一、治療腹瀉的藥物有哪些
止瀉藥:如思密達、易蒙停等,主要作用于腸內壁,可以減慢腸蠕動、延長腸內容物停留時間,使腹瀉得到緩解。顧名思義,此類藥物的作用只是止瀉,糾正的是癥狀,至于原因可以不管。
所以,任何原因造成的腹瀉均可使用,但是治標不治本,癥狀一經消除,就要停止使用,超時服用就會造成便秘。
抗生素:如氟哌酸、瀉利停等,使用這類藥物的前提是有細菌感染,對于細菌性腹瀉,正確使用可以完全治愈。但現在使用的都是廣譜抗生素,使用時間過長,不但腹瀉糾正不了,反而會加重。
這是因為藥物抗菌譜過廣殺滅了正常菌群,造成了腸道菌群失調,又重新導致腹瀉。此時就需要第三類藥物來加入治療方案了。
腸道菌群調節(jié)劑:如整腸生、培菲康等,這是一些對人體有益的活菌,進入腸道后可重建宿主腸道菌群間的微生態(tài)平衡,以治療內源和外源微生物引起的腸道感染。但是大劑量使用時也可造成便秘。
它還有個弱點是害怕抗生素,所以服用時必須與抗生素間隔2—4小時。
我們怎樣使用這些藥物才能盡其利而避其害呢?以細菌性腹瀉為例,可以先使用抗生素,腹瀉嚴重者加止瀉藥,同時要補充水和電解質;待腹瀉癥狀得到改善后,停用抗生素和止瀉藥,加上腸道菌群調節(jié)劑,直至痊愈。
二、腹瀉的發(fā)病原因有哪些呢
腹瀉分為急性腹瀉及慢性腹瀉,其病因也不盡相同,具體如下:
一、急性腹瀉病程多不超過3星期,腸道感染,包括食物中毒在內,是引起急性腹瀉最常見的病因,可分為:
1、細菌感染:常見病原菌包括痢疾桿菌、大腸埃希桿菌、沙門菌屬、小腸彎曲菌、小腸結腸耶爾森菌、腸道金黃色葡萄球菌、產氣莢膜桿菌、魏氏梭狀芽孢桿菌、難辨梭狀芽孢桿菌、霍亂弧菌等。
2、原蟲與寄生蟲感染:包括阿米巴、血吸蟲、滴蟲、梨形鞭毛蟲等。
3、病毒感染:多見于腸道輪狀病毒感染、腸道腺病毒感毒感毒感染。
4、真菌感染:可導致腹瀉的真菌有很多,如過期食物中的霉菌等。
5、食物中毒:常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、沙門菌、嗜鹽桿菌、蠟樣芽胞桿菌、產氣夾膜梭狀芽胞桿菌或肉毒桿菌;毒蕈、河豚魚、較大的魚膽及毒鼠藥、農藥等其他有毒化學性毒物。
6、變態(tài)反應:如食物過敏(牛奶、魚、蝦、海鮮產品等)可引起腹痛、腹瀉;過敏性紫癜等疾病可伴有腸蠕動增快而發(fā)生腹瀉。
7、藥物:多種藥物可導致腹瀉,如紅霉素、氫氧化化化鎂、新霉素、林可霉素、硫酸鎂、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛爾(心得安)等,這些藥物導致腹瀉的機制不盡相同;某些化學物質如磷、砷、汞及酒精中毒等均可導致急性腹瀉。
二、慢性腹瀉的病期在2個月以上,病因比急性的更復雜,因此診斷和治療有時很困難。引起慢性腹瀉的病因甚多,包括:
1、腸道感染:是引起慢性腹瀉最常見的病因,包括細菌感染、原蟲和寄生蟲感染、真菌。
2、腸道非特異性炎癥或非感染性炎癥:自體免疫性疾病、自體免疫性疾病,放射治療引起的腸炎,吸收不良綜合征等。
3、吸收不良綜合征:吸收不良綜合征的分類十分復雜。吸收不良可因胃及小腸疾病而引起,也可因肝膽、胰腺疾病所致。
4、內分泌疾?。憾喾N內分泌疾病都伴有腹瀉的癥狀,如甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、甲狀旁腺功能減退癥與甲狀腺髓樣瘤、腎上腺皮質功能減退癥、胰性霍亂綜合征、WDHA綜合征、水瀉-低鉀-無胃酸綜合征或血管活性腸肽瘤、胃泌素瘤。
5、腫瘤性疾?。何改c道惡性淋巴瘤、類癌綜合綜合征、結腸癌、腸道腺瘤性息肉或息肉病。
6、胃腸道功能障礙性疾病:腸易激綜合征包括黏液性結腸炎、易激惹結腸或過敏性結腸炎。
7、其他因素:腸道菌群失調、尿毒癥。
三、腹瀉如何安排飲食
拉肚子對于大家都不陌生,當我們出現感冒或者受寒等癥狀時會有一定的腹瀉癥狀,一旦拉肚子我們知道要及時的止瀉治療,但是否知道拉肚子有些東西是不能吃的,會加重拉肚子的情況。下面小編給大家介紹下:
腹瀉初期,最好吃一些流食,比如濃米湯、稀藕粉、杏仁霜、去油肉湯、淡茶、過濾后的果汁等;情況好轉后再吃一些半流食,如掛面、面片、白米粥、蒸蛋羹等。但是,不要喝牛奶。因為牛奶雖不含食物纖維,但能在腸道中增加殘渣,讓病情加重。另外,還要注意少食多餐;食物溫度也不宜過冷,否則會引起腸蠕動。
