異位妊娠的治療方案,什么是異位妊娠(什么是異位妊娠？)

一、如何治療異位妊娠

日常生活中，防護(hù)措施得當(dāng)，是可以預(yù)防異位妊娠的。

1、懷孕以及正確避孕：選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時(shí)機(jī)懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。

2、及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾病：炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍?zhǔn)?，人工流產(chǎn)等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內(nèi)膜進(jìn)入輸卵管的幾率，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能。及時(shí)治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生。

3、嘗試“體外受孕：如果曾經(jīng)有過一次宮外孕，那么再次出現(xiàn)宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。一個(gè)健康寶寶的誘惑當(dāng)然值得女人為此鋌而走險(xiǎn)，但科學(xué)也為女人提供了更多幫助，比如可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之后，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

二、異位妊娠如何診斷

1、一般情況：腹腔內(nèi)出血較多時(shí)，呈貧血貌。大量出血時(shí)，患者可出現(xiàn)面色蒼白，脈快而細(xì)弱，血壓下降等休克表現(xiàn)。體溫一般正常，休克時(shí)可略低，腹腔內(nèi)血液吸收時(shí)可略高，但不超過38℃。

2、腹部檢查：下腹部有明顯壓痛及反跳痛，尤以病側(cè)為甚，但腹肌緊張稍輕。出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音。有些患者下腹部可觸及包塊，若反復(fù)出血并積聚，包塊可不斷增大變硬。

3、盆腔檢查：陰道內(nèi)常有少量血液。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹隆飽滿，有觸痛，宮頸舉痛明顯。

當(dāng)診斷有困難時(shí)，若陰道流血淋漓不斷，腹痛加劇，盆腔包塊增大以及血紅蛋白逐漸下降等，醫(yī)生一般會(huì)采用以下輔助檢查有助于確診。

1、孕酮測(cè)定：異位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周時(shí)相對(duì)穩(wěn)定，單次測(cè)定即有較大的診斷價(jià)值，盡管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊，難以確定它們之間的絕對(duì)臨界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免測(cè)定），常提示異常妊娠，其準(zhǔn)確率在90%左右。

2、妊娠試驗(yàn)：妊娠試驗(yàn)可為陽性。

3、陰道后穹隆穿刺：若抽出暗紅色不凝固血液，說明有血腹癥存在。陳舊性宮外孕時(shí)，可以抽出小血塊或不凝固的陳舊血液。無內(nèi)出血、內(nèi)出血量少、血腫位置較高或直腸子宮陷凹有粘連時(shí)，可能抽不出血液，因而穿刺陰性不能否定輸卵管妊娠存在。內(nèi)出血量多，腹部檢查有移動(dòng)性濁音，亦可經(jīng)下腹一側(cè)作腹腔穿刺。

三、異位妊娠的癥狀

一、未破損型：由于孕卵在輸卵管著床發(fā)育，胞絡(luò)瘀阻，氣血運(yùn)行不暢，故形成一側(cè)包塊，壓痛隱痛。孕卵滯于子宮外，生長(zhǎng)受阻，故陰道出血時(shí)瀝，脈弦滑為妊娠之征。

二、已破損型：指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂（一）休克型：孕卵停滯于子宮外，脹破脈絡(luò)，故突發(fā)下腹劇痛，絡(luò)傷血崩，陰血暴亡，氣隨血脫，致面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、惡心嘔吐、煩躁不安、血壓下降或測(cè)不到，脈微欲絕或脈細(xì)無力。

（二）不穩(wěn)定型：輸卵管妊娠破裂后，時(shí)間不長(zhǎng)，病情不穩(wěn)定，有再次發(fā)生內(nèi)出血的可能。脈絡(luò)破損，傷絡(luò)而血溢，血不循經(jīng)而成瘀，瘀血阻滯不通，腹痛拒按，壓痛反跳痛，陰道少量出血，腹痛逐漸減輕，血壓平穩(wěn)，脈細(xì)微。

（三）包塊型：輸卵管妊娠破裂時(shí)間長(zhǎng)，腹腔內(nèi)出血已形成血腫包塊者。絡(luò)傷血溢于少腹成瘀、瘀積成癥，故血腫包塊形成。（陳舊性宮外孕）腹痛逐漸消失，可有下腹墜脹及便意感，陰道出血停止；舌質(zhì)黯或正常，苔薄白，脈細(xì)澀為瘀血內(nèi)阻。

