諾和諾德（德谷胰島素）獲準(zhǔn)用于威爾士國(guó)家服務(wù)系統(tǒng)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)顯著低于來(lái)得時(shí)（甘精胰島素）

糖尿病巨頭諾和諾德（novo nordisk）近日宣布，威爾士全民醫(yī)藥戰(zhàn)略集團(tuán)（awmsg）已發(fā)布指南，支持將長(zhǎng)效胰島素tresiba（德谷胰島素）用于國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)（nhs），用于1型糖尿病（t1d）患者和2型糖尿?。╰2d）患者，控制血糖水平。

根據(jù)之前公布的頭對(duì)頭switch臨床項(xiàng)目的數(shù)據(jù)，用于治療1型糖尿病和2型糖尿病時(shí)，與賽諾菲重磅胰島素產(chǎn)品來(lái)得時(shí)（lantus，甘精胰島素）相比，諾和諾德tresiba使總體低血糖風(fēng)險(xiǎn)和夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)顯著降低，同時(shí)降血糖療效相當(dāng)。

具體而言，用于1型糖尿病患者時(shí)，與來(lái)得時(shí)相比，tresiba使夜間低血糖事件顯著減少25%；用于初治2型糖尿病患者時(shí)，與來(lái)得時(shí)相比，tresiba使夜間低血糖事件顯著減少36%。

據(jù)估計(jì)，在威爾士有超過(guò)18.8萬(wàn)例糖尿病患者，另有54萬(wàn)人患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)非常高。目前，威爾士國(guó)家服務(wù)系統(tǒng)（nhs）每年支出5億英鎊用于糖尿病管理，然而，其中高達(dá)80%的資金用于糖尿病并發(fā)癥的管理，而這在很大程度上是可以預(yù)防的。

低血糖（hypoglycaemia）是糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療過(guò)程中較常發(fā)生的副作用，輕者可引起身體不適，重者可誘發(fā)心血管意外和心肌梗死甚至昏迷死亡。與來(lái)得時(shí)相比，tresiba低血糖風(fēng)險(xiǎn)顯著減少，該藥將為臨床醫(yī)生和患者提供一個(gè)額外的治療選擇，將增加1型糖尿病患者和2型糖尿病患者的治療信心。

“糖化”頑固不降？甘精、地特、德谷等基礎(chǔ)胰島素試一下？

確診糖尿病，二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥一把一把地吃，飲食也很注意，少糖少油，積極面對(duì)陽(yáng)光生活，一晃三個(gè)月過(guò)去了，復(fù)查糖化血紅蛋白，8%，還是不達(dá)標(biāo)。

此時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真考慮一下，要不要加上一款基礎(chǔ)胰島素，來(lái)壓制這頑固不化的“糖化”指標(biāo)。

不要以為不吃飯的時(shí)候，身體內(nèi)的葡萄糖就斷了供。血液中沒(méi)有了葡萄糖，就等于是爐子里沒(méi)有了煤，熄火的后果很嚴(yán)重，必須保證一定的基礎(chǔ)血糖水平。

肝臟承擔(dān)起了維持基礎(chǔ)血糖的主要任務(wù)。肝臟中儲(chǔ)存的糖原可以分解成葡萄糖，肝臟還有糖異生的作用，能將氨基酸、乳酸等多種非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成葡萄糖或糖原。肝臟這兩項(xiàng)用來(lái)生成葡萄糖的技能，同時(shí)也是兩項(xiàng)用來(lái)保命的技能。

基礎(chǔ)血糖的代謝，需要有胰島素的參與。

正常人的胰島素分泌，分為兩大部分：一部分是餐后出現(xiàn)的胰島素分泌高峰，另一部分是在非進(jìn)食狀態(tài)下，胰島B細(xì)胞持續(xù)分泌的胰島素。后一部分，被稱為基礎(chǔ)胰島素?；A(chǔ)胰島素分泌量，約占全天胰島素分泌總量的一半。

缺乏基礎(chǔ)胰島素，基礎(chǔ)血糖就會(huì)越攢越多，空腹血糖升高，糖化血紅蛋白也隨之水漲船高。

缺什么補(bǔ)什么。趕緊把基礎(chǔ)胰島素給補(bǔ)上！

普通胰島素，在添加了魚(yú)精蛋白和鋅之后，起效時(shí)間和代謝周期均明顯延長(zhǎng)，搖身一變成為中效胰島素和長(zhǎng)效胰島素，作用時(shí)間大大延長(zhǎng)。中效胰島素可以持續(xù)十幾個(gè)小時(shí)，長(zhǎng)效胰島素的作用可以維持一整天。中、長(zhǎng)效胰島素，成為基礎(chǔ)胰島素的最初表現(xiàn)形式，價(jià)格便宜。

價(jià)廉，但是并不完美：作用的周期內(nèi)胰島素并非平穩(wěn)釋放，會(huì)出現(xiàn)峰值，即便是長(zhǎng)效胰島素，也還是在注射后的8至10小時(shí)，是胰島素的釋放高峰。