如果是慢性腹瀉,持續(xù)的時間較長,會造成身體中一定的營養(yǎng)損失。因此,最好選擇既能補充營養(yǎng),對腸道刺激又小的食物。常見的有谷類:粥、稀飯、發(fā)面蒸食、面包、軟面條、面片等;蛋類:除煎蛋外,其他做法均可;肉類:嫩瘦肉、雞、魚、蝦,最好做得軟、爛一些;豆類:豆?jié){、豆腐;蔬菜類:含纖維低的蔬菜,如去皮胡蘿卜、土豆、南瓜、冬瓜、茄子、絲瓜等,但記住,一定要做熟了再吃;甜點心:餅干、藕粉、蛋糕等。
腹瀉的時候,有些食物最好別吃。比如各種粗糧、老玉米、堅果;生的蔬菜水果。有人認為,越是拉肚子越要吃一些容易消化的蔬菜,這種想法是錯誤的,一些多纖維的蔬菜,如芹菜、韭菜、豆芽、筍類等,吃了反而會加重病情。蔥頭、生蘿卜等容易脹氣,也要少吃。水果中則不要吃菠蘿、草莓。
此外,拉肚子時最好別吃油炸食品,在烹調上,應多采用蒸、煮、燜等方法
拉肚子是屬于消化道的疾病,食物又是通過消化道來吸收,因此在腹瀉的時候,我們必須的注意自己的飲食,做到能吃的多吃點,不能吃的絕對不吃。愿大家身體健康。
四、腹瀉患者注意什么呢
腹瀉是生活中,非常常見的一種疾病,對患者的身體損傷很大,建議在出現時,就做到及時治療,尤其是小兒腹瀉的情況,一定要有足夠的重視,要知道的是,臨床上,因為小兒腹瀉長期不愈而引起嚴重并發(fā)癥的情況,并不在少數。下面,就這方面具體進行介紹:
1、盡量減少與腹瀉病人的接觸,特別是不要共用餐飲用具。
2、講究食品衛(wèi)生。食物要生熟分開,避免交叉污染。吃剩的食物應及時儲存,在冰箱內且儲存時間不宜過長。食用前要加熱以熱透為準。盡量少食用易帶致病菌的食物,如螺絲、貝殼、螃蟹等水海產品,食用時要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或鹽淹后直接食用的方法都不可取。涼拌菜可加點醋和蒜。
3、生食食物一定要洗凈,盡量減少生冷食品的攝入。
4、注意手的衛(wèi)生,平時常洗手,飯前、便后手要洗凈。
5、清潔環(huán)境,滅蠅、滅蟑,避免污染食物。
6、注意休息,避免受涼、勞累,預防感冒和中暑;平衡膳食,合理營養(yǎng),提高機體免疫力。
7、注意飲用水衛(wèi)生。飲用水煮沸后用,可殺滅致病微生物
其實,預防腹瀉來說,只是降低腹瀉的發(fā)病幾率,因為,腹瀉是生活中,非常常見的一種疾病,可以引起腹瀉的因素可以說是非常多的,不能做到完全的預防,應該關注的重點方面就是飲食。
問題一:拉肚子吃什么藥物好腹瀉是一種癥狀。中醫(yī)認為脾胃虛寒則完谷不化;食生冷或遇寒則泄瀉;脾腎陽虛則納后脘脹,瀉下清稀或作五更瀉;油膩冷食也可導致泄瀉。夏秋之際,痢疾桿菌引起腸道感染可致腹痛腹瀉。阿米巴原蟲也可引起腹瀉。其臨床表現為:一般指大便次數增多,大便溏薄,水瀉或完谷不化,甚或帶有膿血,腹痛,不思飲食,倦怠。若由于多種疾病引起,癥狀有所不同,而腹瀉在l天內次數多至7~8次,10次或10次以上則為其共同點。下述驗方有時可獲意外療效。
l、楊梅果:楊梅果若干枚,酒浸,每次吃3枚,或飲楊梅汁半杯。楊梅消食止嘔,和五臟,滌腸胃。該招能治痧氣和腹痛吐瀉。
2、荔枝干:荔枝干25g,大棗6枚,水煎服。荔枝生津健氣,散滯去濕寒。此術可治脾虛泄瀉。
3、石榴果皮:石榴果皮15g水煎,加紅糖適量,1日服2次。石榴果皮可澀腸止血,殺菌驅蟲。本方專治久瀉久痢,腸風下血。
4、山藥山楂:鮮山楂肉、山藥等份,加適量白糖,調勻蒸熟,冷后壓薄餅食。山楂補脾,消積食.活血破瘀,止瀉。該方能治小兒疳瀉和脾虛久瀉。
5、豬腎:豬腎l具切開,摻骨碎補末,煨熟食之。豬腎理腎氣,消積滯,骨碎補
6、豬肚山藥粥:豬肚、大米、山藥各適量。豬肚洗凈切片,與大米、山藥煮粥,加鹽、姜調味服食。豬肚補中益氣,山藥健脾胃。本方專治滑泄。
7、黃牛肉湯:黃牛肉,由姜、鹽調味,煮湯適量常服。黃牛肉補脾胃,療百損,能治脾虛久瀉。
8、赤小豆:赤小豆適量,煮至將熟,加入鵪鶉蛋2枚,再煮熟,吃蛋喝湯。早晚各服1次。赤小豆止吐止瀉,鵪鵓蛋補益氣血,對一些過敏食物引起的腹瀉有抑制作用。
9、鵪鶉:鵪鶉1只,去毛及內臟洗凈,赤小豆50g,生姜數片,煮熟食用。鵪鶉清利濕熱,本招專治濕熱類腹瀉。
10、豆腐:豆腐適量,醋煎透食用。豆腐益氣和胃,清熱解毒,能治腹瀉。
11、黃瓜鮮葉:黃瓜鮮葉適量,切碎調醋煎雞蛋。黃瓜葉可清熱鎮(zhèn)痛。醋殺菌治心腹痛,此方可治腹瀉。
12、蕎麥面:蕎麥面適量做飯吃,連吃4天。蕎麥寬腸降氣,治積滯,消腫痛。本法專治腹瀉。
問題二:拉肚子吃什么藥好得快?交替季節(jié) 切莫貪涼 涼到肚子了吧!去買盒吐瀉肚痛膠囊吃 我每次拉或者吐都吃這個
