老年癡呆患者的心理指導(dǎo)。患有老年癡呆后,心理都有一定的變化,患者常常悲傷抑郁,失去對生活的信心,因此就需要心理上的指導(dǎo)治療。
老年癡呆患者的記憶障礙,親友應(yīng)該理解這是因?yàn)榧膊∫鸬?,不能嘲?對患者因易忘事而反復(fù)提問應(yīng)該耐心傾聽,并給予簡單明了而又認(rèn)真的回答,不要敷衍了事。在癡呆的早期可以根據(jù)患者的具體情況,鼓勵(lì)其回憶具有成就感的往事,這是改善思維的一種好辦法。
對有語言功能障礙的老年癡呆患者,應(yīng)注意面對面交談,并要保持目光接觸,講話要慢,與患者的反應(yīng)速度相當(dāng),言語要簡單直接,對老人說出的不完整的話或想不起的事可加以提示,幫助其進(jìn)行有效溝通,減低其挫敗感。不要去糾正老人的一些錯(cuò)誤說法或觀念,不要與之爭辯或質(zhì)疑。鼓勵(lì)老人進(jìn)行語言交流和學(xué)習(xí),同時(shí)保持非語言的溝通(恰當(dāng)?shù)氖謩?、微笑、溫和的聲音、溫柔的身體接觸),這都有助于傳遞情感。
老年癡呆患者的心理指導(dǎo)都清楚了吧,另外,治療老年癡呆,專家建議可采用“腦電仿生復(fù)元療法”,促進(jìn)腦部病灶區(qū)的血液循環(huán),顯著改善病灶組織的缺血缺氧,同時(shí)抑制腦部炎癥反應(yīng),促進(jìn)水腫吸收,加快病灶組織的新陳代謝。
“腦電仿生復(fù)元療法”治療老年癡呆的機(jī)理:啟動(dòng)體內(nèi)內(nèi)源性自由基清除系統(tǒng),迅速清除神經(jīng)毒性物質(zhì)自由基,消除細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化,恢復(fù)神經(jīng)元膜質(zhì)的正常生理功能,從而改善腦血管性狀,增加腦血管的彈性。激活處于抑制沉睡狀態(tài)的腦細(xì)胞,改善腦細(xì)胞的代謝環(huán)境,改變神經(jīng)介質(zhì)分泌及酶系統(tǒng)活性,提高腦組織對物質(zhì)的合成和利用能力,促進(jìn)腦功能恢復(fù)。
癡呆癥(也稱失智癥、認(rèn)知癥)是一種慢性或進(jìn)行性綜合癥,是因腦部損傷或疾病而導(dǎo)致的漸進(jìn)性認(rèn)知功能退化,且此退化的幅度遠(yuǎn)高于正常老化的速度,體現(xiàn)為記憶、思考、行為和日?;顒?dòng)等能力的衰退,嚴(yán)重時(shí)會(huì)無法分辨人、事、時(shí)、地、物。據(jù)中國阿爾茨海默病協(xié)會(huì)2011年的公布調(diào)查結(jié)果顯示:全球有約3650萬癡呆癥患者,每七秒就有一個(gè)人患上癡呆癥,平均生存期只有5.9年,是威脅老人健康的“四大殺手”之一。 癡呆癥常常在50歲以后發(fā)生,開始不容易被發(fā)現(xiàn),早期通常是以逐漸加重的記憶力衰退開始,最終發(fā)展成生活不能自理和人格的持續(xù)變化。癡呆癥按照病情的發(fā)展,可大致分為三個(gè)階段:早期階段(健忘期)早期階段的癥狀是記憶、定向、感知、語言、計(jì)算、思維分析、判斷和完成復(fù)雜步驟等能力的減退;在個(gè)人愛好、參與社會(huì)活動(dòng)上花費(fèi)的時(shí)間減少;易疲勞、眩暈、心悸、食欲減退、興趣及主動(dòng)性下降;情緒不穩(wěn)、淡漠或抑郁等。但尚且可以保持過去熟悉的工作或技能,具有獨(dú)立生活能力,常被誤認(rèn)為神經(jīng)癥或正常的老化而忽視治療。