湘潭產(chǎn)婦因為羊水栓塞致器官衰竭,不構(gòu)成醫(yī)療事故

長沙9月11日電湖南湘潭市“8&10”產(chǎn)婦死亡事件聯(lián)合調(diào)查組11日晚通報，經(jīng)湘潭市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室組織專家鑒定組依法依程序鑒定，湘潭縣婦幼保健院“8&10”產(chǎn)婦死亡事件調(diào)查結(jié)論為產(chǎn)婦的死亡原因符合肺羊水栓塞所致的全身多器官功能衰竭，事件不構(gòu)成醫(yī)療事故。同時調(diào)查組也指出，事件中醫(yī)方與患者家屬信息溝通不夠充分有效，引起患者家屬不滿和質(zhì)疑。

聯(lián)合調(diào)查組的工作人員告訴記者，專家鑒定組根據(jù)患者的孕產(chǎn)史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果，認為醫(yī)方對產(chǎn)婦入院診斷和分娩方式選擇正確。在整個搶救過程中，湘潭市和湘潭縣衛(wèi)生部門和院方竭盡全力對產(chǎn)婦進行了搶救。為搶救產(chǎn)婦生命，湘潭市衛(wèi)生局和湘潭縣衛(wèi)生局、縣婦幼保健院及時啟動危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道，組織市級專家和醫(yī)院工作人員搶救產(chǎn)婦生命，整個搶救過程持續(xù)9個小時。在產(chǎn)婦三次出現(xiàn)心跳驟停的危急情況下，現(xiàn)場醫(yī)務人員始終在積極搶救。

聯(lián)合調(diào)查組的工作人員說，事件發(fā)生后，湘潭縣衛(wèi)生局委托湘潭市醫(yī)學會對產(chǎn)婦死亡事件組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。根據(jù)醫(yī)患雙方提供的材料和廣東省中山大學法醫(yī)學鑒定中心的組織病理學檢驗報告書以及湘潭市公安局刑事科學技術(shù)研究所的尸體檢驗鑒定書，湘潭市醫(yī)學會專家鑒定組合議認為醫(yī)方羊水栓塞診斷成立，對羊水栓塞的處置措施符合醫(yī)療處理原則，患者的死亡原因符合肺羊水栓塞所致的全身多器官功能衰竭。患者的死亡是其疾病本身發(fā)展的不良轉(zhuǎn)歸，與醫(yī)方的醫(yī)療行為無因果關(guān)系。

聯(lián)合調(diào)查組在認真分析“8&10”事件的應對、處置過程后認為，醫(yī)方與產(chǎn)婦家屬信息溝通不夠。產(chǎn)婦搶救過程中，醫(yī)方雖然多次與家屬談話，也進行了病危告知，但溝通不夠充分、有效，對“羊水栓塞”病情兇險性和病程發(fā)展趨勢向產(chǎn)婦家屬解釋不充分，沒有讓產(chǎn)婦家屬有足夠的心理準備。產(chǎn)婦死亡后，院方?jīng)]有及時、直接告知家屬產(chǎn)婦死亡信息，引起產(chǎn)婦家屬不滿和質(zhì)疑。

目前，湘潭縣有關(guān)部門根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)果，正依法依規(guī)做好“8&10”事件善后處置各項工作。

多運動還會羊水栓塞嗎？

產(chǎn)后兩個小時，很多的寶媽都不知道是干什么的，不僅僅要開奶，還有一些常規(guī)檢查，主要是觀察三個惡魔，怕他們跑出來，這三個惡魔就是產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥熱、羊水栓塞，這個三個東西出現(xiàn)的話，沒有及時搶救是非常危險的，所以產(chǎn)后的兩個小時其實更加危險。

羊水栓塞： 就是孕媽在分娩過程，羊水進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，導致孕媽休克，彌散性血管內(nèi)凝血，急性腎功能衰竭等一系列的嚴重癥狀的綜合征。

羊水栓塞的臨產(chǎn)表現(xiàn)： 發(fā)病病情兇險，孕媽出現(xiàn)寒冷、氣急、還有特別的煩躁，有反胃想嘔吐，在分娩和產(chǎn)后都要和醫(yī)生說明自己的身體情況，及時反饋給醫(yī)生，讓醫(yī)生知道你的身體，這樣醫(yī)生可以及時收集更多的信息。

運動不會影響羊水栓塞，現(xiàn)在羊水的病因還不能知道，但是高齡產(chǎn)婦、剖腹產(chǎn)、側(cè)切、前置胎盤胎盤早剝、催產(chǎn)素應用不當、宮縮過強、手術(shù)助產(chǎn)、胎膜早破、多胎妊娠、巨大兒難產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等，都有可能是羊水栓塞的誘因。

