早產(chǎn)兒超輕兒易腦癱,及早發(fā)現(xiàn)把握治療時機

最近網(wǎng)絡上，“沈陽單身母親馬曉秋放棄國企工作，照顧腦癱雙胞胎兒子長達21年”新聞引起大家關注，兩個孩子均患有不同程度的腦癱和自閉癥，母親獨自扛起照顧兒子的重擔。盡管生活單調(diào)清苦，但她從沒想到過放棄。被鄰居稱贊為“最堅強母親”。

.hzh {display: none; }母親堅強的背后更多是心酸。

廣東省婦幼保健院康復科常燕群主任醫(yī)師介紹，臨床中，醫(yī)生們常常發(fā)現(xiàn)來就診接受康復治療的患兒往往因為未能早期發(fā)現(xiàn)、早期干預而錯失最佳康復時機導致康復效果差而留下嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。但如果能及時發(fā)現(xiàn)并給予早期干預治療，有些孩子的發(fā)育甚至可以接近正常小孩水平，像其他正常小孩學習、生活，考上大學的例子也不乏見到。那么家長如何才能做到早期發(fā)現(xiàn)腦癱兒呢？

早產(chǎn)、嚴重黃疸等是高危因素

腦癱全稱為小兒腦性癱瘓，廣東省婦幼保健院康復科羅鑫剛醫(yī)師解釋說，腦癱是指從出生前到出生后一個月內(nèi)，由于各種原因所引起的腦部損傷或發(fā)育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常。腦癱患兒在運動、認知發(fā)育方面大都會較正常孩子落后，嚴重的會合并有癲癇、骨骼關節(jié)畸形等，會不同程度地影響到他們的生活質(zhì)量。

引起腦性癱瘓的直接原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷。高危兒存在腦損傷和腦發(fā)育缺陷，故極易發(fā)展為腦癱。研究顯示：高危兒各種發(fā)育障礙是正常嬰兒的8～10倍；高危兒腦癱發(fā)生率約占3.55％。

高危兒是指在胎兒分娩期和新生兒期存在對生長發(fā)育（尤其是腦發(fā)育）有危險因素的嬰兒。高危因素主要有：早產(chǎn)和低出生體重、圍產(chǎn)期窒息、缺血缺氧性腦病（hie）、顱內(nèi)出血、低血糖、高膽紅素血癥等。腦癱和智力低下是這些高危兒的主要后遺癥。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學和新生兒學科的發(fā)展，新生兒搶救成功率逐漸提高，小兒腦癱的發(fā)病率也在不斷的上升。上述研究數(shù)據(jù)顯示，早產(chǎn)小于胎齡兒發(fā)生腦癱的危險性比正常出生兒高4倍，出生體重低于1250克的新生兒發(fā)生腦癱的比例為14%；出生時體重越低，腦癱的發(fā)生率就越高。

所以常燕群提醒，當出現(xiàn)有這些高危因素時，爸爸媽媽需要提高警惕，密切關注小孩后續(xù)的各項發(fā)育情況：家族中曾經(jīng)有腦癱患兒；孩子是早產(chǎn)、低出生體重的寶寶；媽媽在生孩子的過程中遇到了難產(chǎn)；寶寶在新生兒期曾出現(xiàn)過嚴重的缺氧窒息、重度黃疸或腦出血的情況等。

輕度腦癱易被忽視

有些腦癱孩子出生后，家長們并沒有發(fā)現(xiàn)孩子有什么明顯異常狀況，特別是那些輕型的腦癱兒童更容易被忽視。即使有的能引家長注意，但也沒有明確的診斷，會誤認為是其他疾病，如佝僂病、缺鋅、營養(yǎng)不良、軟骨病等等，這樣就使嬰兒錯過了早期診斷，貽誤早期治療的機會。

