病毒性心肌炎查什么,心肌炎治療

心肌炎是一種以心肌病變?yōu)橹?，患者需要對此疾病做詳?xì)的了解。導(dǎo)致心臟功能異常的心腦血管疾病。其病癥的發(fā)生，對患者的身心健康以及生命安全無疑是一種最大的威脅。心肌炎若不及時治療很容易引發(fā)心力衰竭等疾病。但是由于很多的朋友不知道怎么來檢查心肌炎，這樣一來的話就造成了延誤治療。那么接下來我們就和小編一起來看看專家是怎么介紹心肌炎做什么檢查的吧。

首先是X線檢查。心臟擴大為突出表現(xiàn)，自身癥狀只有自己最知道，以左心室擴大主，伴以右心室擴大，也可有左心房及右心房擴大。心衰時擴大明顯，心衰控制后，心臟擴大減輕，心衰再次加重時，心臟再次擴大。心臟搏動幅度普遍減弱，病變早期可出現(xiàn)節(jié)段性運動異常。主動脈正常，肺動脈輕度擴張。

其次是心電圖檢查，通過心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)患者有各種心律失常的癥狀，癥狀出現(xiàn)時候就證明你身體出現(xiàn)問題了，那么不同程度的心律失常，所表現(xiàn)出來的癥狀也是不一樣的。有的患者會出現(xiàn)左心房肥大的現(xiàn)象，有的患者會出現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)低電壓的現(xiàn)象，所以患者如果出現(xiàn)了這種檢查癥狀，那么就是心肌炎了，就要積極配合醫(yī)生的治療。

最后是病毒學(xué)檢查。出現(xiàn)這樣的癥狀也不用太過于擔(dān)心，包括從咽拭子或糞便或心肌組織中分離出病毒，血清中檢測特異性抗病毒抗體滴定度，從心肌活檢標(biāo)本中用免疫熒光法找到特異抗原或在電鏡下發(fā)現(xiàn)病毒顆粒，以及用聚合酶鏈反應(yīng)從糞便、血清、心肌組織中檢測病毒RNA。

以上就是專家給大家介紹的關(guān)于心肌炎做什么檢查的相關(guān)知識講解。不要讓出現(xiàn)的癥狀變得越來越嚴(yán)重，那么上述所講是關(guān)于臨床上心肌炎有哪些檢查方法的，希望專家的講解，能對大家進一步了解此種疾病有所幫助。專家提醒，患上疾病不重要，重要的是有一顆怎樣看待疾病的心，正確坦然的接受病情，是有利于疾病的快速好轉(zhuǎn)的。

病毒性心肌炎什么癥狀一般怎么治療要多久

心肌炎的發(fā)病年齡兒童及青年，50歲以上患者罕見。發(fā)病原因：是由病毒感染所致的心肌急性或慢性，局限性及彌漫性炎癥改變，使心肌發(fā)生水腫，變性和壞死的病理改變，發(fā)病早期有上呼吸道。感染癥狀：發(fā)熱、鼻塞、流涕。急性暴發(fā)型心肌炎感染后1-2周內(nèi)猝死的原因是：病毒直接侵犯心臟有關(guān)。所以心肌炎輕者無癥狀，重者可發(fā)生猝死。主要表現(xiàn)癥狀是胸悶 ，氣短，乏力早搏心率失常。早期診斷，心肌酶學(xué)，心電圖確診。治療早期除用營養(yǎng)心肌外均用中藥治療較理想。心肌炎的發(fā)病年齡兒童及青年，50歲以上患者罕見。發(fā)病原因：是由病毒感染所致的心肌急性或慢性，局限性及彌漫性炎癥改變，使心肌發(fā)生水腫，變性和壞死的病理改變，發(fā)病早期有上呼吸道。感染癥狀：發(fā)熱、鼻塞、流涕。急性暴發(fā)型心肌炎感染后1-2周內(nèi)猝死的原因是：病毒直接侵犯心臟有關(guān)。所以心肌炎輕者無癥狀，重者可發(fā)生猝死。早期診斷，心肌酶學(xué)，心電圖確診。治療早期除用營養(yǎng)心肌外均用中藥治療較理想。目前臨床上唯一專治心肌炎的藥物是“榮心丸