羊水栓塞的發(fā)病率比例是1:4829，而孕媽死亡率在60-80%，胎兒的死亡率在60-70%，羊水栓塞導致死亡在孕產(chǎn)排名第四，還是很危險的。

羊水栓塞之所以那么可怕，是因為孕媽里的羊水的胎脂、胎糞進入母體后，觸發(fā)了母體的免疫系統(tǒng)被激活，在羊水進入之后，孕媽的毛細血管擴張，血漿滲出，導致了孕媽血壓下降，產(chǎn)生過敏性休克。

現(xiàn)在還沒有什么辦法預防羊水栓塞，但是我們可以通過真好的辦法，可以盡量減少羊水出現(xiàn)嗯概率。

1、盡量不要高齡產(chǎn)婦，如果是二胎年齡比較大了，那么如果條件可以，那么還是先順產(chǎn)，如果順產(chǎn)比較困難，再轉(zhuǎn)入剖腹產(chǎn)。

2、對于催產(chǎn)素的使用，一定把握用量，不能盲目使用，不然容易導致宮縮過強，容易導致子宮破裂。

3、對于胎盤前置，孕媽要注意觀察，在特別是胎盤早剝的情況，孕媽在分娩及時和助產(chǎn)士或者醫(yī)生溝通自身的情況，這樣醫(yī)生可以根據(jù)我們個人癥狀，及時發(fā)現(xiàn)問題。

4、孕期要控制飲食，不要造成胎兒巨頭，巨頭引發(fā)很多問題，容易撕裂、側(cè)切，還有可能剖腹產(chǎn)，所以說孕媽的飲食就決定了分娩方式，而且還也增加了很多風險。

羊水栓塞的大病率是很低的，而且現(xiàn)在醫(yī)學水平一直在提高，所以孕媽安心等待，不要給自己太大的壓力。

羊水栓塞發(fā)生在分娩過程中，是生產(chǎn)時羊水突然進入母體血液循環(huán)后引起急性肺栓塞、過敏性休克、腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血及猝死等分娩過程中的并發(fā)癥。生產(chǎn)時的羊水有污染，其中有多種物質(zhì)，如胎兒皮膚角質(zhì)化的上皮組織、胎脂、胎糞等，這些物質(zhì)和促凝物質(zhì)進入母體血液循環(huán)后就會引起羊水栓塞。羊水栓塞一般多發(fā)生在生產(chǎn)時和破水時，也有發(fā)生在生產(chǎn)后的。發(fā)病很突然，并且病情非常的兇險，嚴重威脅到產(chǎn)婦的生命安全。羊水栓塞有多種誘因，其中大多數(shù)時候都發(fā)生在已經(jīng)生育過的產(chǎn)婦身上。這些經(jīng)產(chǎn)婦大多有胎膜早破史，且宮縮嚴重或催產(chǎn)素使用不當；其次有胎盤早剝、前置胎盤、子宮破裂或需鉗挾產(chǎn)等的產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞的機率比正常產(chǎn)婦高很多。

羊水栓塞是在生產(chǎn)過程中迅速發(fā)生的，會給產(chǎn)婦帶來心肺衰竭、多臟器功能受損等危險。發(fā)生羊水栓塞的原因有胎膜早破、羊膜腔內(nèi)壓過高、血竇開放及高齡產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦。生產(chǎn)時子宮收縮強度過高、胎盤異常、剖腹產(chǎn)及催產(chǎn)素使用不當?shù)纫矔斐裳蛩ㄈ?。羊水栓塞發(fā)病急、快、后果嚴重等都是造成產(chǎn)婦有生命危險的原因。羊水栓塞很可怕，卻也是可以做一些預防的，只要懷孕后按時進行正規(guī)的產(chǎn)檢，盡早發(fā)現(xiàn)有可能致病的因素，盡早做好預防是很有必要的。其次，高齡產(chǎn)婦和有過早產(chǎn)及生育過的經(jīng)產(chǎn)婦，特別是曾有過子宮疾病的產(chǎn)婦，都屬于羊水栓塞易發(fā)人群，需要在孕期就多了解一些產(chǎn)前知識和生產(chǎn)的基本醫(yī)學常識，也好在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)不適時及時告知醫(yī)生，做好防范。特別是要懂得在第一產(chǎn)程有發(fā)病征兆時，果斷選擇剖腹產(chǎn)，避免危險發(fā)生。

