肝上有腫瘤就是癌癥嗎,肝臟腫瘤的早期癥狀

一、肝臟長(zhǎng)了腫瘤就一定是肝癌嗎

肝臟位于人的右上腹，上與右肺和心臟相鄰；下與胃、十二指腸，結(jié)腸肝曲相鄰；后面接觸右腎和腎上腺。肝臟腫瘤即有良性，又有惡性。大多數(shù)人一生中肝臟都會(huì)長(zhǎng)腫瘤，但絕大多數(shù)都是良性，最常見(jiàn)的良性腫瘤有肝血管瘤，肝囊腫等等，一把來(lái)說(shuō)良性腫瘤AFP（甲胎蛋白）都是陰性。

肝囊腫常為多發(fā)，一般無(wú)不適癥狀，B超表現(xiàn)為“液體暗區(qū)”，CT增強(qiáng)掃描，造影劑絕對(duì)不會(huì)進(jìn)入病灶，肝囊腫很少會(huì)漸進(jìn)性增大，絕大多數(shù)無(wú)須治療。

除此之外，肝血管瘤也是常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，小的血管瘤無(wú)癥狀，大的因?yàn)檎嘉恍?yīng)可能會(huì)有腹脹不舒服的感覺(jué)，核磁共振檢查是確診肝血管瘤的重要手段之一，在T2相上表現(xiàn)為同膽囊一樣的高信號(hào)，稱之為“燈泡征“”。當(dāng)血管瘤大于10cm，一般需要手術(shù)切除，在5～10cm觀察為主，必要時(shí)手術(shù)，小于5cm一般不作處理。

肝惡性腫瘤俗稱肝癌，在B超單子上常常寫(xiě)成“肝臟內(nèi)實(shí)性占位”，分為原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌。前者多見(jiàn)于乙肝肝硬化患者，后者多見(jiàn)于別的器官已經(jīng)長(zhǎng)了惡性腫瘤，目前已經(jīng)轉(zhuǎn)移至肝臟了，如結(jié)直腸癌，肺癌，胃癌，乳腺癌等等。

綜上所述，肝臟發(fā)現(xiàn)腫瘤不一定是肝癌，大多數(shù)是良性，少數(shù)為惡性。大部分肝臟腫瘤，醫(yī)生經(jīng)一般化驗(yàn)檢查都能區(qū)分良惡，也有少數(shù)病人的確難以判定，就需要穿刺活檢或者手術(shù)切除再來(lái)確定。

二、肝臟腫瘤有哪些早期癥狀

早期肝癌可無(wú)癥狀體征，一旦出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)時(shí)，已屬于中晚期肝癌。肝癌的常見(jiàn)癥狀有：肝區(qū)疼痛、納差、消瘦、乏力以及不明原因的發(fā)熱、腹脹、腹瀉、黃疸等。

1 .肝區(qū)疼痛常由腫瘤生長(zhǎng)迅速使肝包膜張力增大，或腫瘤累及肝包膜所致。常為中晚期肝癌的首發(fā)癥狀。疼痛多位于右肋脅部或劍突下，初起多呈間歇性或持續(xù)性鈍痛或刺痛。疼痛可時(shí)輕時(shí)重或一段時(shí)間內(nèi)自行緩解，甚或消失。疼痛多以夜間明顯，有時(shí)需用鎮(zhèn)痛劑。若腫瘤位于肝右葉膈頂部則疼痛?？煞派渲劣壹缁蛴冶巢?；若腫瘤位于肝左葉則較早出現(xiàn)中上腹脹痛；當(dāng)腫瘤位于肝右葉實(shí)質(zhì)深部時(shí)，一般很少出現(xiàn)疼痛。肝區(qū)疼痛突然加劇，伴觸痛或肌衛(wèi)征陽(yáng)性者，應(yīng)想到是肝破裂或腫瘤出血至肝包膜下。

2 .消化道癥狀常表現(xiàn)為胃納減退、飯后上腹飽脹、甚或惡心、嘔吐或腹瀉。消化道癥狀常由肝臟病理性改變，致門靜脈系統(tǒng)壓力升高，消化道功能失調(diào)；或增大的腫瘤壓迫或累及胃所致。

3 .消瘦與乏力常出現(xiàn)于肝癌的中晚期。可能是腫瘤代謝產(chǎn)物引起機(jī)體生化代謝改變，加之進(jìn)食減少所致。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡病質(zhì)。