問題三:拉肚子吃什么藥才好得快呢??腹瀉是指排出異常稀薄的大便,或含有未消化食物,甚或膿血,并且排便次數頻密,伴有排便急迫感、 *** 周圍不適、失禁等癥狀。腹瀉極少是嚴重疾病的癥狀,通常不需要特殊治療。但由于腹瀉會丟失大量的腸液,多次腹瀉后可造成血液中的電解質紊亂,特別是鉀離子丟失過多,造成全身不適。如果腹瀉持續(xù)不止或伴有膿血便、劇烈嘔吐或高熱,應到立即醫(yī)院就診。 一、腹瀉的自我診斷要點 伴隨的癥狀 可能的診斷 急性腹瀉,水樣便,可伴有(或不伴有)發(fā)熱,臍周疼痛 胃腸炎,多為食用不潔、變質或使用過敏的食物引起 急性腹瀉伴有發(fā)熱等全身癥狀,并發(fā)現大便中帶膿血 細菌性痢疾、阿米巴痢疾,但也不能排除潰瘍性結腸炎 慢性腹瀉伴發(fā)熱 常見于慢性痢疾、血吸蟲病、腸結核和結腸癌等 慢性腹瀉還有間歇性便秘 結腸過敏、直腸或結腸息肉,還須排除結腸癌 糞便呈醬紅色或血水樣,含有膿血小塊,量較多且有惡臭 急性阿米巴痢疾 糞便量多,惡臭異常,呈灰白色油脂狀 一般為脂肪消化及吸收障礙所致的腹瀉 嚴重腹瀉,伴有劇烈嘔吐、發(fā)熱、嚴重脫水,糞便呈米泔水樣,病情兇險 可能為霍亂和副霍亂 常見腹瀉的病因及治療 夏季是菌痢的高發(fā)季節(jié),此時,沙門氏菌腸炎、由輪狀病毒引起的腹瀉也到了發(fā)病高峰期。由于三者在臨床上均有腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀,易混淆診斷。此外,菌痢與沙門氏菌腸炎在抗生素的使用上不盡相同,而輪狀病毒性腹瀉則不需要用抗生素。因此,對三者加以鑒別,于及時治療有重要意義。 菌痢多由食用不潔食物如蔬菜、水果等引起發(fā)病,1歲以內幼兒少見,首發(fā)癥狀為先瀉后吐,同時有腹痛,以左下腹痛為主,腹瀉的特點是便次頻繁,每日大便次數超過十次,甚至更多,但大便量少,大便性狀為粘液或膿血便,里急后重明顯,大便鏡檢滿視野白細胞,大使培養(yǎng)可查到志賀氏菌。氟哌酸為目前最佳抗痢藥物。 沙門氏菌腸炎多由食用不潔食物如牛奶、蛋類、家禽、內臟等引起發(fā)病,1歲以內幼兒多見。首發(fā)癥狀為先吐后瀉,常有嘔吐,以臍周腹痛為主,每日便次在3-10次,大便量多,大便性狀為水樣帶粘液,里急后重不明顯,大便鏡檢白細胞總數多正常,大便培養(yǎng)可找到沙門氏菌,治療藥物選用復方新話明、氯霉素、氨芐青霉素或第三代頭孢菌素。 輪狀病容是6歲以下幼童非細菌性腹瀉的主要病原,以6個月~2歲小兒發(fā)病率最高。輪狀病毒性腹瀉首發(fā)癥狀為嘔吐、咳嗽,腹瀉每日3-10次,大便為稀便、水樣或蛋花樣。有酸臭味,無粘液及膿血,大便鏡檢、大便培養(yǎng)均陰性,血象不高,病毒檢測可分離出輪狀病毒。如果沒有繼發(fā)細菌感染,可不用抗菌藥物。 抓“肚筋”醫(yī)治拉肚子 因受涼而引起的拉肚,可用抓“肚筋“的方法來治療。讓患者俯臥于床上,可在患者兩肩胛骨內側分別抓住一根較粗的筋“即肚筋”。抓住此筋提起來,再猛地松開,這樣左右如是幾次,便有奇效。
希望采納
問題四:成人拉肚子拉水吃什么藥好腹瀉可以分為兩種:
感染性腹瀉,可以服用:黃連素+司邦得,先用黃連素殺菌,再用司邦得止瀉,兩種藥合用的話,要間隔1-2個小時服用;
非感染性腹瀉,可以服用:司邦得+整腸生,先用司邦得止瀉,再用整腸生調整腸道菌群,兩種藥合用,要間隔1-2個小時服用。
飲食方面要清淡為主,可以吃點蘋果、石榴等有助于止瀉的水果。注意休息。
問題五:拉肚子吃什么藥可以好的快則不呢班的呢
問題六:肚子里面咕嚕咕嚕響拉稀吃什么藥能好病情分析: 您好,這種情況考慮可能是細菌性腸胃炎引起的,多是由于吃了變質的食物引起,細菌性腸胃炎常表現為腹痛,腸蠕動增加,里急后重,腹瀉,拉稀便等情況
意見建議:建議您及時去消化內科檢查一下,可以做個糞常規(guī),看看是否有細菌或者病毒感染的情況,如果確實存在細菌性腸炎,需要及時殺菌抗炎治療,同時如果有腹瀉的情況,建議少吃點東西,少吃 *** 性食物,最好能多喝水,希望我的回答對你有幫助
腹瀉是指排出異常稀薄的大便,或含有未消化食物,甚或膿血,并且排便次數頻密,伴有排便急迫感、肛門周圍不適、失禁等癥狀。腹瀉極少是嚴重疾病的癥狀,通常不需要特殊治療。但由于腹瀉會丟失大量的腸液,多次腹瀉后可造成血液中的電解質紊亂,特別是鉀離子丟失過多,造成全身不適。如果腹瀉持續(xù)不止或伴有膿血便、劇烈嘔吐或高熱,應到立即醫(yī)院就診。