中期階段(混亂期)這一時(shí)期早期癥狀明顯加重,突出的表現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重:很容易迷路;穿衣變得很困難,甚至把褲子當(dāng)衣服穿;不認(rèn)識朋友或親人的面貌,也記不起他們的名字;不能和別人交談,甚至出現(xiàn)行為和人格的改變,如原來一絲不茍、謹(jǐn)慎細(xì)心的人變得不修邊幅、缺乏恥辱感和道德感,自私并常做些反常的舉動(dòng),以自我為中心,不關(guān)心周圍的人或事,不注意衛(wèi)生,常常抑郁焦慮、嫉妒妄想、性格孤僻、激動(dòng)易怒等。晚期階段(極度癡呆期)病人喪失大多數(shù)身體機(jī)能,生活不能自理,如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧,便尿失禁。晚期患者完全臥床,生活完全依靠別人照顧。目前,癡呆癥尚無特效療法,且病人住院時(shí)間短,大部分時(shí)間在家中療養(yǎng),因此提高照護(hù)者的護(hù)理水平非常重要。通過良好的干預(yù)療護(hù),減輕癡呆癥癥狀及并發(fā)癥,可以有效提高癡呆癥患者的生活質(zhì)量。|干預(yù)療護(hù)1、 心理干預(yù)癡呆癥患者常常很焦慮,如坐立不安、來回走動(dòng)等。對于經(jīng)常出現(xiàn)焦慮的患者,要給患者足夠的照顧,保證居室安靜,安排有趣的活動(dòng),也可以指導(dǎo)患者聽一些輕松、舒緩的音樂。對于表現(xiàn)抑郁的患者,如經(jīng)常出現(xiàn)呆滯、睡眠障礙、疲倦等,要耐心傾聽患者的敘述,不強(qiáng)迫患者做不情愿的事情,對患者多說一些關(guān)愛的話,勸導(dǎo)患者增加活動(dòng)量,如遞給他梳子,說:“你的頭發(fā)很漂亮,梳一下吧。”讓他做決定。如果可以對他們展示你的想法和想做的事情,就邀請他們和你一起做,如一起吃飯、下棋、讀報(bào)等。而有激越癥狀的患者,例如常為小事發(fā)火,甚至出現(xiàn)攻擊行為,應(yīng)該盡量避免一切應(yīng)激原,如病房環(huán)境,應(yīng)盡量按患者原有的生活習(xí)慣設(shè)置?;颊叱霈F(xiàn)激越行為時(shí),應(yīng)分析產(chǎn)生激越的具體原因,不能用禁止、命令的語言,更不能將其制服或反鎖在室內(nèi),這樣會(huì)增加患者的心理壓力,使病情加重。在面對有激越行為的患者,要試圖將患者的注意力轉(zhuǎn)移到其感興趣的方面,可有效地減少激越行為的發(fā)生。 對癡呆癥患者的一些精神癥狀和性格變化,如猜疑、自私、幻覺、妄想,家人及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解是由疾病所致,要寬容、給予愛心,用誠懇的態(tài)度對待患者,耐心聽取患者的訴說,盡量滿足其合理要求,有些要求不能滿足,應(yīng)耐心解釋,切忌使用傷害感情或損害患者自尊心的言語行為,使之受到心理傷害,產(chǎn)生低落情緒,甚至發(fā)生攻擊性行為。2、認(rèn)知訓(xùn)練認(rèn)知能力下降是癡呆癥患者最主要的表現(xiàn),例如記憶力的下降和喪失、計(jì)算能力下降、語言功能障礙等。