，肝脈又次之如十二個個豆子的重量

，腎脈最重要按之筋骨方得。我們如果家里有黃豆之類的話

，也可以拿來試驗下

。

中醫(yī)講究天人合一

，認為人和自然是相對應的

，有驗于天者必有驗于人，天地有四季之分

，人處在天地之間

，受到氣候的影響，人的脈象自然也會隨著四季變化而各有所不同

?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?strong> 醫(yī)宗金鑒》四診心法要訣云： 春弦夏洪,秋毛冬沉。

為什么會四季脈象會如此變化呢？這是因為陽氣初起

，萬物復蘇

，肝木主之，所以脈象應在五臟平脈之上稍許弦直

；夏天萬物茂盛

，心火主之，脈來盛去衰

，所以脈象應在五臟平脈之上稍許洪大

；秋天萬物收斂，陽氣漸弱

，肺金主之

，所以脈象應在五臟平脈之上稍許輕浮

；冬天萬物潛藏

，腎水主之，所以脈象應在五臟平脈之上稍許沉象

。

我們學過一個成語叫做“ 知常達變 ”

，這個成語用來形容我們實際脈診學習非常合適，只有在“知?div id="d48novz" class="flower left">

！钡幕A上

，我們才能“達變”。所以我們學習脈診的第一步應該是“知?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。好多中醫(yī)愛好者沒有一個很好的醫(yī)療環(huán)境，平常也接觸不到過多的病人

，因此也就沒機會摸到各種脈象

，學習脈診往往會束手束腳，因此很多人很容易氣餒

，我想說的是氣餒其實大可不必

，雖然我們身邊病人少，但是正常人卻一抓一大把

，我們可以抓住一切機會先給正常人把脈

，從平脈開始我們的脈診學習之路也是一個很好的辦法，學會了“平脈”

，代表著你的脈診就已經(jīng)入門了

，所以人人可以學脈診，一起加油吧

。