人工授精必須要了解的知識(shí),做人工受精需要注意什么

一、關(guān)于人工授精的三個(gè)知識(shí)

首先，知道人工授精類(lèi)型：

人工授精分為“丈夫精子人工授精”(AIH)和“捐精精子人工授精”(AID)兩種。像莊女士提及的“鄰家的孩子”就是屬于“捐精精子人工授精”。目前，由于捐精條件要求嚴(yán)格和捐精倫理問(wèn)題繁多，大多數(shù)有資質(zhì)可以進(jìn)行人工授精的醫(yī)院都是只做“丈夫精子人工授精”。所以，一般

所說(shuō)的“人工授精”更多的情況是“丈夫精子人工授精”，并非所有的“人工授精”都是“借種生子”。

“并非不孕者都可以采取人工授精的，能做的才做，有用的才做?！?/p>

其次，不要草率地選擇“人工授精”：

即使確診為“不孕”，其治療方法是非常多的，通過(guò)相關(guān)治療可能通過(guò)性交方式達(dá)到妊娠。經(jīng)過(guò)醫(yī)生正規(guī)診治后仍不能妊娠，符合人工授精

條件的建議行人工授精，目前，人工授精的成功率依然比較低，以中山三院2008年的“人工授精”情況來(lái)看，成功率為16.9%，據(jù)報(bào)道，各國(guó)“人工授精” 成功率處于10%-20%左右。

最后，不要草率地判斷自己是“不孕”：

一般情況下，保持正常性生活的夫婦第一年懷孕的機(jī)率是87%，第二年懷孕的機(jī)率是94%。目前，界定不孕的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)從“兩年”提前到“一年”，也就是“在沒(méi)有避孕的情況下，男女正常性生活一年仍未能懷孕的”稱(chēng)之為“不孕”。”

人工授精的方面知識(shí)，現(xiàn)在大家看了了解了人工受精最好不要超過(guò)四次的知識(shí)了吧，建議大家在生活中不要在沒(méi)有弄清楚事情的時(shí)候就會(huì)把一些不實(shí)際的東西，放在自己的身上，這樣會(huì)導(dǎo)致必要的麻煩。

二、提高人工授精成功率該注意哪些

1、基礎(chǔ)體溫(BBT)測(cè)定：即機(jī)體在靜止?fàn)顟B(tài)下的體溫。將月經(jīng)周期每日測(cè)量的基礎(chǔ)體溫記錄，畫(huà)成曲線(xiàn)，進(jìn)行觀察。卵泡期基礎(chǔ)體溫較低，排卵日最低，排卵后至下次月經(jīng)前1～2天，或月經(jīng)當(dāng)天，體溫恢復(fù)正常。

2、宮頸粘液檢查：排卵時(shí)，宮頸粘液稀薄透明，粘液絲可拉長(zhǎng)達(dá)10cm以上。排卵后宮頸粘液變得渾濁、粘稠，拉絲度降低。排卵前宮頸粘液涂片可見(jiàn)羊齒樣結(jié)晶。

3、激素測(cè)定預(yù)測(cè)排卵：排卵前的黃體生成素峰值可預(yù)測(cè)排卵時(shí)間。

4、B超監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育和子宮內(nèi)膜厚度。

使用丈夫精子人工授精前，丈夫應(yīng)禁欲3～5天，用手淫方法取精，注意避免接觸無(wú)菌、無(wú)毒的取精杯內(nèi)口，保證取精完整。立即送至實(shí)驗(yàn)室。 精液液化后，進(jìn)行精液常規(guī)分析，包括精液量、液化時(shí)間、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)率、凝集等，根據(jù)精液質(zhì)量選擇不同方法進(jìn)行優(yōu)選處理。整個(gè)過(guò)程在超凈臺(tái)內(nèi)內(nèi)進(jìn)行，保證無(wú)菌。常用的精液處理方法一般包括：洗滌、上游、下游、Percoll梯度離心法、微量Percoll梯度離心法等。 將優(yōu)選出的精液置于37℃，待用。