4 .發(fā)熱肝癌所致發(fā)熱一般在 37.5 ℃ 一 38 ℃ 左右，偶可達(dá) 39 ℃ 以上，呈不規(guī)則熱型，多不伴寒戰(zhàn)，午后發(fā)熱較常見(jiàn)，有時(shí)也可見(jiàn)弛張型高熱。發(fā)熱可因腫瘤壞死或其代謝產(chǎn)物引起。

5 .其他癥狀有肝炎、肝硬變背景或腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)較大致肝臟功能失代償者可有出血傾向，如牙齦、鼻出血及皮下淤斑等；也可出現(xiàn)低蛋白血癥，致水腫、腹水、腹脹等。腫瘤轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽。腫瘤侵及并阻塞肝靜脈或下腔靜脈時(shí)可出現(xiàn)呈進(jìn)行性加重的下肢水腫，甚至出現(xiàn)腹水等布查綜合征的表現(xiàn)。

三、肝臟腫瘤的治療驗(yàn)方

①天性草根、野芥菜根各94～125g，分別水煎，去渣后加白糖適量飲服，上午服天性草根，下午服野芥菜根。

療效：報(bào)告治愈1例，已觀察5年無(wú)復(fù)發(fā)。

方源：安徽省樅陽(yáng)縣血防站。

②犀黃丸（成藥）：每日3g，口服，同時(shí)配用阿霉素等化療藥物及護(hù)肝藥物。

療效：用本方治療原發(fā)性巨塊型肝癌4例，隨訪時(shí)間最短者14個(gè)月，最長(zhǎng)者30個(gè)月，患者均繼在。

方源：方書(shū)琴：阿霉素配用其它化療與中草藥治療原發(fā)性巨型肝癌4例報(bào)告?！栋┌Y》（4）：375，1986。

③安宮牛黃丸：每日1丸溫水調(diào)化，飯后服。病情穩(wěn)定后改為每日半丸，10丸為一療程，可同時(shí)服用中藥煎劑。

療效：用本方治療晚期肝癌6例，3例平均生存期為327天，（其中2例生存1年以上），另3例從治療到出院平均住院229天。1年后隨訪均健在。

方源：張年樂(lè)等：安宮牛黃丸并中醫(yī)辯證治療晚期肝癌——附6例報(bào)告。《實(shí)用癌癥》（3）：182，1989。

四、肝臟腫瘤的防治方法

（1）積極抗病毒治療。據(jù)研究證實(shí)，HBV—DNA可以通過(guò)整合于肝細(xì)胞原癌基因附近，而使該癌基因異常表達(dá)，最終導(dǎo)致細(xì)胞癌變。因此，積極抗病毒治療，防止病毒與肝細(xì)胞整合，是預(yù)防病情惡性發(fā)展的關(guān)鍵。當(dāng)然在臨床上要根據(jù)不同病程階段適當(dāng)配合保肝、抗纖維化等對(duì)癥治療。

（2）注意伙食調(diào)節(jié)。癌癥的發(fā)生還與人們的飲食習(xí)慣有關(guān)，具體注意事項(xiàng)可參見(jiàn)“肝病食療和生活常識(shí)”中介紹的飲食防癌知識(shí)。合理的飲食可以消除癌癥促發(fā)因素，并且防癌食品還有預(yù)防癌變作用。

（3）樂(lè)觀寬暢的心境。許多肝病患者因病魔纏身，心情憂愁郁悶，這樣更不利于病情的好轉(zhuǎn)。因?yàn)殚L(zhǎng)期的憂傷心境，可使人體免疫功能F降，肝、心、肺、胃腸等內(nèi)臟也會(huì)處于機(jī)能低下?tīng)顟B(tài)。要引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，積極治療，安心療養(yǎng)，泰然處之，不要被病魔所壓倒，以樂(lè)觀向上的心境迎接明天的朝陽(yáng)。

（4）中藥疏肝化淤、健脾益氣、抗腫瘤。許多疏肝活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)的中藥有防癌和抗癌作用，如鱉甲煎丸、四消丸、開(kāi)胸順氣丸等。中藥如郁金、莪術(shù)、白花蛇舌草、五靈脂、桃仁、乳香、沒(méi)藥等，另個(gè)扶正固本的人參、黃芪、白術(shù)、四季豆、冬蟲(chóng)夏草、旱蓮草、女貞子，理氣、散淤、利濕的青皮、厚樸、姜黃、赤芍、薏苡仁、半邊蓮、半枝蓮、豬苓、貓眼草，其他如三七、仙鶴草、蟾蜍、黎蘆等也有防癌抗癌作用。臨床可辨證施治、配合應(yīng)用。

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