發(fā)生羊水栓塞與孕期運動多不多沒有直接關(guān)系，容易發(fā)生羊水栓塞的高危人群有①年齡超過35歲的高齡產(chǎn)婦；②生產(chǎn)過程中發(fā)生胎盤早剝的產(chǎn)婦；③生產(chǎn)多次的產(chǎn)婦；④胎兒有窘迫情況的產(chǎn)婦；⑤胎死腹中的產(chǎn)婦，且胎死時間越長越容易發(fā)生羊水栓塞；⑥孕期體重增重過度，且有妊娠期高血壓綜合征的產(chǎn)婦。其中胎膜早破是最容易造成羊水栓塞的危險因素，因此孕期講究衛(wèi)生，不要有私處感染的現(xiàn)象出現(xiàn)是預防羊水栓塞最基礎(chǔ)的做法。還有就是到了孕晚期禁止同房，也能避免胎膜早破。孕期有高血壓糖尿病的孕婦需要控制體重的增長，按時做產(chǎn)檢，配合醫(yī)生做好預防。孕期不能缺乏運動，但也不能運動過度造成孕婦自身身體疲累，所以，多運動要在自己能夠承受的范圍內(nèi)。雖然多運動與會不會發(fā)生羊水栓塞沒有直接關(guān)系，但是孕期保持適量的運動，能夠避免孕婦體重增長過快，對于順利生產(chǎn)還是很有好處的。

作為一名在產(chǎn)科工作多年的醫(yī)生，我認為目前還沒有充分的證據(jù)表明運動跟羊水栓塞之間并有直接的關(guān)聯(lián)。但是，運動對于整個孕期 健康 都是明顯有好處的，因此，對于羊水栓塞有潛在的益處。

羊水栓塞是一種較為少見的嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥，因其致死率高居各種產(chǎn)科并發(fā)癥之首，可達80%，可以說是九死一生，故而一直都是產(chǎn)科醫(yī)生最為懼怕的夢魘，一般都需要舉全院之力進行大搶救，所耗費的血量可能超過一般醫(yī)院血庫常備血量！

為什么會發(fā)生羊水栓塞？目前還不完全清楚，發(fā)病機制尚不完全明確，可能與羊水及胎兒成分進入母體循環(huán)有關(guān)。

雖然病因不明，但是多年的基礎(chǔ)研究和臨床研究發(fā)現(xiàn)，羊水栓塞的發(fā)生主要與以下一些因素有關(guān):

既往有多次分娩史；有胎膜早破或人工破膜；產(chǎn)程中宮縮過強或催產(chǎn)素應用不當；有胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)；宮內(nèi)死胎、子宮破裂、子宮頸裂傷等產(chǎn)科異常情況。

可以看出，上述問題中都沒有與運動直接相關(guān)的項目。但是孕期運動有助于控制體重和胎兒重量，減少孕期并發(fā)癥和手術(shù)產(chǎn)，可能有助于減少羊水栓塞的發(fā)生。

多運動可以預防羊水栓塞嗎，當然不能，羊水栓塞是一個概率問題，其實跟大家了解到的事物是不一樣的。

在生小孩時，很多寶媽的羊水成分會進入血循環(huán)中，但是大部分不會發(fā)生羊水栓塞，只有小部分會出現(xiàn)羊水栓塞。究其原因就是發(fā)生羊水栓塞的病因就是類似過敏反應一樣，有些寶媽的體質(zhì)對羊水容易導致過敏反應，很多寶媽就犯傻了，怎么可能，過敏會導致沒命，大部分過敏是沒有什么大礙，但是有些過敏確實會導致丟命。

至于如何來預防羊水栓塞，臨床上，也給出了很多預防的手段，但是對于一種發(fā)病機制還不是很了解的疾病，你可想而知預防手段有多不靠譜了。

大家只知道羊水栓塞的死亡率高，以前報道80%，近幾年的數(shù)據(jù)40%左右，但是有一個數(shù)據(jù)大家忽略了，那就是羊水栓塞的發(fā)生率，羊水栓塞的發(fā)病率在1/8000-80000之間，屬于低概率事件，比如一個地級市的分娩量也就是4-5萬左右，所以寶媽們沒有必要被嚇到。總體來講對于寶媽風險最大的還是產(chǎn)后出血。

總結(jié)，多運動不能預防羊水栓塞，祝好孕。

我不是很了解羊水栓塞，但是我覺得這應該跟個人體質(zhì)等方面有關(guān)，我生過兩個孩子，小的出生的時候我已經(jīng)剩沒倆月就35歲了，而且我比較懶，工作又是那種做辦公室一坐一天的，所以我的活動量很小，但是我的兩個孩子都是順產(chǎn)，沒有任何情況出現(xiàn)，所以這應該跟運動沒有必然的聯(lián)系。