基礎(chǔ)胰島素，既患寡，也患不均。有釋放高峰，意味著這些胰島素制劑并沒(méi)有完美地契合生理性的基礎(chǔ)胰島素分泌。

隨著生物技術(shù)的提升，帶來(lái)了更為優(yōu)秀的基礎(chǔ)胰島素類似物制劑。

這些蛋白質(zhì)類的物質(zhì)，自然界中并不存在，是在人胰島素的基礎(chǔ)上修修改改，得到了一種新的“胰島素”。再叫胰島素已不嚴(yán)謹(jǐn)，被稱為胰島素類似物。

甘精胰島素， 用甘氨酸替代了人胰島素中A21位的門(mén)冬氨酸，并在肽鏈末端增加了兩個(gè)精氨酸。

地特胰島素， 刪除了人胰島素B30位氨基酸的同時(shí)，在B29位上“焊接”上一串擁有14個(gè)碳原子的脂肪酸鏈，像是在胰島素分子上加上了一條長(zhǎng)辮子。

德谷胰島素 的這條長(zhǎng)辮子更長(zhǎng)，為一16碳的脂肪二酸側(cè)鏈。

這三種基礎(chǔ)胰島素類似物，均一天一次皮下注射，可以做到平穩(wěn)釋放，沒(méi)有顯著的峰值，其中，甘精胰島素和地特胰島素的作用時(shí)間為24小時(shí)，德谷胰島素的作用時(shí)間大約是兩天兩夜。

成人1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、兒童青少年糖尿病，均可以使用基礎(chǔ)胰島素治療。

加用基礎(chǔ)胰島素主要針對(duì)空腹血糖，用量需與空腹血糖的水平掛鉤?？崭寡切∮?.4mmol/L時(shí)，應(yīng)當(dāng)減少基礎(chǔ)胰島素的用量；4.4至6.1之間可以不作調(diào)整，6.2以上時(shí)可以增加基礎(chǔ)胰島素的用量，增加的劑量與空腹血糖水平正相關(guān)。

基礎(chǔ)胰島素可以與餐時(shí)胰島素（短效的胰島素制劑或胰島素類似物）搭配著使用，適用于已經(jīng)在使用口服降糖藥，空腹血糖已經(jīng)達(dá)標(biāo)，但“糖化”仍未達(dá)標(biāo)的患者，以及使用預(yù)混胰島素治療但是血糖控制不佳或波動(dòng)較大的患者。聯(lián)合餐時(shí)胰島素治療時(shí)，起始劑量從4個(gè)單位開(kāi)始，使用3至5天后再酌情調(diào)整。

基礎(chǔ)胰島素可以搭配二甲雙胍一起用，兩者可以協(xié)同作戰(zhàn)降低空腹血糖，但是需要注意低血糖反應(yīng)和二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)。

基礎(chǔ)胰島素可以搭配阿卡波糖或伏格列波糖使用，進(jìn)一步降低餐后血糖，同樣需要注意低血糖反應(yīng)和胃腸道反應(yīng)。

基礎(chǔ)胰島素同磺酰脲“格列”類或瑞格列奈等胰島素促泌劑一起使用，能進(jìn)一步降低白天的血糖水平，但是需要注意監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整口服降糖藥的劑量，避免低血糖反應(yīng)。

時(shí)髦的西格列汀、利拉魯肽、達(dá)格列凈等藥物，都可以同基礎(chǔ)胰島素們同時(shí)使用。均應(yīng)該注意血糖的水平，謹(jǐn)防出現(xiàn)低血糖。

基礎(chǔ)胰島素就像是涓涓細(xì)流滋潤(rùn)著農(nóng)田，又像是綿綿細(xì)雨孕育著生命，不可或缺。基礎(chǔ)胰島素類似物制劑的出現(xiàn)，就像是干旱的季節(jié)里盼來(lái)了久違的濕潤(rùn)，給糖尿病患者帶來(lái)了春天的氣息， 健康 長(zhǎng)壽的氣息。

#糖尿病##胰島素治療人群#

使用諾和銳 德谷胰島素中餐、晚餐餐前低血糖怎么辦

你好，胰島素的用量是要根據(jù)血糖情況及時(shí)調(diào)整的，不是一成不變的。按你這樣描述，經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，說(shuō)明之前設(shè)置的胰島素量相對(duì)于你目前的狀態(tài)來(lái)說(shuō)是多了的，建議你帶上你近期監(jiān)測(cè)的血糖情況，到之前就診的醫(yī)院內(nèi)分泌科復(fù)診，或者其他正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌?？凭驮\，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，及時(shí)調(diào)整胰島素用量，避免低血糖的發(fā)生。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/110076.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 白細(xì)胞減少癥的護(hù)理,飲食要注意哪些問(wèn)···

下一篇: 這種是寒咳，不要亂吃西藥，尤其是消炎···