四、什么是異位妊娠

宮外孕又稱異位妊娠，指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見。常由輸卵管管腔或周圍的炎癥引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無明顯癥狀，也可能有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血的癥狀。一旦破裂，則表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，甚至休克；而過于肥胖的女性因多項(xiàng)檢查均不能明確診斷，易延誤治療時(shí)機(jī)，帶來嚴(yán)重威脅。

如暫不考慮做母親，就要做好避孕，良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。同時(shí)要注意及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾病，注意經(jīng)期、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)的感染。停經(jīng)后盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確妊娠位置。肥胖的女性，建議在孕前將體重控制在合理范圍。

什么是異位妊娠？

當(dāng)孕卵在子宮腔外部孕育，叫做官外孕，又稱異位妊娠。異位妊娠中以輸卵管妊娠最為常見，約占95％。其他的還可見于子宮角妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠等多種形式。

輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，可引起腹腔內(nèi)急性出血。發(fā)急病，病情重，如不及時(shí)就診可能造成生命危險(xiǎn)。

1．病因

（1）凡有阻礙孕卵由輸卵管進(jìn)入子宮腔的因素存在時(shí)，都可能引起輸卵管妊娠。如：慢性輸卵管炎、輸卵管周圍炎、輸卵管發(fā)育不良、輸卵管畸形、輸卵管痙攣、盆腔內(nèi)有腫瘤壓迫輸卵管。

（2）輸卵管內(nèi)發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。

（3）孕卵發(fā)育過速，或受精卵在輸卵管內(nèi)移動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)。

由于以上各種原因，受精卵不能夠正常運(yùn)行到子宮著床，而停留在輸卵管著床。由于停錯(cuò)了地方，所以受精卵不可能在輸卵管里充分發(fā)育。隨著受精卵的長(zhǎng)大，中途會(huì)發(fā)生流產(chǎn)或輸卵管破裂。如果破裂部分血管豐富，就會(huì)造成極短時(shí)間內(nèi)腹腔大出血。如果不能及時(shí)搶救，就會(huì)直接危及孕婦的生命安全。

2．輸卵管妊娠的癥狀

（1）停經(jīng)。輸卵管妊娠一般都有早孕反應(yīng)，停經(jīng)在6周左右。如果在輸卵管間質(zhì)部妊娠，即子宮角妊娠，停經(jīng)時(shí)還會(huì)長(zhǎng)一些。

（2）腹痛。腹痛是輸卵管妊娠的主要癥狀，患者常感到下腹部單側(cè)隱痛或酸痛感，這是由于發(fā)育，在輸卵管內(nèi)逐漸長(zhǎng)大，輸卵管膨脹而引起的。

當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，會(huì)突然感到下腹出現(xiàn)撕裂樣疼痛，常伴有嘔吐、惡心。隨著血液由下腹部流向整個(gè)腹部，疼痛可以不斷地?cái)U(kuò)散。刺激膈肌時(shí)，可以引起肩胛部疼痛。積血積聚在子宮直腸陷凹處時(shí)，可引起肛門墜脹感。當(dāng)病變部位反復(fù)出血時(shí)，腹痛可以反復(fù)發(fā)作，使患者感到極大的痛苦。

（3）陰道流血。胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道點(diǎn)滴流血，顏色呈深褐色，一般不超過月經(jīng)量。陰道出血一般需在病癥除去后，才能完全停止。

（4）昏厥與休克。輸卵管妊娠雖然陰道出血不多，但腹腔內(nèi)的急性出血不僅可以引起劇烈的腹痛，而且還會(huì)出現(xiàn)暈厥與休克，出血愈多愈快，暈厥和休克的出現(xiàn)也會(huì)愈迅速愈嚴(yán)重。

（5）腹部包塊。病程遷延較久者，可因血液凝固，并與周圍的器官如子宮、輸卵管、卵巢、腸管或大網(wǎng)膜等粘連在一起而形成包塊。包塊的位置多在子宮的側(cè)方或后方。

一旦發(fā)生輸卵管妊娠，就應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，盡快住院治療。一般都需要手術(shù)治療。近年來我國采取中西醫(yī)結(jié)合保守療法，效果很好，但也必須隨時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備，一旦需要，必須立即手術(shù)，以挽救生命。

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