照護(hù)者要利用一切機(jī)會(huì)幫助患者用腦健腦,以延緩癥狀加重,如通過讓病人排列數(shù)字順序、物品分類、簡單計(jì)算等進(jìn)行思維訓(xùn)練;開展一些有趣的活動(dòng),如聽音樂、猜謎語、講故事、跳舞等引導(dǎo)病人多用腦,提高語言和記憶能力。另外,照護(hù)者要有足夠的耐心,利用一切護(hù)理、治療的機(jī)會(huì),主動(dòng)與患者交流,如利用寫有單詞、短語的卡片和圖片來進(jìn)行訓(xùn)練,鼓勵(lì)患者讀書、看報(bào)、聽廣播、看電視,接受來自外界的各種刺激,對于防止智力進(jìn)一步衰退具有重要作用。當(dāng)然也應(yīng)注意適度用腦,比如勸患者工作一段時(shí)間后到室外活動(dòng)一下,放松身心。3、身體康復(fù)鍛煉干預(yù)的根本目的是要幫助癡呆癥患者維持逐漸減退的身體機(jī)能,適當(dāng)?shù)挠媚X鍛煉和體力活動(dòng)可以有效延緩癡呆癥患者的智力和身體機(jī)能衰退。從早期藥物治療開始,就應(yīng)該輔以康復(fù)訓(xùn)練,通過身體鍛煉可以提高患者體質(zhì),促進(jìn)血液循環(huán),增加腦部血液供給,從而起到延緩衰老的作用。對于患者可以自理的活動(dòng),如穿衣、進(jìn)食、上廁所、洗澡等,盡量讓患者獨(dú)立完成,以維持各種功能;對于已經(jīng)喪失了部分活動(dòng)能力的患者,如果病情允許,適當(dāng)讓他們做一些洗碗、掃地、遞東西等簡單家務(wù),使他們的頭腦中建立新的條件反射。除了這些簡單活動(dòng)外,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以醒腦開竅、舒筋通絡(luò)、活血化瘀,且對穩(wěn)定情緒、調(diào)節(jié)飲食也十分有益。具體活動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)患者自身特點(diǎn)、興趣愛好來選擇,如散步、慢跑、氣功、太極拳(劍)等都是適合老年人活動(dòng)的項(xiàng)目。對行動(dòng)不便的患者,應(yīng)有人攙扶進(jìn)行鍛煉,也可選用玩健身球、握握力器、打算盤、寫字等活動(dòng)項(xiàng)目。對臥床的患者可讓其在床上進(jìn)行主動(dòng)收縮全身或部分肌肉的練習(xí)。通過一系列不間斷的訓(xùn)練,使患者的生活技能和智力能得到提高。4、用藥癡呆癥患者多數(shù)患有許多伴隨疾病,需要服用多樣藥物,而患者又常忘記吃藥或吃錯(cuò)藥,或忘了已經(jīng)服過藥又再次服用,如果疏忽,會(huì)引起漏服、少服、用藥過量,甚至中毒等情況發(fā)生,所以,所有口服藥必須由護(hù)理人員按頓送服,不能放置在患者身邊。 患者服藥過程,必須有照護(hù)者幫助,以免患者遺忘或錯(cuò)服。對于經(jīng)常出現(xiàn)拒絕服藥的患者,除要監(jiān)督患者把藥服下外,還要讓患者張開嘴,檢查是否已經(jīng)將藥物咽下,防止患者在無人看管的情況下將藥物吐掉或取出。中、重度癡呆癥患者服藥后常不能訴說其不適,照護(hù)者要細(xì)心觀察患者服藥后的反應(yīng),及時(shí)反饋給醫(yī)生,以便及時(shí)調(diào)整給藥方案。對于臥床患者、吞咽困難的老年癡呆癥患者,不宜吞服藥片,最好將藥片掰成小?;蜓兴楹笕苡谒蟹?。5、居家安全跌傷:癡呆癥多伴有椎體外系統(tǒng)病變,表現(xiàn)為扭轉(zhuǎn)痙攣、震顫麻痹,以及各種各樣的行動(dòng)失調(diào),站立、行走都會(huì)出現(xiàn)困難,所以常常容易跌傷。