心肌炎 是什么病啊怎么治啊有只嗎？

病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急或慢性炎癥。一般是在病毒感染（如感冒、咽痛、腹瀉等）后的1－3周內(nèi)發(fā)生。導(dǎo)致心肌炎的病毒有多種，主要經(jīng)呼吸道或腸道感染，少數(shù)肝炎患者可發(fā)生心肌炎。病毒可直接損傷心肌，也可通過免疫機制導(dǎo)致心肌炎癥。
常因胸痛或心悸引起注意。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心律失?；蛐募p傷。抽血進行病原學(xué)、心肌酶譜檢查或作心肌活檢有助于進一步診療。
病情輕重相差懸殊，輕者，患者無任何不適，或心臟偶有早搏；重者，有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭，甚至危及生命。重度心肌炎容易診斷，而輕度心肌炎則很難確診，僅有早搏而診斷心肌炎者，多為臆測性診斷。
【治療】
1．急性期應(yīng)臥床體息(1-6個月），應(yīng)用心肌營養(yǎng)藥和免疫增強藥。恢復(fù)期（6-12個月）可逐漸增加活動量，但不可過于勞累。慢性心肌炎（病程一年以上，病情反復(fù)發(fā)作，伴有心臟擴大）要長期注意休息，藥物治療。
2．多進食含維生素C類水果（如桔子、蕃茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等）。
3．注意氣候變化，防止受涼、感冒或上呼吸道感染。
4．服藥要遵醫(yī)囑，尤其是伴心律失常（如頻發(fā)早搏等）的患者，不可自行增加或減少藥量。
【心肌炎后遺癥】
輕型心肌炎一般沒有后遺癥，或僅有偶發(fā)早搏，痊愈后患者可完全恢復(fù)健康，很少復(fù)發(fā)。
重型心肌炎可能有后遺癥，主表現(xiàn)在心臟擴大（超聲心動圖、胸片、胸部透視可發(fā)現(xiàn)）和嚴(yán)重心律失常（心電圖和小時心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)），長期持續(xù)早搏患者應(yīng)避免劇烈活動，注意生活規(guī)律。
有心臟早搏而沒有心臟擴大者預(yù)后較好，早搏較多者可短期服用抗心律失常藥，甚至可以不必服藥（除非醫(yī)生認(rèn)為需要用藥），因為長期用藥，藥物的副作用可能會大于早搏對心臟的損害。要保持良好的精神狀態(tài)，不必因有早搏而過于緊張。
有心臟擴大者應(yīng)長期藥物治療，避免心力衰竭的發(fā)生。

關(guān)于成人急性病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)和
采納世界衛(wèi)生組織及國際心臟病學(xué)會聯(lián)合會工作組關(guān)于心肌病定義和分類的意見
中華心血管病雜志編輯委員會心肌炎心肌病對策專題組
1999年8月6～8日在鎮(zhèn)江召開的由中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中華心血管病雜志編輯委員會、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床心血管病研究所、上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院、上海市心血管病研究所主辦的全國心肌炎心肌病學(xué)術(shù)研討會上，就1987年在張家港及1995年在武漢舉行的全國心肌炎心肌病研討會上制訂的成人急性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)〔1，2〕進行了廣泛、認(rèn)真的討論及修訂。由于病毒性心肌炎的診斷困難，國際上至今尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此本次會議所修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍為參考方案。
1995年世界衛(wèi)生組織及國際心臟病學(xué)會聯(lián)合會（WHO/ISFC）工作組關(guān)于心肌病的定義和分類的報告是經(jīng)國際上多數(shù)從事心肌病研究的專家共同慎重討論制訂的，我國可采納應(yīng)用，但本次會議專家組對某些特異性心肌病的提法有不同看法，現(xiàn)分別列出供同道們參考。
成人急性病毒性心肌炎的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)
心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，可分為感染性和非感染性兩大類。前者由細(xì)菌、病毒、螺旋體、立克次體、霉菌、原蟲、蠕蟲等感染所致，后者包括過敏或變態(tài)反應(yīng)性心肌炎如風(fēng)濕病以及理化因素或藥物所致的心肌炎等。由病毒感染所致心肌炎，病程在3個月以內(nèi)者稱急性病毒性心肌炎。
心肌炎的癥狀輕重不一，病情嚴(yán)重程度不等。輕者可無自覺癥狀；嚴(yán)重者可表現(xiàn)為猝死、嚴(yán)重心律失常、心源性休克或(和)心力衰竭，導(dǎo)致急性期死亡；也可表現(xiàn)為各種心律失常、心包炎或急性心肌梗塞等。成人病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)大多較新生兒和兒童病毒性心肌炎為輕，急性期死亡率低，大部分病例預(yù)后良好。但暴發(fā)型與重型患者少數(shù)可出現(xiàn)急性期后持續(xù)心腔擴大和(或)心功能不全，臨床表現(xiàn)與擴張型心肌病類同，又被稱為“亞急性或慢性心肌炎”、“擴張型心肌病綜合征”等。這些患者的自然病程不盡相同。部分患者病情進行性發(fā)展，心腔擴大和心力衰竭致死；也有少數(shù)心腔擴大，而無心力衰竭的臨床表現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年后，未經(jīng)治療，心功能改善并保持穩(wěn)定；其中一部分患者可能再度病情惡化，預(yù)后不佳。
病毒性心肌炎的確診相當(dāng)困難。原因是病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)及多數(shù)輔助檢查均缺乏特異性。如何結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查結(jié)果確診病毒性心肌炎，國際上尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。僅有病毒感染或心肌炎本身的癥狀都不足以確診病毒感染心肌。目前我國臨床上對急性病毒性心肌炎的診斷多偏寬，有過病毒感染史及心電圖發(fā)現(xiàn)早搏或僅有胸悶、心悸等非特異性癥狀加上某些外周血病毒病原學(xué)依據(jù)就診斷為急性病毒性心肌炎，給患者造成一定的精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。為了進一步加強臨床醫(yī)師們對急性病毒性心肌炎的認(rèn)識，本次研討會在上兩次診斷標(biāo)準(zhǔn)草案的基礎(chǔ)上又做了修訂，以作為現(xiàn)階段急性病毒性心肌炎診斷時的參考。
一、病史與體征
在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)，如出現(xiàn)不能用一般原因解釋的感染后重度乏力、胸悶、頭昏（心排血量降低所致）、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴大、充血性心力衰竭或阿斯綜合征等。
二、上述感染后3周內(nèi)新出現(xiàn)下列心律失?；蛐碾妶D改變
1.竇性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房阻滯或束支阻滯。
2.多源、成對室性早搏，自主性房性或交界性心動過速，陣發(fā)或非陣發(fā)性室性心動過速，心房或心室撲動或顫動。
3.二個以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01 mV或ST段異常抬高或出現(xiàn)異常Q波。