一、腹瀉的自我診斷要點
伴隨的癥狀
可能的診斷
急性腹瀉,水樣便,可伴有(或不伴有)發(fā)熱,臍周疼痛 胃腸炎,多為食用不潔、變質或使用過敏的食物引起
急性腹瀉伴有發(fā)熱等全身癥狀,并發(fā)現大便中帶膿血 細菌性痢疾、阿米巴痢疾,但也不能排除潰瘍性結腸炎
慢性腹瀉伴發(fā)熱 常見于慢性痢疾、血吸蟲病、腸結核和結腸癌等
慢性腹瀉還有間歇性便秘 結腸過敏、直腸或結腸息肉,還須排除結腸癌
糞便呈醬紅色或血水樣,含有膿血小塊,量較多且有惡臭 急性阿米巴痢疾
糞便量多,惡臭異常,呈灰白色油脂狀 一般為脂肪消化及吸收障礙所致的腹瀉
嚴重腹瀉,伴有劇烈嘔吐、發(fā)熱、嚴重脫水,糞便呈米泔水樣,病情兇險 可能為霍亂和副霍亂
常見腹瀉的病因及治療
夏季是菌痢的高發(fā)季節(jié),此時,沙門氏菌腸炎、由輪狀病毒引起的腹瀉也到了發(fā)病高峰期。由于三者在臨床上均有腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀,易混淆診斷。此外,菌痢與沙門氏菌腸炎在抗生素的使用上不盡相同,而輪狀病毒性腹瀉則不需要用抗生素。因此,對三者加以鑒別,于及時治療有重要意義。
菌痢多由食用不潔食物如蔬菜、水果等引起發(fā)病,1歲以內幼兒少見,首發(fā)癥狀為先瀉后吐,同時有腹痛,以左下腹痛為主,腹瀉的特點是便次頻繁,每日大便次數超過十次,甚至更多,但大便量少,大便性狀為粘液或膿血便,里急后重明顯,大便鏡檢滿視野白細胞,大使培養(yǎng)可查到志賀氏菌。氟哌酸為目前最佳抗痢藥物。
沙門氏菌腸炎多由食用不潔食物如牛奶、蛋類、家禽、內臟等引起發(fā)病,1歲以內幼兒多見。首發(fā)癥狀為先吐后瀉,常有嘔吐,以臍周腹痛為主,每日便次在3-10次,大便量多,大便性狀為水樣帶粘液,里急后重不明顯,大便鏡檢白細胞總數多正常,大便培養(yǎng)可找到沙門氏菌,治療藥物選用復方新話明、氯霉素、氨芐青霉素或第三代頭孢菌素。
輪狀病容是6歲以下幼童非細菌性腹瀉的主要病原,以6個月~2歲小兒發(fā)病率最高。輪狀病毒性腹瀉首發(fā)癥狀為嘔吐、咳嗽,腹瀉每日3-10次,大便為稀便、水樣或蛋花樣。有酸臭味,無粘液及膿血,大便鏡檢、大便培養(yǎng)均陰性,血象不高,病毒檢測可分離出輪狀病毒。如果沒有繼發(fā)細菌感染,可不用抗菌藥物。
抓“肚筋”醫(yī)治拉肚子
因受涼而引起的拉肚,可用抓“肚筋“的方法來治療。讓患者俯臥于床上,可在患者兩肩胛骨內側分別抓住一根較粗的筋“即肚筋”。抓住此筋提起來,再猛地松開,這樣左右如是幾次,便有奇效。
什么是腹瀉??
腹瀉是消化系統(tǒng)疾病中的一種常見癥狀,系指排便次數多于平時,糞便稀薄,含水量增加,有時脂肪增多,帶有不消化物,或含有膿血。正常人一般每天排便1次,個別人每2~3天排便1次,或每天2~3次,且糞便成形,不應稱為腹瀉。值得注意的是,老年人和手術后的病人常常會發(fā)生直腸性便秘,此時由于糞便嵌塞于直腸腔內,刺激直腸粘膜,可有排便次數增加,且伴有里急后重感,有時還會有粘液排出,也不應列為腹瀉,其實際上是嚴重的便秘,這種便秘需灌腸或用手挖幫助排便,醫(yī)學上稱之為假性腹瀉。
腹瀉怎樣分類??
腹瀉是一種癥狀,其發(fā)病機理相當復雜,引起腹瀉的疾病也很多,因此,腹瀉有各種不同的分類方法:
(1)根據病程長短,分為急性腹瀉與慢性腹瀉兩種。
急性腹瀉是指排便次數增多,并呈不同程度的稀便,往往伴有腸痙攣所致的腹痛,病程在兩個月以內者;臨床上,如腹瀉持續(xù)或反復超過兩個月,可稱為慢性腹瀉。當然,這種區(qū)分是人為的,腹瀉病程超過兩個月固然可稱為慢性腹瀉,但病史短于兩個月者亦未必全為急性,其中一些病例可能是慢性腹瀉的初期,或臨床表現不明顯的慢性病例的初次發(fā)作,在實際診斷時,必須與急性腹瀉互相參照。
(2)根據病理生理的特點可分為:
a 滲出性腹瀉
b 分泌性腹瀉
c 滲透性腹瀉
d 吸收不良性腹瀉
e 胃腸蠕動加速性腹瀉
(3)按解剖部位可分為:
a 胃原性腹瀉
b 腸原性腹瀉
c 胰原性慢性腹瀉
d 內分泌失常性腹瀉
e 功能性腹瀉
其中,腸原性腹瀉根據病因不同可分為:
a 病原感染性腹瀉
b 炎癥非感染性腹瀉
c 腫瘤性腹瀉
d 消化不良和吸收障礙性腹瀉
e 食物( 中毒、過敏)性腹瀉
f 藥物作用或化學品中毒性腹瀉
g 功能性腹瀉
腹瀉的發(fā)病基礎是什么??