加之老人骨質(zhì)疏松,極易骨折,所以病房內(nèi)、浴池、廁所地面要干燥、無積水,不要讓老人做其難以承擔(dān)的事情。患者上床、下床及變換體位時(shí)動(dòng)作宜緩,床邊要設(shè)護(hù)欄;上下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。 自傷:癡呆癥患者心理脆弱,喪失自理能力,為了不給家人增加負(fù)擔(dān),很容易發(fā)生自傷、自殺事件,而有的患者則會(huì)受抑郁、幻覺或妄想的支配,而下意識地出現(xiàn)自傷、自殺行為。照護(hù)者及家人要進(jìn)行全面照顧,嚴(yán)密觀察,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑動(dòng)向,及時(shí)排除患者可能自傷、自殺的危險(xiǎn)因素,保管好利器、藥物等危險(xiǎn)品。走失:癡呆癥患者因記憶功能受損,尤其是中、重度癡呆癥患者,定向力出現(xiàn)障礙,應(yīng)避免患者單獨(dú)外出,同時(shí)家屬要在患者衣兜內(nèi)放置“名片”,寫清患者姓名、疾病、家庭住址、聯(lián)系電話等,一旦患者迷路,便于被人發(fā)現(xiàn)、送回。6、飲食對于癡呆癥患者,要選擇營養(yǎng)豐富、清淡可口的食品,葷素搭配,食物要溫度適中、無刺、無骨、易于消化。對吞咽困難者,食物易嗆入氣管,固體食物則易阻塞,所以,食物要以半流質(zhì)或軟食為宜,應(yīng)緩慢進(jìn)食,不可催促,每次吞咽后要讓患者反復(fù)做幾次空咽運(yùn)動(dòng),確保食物全部咽下,以防噎食及嗆咳。對少數(shù)食欲亢進(jìn)、暴飲暴食患者,要適當(dāng)限制食量,以防止因消化或吸收不良而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉?;颊哌M(jìn)食時(shí)必須有人照看,以免嗆入氣管導(dǎo)致窒息或死亡。一日三餐應(yīng)定時(shí)、定量,盡量保持患者平時(shí)的飲食習(xí)慣。 飲食種類方面,應(yīng)品種多樣化,以清淡、低糖、低脂、低鹽、高蛋白、高纖維素的食品為主,如蔬菜、水果、干果、瘦肉、奶和蛋類、豆制品及動(dòng)物腦髓。五谷雜糧能保證老年人纖維素的來源,多食粗糧可防止便秘,應(yīng)少食含糖量高及高膽固醇食品,如動(dòng)物肝臟、魚子等。患者不可吃刺激性食物,忌煙酒、咖啡、濃茶,少食油煎、油炸食物。對氣血虧虛的患者,應(yīng)選用益氣生血的食物,如胡蘿卜、菠菜、花生、大棗、龍眼、雞蛋、羊肉等。若伴有腰膝酸軟、潮熱盜汗,為腎精虧虛,應(yīng)食用黑芝麻、黑豆、枸杞、桑葚、牛奶、龜肉、海參等。7、起居和感染控制起居應(yīng)有規(guī)律,保證充足、高質(zhì)量的睡眠,特別是精神興奮型患者更應(yīng)注意。大多患者喜臥多寐,常白天休息,夜間吵鬧,或者常常臥床不起。這樣會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥,加重癡呆癥狀,縮短壽命,應(yīng)調(diào)整患者睡眠,可以白天多給患者一些刺激,鼓勵(lì)患者做一些有益、有趣的手工活動(dòng)及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。