癌的局部癥狀有哪些,癌的病因有哪些(胃癌的病因和癥狀是什么)

一、癌有哪些局部癥狀

（1）腫塊 癌細(xì)胞惡性增殖所形成的，可用手在體表或深部觸摸到。甲狀腺、腮腺或乳腺癌可在皮下較淺部位觸摸到。腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，某些表淺淋巴結(jié)，如頸部淋巴結(jié)和腋窩淋巴結(jié)容易觸摸到。至于在身體較深部位的胃癌、胰腺癌等，則要用力按壓才可觸到。

（2）疼痛 腫瘤的膨脹性生長或破潰、感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫，可出現(xiàn)局部疼痛。出現(xiàn)疼痛往往提示癌癥已進(jìn)入中、晚期。開始多為隱痛或鈍痛，夜間明顯。以后逐漸加重，變得難以忍受，晝夜不停，尤以夜間明顯。一般止痛藥效果差。

（3）潰瘍 體表或胃腸道的腫瘤，若生長過快，可因供血不足出現(xiàn)組織壞死或因繼發(fā)感染而形成潰爛。如某些乳腺癌可在乳房處出現(xiàn)火山口樣或菜花樣潰瘍，分泌血性分泌物，并發(fā)感染時(shí)可有惡臭味。

（4）出血 癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產(chǎn)生。如肺癌患者可咯血或痰中帶血；胃癌、食管癌、結(jié)腸癌則可嘔血或便血，泌尿道腫瘤可出現(xiàn)血尿，子宮頸癌可有陰道流血，肝癌破裂可引起腹腔內(nèi)出血。

（5）梗阻 癌組織迅速生長而造成空腔臟器的梗阻。當(dāng)梗阻部位在呼吸道即可發(fā)生呼吸困難、肺不張；食管癌梗阻食管則吞咽困難；膽道部位的癌可以阻塞膽總管而發(fā)生黃疸；膀胱癌阻塞尿道而出現(xiàn)排尿困難等；胃癌伴幽門梗阻可引起餐后上腹飽脹、嘔吐等。

（6）其他 顱內(nèi)腫瘤可引起視力障礙（壓迫視神經(jīng)）、面癱（壓迫面神經(jīng)）等多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；骨腫瘤侵犯骨骼可導(dǎo)致骨折；肝癌引起血漿白蛋白減少而致腹水等。腫瘤轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如區(qū)域淋巴結(jié)腫大，肺癌胸膜轉(zhuǎn)移引起的癌性胸水等。

二、癌是什么原因引起的

1.外源性因素

（1）生活習(xí)慣 如吸煙等不良生活習(xí)慣，與癌癥發(fā)生密切相關(guān)。約1/3因癌癥而死亡的患者與吸煙有關(guān)，吸煙是肺癌的主要危險(xiǎn)因素。攝入大量烈性酒可導(dǎo)致口腔、咽喉、食管惡性腫瘤的發(fā)生。高能量高脂肪食品可增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、結(jié)腸癌的發(fā)病率。飲用污染水、吃霉變食物可誘發(fā)肝癌、食管癌、胃癌。

（2）環(huán)境污染與職業(yè)性 空氣、飲水、食物的污染均可對(duì)人類造成嚴(yán)重危害。世界衛(wèi)生組織已公布的與環(huán)境有關(guān)的致癌性物質(zhì)包括：砷、石棉、聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯、鉻、乙烯雌酚、放射性氡氣、煤焦油、礦物油、偶聯(lián)雌激素等等。環(huán)境中的這些化學(xué)的或物理的致癌物通過體表、呼吸和消化道進(jìn)入人體，誘發(fā)癌癥。

（3）天然及生物因素 天然因素也可以致癌，例如在一定條件下紫外線可引起皮膚癌。生物因素主要為病毒，其中1/3為DNA病毒，2/3為RNA病毒。DNA病毒如EB病毒與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有關(guān)，人類乳頭狀病毒感染與宮頸癌有關(guān)，乙型肝炎病毒與肝癌有關(guān)。RNA病毒如T細(xì)胞白血病/淋巴瘤病毒與T細(xì)胞白血病/淋巴瘤有關(guān)。此外，細(xì)菌、寄生蟲、真菌在一定條件下均可致癌，如幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生有關(guān)系，埃及血吸蟲病被證實(shí)可誘發(fā)膀胱癌，黃曲霉菌及其毒素可致肝癌。

（4）慢性刺激與創(chuàng)傷 創(chuàng)傷和局部慢性刺激如燒傷深瘢痕和皮膚慢性潰瘍均可能發(fā)生癌變等。

（5）醫(yī)源性因素 如電離輻射，如X線、放射性核素可引起皮膚癌、白血病等；細(xì)胞毒藥物、激素、砷劑、免疫抑制劑等均有致癌的可能性。

2.內(nèi)源性因素

（1）遺傳因素 真正直接遺傳的腫瘤只是少數(shù)不常見的腫瘤，遺傳因素在大多數(shù)腫瘤發(fā)生中的作用是增加了機(jī)體發(fā)生腫瘤的傾向性和對(duì)致癌因子的易感性，即所謂的遺傳易感性，包括染色體不穩(wěn)定、基因不穩(wěn)定以及微衛(wèi)星不穩(wěn)定。如家族性結(jié)腸腺瘤性息肉者，因存在胚系細(xì)胞APC基因突變，40歲以后大部分均有大腸癌變；Brca-1、Brca-2突變與乳腺癌發(fā)生相關(guān)，發(fā)生率達(dá)80%以上。