先來談一下羊水栓塞的概念，孕婦在分娩過程中急性肺栓塞，過敏休克，血管凝血，腎功能衰竭，猝死。而產(chǎn)生這一系列的癥狀是由于羊水

突然進入母體血液循環(huán)引起的，而引起這個結(jié)果的原因是羊腔內(nèi)膜壓壓高于正常羊腔內(nèi)膜壓，血竇開放，(胎盤血竇也稱為胎盤靜脈池，血池，指在胎盤絨毛中心部分無絨毛處，胎盤實質(zhì)中的較大的近圓形暗區(qū)，可見細密光點，從側(cè)壁流入暗渠內(nèi)。是血液流入血管進入組織間隙的區(qū)域)。再就是高齡產(chǎn)婦，如果宮縮頻率過快，胎膜過早破裂，胎盤異常，剖腹產(chǎn)以及催產(chǎn)素用不當均可造成羊水柱塞。

羊水栓塞是萬分之一，甚至是幾萬分之一。近來年隨著醫(yī)學的發(fā)展羊水栓塞的概率逐漸在下降。

由此可見，多運動與羊水栓塞沒有關(guān)系。

羊水栓塞是產(chǎn)科里罕見兇險的一種并發(fā)癥，發(fā)生羊水栓塞可以危及母兒生命。 羊水栓塞是在分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)里而引起的高度過敏性反應，孕婦發(fā)生低血壓、低血氧、DIC，引起多臟器功能的損害，危及母兒的生命。

對羊水栓塞要有足夠的認識，早期發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀可以避免羊水栓塞發(fā)生，使羊水栓塞的發(fā)生率、死亡率下降。 對羊水栓塞不要恐慌，存在羊水栓塞高危因素，要到醫(yī)院及時就診，得到醫(yī)生指導及時終止妊娠或及時治療，疾病發(fā)生就降低，對羊水栓塞要引起足夠的重視。

注意：羊水栓塞發(fā)生后，腎功能衰竭是一個嚴重的并發(fā)癥， 所以對它的治療也顯得尤為重要先用利尿劑促進腎臟排泄，如果利尿劑沒效果時，就要用透析，用機器代替腎臟，把血液中的尿素氮排泄出去。

如何預防羊水栓塞？

1、合理應用宮縮劑，防止宮縮過強，尤其死胎、胎膜早破者，嚴格掌握用藥指征；

2、嚴格掌握羊水穿刺的指征，避免多次反復穿刺，避免羊水栓塞；

3、宮縮過強、急產(chǎn)者，適當使用宮縮抑制劑，防止羊水栓塞的發(fā)生；

4、嚴格掌握剖宮產(chǎn)、擴張宮頸、人工破膜的適應癥以及時機；

5、盡量避免創(chuàng)傷性陰道操作，如高中位產(chǎn)鉗毀胎術(shù)。

羊水栓塞有什么癥狀呢？

一般情況下當女性出現(xiàn)羊水栓塞的時候它的發(fā)病比較急，都會在生產(chǎn)的過程當中，后果比較嚴重，有的會在幾分鐘內(nèi)死亡，但是主要癥狀表現(xiàn)寒戰(zhàn)以及咳嗽或者煩躁不安等，同時還會出現(xiàn)呼吸困難以及無意識的抽搐。直到發(fā)生休克使各個器官衰竭。很多女性在病情嚴重時聽到濕啰音，有的還會伴有肺水腫。

羊水栓塞的原因大致如下。

羊水栓塞我們叫它妊娠過敏綜合癥，也就是說它也是在病因不是非常明確的情況下，出現(xiàn)這種癥狀。這種癥狀和分娩的過程密切相關(guān)。尤其是在分娩期，也就是說普通的就說在生孩子過程當中，最容易出現(xiàn)。

往往我們知道一些高齡的孕婦羊水過多，雙胎，媽媽合并了子癲前期，胎盤早剝或者一些剖腹宮產(chǎn)等等，這些都是它發(fā)生羊水栓塞的高危因素。至于問題中提到的“多運動還會羊水栓塞嗎？”這個問題，其實適量運動是不會引起羊水栓塞的。

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大家知道羊水栓塞是什么嗎？它是會直接威脅到女性的生命，并且還會威脅到胎兒的生命，羊水栓塞大多數(shù)都是比較容易出現(xiàn)的高齡、多產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、雙胎、巨大兒、高血壓等孕婦的身體上，如果想要預防羊水拴塞應當在產(chǎn)前做好檢查，通過超聲波的檢查可以檢查出大部分的前置胎盤，使用分娩監(jiān)視裝置可以及早發(fā)現(xiàn)胎盤早剝跟妊娠高血壓，如果出現(xiàn)這樣的情況，就應當配合醫(yī)生治療，預防出現(xiàn)羊水栓塞。

所以媽媽還是要小心哦

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