晚上,要為患者創(chuàng)造良好的入睡條件,周圍環(huán)境要安靜舒適,入睡前用溫水泡腳,不要進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視節(jié)目,不要給老人飲濃茶、咖啡、吸煙,失眠者可給予小劑量的安眠藥,衣著宜適中,室溫宜偏涼。夜間不要讓患者單獨(dú)居住,以免發(fā)生意外。每天應(yīng)保證有6~8小時(shí)的睡眠。 對臥床不起患者,要經(jīng)常清潔口腔,定時(shí)給患者洗澡、洗頭、勤換衣服。晚期癡呆整患者經(jīng)常出現(xiàn)大小便失禁,排尿要及時(shí)處理,清洗干凈,保持皮膚的清潔干燥,以防感染。癡呆癥患者肺炎的發(fā)病率很高,大多因并發(fā)肺炎而死亡。尤其對于臥床不起的患者,在身體各方面機(jī)能下降、營養(yǎng)不良、大小便失禁、生褥瘡時(shí),就很容易并發(fā)肺炎,所以要盡可能避免上述情況的發(fā)生,一旦并發(fā)感染應(yīng)及時(shí)治療。要預(yù)防褥瘡,褥瘡是因局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致使皮膚及皮下組織壞死而產(chǎn)生的癥狀。臥床不起的患者是褥瘡高發(fā)人群, 應(yīng)2~3小時(shí)變換一次體位,注意觀察皮膚,保持皮膚清潔,但不能使用酒精、清毒劑清洗,最好用溫水洗,局部可以用棉墊、枕頭、泡沫軟墊枕于臀部、肋部等容易發(fā)生褥瘡的部位。8、專人看護(hù)癡呆癥老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力退化,經(jīng)常會(huì)發(fā)生意外,比如隨手抓東西吃、不會(huì)穿衣、哭鬧等。家人應(yīng)盡可能地安排專人看護(hù)。維持正常的生活狀態(tài)對癡呆癥患者非常重要,但是患者卻大多沒有時(shí)間概念,所以,專人看護(hù),可以做到讓患者按時(shí)起床、睡覺、進(jìn)餐,使之生活正常,保證足夠的休息和睡眠時(shí)間。 患者因?yàn)橹橇ν嘶?,說話做事常與年齡不符,甚至無理取鬧,對此,要從心理撫慰的角度做好護(hù)理,隨時(shí)化解老人的要求,避免其因抑郁導(dǎo)致病情加重。中、重度癡呆癥患者往往做事無意識,有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生幻覺,發(fā)生自殺事件,非常危險(xiǎn)。因此,對中、重度癡呆癥患者要盡可能做到全天候?qū)H丝醋o(hù),避免危險(xiǎn)發(fā)生。目前,癡呆癥尚無根治的辦法,因此只能通過干預(yù)療護(hù)來改善患者的生活質(zhì)量。照護(hù)者要付出較大的愛心、耐心、細(xì)心和毅力,同時(shí)還需要照護(hù)者正確地理解癡呆癥的特點(diǎn),采取積極態(tài)度,使癡呆癥患者能生活在一個(gè)充滿親情與關(guān)愛的環(huán)境中,避免歧視和虐待患者的情形發(fā)生。對于大多數(shù)患者而言,實(shí)施正確的干預(yù)療護(hù)比藥物治療更重要
老年癡呆是在老年人中很常見的一種疾病,很多老年人都非常害怕患上老年癡呆這種疾病,因?yàn)槔夏臧V呆對于人們的身體健康有很大的影響,還會(huì)影響老年人的自理能力,所以建議大家在生活中應(yīng)該要預(yù)防老年癡呆。那么老年癡呆要如何預(yù)防?老年癡呆如何治療?
