醫(yī)“救不死病”

醫(yī)生能夠看好什么??？能夠看好的也都是不死病。如果要死的病，神仙束手。

其實(shí)很多人沒有想清楚的，不然現(xiàn)在都是長命百歲的人了。哪個(gè)醫(yī)生不是病死的呢？下面是從《易經(jīng)雜說》里面po的：

今天在整理胡志生醫(yī)案的時(shí)候，啟發(fā)很多。學(xué)任何東西，都是需要不斷學(xué)習(xí)的，不進(jìn)步就等于退步。借用一句名言：三日不讀書，便覺語言無味,面目可憎，智商輸給豬。所以一起分享到這里。順便一起寫點(diǎn)其他的。

PS下：醫(yī)生的沙盤演練。學(xué)中醫(yī)，有個(gè)特殊的題材，就是醫(yī)案學(xué)習(xí)。和西醫(yī)不同的。因?yàn)榭梢圆粩嗟挠?xùn)練自己的中醫(yī)臨床思維，尤其自己也臨床碰到類似病人，就可以和原醫(yī)者碰撞出不同的火花，如果沒有治療的病，則可以為自己提供有效的經(jīng)驗(yàn)。這個(gè)對(duì)我體會(huì)最深的應(yīng)該是劉老師帶教。之前對(duì)這個(gè)過程有過一個(gè)簡單的記錄：

門診為了直觀理解，我們來看這個(gè)去年的小文《補(bǔ)中益氣湯，你吃對(duì)了嗎？》：

門診有個(gè)成藥，補(bǔ)中益氣湯，作用很大。之前分享過用補(bǔ)中益氣湯治療過頭暈的案子。

就是一個(gè)16歲的女孩子，頭暈了幾周了，我的入手點(diǎn)在觀察舌頭比較淡，然后苔薄，整體沒有什么力氣，乏力，然后呢，這個(gè)脈像很弱，摸上去很軟。后來我用的補(bǔ)中益氣湯原方。吃了三包，頭暈就消失了。這個(gè)對(duì)我印象比較深刻。

下面我們來看看補(bǔ)中益氣湯都有什么藥物組成：

黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、陳皮、當(dāng)歸、升麻、柴胡

藥味很少，只有八味。很多還是補(bǔ)藥，中國人是很喜歡吃補(bǔ)藥的，有時(shí)候家里總喜歡備點(diǎn)人參，黃芪或者鹿茸，甚至廣告什么做的好賣的貴就買什么，吃什么，我常說凡藥三分毒，沒病吃什么藥啊。

這個(gè)補(bǔ)中益氣湯，這么好的中藥，當(dāng)然被制成了中成藥了。所以很多人會(huì)去購買補(bǔ)中益氣丸?？梢匝a(bǔ)中益氣，升陽舉陷嘛，好東西。

但是呢，很多時(shí)候，尤其是吃藥，很多人只知其一，不知其二。

這個(gè)中藥，有這樣的說法。就是可以分等級(jí)的。一般的說，有四個(gè)等級(jí)。第一級(jí)別的應(yīng)該是由醫(yī)生開具的診斷處方，比較嚴(yán)格。第二級(jí)呢，醫(yī)生指示的處方，第三呢，醫(yī)生或者藥師指示的，最后的才是一般處方，一般是比較安全的。很多時(shí)候啊，像很多人購買逍遙散啊之類的可以，補(bǔ)中益氣丸更多時(shí)候也可以。因?yàn)橐话阋矝]有毒副作用。但是呢，我個(gè)人覺得沒有這么簡單。比如這個(gè)補(bǔ)中益氣湯，我們來看看門純德老中醫(yī)是怎么看待補(bǔ)中益氣湯的，可能對(duì)你有幫助。