腹瀉主要是病毒、細菌、食物毒素或化學性毒物、藥物作用、腸過敏、全身性疾病等原因造成胃腸分泌、消化、吸收和運動等功能紊亂的結果。
我們知道,人體攝入的食物和其他物質,經胃腸道消化和分解后,有用的部分被吸收,無用的殘渣由糞便排出。正常人每天攝入的飲食和從各種消化腺(如唾液腺、胰腺等)及胃腸粘膜上皮細胞分泌到消化道的消化液和水分,總量約9L,并含有大量電解質,一般24小時內,空腸吸收水分3~5L,回腸2~4L,進入結腸者只剩約1~2L,且大部分被結腸吸收,最終隨糞便排出的水分不過100~150ml,還有少量的電解質。由于腸道吸收水分的潛力強大,所以正常人糞便的含水量一般是穩(wěn)定的,不會因飲水的多少受影響。在小腸上段腸腔內,由于食糜質和量的差異和電解質含量的多少,其滲透壓可呈高張或低張狀態(tài),水分不斷由血漿滲入腸腔,或從腸腔吸收入血漿,使血漿與腸腔之間的滲透保持著動態(tài)平衡。
腹瀉的發(fā)病基礎是胃腸道的分泌、消化、吸收和運動等功能發(fā)生障礙或紊亂,以致分泌量增加,消化不完全,吸收量減少和(或)動力加速等,最終導致糞便稀薄,可含滲液,大便次數增加而形成腹瀉。
如何根據腹瀉一癥推測疾病?
腹瀉一癥,若結合患者病史、癥狀、體征等方面表現,可以有助于進一步推測腹瀉的病因。
(1)從年齡來分析:兒童腹瀉多為輪狀病毒感染、雙糖酯酶缺乏癥、先天性氯瀉、腸系膜淋巴結核和胰腺纖維囊性變;青壯年腹瀉多為功能性腹瀉與潰瘍性腸結核;中年或老年腹瀉常為結腸癌。
(2)從性別分析:甲狀腺功能亢進癥引起的功能性腹瀉多見于女性,而結腸憩室與結腸癌多見于男性。
(3)從籍貫和職業(yè)分析:居住于長江中下游一帶的農民與漁民,頻繁與疫水接觸,腹瀉時應考慮有血吸蟲感染的可能。
(4)從起病與病程分析:起病急、病程短而腹瀉次數頻繁者,應考慮各種原因引起的腹瀉,如輪狀病毒感染、沙門氏菌感染、細菌性痢疾、副溶血弧菌感染、葡萄球菌腸毒素性食物中毒、阿米巴病、腸變態(tài)反應性疾病以及藥物作用和化學中毒等。若病史超過2年者,則結腸癌引起的可能性就較小;若病史達數年至數十年之久,常見于功能性腹瀉、血吸蟲病、潰瘍性結腸炎及克隆??;若腹瀉呈間歇性發(fā)作,常見于功能性腹瀉、吸收不良綜合征及結腸憩室炎等。
(5)從胃腸道癥狀分析:從病人所呈現的胃腸癥狀,尤其是腹瀉情況,可以推測病變部位在小腸或結腸。如病人便意頻繁,有里急后重感,每次排便量少,有時甚至只排出一些氣體或少量粘液而無糞質,糞便色較深,稀爛,粘凍樣,含或不含肉眼可見的血液,臭氣不重,伴下腹或左下腹持續(xù)性疼痛,腹痛于便后可稍緩解,這種腹瀉病變位于直腸和(或)乙狀結腸。
若腹瀉時無里急后重癥狀,糞便色淡、量多、水樣、多泡沫或油膩狀、惡臭,無肉眼可見的血和膿,但含有不消化食物殘渣,伴臍周圍或局限于右下腹部間歇性絞痛,腸鳴音亢進,這種腹瀉病變位于小腸。
若24小時排便次數在10次以上,甚至達數十次的急性腹瀉,常見于急性感染引起的分泌性腹瀉,如霍亂和滲出性腹瀉如細菌性痢疾。而每天排便幾次的慢性腹瀉可見于許多疾病,如慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴腸病、血吸蟲病、潰瘍性結腸炎、直腸癌與結腸癌以及腸道激惹綜合征等。
若腹瀉與便秘交替發(fā)生,可見于潰瘍性腸結核、結腸癌、不完全性腸梗阻、結腸憩室炎、便秘而有服瀉藥的習慣者和腸道激惹綜合征,后者在便秘時,大便如“牛糞”樣,帶粘液而無膿血。
若腹瀉與進餐有關,禁食后可止瀉,這種腹瀉常見于腸內容物滲透壓升高、粘膜通透性異常和腸蠕動加速。
若在清晨或餐后發(fā)生腹瀉,常見于腸道激惹綜合征;若夜間腹瀉,使患者從睡夢中驚醒,常提示由器質性疾病引起。
(6)從全身癥狀分析:若腹瀉伴有發(fā)熱者,應首先考慮引起腸道感染的各種原因,也應除外潰瘍性結腸炎、克隆病及晚期腸道癌腫。若患者顯著消瘦或營養(yǎng)不良,常見于小腸性腹瀉,如胰原性腹瀉、胃腸道有短路形成或其他吸收缺陷病變等,而少見于結腸性腹瀉,但結腸癌可出現惡病質,應屬例外。若腹瀉伴有失眠、健忘、注意力不集中等,且癥狀常隨情緒轉移而可用暗示暫時緩解,這種腹瀉常見于腸道激惹綜合征。
(7)從腹部體征分析:慢性腹瀉病人,如腹部可觸及包塊,常提示腫瘤或炎癥性疾病。若包塊位于左下腹,應懷疑左半結腸癌、乙狀結腸憩室炎或癌腫造成腸腔狹窄引起的糞塊壅積。若包塊位于右下腹,應懷疑右半結腸癌、阿米巴或血吸蟲病性肉芽腫、腸結核、克隆病與腸放線菌病。結腸炎與結腸周圍炎形成的包塊較癌腫軟,且壓痛明顯。結腸痙攣時可觸及腸段時現時消,并不經常存在,可與器質性病變造成的包塊相鑒別。若腹部壓痛明顯,可見于克隆病、結腸憩室炎及盆腔或闌尾膿腫。若腹部膨隆并伴有腸鳴音亢進,常提示存在腸梗阻。
(8)直腸指診分析:直腸指診簡便易行,可以發(fā)現肛周有無病變以及直腸有無狹窄、癌腫或糞石,故直腸指診對于直腸癌引起腹瀉的病人,具有直接診斷的重要價值。當手指觸及堅硬而不能移動的結節(jié)狀腫塊,指套染有血跡,常提示為直腸癌。
腹瀉對人體有哪些危害?
