hiv和乙肝、丙肝共感染或者可增加患者的患癌風(fēng)險(丙型性肝炎)

日前，一項刊登于國際雜志annals of internal medicine上的研究報告中，來自國外的研究人員通過研究發(fā)現(xiàn)，在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（art）的hiv感染者機(jī)體中，慢性乙肝（hbv）和丙肝（hcv）共感染或許會增加個體患非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險。

相比hiv陰性感染者而言，非霍奇金淋巴瘤在hiv感染者機(jī)體中的發(fā)生率大約為前者的10倍，而且其也是引發(fā)aids和患者死亡的主要原因，甚至是在接受art療法的患者中也是如此；越來越多的研究證據(jù)表明，在免疫力低下的患者機(jī)體中，某些感染能夠通過慢性免疫刺激的方式來增加個體患非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險。但研究者目前并不清楚，是否hbv和hcv共感染會促進(jìn)hiv感染者患非霍奇金淋巴瘤。

文章中，研究人員對來自歐洲艾滋病流行病學(xué)的33項觀察性研究中的18項進(jìn)行了研究分析，來調(diào)查是否hbv和hcv的共感染和患者非霍奇金淋巴瘤風(fēng)險增加直接相關(guān)，這項研究包括了52479名接受art療法的初始患者，40219名患者后來才開始進(jìn)行art療法；其中有些患者患hbv或hcv，有些患者處于共感染的狀態(tài)，而且有些hiv感染者在研究后期出現(xiàn)了獲得性感染。

研究者發(fā)現(xiàn)，相比未感染hiv的患者而言，進(jìn)行art療法的患者如果患上了hbv或hcv，其患非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險會明顯增加。最后研究人員總結(jié)道，對慢性hbv和hcv進(jìn)行常規(guī)篩查，并且對hiv感染進(jìn)行及時診斷和治療對于降低hiv感染者非霍奇金淋巴瘤而發(fā)病率和死亡率有著重要的意義。

丙型性肝炎

丙型性肝炎是什么

一、丙型病毒性肝炎，簡稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球HCV的感染率約為3%，估計約1.8億人感染了HCV，每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬例。丙型肝炎呈全球性流行，可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌（HCC）。未來20年內(nèi)與HCV感染相關(guān)的死亡率（肝衰竭及肝細(xì)胞癌導(dǎo)致的死亡）將繼續(xù)增加，對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會和公共衛(wèi)生問題。

二、致病原因

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影響下，如飲酒，勞累，長期服用有肝毒性的藥物等，可促進(jìn)病情的發(fā)展。丙肝的病理改變與乙肝極為相似，以肝細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞浸潤為主。慢性肝炎可出現(xiàn)匯管區(qū)纖維組織增生，嚴(yán)重者可以形成假小葉即成為肝硬化。

三、傳播途徑

1.血液傳播
（1）經(jīng)輸血和血制品傳播 由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。
（2）經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播 這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān)；共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。
2.性傳播。
3.母嬰傳播
抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%，若母親在分娩時HCVRNA陽性，則傳播的危險性可高達(dá)4%～7%；合并HIV感染時，傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。
4.其他途徑

四、總結(jié)，又稱非甲非乙型肝炎。該病病毒潛伏期長，感染后可長期帶毒或?qū)е卤透窝?，丙型肝炎更易發(fā)展成慢性肝炎。

急、慢性丙型肝炎病人及無癥狀丙肝病毒攜帶者是主要傳染源。

丙肝病毒通過腸道外途徑傳播，常見為輸血和血制品、血透析、注射器材污染、器官移植及濫用毒品等方式，日常生活密切接觸及性接觸也可傳播。主要見于輸血后肝炎。

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