人工授精時(shí)，將優(yōu)選處理的精液0.3～0.5ml以宮腔內(nèi)人工授精的方法緩慢注入宮腔內(nèi)。整個(gè)過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作。 患者須兩腿并攏平臥30～60分鐘。一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。

三、人工受精什么時(shí)候進(jìn)行最佳呢

在進(jìn)行人工授精的治療周期，女方應(yīng)在月經(jīng)第11天左右(見(jiàn)紅開(kāi)始算)到醫(yī)院進(jìn)行第一次B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況。根據(jù)卵泡發(fā)育情況，醫(yī)師會(huì)告之下次B超的時(shí)間及用藥情況。

手術(shù)時(shí)間：當(dāng)卵泡直徑達(dá)18-20mm以上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)宮頸粘液、尿LH情況決定手術(shù)時(shí)間，一般在宮頸粘液評(píng)分大于10分時(shí)，尿LH陽(yáng)性或用絨毛膜促性腺激素hCG后進(jìn)行手術(shù)。同一個(gè)周期可能進(jìn)行一次或2次授精，即排卵前一天和排卵后一天各授精一次。

如果B超檢測(cè)卵泡和子宮內(nèi)膜發(fā)育欠佳，請(qǐng)暫時(shí)放棄該周期，等待下一周期或經(jīng)藥物治療后，再進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)后14—16天早上留第一次尿，進(jìn)行妊娠試驗(yàn)，并將結(jié)果告訴醫(yī)生。

如果懷孕，整個(gè)妊娠期應(yīng)與所做醫(yī)院保持聯(lián)系，這將幫你平安渡過(guò)妊娠期。

進(jìn)行人工授精4—6個(gè)周期未懷孕的，需要采用其他的治療方案，如使用促排卵藥物治療或者是體外受精-胚胎移植(試管嬰兒)。

四、哪些人可以做人工授精呢

1、男性因性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等導(dǎo)致性交不能而不育。如陽(yáng)痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、陰莖屈曲畸形、嚴(yán)重的陰莖海綿體硬結(jié)癥等。

2、男性因少精、弱精、液化異常等而不育。一般認(rèn)為每ml精液中含有20×10[6] -100×10[6]精子為有生育力正常范圍，低于20×10[6]為少精子癥。精子活力的正常值是射精后l/2-3小時(shí)內(nèi)的正常精液標(biāo)本中應(yīng)有50%或更多的中等到活躍的前向運(yùn)動(dòng)精子，低于此值為活力差。正常的精液射出后很快凝成膠凍狀，在以后的15-30分鐘內(nèi)又全部液化，如果精液射出后不凝固，或液化不全為液化異常。

3、女性因?qū)m頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等而不育。如精子-宮頸粘液間不相容、陰道炎、子宮頸炎或?qū)m頸糜爛、宮頸分泌物異常(偏酸或有抗精子抗體)、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、子宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常等。

4.免疫性不育，如存在抗精子抗體等。

5.原因不明的不育。

怎樣做好人工授精的準(zhǔn)備工作？

人工授精前的準(zhǔn)備工作主要有：假陰道的裝配與消毒、輸精器的消毒、精液稀釋液與促排卵制劑的配制。

（1）假陰道的裝配與消毒

先將假陰道裝配好，然后用75%的酒精棉球?qū)訇幍纼?nèi)外進(jìn)行消毒，待酒精揮發(fā)完畢，放入消毒后的集精管，從注水孔用漏斗注入沸水約50克，來(lái)回?fù)u動(dòng)，使內(nèi)胎受熱，也促進(jìn)酒精徹底揮發(fā)干凈。翻開(kāi)閥門(mén)，吹足空氣，迅速合上閥門(mén)，然后從沒(méi)有裝集精管的一端倒入少量精液稀釋液作滑潤(rùn)劑，并沖洗集精管，當(dāng)絕大部分流入集精管中，這表明裝配完好，否則要重新裝配，直到符合要求為止。