腹瀉給人體造成的危害是多方面的:
(1)腹瀉能引起營養(yǎng)不良:眾所周知,胃腸道是人體吸收營養(yǎng)物質的唯一途徑,攝入的食物和其他營養(yǎng)物質在胃腸道消化和分解后,有用的部分被吸收,無用的殘渣由糞便排出。腹瀉時,人體對營養(yǎng)的吸收發(fā)生嚴重障礙,能量供給不足,使人感到頭昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌氣短,甚至出現營養(yǎng)不良表現。
(2)腹瀉可導致維生素缺乏:長期腹瀉可直接影響機體對維生素的吸收,引起維生素的缺乏。有些人腹瀉日久后出現皮膚頭發(fā)干燥,頭發(fā)失去正常光澤和滋潤,間有散在性脫落,產生早禿現象,此為缺乏維生素A所致;又如,有些人出現舌炎、口角炎、多發(fā)性神經炎,這是缺乏維生素B的結果。
(3)腹瀉可引起貧血:由于消化吸收的障礙,蛋白質及其他造血原料的吸收減少,可引起貧血,出現指甲、手掌、皮膚以及口唇、和瞼結膜等處顏色蒼白,疲倦乏力,頭暈耳鳴,注意力不集中等貧血癥狀,甚至可出現營養(yǎng)不良性水腫。
(4)腹瀉可降低身體的抵抗力:腹瀉引起的營養(yǎng)不良、貧血及維生素缺乏等,可使人體對傳染病及各種感染的抗病能力減弱,炎癥容易擴散,也可使組織再生及外傷愈合能力減弱,受傷后傷口不易愈合。
(5)腹瀉可引起水、電解質失調和酸堿平衡紊亂:小腸粘膜病變可直接影響人體對水分的吸收,腸腔內高滲透壓會使血中部分水分向腸腔轉移,最后由大便排出,使機體丟失大量水分。當水分丟失不超過體重的5%時,機體還能代償。一旦超過5%便無法代償,從而出現一系列水、電解質失調和酸堿平衡紊亂現象。
腹瀉時,機體不但丟失大量水分和營養(yǎng)物質,還會喪失大量對機體功能活動有重要意義的電解質,如鈉、鉀、鈣及鎂等。如果丟失超過一定限度,就會出現相應的機體功能紊亂。如缺鉀時,可出現心律失常、全身軟弱無力、反射減弱或消失,甚至出現呼吸肌麻痹及腸麻痹等一系列缺鉀癥狀。
平時,身體內代謝產生的二氧化碳通過呼吸排出,其余的廢物需要經過水的運送,通過腎臟由尿排出體外。脫水時尿量因機體內水分損失而減少,甚至無尿,這就會使體內代謝產生的廢物排出減少,而在體內蓄積,使機體發(fā)生中毒癥狀,稱為“酸中毒”。其臨床表現除呼吸改變外,還可見疲乏無力及神經系統(tǒng)癥狀等。
脫水、電解質紊亂及酸中毒都會對機體產生嚴重損害,如不及時搶救,就會發(fā)生生命危險。
腹瀉對老年人損害尤為嚴重。老年人因抵抗力弱,較青壯年容易出現腹瀉,如果認為腹瀉是小病,不及時就醫(yī),就易釀成大病,嚴重危害健康,甚至猝死。這是因為,老年人急性腹瀉易出現低血糖、心臟和腦血管意外等并發(fā)癥。腹瀉時少食是常規(guī),攝入不足則需要分解體內貯藏的肝糖原,以維持血糖穩(wěn)定,而老年人沒有足夠的肝糖原貯藏物轉化為糖。正常人空腹血糖濃度為4.4~6.7mmol/L,當血糖低于3mmol/L時,就會出現疲軟、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀。血糖過低還可引起深度昏迷和猝死。
腹瀉時大量水分喪失,會使人體處于脫水狀態(tài),導致血容量減少,血液粘稠度增加,血流緩慢,容易形成血栓并堵塞血管。鈉、鉀、鈣、鎂,可維持血液酸堿平衡、神經傳導功能和心跳節(jié)律,腹瀉時這些陽離子缺乏,可引起嚴重的心律紊亂,這對患有心血管疾病的老年人更為不利。
所以,老年人一旦出現腹瀉,切莫掉以輕心,應及時就醫(yī)。
腹瀉時為什么不能隨便應用抗生素治療?
