一
、老年人短暫性大腦缺血性發(fā)作有哪些癥狀1.癥狀TIA好發(fā)于中老年人（50～70歲）
作有哪些癥狀,老年人短暫性大腦缺血性發(fā)作如何預(yù)防護(hù)理.png)
（1）頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA：
①常見癥狀：以發(fā)作性偏側(cè)或單肢輕癱最為常見，癱瘓通常以上肢
、面部較重。系大腦中動(dòng)脈供血區(qū)或大腦中動(dòng)脈與大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支的分水嶺區(qū)缺血表現(xiàn)。②特征性癥狀：
A.短暫的單眼失明，但不常見
，眼動(dòng)脈交叉癱（病變側(cè)單眼一過性黑蒙或失明、對(duì)側(cè)偏癱及感覺障礙）。B.主側(cè)（通常為左側(cè)）頸動(dòng)脈缺血可表現(xiàn)失語
。③可能出現(xiàn)癥狀：
A.對(duì)側(cè)單肢或半身感覺異常（大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的表現(xiàn)）
。B.對(duì)側(cè)同向偏盲，較少見（大腦中動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈皮層支或大腦前動(dòng)脈
、中動(dòng)脈（2）椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA：
①常見癥狀：眩暈
②特征性癥狀：
A.跌倒發(fā)作（drop attack）：表現(xiàn)病人轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)
B.短暫性全面遺忘癥（transient global amnesia，TGA）：突然出現(xiàn)短暫性記憶喪失
C.雙眼視力障礙發(fā)作：是雙側(cè)大腦后動(dòng)脈距狀支缺血所致枕葉視皮質(zhì)受累，引起短暫性皮盲。
③可能出現(xiàn)的癥狀：
A.吞咽障礙
B.共濟(jì)失調(diào)：小腦動(dòng)脈支受累所致。
C.意識(shí)障礙伴有或不伴有瞳孔縮?div id="jfovm50" class="index-wrap">。菏歉呶荒X干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血累及網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及交感神經(jīng)下行纖維（由下丘腦交感區(qū)到脊髓睫狀中樞的聯(lián)系纖維）所致
D.一側(cè)或雙側(cè)面、口周麻木或交叉性感覺障礙：是三叉神經(jīng)脊束核及同側(cè)脊髓丘腦束缺血表現(xiàn)
E.眼外肌麻痹和復(fù)視：為中腦或橋腦缺血表現(xiàn)
2.體征TIA發(fā)作時(shí)間短，典型體征出現(xiàn)為一過性
（1）頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：病變對(duì)側(cè)肢體痙攣性癱
（2）椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)：交叉性癱瘓
二
無論何種因素引起的TIA，都應(yīng)按照完全性卒中的重要危險(xiǎn)因素來對(duì)待
（1）病因治療：盡可能查找TIA的病因
（2）藥物治療：
①抗血小板聚集劑：可減少微栓子發(fā)生，減少TIA復(fù)發(fā)
②抗凝藥物：對(duì)頻繁發(fā)作的TIA
③鈣通道阻滯劑：能選擇性地作用于細(xì)胞膜的鈣通道
，阻滯鈣離子從細(xì)胞外流入細(xì)胞內(nèi)，有防止腦血管痙攣，擴(kuò)張血管，維持紅細(xì)胞變形能力等作用。常用的有：尼莫地平（nimodipine）20～40mg，3次/d；尼卡地平（nicardipine）20～40mg/d，3次/d；氟桂利嗪（西比靈，鹽酸氟桂嗪12mg）5mg，睡前口服，此藥更適用于椎-基底動(dòng)脈供血不足。④其他：包括中成藥，如蝶脈靈
（3）外科治療：針對(duì)頸部大動(dòng)脈病變?nèi)鐒?dòng)脈硬化斑塊致動(dòng)脈明顯狹窄
三
1.部分性癲癇感覺異常、抽搐
2.梅尼埃綜合征以眩暈發(fā)作為主，易與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA混淆
3.偏頭痛青年人多見
，以反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛為特征，多伴有惡心，嘔吐，發(fā)作前可有視覺先兆，有時(shí)可能有運(yùn)動(dòng)障礙和情緒改變，發(fā)作持續(xù)時(shí)間可超過24h。4.暈厥多在直立位置水平位后
，發(fā)作時(shí)面色蒼白、出冷汗、意識(shí)喪失、脈搏沉細(xì)、血壓降下降。當(dāng)病人身體置水平位后，脈搏即可有力，面色轉(zhuǎn)紅，意識(shí)恢復(fù)，發(fā)生原因多與迷走神經(jīng)興奮性增高，體位性低血壓或強(qiáng)烈的情緒因素有關(guān)。5.心臟病腦動(dòng)脈硬化病人合并有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
、心律失常、心肌梗死伴血壓過低，心力衰竭等可與短暫性腦缺血發(fā)作相混淆。但只要同時(shí)注意脈搏、血壓、心臟情況和心電圖檢查，即很容易診斷。四
、老年人短暫性大腦缺血性發(fā)作如何預(yù)防護(hù)理盡管TIA的病因尚不全清楚
，但大都病前存在高脂血癥、糖尿病、心臟病、高血壓及高黏血癥。且頸椎病、各種心律失常、心衰等老年病人易患TIA。故一級(jí)預(yù)防應(yīng)重點(diǎn)防治上述疾病，定期復(fù)查、防止過早出現(xiàn)TIA。對(duì)已有TIA發(fā)作病人或發(fā)病傾向者應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，即二級(jí)預(yù)防。此項(xiàng)工作尤為重要
。TIA易發(fā)展為各種腦卒中。據(jù)全軍腦血管病流行學(xué)協(xié)作組于1987年調(diào)查研究，共檢出腦血管病患者15854例（含TIA），其中經(jīng)頭部CT確診的腦梗死869例，腦出血313例，發(fā)現(xiàn)TIA是腦梗死的重要危險(xiǎn)因素（OR＝13），即有TIA病史的病人患腦梗死的機(jī)會(huì)是無TIA對(duì)照組的13倍，同時(shí)也是腦出血的危險(xiǎn)因素（OR＝4.6），即有TIA病史的病人患腦出血的可能性是正常老年人的4.6倍。故在防治急性腦血管病工作中
，及早診斷和正確處理TIA是防治腦卒中的關(guān)鍵性重要環(huán)節(jié)。對(duì)已出現(xiàn)腦卒中的病人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)（詳見相關(guān)章節(jié)）。針對(duì)輕度殘疾或缺陷發(fā)生后，限制其發(fā)展成永久性及嚴(yán)重的殘障，即三級(jí)預(yù)防。在藥物治療同時(shí)，采取康復(fù)治療來達(dá)到Ⅲ級(jí)預(yù)防目的?div id="d48novz" class="flower left">老年人短暫性腦缺血
短暫性腦缺血發(fā)作是國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的心臟病發(fā)作最重要的危險(xiǎn)因素
由于高血壓和糖尿病等慢性病發(fā)病率上升
，中風(fēng)病例也有所增加。目前，在我國同胞中，近950萬人患有明顯癥狀的中風(fēng)腦的短暫性血液供應(yīng)不足并出現(xiàn)癥狀就叫做短暫性腦缺血發(fā)作，是一種常見的急性腦血管病
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