一、血壓脈搏的正常值
脈搏即動脈搏動,脈搏頻率即脈率。正常人的脈搏和心跳是一致的。正常成人為60到100次/分,常為每分鐘70-80次,平均約72次/分。老年人較慢,為55到60次/分。正常人脈率規(guī)則,不會出現(xiàn)脈搏間隔時間長短不一的現(xiàn)象。正常人脈搏強弱均等,不會出現(xiàn)強弱交替的現(xiàn)象。
脈搏的頻率受年齡和性別的影響,嬰兒每分鐘120-140次,幼兒每分鐘90-100次,學(xué)齡期兒童每分鐘80-90次。
另外,運動和情緒激動時可使脈搏增快,而休息,睡眠則使脈搏減慢。成人脈率每分鐘超過100次,稱為心動過速,每分鐘低于60次,稱為心動過緩。
臨床上有許多疾病,特別是心臟病可使脈搏發(fā)生變化。因此,測量脈搏對病人來講是一個不可缺少的檢查項目。中醫(yī)更將切脈作為診治疾病的主要方法。
心動周期中,由于心室收縮和舒張的交替進(jìn)行脈管發(fā)生周期性擴張和回位的搏動。病情危重,特別是臨終前脈搏的次數(shù)和脈率都會發(fā)生明顯的變化。
二、測量血壓脈搏的方法
測量脈搏的原理,脈搏是動脈脈動的簡稱,它是指隨著心臟節(jié)律性的收縮和舒張,主動脈內(nèi)的壓力亦一升一降,從而引起血管壁相應(yīng)的出現(xiàn)一次次擴張和回縮的搏動。由于血液為高度不透明的液體,光照在一般組織中的穿透性要比在血液中大幾十倍,根據(jù)此特點,本系統(tǒng)采用透射式光電效應(yīng)手指脈搏傳感器來拾取脈搏信號。
1、在測量前,受檢者要精神放松 ,最好休息20~30分鐘,排空膀胱,不飲酒、咖啡和濃茶,并要停止吸煙。
2、受測者取坐位或仰臥位均可,受 測的手臂應(yīng)放在與右心房同一水平(坐時手臂應(yīng)與第四肋軟骨同一水平上,臥時則放在腋中線水平),并外展45度。將衣袖上卷至腋窩,或脫掉一側(cè)衣袖,以便于測量。
3、量血壓前,應(yīng)先將血壓計袖帶內(nèi)的氣體排空,再將袖帶平整地縛于上臂,不可過松或過緊,以免影響測量值的準(zhǔn)確性。氣袋中部對著肘窩的肱動 脈(大部分的電子血壓計都在袖帶上用箭頭標(biāo)出了這個位置),袖帶下緣距肘窩2~3厘米。
4、開啟電子血壓計,并在測量完畢后記錄血壓測量結(jié)果。
三、影響血壓是因素
1、血壓的高低不僅與心臟功能、血管阻力和血容量密切相關(guān),而且還受到神經(jīng)、體液等因素的影響,年齡、季節(jié)、氣候和職業(yè)的不同,血壓值也會有所不同,運動、吃飯、情緒變化、大便等均會導(dǎo)致血壓的升高,而休息、睡眠則會使血壓下降。
2、精神刺激、情緒變化如興奮、恐懼等??蓪?dǎo)致收縮壓的明顯上升,運動也可使收縮壓明顯增加,特別是劇烈運動常使收縮壓上升達(dá)24.0-6.7千帕(180-200毫米汞柱),運動停止后血壓可下降。環(huán)境溫度升高如洗溫水浴等可使舒張壓降低,而溫度降低如冬天洗冷水浴等可使收縮壓升高,血壓高的人注意飲食,血壓是隨著人們的年紀(jì)增長升高。
3、高血壓主要是由不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致,比如說,不運動、吃得過咸、抽煙、喝酒等。其中,吃鹽多是我國高血壓發(fā)病的主要因素。不過,更大的隱憂是人們對高血壓的疏忽和缺乏認(rèn)識。大約七成高血壓患者不知道自己患病,只有14%的高血壓患者得到治療,不到一成高血壓患者的血壓能夠得到有效控制。因此,盡早發(fā)現(xiàn)和控制對于預(yù)防和治療高血壓非常重要,早期預(yù)防、穩(wěn)定治療以及健康的生活方式可以使75%的高血壓及其并發(fā)癥得到控制。
四、脈搏的傳播機制
脈搏的形成有賴于兩個基本條件
①心臟的舒縮
② 動脈管壁的擴張性和彈性。
因心臟有縮有舒,動脈內(nèi)壓才有升有降;又因動脈管壁具有豐富的彈性纖維,動脈內(nèi)壓的升降,才能以脈搏波的形式從主動脈開始,沿著管壁而迅速傳播到各分支動脈,直到微動脈末梢。脈搏波的傳播速度與血流速度是兩種性質(zhì)完全不同的生理現(xiàn)象,當(dāng)心室收縮射血到主動脈時,長長的血柱以每秒0.2~0.5米的速度沿著動脈系統(tǒng)各分枝流動,流動速度以主動脈最快,到微動脈毛細(xì)血管網(wǎng)流速最慢,可以減速到停滯狀態(tài),而脈搏波的傳播速度則因各段動脈的管壁彈性不同而異。主動脈管壁的彈性纖維最豐富,因而其擴張性和彈性最大,脈搏波的傳播速度最慢,一般為3~5米每秒。中等大的動脈如橈動脈和股動脈,其管壁的彈性纖維較少,擴張性和彈性較小,脈搏波傳播速度較快,約為7~10米每秒。小動脈彈性更小,傳播速度顯著加快,約為15~35米每秒。動脈硬化時,脈搏波的傳播就更快。
正常脈搏為60-100次/分,脈搏較有力,節(jié)律規(guī)整。小兒、運動后、體溫升高、缺氧等情況時,脈搏會增快;老年人的脈搏可以偏慢。
一般脈搏與心跳的次數(shù)是相等的,因此脈搏的次數(shù)可以代替心率,但當(dāng)患者發(fā)生房顫時,脈搏的次數(shù)小于心跳的次數(shù),稱為脈搏短絀。當(dāng)有早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律不齊時,脈搏可表現(xiàn)出節(jié)律不規(guī)整。
血壓正常值收縮壓不超過140不低于90,舒張壓不超過90不低于60,只有血壓持續(xù)高140/90mmHg時才可能是高血壓,但低血壓的診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),一般認(rèn)為成年人血壓低于90/60mmHg即為低血壓。正常人的血壓和脈搏是一致的。
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