（2）免疫因素 先天性或后天性免疫缺陷易發(fā)生惡性腫瘤，如丙種蛋白缺乏癥患者易患白血病和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤，AIDS（艾滋?。┗颊邜盒阅[瘤發(fā)生率明顯增高。但大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)生于免疫機(jī)能“正?！钡娜巳?，主要原因在于腫瘤能逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)視并破壞機(jī)體免疫系統(tǒng)，機(jī)制尚不完全清楚。

（3）內(nèi)分泌因素 體內(nèi)激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之一，如雌激素和催乳素與乳腺癌有關(guān)，生長激素可以刺激癌的發(fā)展。

三、癌的影像學(xué)檢查方式有哪些

（1）X線檢查 包括透視與平片，如部分外周性肺癌、骨腫瘤可以在平片上出現(xiàn)特定的陰影；造影檢查，如上消化道造影可能發(fā)現(xiàn)食管癌、胃癌等，鋇灌腸可以顯示結(jié)腸癌等；特殊X線顯影術(shù)，如鉬靶攝影用于乳腺癌的檢查。

（2）超聲檢查 簡單、無創(chuàng)，廣泛用于肝、膽、胰、脾、腎、甲狀腺、乳腺等部位的檢查，并可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腫物的穿刺活檢，成功率較高。

（3）計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）檢查 常用于顱內(nèi)腫瘤、實(shí)質(zhì)性臟器腫瘤、實(shí)質(zhì)性腫塊及淋巴結(jié)等的診斷與鑒別診斷。CT檢查分辨率高，顯像清楚，可以在無癥狀情況下發(fā)現(xiàn)某些特定器官的早期腫瘤。低劑量螺旋CT可以降低對(duì)人體的放射線照射劑量，而圖像清晰程度也能滿足臨床需求，從而可以實(shí)現(xiàn)對(duì)某些特定部位腫瘤的高危人群進(jìn)行大面積篩查，如肺癌的早期篩查，已經(jīng)取得了良好的效果。

（4）放射性核素顯像 根據(jù)不同腫瘤對(duì)不同元素的攝取不同，應(yīng)用不同的放射性核素對(duì)腫瘤進(jìn)行顯像。對(duì)骨腫瘤診斷的陽性率較高，還可用于顯示甲狀腺腫瘤、肝腫瘤、腦腫瘤等。

（5）磁共振（MRI） 與CT相比，對(duì)比分辨力更好，沒有骨偽影干擾，并可顯示任何截面，是檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)和脊髓腫瘤的首選方法。對(duì)觀察腫瘤和血管關(guān)系、縱隔腫瘤和腫大淋巴結(jié)、盆腔腫瘤也有一定價(jià)值。

（6）正電子發(fā)射斷層顯像（PET） 以正電子核素標(biāo)記為示蹤劑，通過正電子產(chǎn)生的γ光子，重建出示蹤劑在體內(nèi)的斷層圖像，是一項(xiàng)能夠反映組織代謝水平的顯像技術(shù)，對(duì)實(shí)體腫瘤的定性診斷和轉(zhuǎn)移灶的檢查準(zhǔn)確率較高。

四、癌的手術(shù)治療方法有哪些

理論上，若是以手術(shù)完全移除腫瘤細(xì)胞，癌癥是可以被治愈的。對(duì)早期或較早期實(shí)體腫瘤來說，手術(shù)切除仍然是首選的治療方法。根據(jù)手術(shù)的目的不同，可分為以下幾種：

（1）根治性手術(shù) 由于惡性腫瘤生長快，表面沒有包膜，它和周圍正常組織沒有明顯的界限，局部浸潤明顯，并可通過淋巴管轉(zhuǎn)移。因此，手術(shù)要把腫瘤及其周圍一定范圍的正常組織和可能受侵犯的淋巴結(jié)徹底切除。這種手術(shù)適合于腫瘤范圍較局限、沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、體質(zhì)好的患者。根據(jù)切除范圍不同分為瘤切除術(shù)、廣泛切除術(shù)、根治術(shù)和擴(kuò)大根治術(shù)。

（2）姑息性手術(shù) 腫瘤范圍較廣，已有轉(zhuǎn)移而不能作根治性手術(shù)的晚期患者，為減輕痛苦，維持營養(yǎng)和延長生命，可以只切除部分腫瘤或作些減輕癥狀的手術(shù)，如造瘺術(shù)、消化道短路等手術(shù)。晚期腫瘤可以做腫瘤的大部切除，降低瘤負(fù)荷，為以后的放、化療或其他治療奠定基礎(chǔ)。如晚期卵巢癌可姑息性切除大部分卵巢腫瘤，化療后進(jìn)行二次手術(shù)，切除殘留病灶，可明顯延長患者生存期。