圖14 采精器

A.套管式采精器 1.溫水 2.內(nèi)胎 3.外殼 4.集精杯

B.直管式采精器 1.橡膠管 2.集精杯 3.避孕套

（2）輸精管的消毒

將輸精管兩端分別浸入大于75%的酒精中，大約浸20分鐘后取出，讓酒精完全揮發(fā)干凈。再裝好注射器，用配好的稀釋液沖洗3次，放入已消毒的大試管中待用。

（3）精液稀釋液的配制

根據(jù)中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)種兔場(chǎng)的人工授精實(shí)踐，可以采用10%淡奶粉作為精液稀釋液，效果良好。具體配制方法如下：用天平（感量0.1克）稱(chēng)取所需的淡奶粉，用蒸餾水調(diào)整到所需的濃度10%，將配制好的懸浮液、紗布及若干三角瓶用蒸汽高溫消毒20分鐘，然后將懸浮液用紗布過(guò)濾到三角瓶中，涼至室溫，每毫升加入青、鏈霉素各1000國(guó)際單位，攪勻，即可作為精液稀釋液使用。

（4）誘發(fā)排卵制劑的配制

最常用的為促排3號(hào)和促排2號(hào)。利用生理鹽水，根據(jù)需要將結(jié)晶狀的促排3號(hào)或2號(hào)溶解，稀液，隨用隨配。按每0.2毫升含10微克配制。

（5）奶棉的制作

用剪刀將醫(yī)用脫脂棉剪成2厘米見(jiàn)方的小塊若干，放入大培養(yǎng)皿中，一起進(jìn)行蒸汽高溫消毒后，倒入過(guò)濾后的奶粉液，涼至室溫備用。

人工授精后要注意什么

結(jié)束后， 女性要緊閉雙膝，稍微抬高腿部，在這種狀態(tài)下靜躺十幾分鐘（審注：目前人工授精的精液，經(jīng)洗滌濃縮成０、３毫升左右后，才注入子宮深處，流出的機(jī)會(huì)不多，不須久躺）。 進(jìn)行人工授精最應(yīng)注意的就是注入的精液不可流出。 禁止劇烈運(yùn)動(dòng) 人工授精結(jié)束后，可以直接回家，回家后不必躺在床上，可和平常一樣做家事。 但是，當(dāng)天一定要避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。當(dāng)天可進(jìn)行沐浴，但不可以泡在浴自由缸里洗澡。 與自然性交的環(huán)境不同 過(guò)去有妊娠經(jīng)驗(yàn)的健康女性，在排卵日當(dāng)天將精液注入子宮內(nèi)后，一般認(rèn)為受精成功率非常高。但是，實(shí)際的成功率只是稍稍超過(guò)４０％而已。 首先，人工授精時(shí)，一定要躺在診臺(tái)上，保持腿張開(kāi)的姿勢(shì)。妊娠內(nèi)診時(shí)，有很多女性不喜歡躺在診臺(tái)上接受診斷。 進(jìn)行人工授精時(shí)，必須將雙腿大大地張開(kāi)，并由金屬制容器擴(kuò)張陰道，插入金屬棒。不管是精神上，還是肉體上都會(huì)產(chǎn)生不快感、不安全感和恐懼感。 進(jìn)行性交時(shí)，與所愛(ài)的人進(jìn)行肌膚接觸。這時(shí)女性會(huì)大量分泌促性腺激素而將陰道、子宮調(diào)節(jié)成容易受孕的環(huán)境。 人工授精與自然受精在環(huán)境上，具有上述差異，當(dāng)然對(duì)受孕率會(huì)有影響。 精液的流出進(jìn)行人工授精后，為防止精液流出，女性必須暫時(shí)緊閉雙腿躺在診臺(tái)上。但是，有時(shí)即使這樣做也沒(méi)有辦法完全防止精液流出。 據(jù)統(tǒng)計(jì)將０、５－１毫升精液注入子宮內(nèi)，其中大半會(huì)由陰道流出。一旦往外流的精液要再流入子宮頸管內(nèi)就很困難了。

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