1、老年癡呆要如何預(yù)防
1、通過個(gè)性化作業(yè)訓(xùn)練和集體式文體康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的方式,來培養(yǎng)患者的認(rèn)知功能、定向力、記憶力、辨認(rèn)力及日常簡單事務(wù)操作力。
2、通過合理運(yùn)用顏色和布置建筑結(jié)構(gòu)空間,增強(qiáng)老年癡呆患者的安全感,幫助患者恢復(fù)定位和定向能力,增加患者的自信心和提高生活質(zhì)量。研究成果證明,綠色、藍(lán)色、黃色最適合老人的心理和生理特點(diǎn),可使患者情緒平穩(wěn)、充滿活力和快樂。
3、老年癡呆患者的最大特點(diǎn)之一就是興趣減退、自閉、不愿出屋和與人交往。通過為患者組織有趣、有益和合理的文體活動(dòng),豐富生活內(nèi)容,增加生活樂趣。
我國65歲以上老人中,老年癡呆患者有600余萬人,僅北京市老年癡呆患者就超過10萬人,且呈年輕化傾向。
據(jù)了解,很多人認(rèn)為人老了,糊涂了,是一種自然衰老的正常表現(xiàn),“管”與“不管”沒有什么差別。老年癡呆被發(fā)現(xiàn)時(shí),往往已經(jīng)是中晚期,錯(cuò)過了最佳治療期,導(dǎo)致病情迅速惡化,嚴(yán)重影響家庭成員的工作和生活。他說,除了藥物治療,掌握正確的康復(fù)護(hù)理方法非常重要。
希望大家注意這種疾病的護(hù)理事項(xiàng),而且要注意老年人的身心變化,應(yīng)該合理的進(jìn)行治療這種疾病,并且要注意老年人的身心變化,平時(shí)生活中要讓老年人多參加一些有意義的活動(dòng),避免身體出現(xiàn)疾病,導(dǎo)致更多的痛苦。
2、老年癡呆如何治療
(1)抗焦慮藥:如有焦慮、激越、失眠癥狀,可考慮用短效苯二氮卓類藥,如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮(羅拉)和三唑侖(海樂神)。劑量應(yīng)小且不宜長期應(yīng)用。警惕過度鎮(zhèn)靜、嗜睡、言語不清、共濟(jì)失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)等副作用。增加白天活動(dòng)有時(shí)比服安眠藥更有效。同時(shí)應(yīng)及時(shí)處理其他可誘發(fā)或加劇病人焦慮和失眠的軀體病,如感染、外傷、尿潴留、便秘等。
(2)抗抑郁藥:老年癡呆癥病人中約20%~50%有抑郁癥狀。抑郁癥狀較輕且歷時(shí)短暫者,應(yīng)先予勸導(dǎo)、心理治療、社會(huì)支持、環(huán)境改善即可緩解。必要時(shí)可加用抗抑郁藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕,也可選用多塞平(多慮平)和馬普替林。近年來我國引進(jìn)了一些新型抗抑郁藥,如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)帕羅西汀(賽樂特)、氟西?。▋?yōu)克,百優(yōu)解),口服;舍曲林(左洛復(fù)),口服。這類藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環(huán)類輕。但氟西汀半衰期長,老年人宜慎用。
(3)抗精神病藥:有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應(yīng)使用小劑量,并及時(shí)停藥,以防發(fā)生毒副反應(yīng)??煽紤]小劑量奮乃靜口服。硫利達(dá)嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕,對老年病人常見的焦慮、激越有幫助,是老年人常用的抗精神病藥之一,但易引起心電圖改變,宜監(jiān)測ECG。氟哌啶醇對鎮(zhèn)靜和直立性低血壓作用較輕,缺點(diǎn)是容易引起錐體外系反應(yīng)。