有人認為,腹瀉必然是胃腸道細菌感染,因而一旦遇到腹瀉便使用抗生素來治療,如黃連素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、氟哌酸等。
誠然,霍亂、痢疾和一部分由大腸桿菌感染所引起的腸炎,確實是細菌感染,治療時常常需應用抗菌藥物。然而,腹瀉未必全是細菌感染胃腸道所致,如:腹部受涼引起腸蠕動加快;對乳品、魚、蝦及蟹等食物過敏引起腸的變態(tài)反應;胰腺外分泌功能不足,胰腺癌等;膽汁排出減少、雙糖酶缺乏使腸腔內存在大量未經消化而不能被吸收的溶質,引起高滲性腹瀉;外出旅行或遷居外地生活,有的人因為生活環(huán)境的改變使腸道內正常菌群的生活環(huán)境發(fā)生了變化,從而發(fā)生了“菌群失調癥”而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀;有些嬰兒因飲食不當,輔食增加過快過多,造成的腹瀉等,舉不勝舉。諸如此類腹瀉便沒有細菌感染存在。還有些腹瀉,如嬰幼兒秋冬季腹瀉,成人和大孩子夏季“流行性腹瀉”和霉菌性腸炎等都不屬于通常所說的細菌感染。其中,嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季“流行性腹瀉”系病毒感染所引起,而霉菌性腸炎是由與各種普通細菌特性完全不同的一類霉菌引起的。既然病原不同,治療方法就不應該完全相同,所以應用抗菌藥物應當慎重。
許多抗生素,尤其是口服后,均可引起不同程度的胃腸道副作用,如惡心、嘔吐、腹瀉或食欲下降,甚至影響肝臟、腎臟和造血功能,其中以廣譜抗生素引起的胃腸道副作用較為嚴重。其原因,除化學刺激因素外(化學刺激性與劑量有關),廣譜抗生素可引起體內的菌群失調而導致二重感染是另一個重要因素。
二重感染,亦稱菌群失調癥。在正常情況下,人們處于一個龐大的微生物生存的環(huán)境中,人體的皮膚粘膜和與外界相通的腔道,如口腔、鼻、咽、腸道等處,都寄生著一定數量的細菌,這些數量繁多的細菌,與人體既相互依存又相互制約,對人體不但無害,反而有益。其中腸道的正常菌群,在食物的消化吸收過程中起著重要的促進作用,而且,腸道正常的菌群還對危害人體健康的致病菌有著強大的抑制作用,可以有效地抑制它們的生長繁殖,這對人體來說,是非常重要的,在醫(yī)學上稱為生態(tài)平衡。
抗生素特別是廣譜抗生素的應用,往往使體內各處的敏感菌受到抑制,而使耐藥菌乘機在體內繁殖生長,導致二重感染。也就是說,本來用抗生素想殺滅致病菌,結果反遭致更厲害的細菌感染,其中,耐藥性金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌是二重感染的主要病原。由耐藥性金黃色葡萄球菌等所致的二重感染,主要形式為腸炎,可見,廣譜抗生素應用過程中所引起的二重感染往往會加重腹瀉。
另外,廣譜抗生素的應用使腸道內很多細菌受到抑制,這些細菌中有些具有合成維生素B族和維生素K的能力,因此,菌群失調后就可能導致維生素B復合物缺乏,可出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
腹瀉
腹瀉是指排便次數增多,水分增加便大便稀薄,或帶有膿血、脂肪等異常成分,常伴有腸鳴和腹痛。
急性腹瀉指病程在2個月以內的。腹瀉的主要原因是腸蠕動快,水分在腸道來不及完全吸收,還有的是腸道分泌過多,消化吸收障礙引起。
急性腹瀉大多是由于細菌感染所引起,如腸炎、痢疾,也有的是由于暴飲暴食,冷熱不調,消化不良導致的單純性腹瀉。
(一) 急性腹瀉的鑒別診斷
(1) 腹瀉伴里急后重,多是直腸病變;陣發(fā)性肚臍周圍痛,水樣便,腹鳴音強,多為小腸病變。
(2) 腹瀉伴嘔吐,多見胃腸炎、食物中毒。
(3) 伴發(fā)熱、腹痛,見于急性菌痢。
(4) 長期用抗生素或激素治療,應考慮菌群失調的單純腹瀉。
(5) 伴有皮疹者,見于過敏性腸炎。
(6) 每日大便量大于1000毫升,即為分泌性腹瀉。
(7) 米湯樣便,見于霍亂、副霍亂;膿血便見于阿米巴痢疾、細菌性痢疾、結腸癌;氣味臭帶有泡沫的為脂肪瀉;洗肉水樣便是急性出血性小腸炎;蛋花湯樣便是偽膜腸炎。
(二) 急性腹瀉的救護措施
(1)首先考慮腹瀉與吃過的食物的關系,留下食物標本,以排除食物中毒的可能性。及時留下大便標本送化驗,查明病因后對癥治療。
(2)暫時禁食,注意腹部保暖。為防止脫水鼓勵多飲淡鹽水(加少量白糖)。已發(fā)生口渴、尿少、皮膚干燥起皺、雙眼下陷的脫水癥狀時,除口服淡鹽水外,嚴重嘔吐不能飲水或已脫水的病人,要積極進行靜脈補液。
(3) 腹瀉為感染性的,要口服抗菌藥,如黃連素、四環(huán)素
(4) 腹痛時可用阿托品、654?2、顛茄片治療,并給予局部熱敷。
(5) 腹瀉較為劇烈的可適當給以收斂止瀉藥、鞣酸蛋白、淡茶水、烤焦的饅頭片等。
(6) 消化不良的腹瀉可服用乳酶生等藥。
(7) 經上述處理不見效,病人盡快去醫(yī)院治療。
什么是腹瀉,它與肛門病有無關系?
一般認為腹瀉是大腸疾病中最多見的癥狀。其具體表現為大便次數、性狀的改變,如排便次數增多,糞便稀溏,形狀、顏色、氣味等均有改變,含有膿血、粘液、未消化食物、脂肪,或變?yōu)辄S色稀水,綠色稀糊,味酸臭;大便時有腹痛、下墜、里急后重、肛門灼熱等癥狀。
腹瀉與肛門病的許多疾病有關:
如慢性或長期腹瀉,可導致肛門直腸周圍膿腫,形成肛瘺。腹瀉刺激可致肛裂疼痛加重,腹瀉可形成肛門部充血,糞便刺激使痔塊粘膜水腫,隨大便脫出肛門外,形成嵌頓痔或致炎性外痔。長期腹瀉還可導致直腸脫垂等一系列病變。
此外,腹瀉日久還可導致肛門疾病的全身癥狀,如貧血、消瘦、乏力、倦怠等。
西醫(yī)是如何認識腹瀉的?