（3）診斷性手術(shù) 通過不同的手術(shù)方式獲得腫瘤病理學(xué)檢查的標(biāo)本，如穿刺取材或術(shù)中切取小塊組織等。對(duì)深部的內(nèi)臟腫物，需要開胸、開腹或開顱檢查，術(shù)中病理檢查證實(shí)后，則立即進(jìn)行治療性手術(shù)。

（4）預(yù)防性手術(shù) 用于癌前病變，防止其發(fā)生惡變或發(fā)展成進(jìn)展期癌，如家族性結(jié)腸息肉病的患者，可以通過預(yù)防性結(jié)腸切除而獲益，因這類患者若不切除結(jié)腸，40歲以后約有一半可發(fā)展成結(jié)腸癌，70歲以后幾乎100%發(fā)展成結(jié)腸癌。子宮頸嚴(yán)重異性增生時(shí)可行子宮頸錐切術(shù)，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。BRCA1和BRCA2有突變的遺傳性乳腺癌家族成員，可行雙側(cè)乳腺預(yù)防性切除。

（5）轉(zhuǎn)移灶的手術(shù) 對(duì)于單個(gè)的肺、肝、骨等轉(zhuǎn)移灶，行切除治療，仍可爭取5年生存率。如原發(fā)性肺癌僅有骨的單個(gè)轉(zhuǎn)移病灶，而原發(fā)肺癌又可徹底切除者，可同時(shí)或先后行原發(fā)灶加轉(zhuǎn)移灶的切除手術(shù)。

胃癌的病因和癥狀是什么

胃癌的發(fā)生是一個(gè)多步驟、多因素進(jìn)行性發(fā)展的過程。在正常情況下胃黏膜上皮細(xì)胞的增殖和凋亡之間保持動(dòng)態(tài)平衡。這種平衡的維持有賴于癌基因、抑癌基因及一些生長因子的共同調(diào)控，這一平衡一旦破壞，即癌基因被激活，抑癌基因被抑制，生長因子參與等使胃上皮細(xì)胞過度增殖又不能啟動(dòng)凋亡信號(hào)，則可能逐漸進(jìn)展為胃癌。多種因素會(huì)影響上述調(diào)控體系，共同參與胃癌的發(fā)生。
胃癌早期常常僅有一些非特異性消化道癥狀，或者根本沒有任何癥狀。因此，僅憑臨床癥狀，診斷早期胃癌是很困難的。
進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀往往是上腹痛，常同時(shí)伴有納差、厭食、體重減輕。腹痛可急可緩，開始僅為上腹飽脹不適，餐后更甚，繼之有隱痛不適，偶呈節(jié)律性潰瘍樣疼痛，但這種疼痛不能被進(jìn)食或服用制酸劑緩解?；颊叱Ｓ性顼柛屑败浫鯚o力。早飽感是指患者雖然饑餓，但稍一進(jìn)食即感飽脹不適。早飽感或嘔吐是胃壁受累的表現(xiàn)，皮革胃或部分梗阻時(shí)這種癥狀尤為突出。
專家指出，早期胃癌無明顯體征，進(jìn)展期在上腹部可捫及腫塊，有壓痛。腫塊多位于上腹部偏右相當(dāng)于胃竇處。如腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟可致肝臟腫大出現(xiàn)黃疸，甚至出現(xiàn)腹水。腹膜有轉(zhuǎn)移時(shí)也可出現(xiàn)腹水，移動(dòng)性濁音陽性。侵犯門靜脈或脾靜脈時(shí)有脾臟增大。有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可捫及Virchow淋巴結(jié)，質(zhì)硬不活動(dòng)。肛門指檢在直腸膀胱凹陷處可捫及板樣腫塊。
胃癌發(fā)生并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)一些特殊癥狀，賁門癌累及食管下段時(shí)可出現(xiàn)吞咽困難。并發(fā)幽門梗阻時(shí)可有惡心嘔吐，潰瘍型胃癌出血時(shí)可出現(xiàn)嘔吐或黑糞，繼之出現(xiàn)貧血。胃癌轉(zhuǎn)移至肝臟可引起右上腹痛，黃疸和發(fā)熱；轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及胸膜可產(chǎn)生胸腔積液而發(fā)生呼吸困難；腫瘤侵犯胰腺時(shí)可出現(xiàn)背部放射性疼痛。
一些胃癌可出現(xiàn)副癌綜合癥，包括反復(fù)發(fā)作的表淺血栓靜脈炎及過度色素沉著；黑棘皮癥，皮膚褶皺處有過度色素沉著，尤其是雙腋下；皮肌炎，膜性腎病，累及感覺和運(yùn)動(dòng)通路的神經(jīng)肌肉病變等。

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