老年癡呆患者的一些機(jī)能和能力一旦失去了,往往是不可恢復(fù)的。照顧老年癡呆的親人,應(yīng)該根據(jù)病情和癥狀來決定。同時(shí),也要衡量自己的經(jīng)濟(jì)、時(shí)間和人員支配等。以下的一些建議會(huì)對您有所幫助: (1)適量的體育鍛煉、充足的營養(yǎng)和良好的生活起居可以保持老年癡呆患者的健康。 (2)做好每天的計(jì)劃,而不是雜亂無章。 (3)給予足夠的精神支持。讓老年癡呆的親人感受到關(guān)愛和理解。特別是當(dāng)他們完成了某件事情的時(shí)候,應(yīng)該及時(shí)地給予鼓勵(lì)和肯定,讓他們獲得滿足感和尋回自信。 (4)選擇老年癡呆親人狀態(tài)最好的時(shí)候進(jìn)行活動(dòng)。 (5)嘗試建立一種生活的規(guī)律性。老年癡呆的親人往往記憶喪失和腦部功能退化,思維能力和邏輯能力也減弱。生活的規(guī)律性,有助于老年癡呆患者更好的生活。 (6)用簡單的語言和簡單的語言進(jìn)行交流,可以讓老年癡呆的親人更容易理解。 (7)預(yù)防意外的發(fā)生。把一些可能會(huì)傷害老年癡呆親人的物品放在他拿不到的地方或者隱藏起來,例如鑰匙、火柴和刀具等。同時(shí),應(yīng)該注意環(huán)境的用電用火安全,積極消除隱患。要記住,有些對自己安全的東西,并不意味著對老年癡呆的親人也是安全的。 (8)要盡量適應(yīng)老年癡呆親人的思維和習(xí)慣。由于腦部功能的退化,老年癡呆親人的思維方式和邏輯能力會(huì)發(fā)生改變。這時(shí)候,應(yīng)該盡量去理解對方,而不是漠視,更不能嘲笑。 (9)作為一個(gè)照顧者,要注意好自己的身體健康和精神狀況。只有自己處于良好的狀態(tài),才能更好的照顧別人。
老年癡呆癥是一種后天腦部功能衰退疾病,是因大腦神經(jīng)病變引致,患者的記憶、理解、語言、學(xué)習(xí)、計(jì)算等認(rèn)知能力都會(huì)受影響,且會(huì)有情緒、行為及人格等方面的變化。隨著我國的人口老齡化,老年癡呆作為老年人的常見病得到越來越多的關(guān)注。相關(guān)調(diào)查顯示,我國絕大多數(shù)老年癡呆患者在家里接受家庭照顧。
老年癡呆癥患者的家庭照顧者主要包括配偶、子女,子女的配偶、孫子女和其他親屬等。相對其他疾病而言,老年癡呆照顧者壓力更大,心理消耗更為嚴(yán)重。這是由于疾病的特征造成的。不同程度的老年癡呆患者,表現(xiàn)出的狀況也不盡相同。早期患者主要表現(xiàn)為近期記憶力衰退,認(rèn)知能力下降。中期患者主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn),容易動(dòng)怒,猜疑,日夜顛倒,四處游走,日常生活需要家人協(xié)助。晚期患者則會(huì)無法認(rèn)出家人,大小便失禁,完全喪失自我照顧能力。
面對得了老年癡呆癥的親人,朝夕相處負(fù)責(zé)照看患者的家屬們,在多種壓力下,生活、情緒都會(huì)受到影響,并因此不得不面臨生理、心理及社會(huì)健康的問題。這些家庭照顧者的健康、生活狀況直接決定著癡呆患者的生活質(zhì)量。家庭照顧者可說是一類隱形的病患,值得社會(huì)注意及關(guān)懷。
四大壓力累垮家庭照顧者
對照顧者們的壓力做了這樣的分析。
首先是來自生理上的壓力。照顧老年癡呆患者的工作繁重瑣碎, 常會(huì)影響照顧者的身體健康。國外研究發(fā)現(xiàn),長期的照料工作將導(dǎo)致照顧者的健康退化。此外,老年癡呆癥還不同于其他疾病,以最常見的阿爾茨海默癥為例,其患者起居常日夜顛倒,行為異常,有時(shí)還會(huì)猜忌、攻擊家人。照顧者往往日復(fù)一日拖著疲累之軀,長期操勞。
第二是心理方面的負(fù)擔(dān)。許多研究顯示,長期照顧癡呆老人會(huì)對照顧者的心理方面產(chǎn)生比較大的影響。美國專家曾經(jīng)對癡呆病人家庭照顧者的調(diào)查顯示,76%的照顧者出現(xiàn)焦慮,42%出現(xiàn)抑郁癥狀。
老年癡呆患者由于認(rèn)知功能的異常,照顧者與患者之間的溝通變得十分困難,照顧者得不到患者的情感支持,內(nèi)心承受著巨大的痛苦。
在相關(guān)的調(diào)查中,曾有老年癡呆癥患者的家屬這樣告訴醫(yī)生:“我覺得這和其他病不一樣,那些病人能夠理解你是為他好。這個(gè)是就跟你反著干,反而覺得你要害她?!薄拔艺煞虿荒苷f話,你說兩個(gè)人之間沒有交流是什么感覺?我哭,我和他講話,什么心里話都和他講了,他也沒有反應(yīng)?!?
