一、膝蓋磨損是由什么引起的
膝關節(jié)軟骨磨損是怎樣發(fā)生的呢?正常的膝關表面有一層很薄但十分耐摩擦的透明軟骨,呈淺蘭色,半透明,光滑而有光澤。這層耐摩的透明軟骨在膝關節(jié)的運動功能中十分重要。膝關節(jié)在人體中屬負重最大和運動最多的關節(jié),因而也是人體中退化最早、損傷最多的關節(jié)。45歲以上的中老年人,尤其是女性,由于其體內(nèi)激素水平下降,會引起膝關節(jié)的透明軟骨退化、萎縮,再加上一些輕微的損傷,其光滑如鏡的透明軟骨便會出現(xiàn)點狀的“銹斑”,也即出現(xiàn)局部壞死。此時,身體會動員個種內(nèi)在力量來修復“銹斑”,包括滲出越來越多的關節(jié)液和骨質(zhì)修復。但滲出的關節(jié)液為酸性液體,不僅不利于“銹斑”的修復,反而形成多種化學性炎癥介質(zhì)刺激源,引起關節(jié)周圍腫脹、疼痛、行走困難等一系列癥狀。
膝關節(jié)為人體最大最復雜的關節(jié),由股骨內(nèi)、外側(cè)髁脛骨內(nèi)側(cè)踝和髕骨共同構成。在人體的各種活動中,膝關節(jié)主要是做屈伸運動。若膝關節(jié)突然損傷而且疼痛厲害,就須立即去醫(yī)院作X光片檢查。有時傷到膝關節(jié)里面的半月板或韌帶,作X光片檢查是做不出來的,那就需做CT檢查。排除這些后,就是局部韌帶損傷或膝關節(jié)間隙改變及其他一些病癥。此時可運用手法復位達到整復關節(jié),使關節(jié)恢復正常生理位置的狀態(tài)。需要提一點,膝關節(jié)增生非常多見,臨床中凡遇到膝關節(jié)損傷拍X光顯示所得,80%有膝關節(jié)增生。但據(jù)我觀察,臨床患者中雖有膝關節(jié)骨質(zhì)增生但也伴膝關節(jié)間隙改變。這種病人用手觸診即知,所以,治療中也是通過手法復位,使之恢復正常關節(jié)間隙。
二、膝蓋磨損有哪些表現(xiàn)特征
1、疼痛折疊特點為活動多時疼痛加重,休息減輕,再活動時仍可疼痛,甚至更重。上下樓梯尤為困難,只能用好腿或癥狀輕的一條腿一登一登上下樓梯,而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯,往往是下樓梯比上樓梯更困難。關節(jié)扭傷、著涼、過勞常可誘發(fā)或加重關節(jié)疼痛。疼痛嚴重者腿不能活動,而且影響睡眠。
2、關節(jié)腫脹折疊關節(jié)腫脹來源于滑膜增生和關節(jié)內(nèi)積液,初期常因扭傷,著涼而發(fā)作,以后將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹。關節(jié)活動時有磨擦感或聽著彈響。
3、膝軟折疊也叫打軟腿。為行走中膝關節(jié)突然發(fā)軟,欲跪倒或摔倒的現(xiàn)象,可伴有劇痛。“膠著”現(xiàn)象:即關節(jié)在某一位置較長時間靜止不動之后,再活動時非常疼痛,屈伸不能,必須緩慢地逐漸活動一會之后,“膠著”現(xiàn)象才會消失,膝關節(jié)才能屈伸運動。如坐公共汽車,往往需要提前一站,病人就得站起活動關節(jié),才能下得汽車。
4、絞鎖折疊是指在行走等運動過程中,膝關節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運動,像有東西將關節(jié)“卡住”一樣,常需要試探著將關節(jié)搖擺屈伸,往往在感到“咯噔”響后,關節(jié)才恢復原先的活動。關節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關節(jié)絞鎖的常見原因。
5、關節(jié)功能障礙折疊由于軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生,導致膝關節(jié)不能完全伸直,屈曲也不完全,不能下蹲和持重,甚至坐便都困難。關節(jié)畸形:隨著病程進展,膝關節(jié)變粗大,出現(xiàn)畸形,如“O”型腿等。
三、膝蓋磨損應該如何治療
1、膝蓋磨損后,醫(yī)院一般會讓你服用硫酸軟骨素、維骨力、葡萄糖胺等藥物,能幫助你恢復關節(jié)軟骨,不過效果并不是特別理想,且有一定的副作用,會出現(xiàn)脫皮、反胃、皮疹等不良影響。