清代有一名醫(yī)曾經(jīng)說過：腎陽虛者，服補(bǔ)中益氣湯易拔其本也。

那么，什么是腎陽虛呢？大概可以這樣記憶，類似怕冷啊手腳涼,精神不振,腰膝酸冷；虛喘氣短,咳喘痰鳴；自汗；嗜睡,多夢(mèng)；腰痛,關(guān)節(jié)痛；聽力下降；凌晨腹瀉,或者便秘；小便清長或余瀝不盡,尿少,夜尿頻多；身浮腫,腰以下尤甚等情況，我們可以考慮腎陽虛。門老也分享了一個(gè)敗案，曾經(jīng)用這個(gè)補(bǔ)中益氣湯治療病人后出現(xiàn)嚴(yán)重短氣的腎陽虛患者，后來用旋覆代赭湯搶救過來的。由此也可以看出，補(bǔ)中益氣湯雖然相對(duì)比較平穩(wěn)，但是也還是要辯證用藥的。

那么問題來了，如果非要用這個(gè)藥，怎樣預(yù)防這個(gè)問題呢？

一般是在補(bǔ)中益氣湯中加10克附子，就可以免除這個(gè)后顧之憂了。特別是一些尺脈沉細(xì)嚴(yán)重的患者，不能夠使用補(bǔ)中益氣湯，如果中氣虛弱需要使用這個(gè)方子的時(shí)候，必須加10克附子。這個(gè)其實(shí)是有門道的，簡單的說，這個(gè)腎啊，中醫(yī)歸屬到“少陰”，一個(gè)代號(hào)，大家可以理解為ABCD，都可以。方便記憶，中醫(yī)起了一個(gè)專門的名詞“少陰”，它有個(gè)主藥就是這個(gè)附子了。所以加了附子。其實(shí)，五臟六腑，都有自己特定的代號(hào)。

為了方便記憶，我再分享一個(gè)比喻：說到重點(diǎn)了。

這個(gè)補(bǔ)中益氣湯，他本身不是“氣管子”，就是說不會(huì)讓人產(chǎn)生氣，不直接提供氣，他不是這個(gè)氣罐，沒有辦法放出氣來給人體做補(bǔ)充。它其實(shí)轉(zhuǎn)了個(gè)彎，人體的陽氣的儲(chǔ)蓄罐在腎陽，它其實(shí)的把腎陽的塞子拔了，來補(bǔ)充的中氣，激活或者動(dòng)員腎氣。所以，如果你本身腎陽虛弱的，如果再吃補(bǔ)中益氣湯，把塞子一拔，那你就更虛了。就容易出現(xiàn)這些腎陽更虛的癥狀了。

所以，吃藥還是問到醫(yī)生來。中成藥也是要辯證使用的。

這個(gè)就和今天的筆記有點(diǎn)關(guān)系了：

看到?jīng)]有？不論你補(bǔ)什么，還是治療什么？首先你得有。有這個(gè)“根據(jù)地”，需要人體有這個(gè)恢復(fù)力，調(diào)養(yǎng)力，再生力，說白了，人得有欲望，就是你是“不死”的，不然都是爛泥扶不上墻。所以中醫(yī)是“因勢(shì)利導(dǎo)，借力使力”。但是如果本來人有這些基礎(chǔ)，可惜錯(cuò)誤治療了，那么反而就送了性命了?？赡苁悄阕约簛y買藥吃，或者醫(yī)生錯(cuò)誤治療了，都有可能的。

所以人是很奇怪的，有時(shí)候這個(gè)欲望，往往可以左右疾病的發(fā)展。不要小看這些無法測量的東西，再如情感等，當(dāng)危機(jī)關(guān)頭，甚至生命危險(xiǎn)關(guān)頭，一個(gè)求生欲望強(qiáng)的人就是會(huì)比一個(gè)放棄生命希望的人更有活下去的機(jī)會(huì)。人不是機(jī)械的，也不是小白鼠。甚至很多疾病，就是因?yàn)闊o欲無求所造成的。希望很危險(xiǎn)，但是也很寶貴。

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