一、原醛癥屬于大手術(shù)嗎
原發(fā)性醛固酮增多癥（簡稱原醛癥）是由腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮而引起的高血壓和低血鉀綜合征
①切口的選擇
嗎,原醛癥術(shù)后護理.png)
②由于左側(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤的發(fā)病率比右側(cè)為高（2∶1）
③低血鉀易誘發(fā)心跳驟停
，故術(shù)前應(yīng)予糾正。可口服安替舒通200～400mg/d至少2周以上，并口服補鉀，達到控制高血壓和低血鉀后再行手術(shù)。④雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生癥作腎上腺大部切除時，術(shù)前
、術(shù)中，術(shù)后均應(yīng)補充皮質(zhì)激素。⑤手術(shù)無效或不能手術(shù)的病例
，可服用安替舒通治療。但長期服用時男性可出現(xiàn)雙乳發(fā)育、陽痿。女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等副作用。也可試用三氨喋呤治療，但藥物治療不能代替手術(shù)切除腺瘤二
1. 由于高血壓往往是原醛癥最早最常見的表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)酷似原發(fā)性高血壓
2. 隨著病情的發(fā)展
3. 腎功能正常者，推薦螺內(nèi)酯術(shù)前準(zhǔn)備，螺內(nèi)脂有保鉀利尿的功效
4. 如果低血鉀嚴(yán)重
5. 原醛癥患者平日應(yīng)注意進食高蛋白、高熱量
6. 由于低鉀病人常伴有四肢乏力
7. 煙酒要免除
。吸煙有害健康，飲酒可引起體內(nèi)乳酸堆積，引起糖代謝障礙而誘發(fā)低鉀。8. 腎上腺醛固酮瘤（APA）推薦首選腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)，盡可能保留腎上腺組織
。如疑多發(fā)性APA者，推薦患側(cè)腎上腺全切除術(shù)。對于直徑≦6cm的腎上腺腺瘤來說，腹腔鏡單側(cè)腎上腺全切術(shù)已經(jīng)成為金標(biāo)準(zhǔn)。三、原醛癥術(shù)后護理
1.術(shù)后仍需監(jiān)測血醛固酮
、血鉀、腎功能的情況。全天監(jiān)測血壓的變化，術(shù)后第1.天即停鉀鹽、螺內(nèi)脂和降壓藥物，如血壓波動可據(jù)實調(diào)整藥物。2.保持引流管的通暢
3.手術(shù)后最初幾周推薦鈉鹽豐富的飲食
4.警惕術(shù)后腎上腺危象的發(fā)生
5.患者術(shù)后不要隨意自行停止吸氧
。腹腔鏡手術(shù)需要一定壓力的CO2氣腹下完成，機體對CO2有一定量的吸收，術(shù)后患者可能會并發(fā)高碳酸血癥，出現(xiàn)煩躁、疲乏、呼吸淺慢、肌肉震顫等癥狀 。術(shù)后24～48h常規(guī)給予低流量持續(xù)性吸氧以提高氧分壓，增加血中氧的濃度，促進體內(nèi)CO?的排出，避免高碳酸血癥的發(fā)生。6.患者及家屬要重視出院后的隨訪
，這對原醛癥的治療和恢復(fù)很關(guān)鍵。出院后4~6周門診復(fù)查腎上腺皮質(zhì)功能、血壓及電解質(zhì)、腎素活性及醛固酮的變化。每間隔1、2、3、6個月復(fù)查血鉀、尿皮質(zhì)醇、醛固酮等。3個月后待對側(cè)腎上腺功能恢復(fù)正常后，可根據(jù)情況進行生化檢查以了解本病是否治愈。7.部分血壓較高患者出院后仍需口服藥物控制血壓堅持按醫(yī)囑服藥
，切忌自行加減藥量。定期監(jiān)測血壓，觀察血壓情況，定期復(fù)查以根據(jù)血壓變化及時調(diào)整藥物用量。8.術(shù)后飲食以清淡
、營養(yǎng)9.保持樂觀的心態(tài)
，注意自我情緒調(diào)節(jié)。良好穩(wěn)定的情緒對于原醛癥的恢復(fù)尤為重要，患者應(yīng)注意避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事勿怒，平時多參加輕松愉快的業(yè)余活動?div id="d48novz" class="flower left">10.注意勞逸結(jié)合
，生活要有規(guī)律?div id="d48novz" class="flower left">四
、原醛癥病因本病有5種病因
，亦根據(jù)病因分為5型，分別為腎上腺醛固酮腺瘤（APA）、特發(fā)性醛固酮增多癥（IHA）、糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥（GRA）、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生（PAH）、醛固酮生成腺癌（APC），其中以前兩者最多。不論何種病因或類型的原醛癥
，其臨床表現(xiàn)均是由過量分泌醛固酮所致。原醛癥的發(fā)展可分為以下階段：①早期：僅有高血壓期，此期無低血鉀癥狀原醛癥的治療取決于病因
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