西醫(yī)對腹瀉的看法,總的來說有以下幾點:
①感染:即由于腐爛變質食物,寄生了各種細菌、病毒、真菌、原蟲及蠕動類寄生蟲,這樣的食物,通過口腔進入消化道,或腹部受冷熱刺激過強,使腸道內菌群失調,均可引起腹痛、腹瀉。
②胃腸腫瘤和炎癥:晚期胃癌、直腸癌、慢性胃腸炎、慢性潰瘍性結腸炎、腸克隆氏病等,都可引起急性、慢性的滲出性腹瀉。
可見糞便中附有滲出液、粘液及膿血,排便次數增多,但糞便培養(yǎng)無致病菌生長。
③腸道運動異常,腸蠕動亢進:一些腸系疾病如闌尾炎、憩室炎等可使結腸蠕動亢進而腹瀉;此外,類癌綜合征分泌的血清素,肥大細胞增多病分泌的組織胺,胃泌素瘤分泌的胃泌素,甲狀腺髓樣癌分泌的前列腺素、血清素和低血鈣素等,都可使腸道蠕動增加,引起腹瀉。
工作學習過度緊張、精神受刺激過強,可使胃腸道功能紊亂,發(fā)生腹瀉。此外,結腸過敏也可導致腹瀉。
一些抑制交感神經、興奮副交感神經的藥物,也可導致腹瀉。
④腸對脂肪吸收不良:本類腹瀉糞便呈淡黃色或灰色,油膩糊狀,氣味惡臭。
⑤中毒:食物中毒,以及細菌的外毒素引起的食物中毒,毒蕈中毒,河豚中毒等,引起腹瀉。
砷、汞、酒精、四環(huán)素、紅霉素等化學物質中毒,也可引起腹瀉。
牛奶、魚、肉、蝦、蟹過敏者,也可發(fā)生腹瀉。
腹瀉的西醫(yī)治療有哪些方法?
對癥治療是西醫(yī)治療腹瀉的主要手段。
①抗生素:對明確診斷為細菌感染者,要及時使用抗生素。
②收斂止瀉藥:選用次碳酸鈉、氫氧化鋁凝膠或復方樟腦酊對癥治療。
③解除腸痙攣藥:使用復方苯乙哌啶、阿托品、普魯苯辛或鴉片酊進行治療。
④理療:選用場效應治療儀,對腹部進行治療。但需要明確診斷除外細菌感染。
⑤熱敷:用熱水袋置于腹部,有助于腹瀉的治療。
如何診斷及鑒別診斷各種腹瀉?
診斷及鑒別診斷應按下列項目進行:
①病史及癥狀
a.病史:從疾病的發(fā)病起因,病變過程,發(fā)病的年齡及其性別,飲食情況,經常使用的藥物,以及服用止瀉藥或導瀉藥的使用情況都應了解。同時了解患者伴有哪些疾病和癥狀,并判斷其與腹瀉有無關系,有何關系。
b.癥狀:應從糞便的性質、形狀、氣味、粘液及其他分泌物、排泄物等情況大致確定腹瀉的性質。
②體檢
望診:現全身狀況,皮疹情況,精神狀況,體態(tài)、體重等情況。
觸診:以手檢查腹部,了解疼痛、腹塊等的性質,同時應盡量作肛門指診,除外肛門疾病。
聽診:了解腸蠕動情況。
③實驗室檢查:通過直接鏡檢,以及糞便中的細菌培養(yǎng)來診斷致病菌。
④X線檢查:用X線腹平片檢查腸道情況,或用氣鋇造影攝片,診斷除外消化道功能和器質性病變。
狗狗腹瀉一般將其分類如下:一般性腹瀉、細菌性腹瀉、病毒性腹瀉、營養(yǎng)性腹瀉、寄生蟲性腹瀉。下面將從每種腹瀉的原因及表現來進行分析,講講狗狗腹瀉是什么原因,以及本病怎么治、用什么藥治療。
一、狗狗腹瀉是什么原因?
②氣候變化、長途運輸、洗澡受涼等應激性因素引起犬腹瀉病也是常見的。
③犬有某種疾病導致促胃酸激素、胰泌素、胰高血糖素和前列腺素等分泌,激素促進消化液分泌,從而促進腸胃蠕動等引起腹瀉。
一般性腹瀉病的基本表現:排便次數增多,糞便稀薄如粥樣或水樣,抵抗力下降,無犬類互相傳染的現象出現。
①犬細小病毒病:可以分為腸炎型和心肌炎型。主要表現為發(fā)熱、精神萎靡不振嘔吐伴有腹瀉,嚴重脫水,少數呼吸困難,多發(fā)于幼犬。
②犬冠狀病毒感染:由犬冠狀病毒引起,產生輕重不一的胃腸炎癥狀。有頻繁嘔吐,腹瀉,厭食,精神沉郁及脫水,血性下痢,衰竭等狀況。
③犬傳染性肝炎:本病是由犬腺病毒1型引起的一種急性敗血性傳染病,臨床上主要表現為黃疸、貧血、角膜渾濁(即藍眼?。?、體溫升高。
①大腸桿菌引起的腹瀉多發(fā)生于1周齡以內的新生幼犬。會出現腹瀉、腹痛,糞便為綠色或黃綠色,帶腥臭味,粘稠不均,常混有未消化的凝乳塊和氣泡,肛周及尾部常被糞便污染。
②沙門氏菌病引起的腹瀉以犬劇烈腹瀉、腹痛伴有嘔吐、高熱,排血樣稀糞,嚴重脫水,也多發(fā)生于幼犬。
基本表現:群體性發(fā)病,有腹瀉伴有發(fā)熱癥狀,糞便中可見蟲體。檢查發(fā)現犬體內有大量的寄生蟲體或蟲卵存在。
二、狗狗腹瀉怎么治、用什么藥治療
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