羅鑫剛談到在生婦幼保健院康復科有這樣一個案例：明明（化名）出生時有難產(chǎn)窒息，經(jīng)過了一番搶救才脫離了生命危險，出院后，爸爸媽媽慢慢發(fā)現(xiàn)他發(fā)育上總比同齡的小孩要落后一些，3個月大的時候，其他孩子抱起來時頭可以穩(wěn)穩(wěn)地豎起來，他的腦袋卻還是搖搖晃晃的，脖子好像沒什么力；到了1歲時，好多孩子已經(jīng)可以自己走路了，明明卻還坐不穩(wěn)，扶著站時姿勢也是怪怪的，總是腳尖點地，兩只膝蓋貼著，兩條腿交叉。爸爸媽媽覺得不妥，便把明明帶去醫(yī)院看。醫(yī)生經(jīng)過詳細的詢問病史、體格檢查后告訴他們：造成明明發(fā)育遲緩的原因可能和他出生時的缺氧窒息有關，結(jié)合明明的病史、檢查等情況，考慮小兒腦癱，醫(yī)生還告訴他們，像這些有腦損傷的孩子，如果能盡早發(fā)現(xiàn)并給予干預的話，多數(shù)孩子都會有較好的治療效果。

細心觀察可捕捉到異常

如果多上心、多觀察、多學習，通過孩子所表現(xiàn)的運動異常、姿勢異常等，都會被發(fā)現(xiàn)的，從而得到治療。常燕群提出，家長重點關注下面幾個方面，可以捕捉到孩子是否腦癱的跡象：

◎吸吮困難，過于安靜或易激惹

腦癱寶寶在新生兒期不像正常的小寶寶一樣，肚子餓的時候會到處覓食，看到媽媽的乳頭或者是奶嘴時，會主動湊過去吸吮，給他們喂奶時，他們吸吮起來也好像沒什么力氣似的，還很容易會引起嗆咳、吐奶。而且，腦癱患兒的嘴巴總是張著，還可以見到口水流了出來。另外，腦癱寶寶還會經(jīng)?？摁[，難于安撫；有些寶寶表現(xiàn)出特別安靜，對周圍的聲音、光線等刺激表現(xiàn)的漠不關心。

◎運動發(fā)育比同齡的小孩落后

不同月齡的小孩會有不同的運動發(fā)育水平，從最初的頭豎直片刻到脖子穩(wěn)穩(wěn)地豎直，再到會翻身、坐、爬、站、走……腦癱寶寶雖然也可以看到一些不同的運動發(fā)育變化，但是相對同月齡的小孩來說，他們在運動發(fā)育方面卻又是明顯落后的。比如到兩三個月了，其他小嬰兒抱起來時頭能夠穩(wěn)穩(wěn)地立起來，腦癱兒抱起來時頭卻還是搖搖晃晃的；到了三四個月時，其他小朋友俯臥時都可以把頭抬高到90度了，腦癱兒俯臥時卻還是臉蛋貼著床，或者是很吃力地才能把頭稍微抬離床面片刻；等到6個月左右時，其他小朋友都能獨立穩(wěn)穩(wěn)地坐著了，腦癱兒卻還不能翻身；等到一歲時，其他小朋友都能四處爬行甚至開始走路了，腦癱兒還是坐不穩(wěn)。除了大運動的發(fā)育明顯落后于同齡小朋友外，在精細動作的發(fā)育上，他們也比同齡的小孩落后，抓、握能力差，甚至不能把手放到嘴邊等等。

　◎異常的姿勢

由于腦癱患兒的肌張力異常及原始反射延遲消失，他們會表現(xiàn)出一些奇怪的姿勢：比如，他們的手特別是拇指從出生后一直都是緊握著的，到了3個月后手指仍是不能張開，雙腿也特別緊，換尿布時怎么撇都撇不開；他們在仰臥時，頭會向后仰，臀部高于頭部，下肢伸直，甚至呈角弓反張的樣子；有些腦癱患兒四肢肌張力低下，仰臥時就像是一只青蛙狀；另外腦癱患兒在學走路時，腿常呈一種典型的剪刀狀，即腳尖點地，膝蓋緊貼，兩只腳相向交叉。

當發(fā)現(xiàn)寶寶在成長過程中有以上的異常時，一定要盡早到醫(yī)院就診，以便做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，將腦損傷的不良后果降到最低。

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