2、喝骨頭蘿卜湯
據(jù)說吃骨頭湯對膝蓋軟骨的恢復有一定作用,應該源自中國人心目中的吃啥補啥,不管原理是不是科學的,但至少喝骨頭湯對身體的恢復能起到一定的積極作用。骨頭選常見的豬骨或牛骨就可以,搭配蘿卜或者海帶之類的燉湯,熱熱的喝下去。
3、食用膠原蛋白
骨頭磨損的厲害,平時生活中可以多吃一些富含膠原蛋白的食用,常見的有:豬蹄、桔子、葡萄、花生、雞蛋、深海魚、木耳、魚皮、豬皮、牛蹄筋、雞翅、雞爪、魚翅、銀耳、燕窩、甲魚、海帶、花膠等。
4、其他護理方式
食補和吃藥對于膝蓋磨損的治療效果并不明顯,你仍需要從改進運動方式下手。不要過多的進行膝蓋負荷大的運動,如跑步、登山、藍球等。但也并不是不運動,而是要控制運動量,適當?shù)倪\動能讓膝蓋周圍的肌肉變得發(fā)達,它們也能有效幫助你保護好膝關節(jié)。
四、膝蓋磨損應該如何預防
目前膝關節(jié)軟骨磨損的常規(guī)治療是止疼消炎藥、針灸、膏藥(正骨活血膏)等,這些治療達到消腫止痛、活血化瘀、舒經(jīng)通絡的作用,解除關節(jié)僵硬、疼痛、腫脹的癥狀,恢復膝關節(jié)活動。但是需要注意的是這些治療雖然能暫時緩解不良癥狀,取得較好的治療效果,但是無法防止病情惡化,等到病情較嚴重后,這種治療就無法取得滿意的效果。對于病情較重的患者,膝關節(jié)鏡手術是治療老年退行性膝關節(jié)炎最佳療法,該療法通過5—10毫米的小孔,將攝像頭、手術器械伸入關節(jié)內(nèi),在關節(jié)鏡下進行精確手術,由于手術時間短、切口小,病人術中基本沒有痛苦,恢復快。目前,比較常見的關節(jié)退行性變治療方法主要包括:休息靜養(yǎng)、物理治療、藥物治療以及手術治療等等。如果關節(jié)退行性變的情況比較輕微,是可以通過休息靜養(yǎng)、做物理治療得到緩解。因此需要注意以下幾個方面。
1、注意走路和勞動的姿勢,不要扭著身體走路和干活。走遠路時不要穿高跟鞋,要穿厚底而有彈性的軟底鞋,以減少膝關節(jié)所受的沖擊力,避免膝關節(jié)發(fā)生磨損。
2、盡量避免身體肥胖,防止加重膝關節(jié)的負擔,一旦身體超重,就要積極減肥,控制體重。
3、在飲食方面,應多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物,如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋、鋸峰齒鮫軟骨粉等,這些既能補充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì),防止骨質(zhì)疏松,又能生長軟骨及關節(jié)的潤滑液,還能補充雌激素,使骨骼、關節(jié)更好地進行鈣質(zhì)的代謝,減輕膝關節(jié)炎癥狀。
半月板損傷膝蓋磨損依靠膝關節(jié) MRI(磁共振)檢查,主要的治療方法是保守治療外fu{古續(xù)堂、月板、平痛、貼}、膝關節(jié)關節(jié)鏡微創(chuàng)手術等。半月板損傷若不及時適當治療,很容易引起關節(jié)退化,是發(fā)生膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的常見原因。
注意事項
(1)運動中確保正確的關節(jié)排列,運動中保持正確的關節(jié)排列,是避免運動損傷的根本,而肌力平衡、神經(jīng)控制、本體感覺則是正確的動作模式和關節(jié)排列的基礎,故在進行任何運動前首先需進行動作模式練習。
(2)合理的控制運動負荷,避免極度疲勞狀態(tài)下堅持運動,當人體處于極度疲勞狀態(tài)時,神經(jīng)控制能力降低、肌力下降, 對關節(jié)位置和運動的控制能力不足,這時極易出現(xiàn)關節(jié)位置不正確,而對半月板造成過度擠壓出現(xiàn)損傷。
(3)不可忽視運動前的熱身及運動后的恢復,充分的熱身會增加關節(jié)內(nèi)滑液的分泌,增加半月板的潤滑度、減少磨損。運動后主動進行各種恢復練習,能夠促進半月板和關節(jié)面內(nèi)微細損傷的恢復,避免關節(jié)退行性變化。
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