第三是人際關(guān)系與社交壓力。照顧者終因身心受到影響而社交生活縮小、交友機(jī)會(huì)減少、娛樂活動(dòng)缺乏,此時(shí)更無法滿足個(gè)人或人際需求或培養(yǎng)興趣愛好。照顧癡呆癥患者是一條漫長而坎坷的路,其社交圈的退縮幾乎是一種必然。照顧者因角色變換而致家庭生活改變,長期的家庭照顧壓力還可能影響到照顧者的家庭關(guān)系,造成緊張的家庭問題。研究還發(fā)現(xiàn),長期的照顧還會(huì)使照顧者出現(xiàn)焦躁、憤怒等不良情緒,影響其與他人的和睦相處等。
第四則是經(jīng)濟(jì)方面的壓力。長期照顧,對于經(jīng)濟(jì)一般的家庭無疑是沉重的負(fù)擔(dān)。尤其是病人在醫(yī)療和照顧費(fèi)用方面的開支必不可少,如果沒有積蓄,對照顧者而言,更是雪上加霜。病患的住院醫(yī)療費(fèi)用、保姆費(fèi),全家生活費(fèi)用等都可能成為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對于農(nóng)村或者城市里沒有醫(yī)療保障的家庭,更是苦不堪言。
專家建議
照顧者先要照顧好自己
面臨多方面的壓力,家有需要照顧的老年癡呆患者,家屬們該如何讓自己不成為疾病的隱形受害者?醫(yī)生提醒說,照顧者應(yīng)先照顧好自己再照顧病患。比如照顧者必須要有心理準(zhǔn)備及對本身健康準(zhǔn)備,包括對癡呆癥癥狀的認(rèn)識及護(hù)理技能的培養(yǎng),懂得處理壓力和負(fù)面情緒,處理癡呆癥的行為異常問題,合理安排自己的休息時(shí)間,尋找可運(yùn)用的協(xié)助資源(如親戚,朋友,社區(qū)資源)等。
落到具體操作的層面則是,照顧者要仔細(xì)觀察自己,是否常容易感到疲累,頭痛或常感冒等免疫力降低癥狀;是否缺乏生活動(dòng)力,也失去興趣;是否本身常感無助、無力;是否無法控制自己的負(fù)面情緒;是否對外界世界、親友越來越陌生;是否注意力無法集中;是否有生活無望,甚至輕生的念頭等等。盡可能多安排休息,多和他人接觸,多參加人際互動(dòng),多尋求資源的幫助,學(xué)習(xí)壓力管理和比較積極的生活態(tài)度。發(fā)現(xiàn)自身的問題,及時(shí)求助專業(yè)人士協(xié)助。
社會(huì)應(yīng)提供資源和幫助
在工作中,醫(yī)生對這類人群做了大量調(diào)研,包括香港等比較發(fā)達(dá)的地區(qū)的情況。他指出,家庭照顧者提供的照護(hù)大多是免費(fèi)服務(wù),為政府節(jié)省了大量的開支。政府也有責(zé)任幫助他們,緩解照顧帶來的各種壓力、維護(hù)家庭照顧者的健康水平。如建立為家庭照顧者服務(wù)的機(jī)構(gòu)和組織,提供咨詢、教育、協(xié)助等各方面的服務(wù)。政府應(yīng)該在政策方面鼓勵(lì)發(fā)展社區(qū)服務(wù),拓寬社區(qū)服務(wù)的需求,比如建立社區(qū)服務(wù)中心,為照顧者提供暫緩照顧、日間護(hù)理服務(wù)等。此外,定期對家庭照顧者的健康狀況、需求情況進(jìn)行評估,針對其健康水平和護(hù)理需求為其提供相關(guān)服務(wù)也很重要。比如,使用團(tuán)體心理輔導(dǎo)的模式,在社區(qū)服務(wù)中心為照顧者建立照顧者互助小組,緩解心理壓力,傳授照顧知識,互助互利?!袄衔崂弦约叭酥?,關(guān)愛別人也就是關(guān)愛我們的未來,誰也不能保證不得老年癡呆?!?/p>
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