三、心肌損傷的參考指標(biāo)
病程中血清心肌肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T（強調(diào)定量測定）、CK-MB明顯增高。超聲心動圖示心腔擴大或室壁活動異常和(或)核素心功能檢查證實左室收縮或舒張功能減弱。
四、病原學(xué)依據(jù)
1.在急性期從心內(nèi)膜、心肌、心包或心包穿刺液中檢測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。
2.病毒抗體：第二份血清中同型病毒抗體(如柯薩奇B組病毒中和抗體或流行性感冒病毒血凝抑制抗體等)滴度較第一份血清升高4倍（2份血清應(yīng)相隔2周以上）或一次抗體效價≥640者為陽性，320者為可疑陽性（如以1∶32為基礎(chǔ)者則宜以≥256為陽性，128為可疑陽性，根據(jù)不同實驗室標(biāo)準(zhǔn)作決定）。
3.病毒特異性IgM：以≥1∶320者為陽性（按各實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)，需在嚴(yán)格質(zhì)控條件下）。如同時有血中腸道病毒核酸陽性者更支持有近期病毒感染。
對同時具有上述一、二（1.2.3.中任何一項）、三中任何二項，在排除其他原因心肌疾病后，臨床上可診斷急性病毒性心肌炎。如同時具有四中1.項者，可從病原學(xué)上確診急性病毒性心肌炎；如僅具有四中2.3.項者，在病原學(xué)上只能擬診為急性病毒性心肌炎。
如患者有阿斯綜合征發(fā)作、充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗塞樣心電圖改變、心源性休克、急性腎功能衰竭、持續(xù)性室性心動過速伴低血壓或心肌心包炎等一項或多項表現(xiàn)，可診斷為重癥病毒性心肌炎。如僅在病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)少數(shù)早搏或輕度T波改變，不宜輕易診斷為急性病毒性心肌炎。
對難以明確診斷者，可進行長期隨訪，有條件時可做心內(nèi)膜心肌活檢進行病毒基因檢測及病理學(xué)檢查。
在考慮病毒性心肌炎診斷時，應(yīng)除外β受體功能亢進、甲狀腺功能亢進癥、二尖瓣脫垂綜合征及影響心肌的其他疾患，如風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、結(jié)締組織病、代謝性疾病以及克山病（克山病地區(qū)）等。
對采納WHO/ISFC工作組關(guān)于心肌病定義和分類的意見
WHO/ISFC工作組關(guān)于心肌病定義和分類的報告發(fā)表在1996年循環(huán)雜志(Circulation)第93卷841～842頁。為便于我國心血管病臨床工作者采納應(yīng)用，特作譯文轉(zhuǎn)載如下。
疾病分類是未知和已知病因之間的橋梁。以前心肌病定義為“原因不明的心肌疾病”，以與已知原因的特異性心肌疾病相鑒別。隨著對病因?qū)W和發(fā)病機制認(rèn)識程度的增加，心肌病與特異性心肌疾病的差別已變得不十分明確。由于原來心肌病的三個類型已被臨床廣泛接受并應(yīng)用，該命名仍予以保留?，F(xiàn)在，心肌病是以主要的病理生理學(xué)或如果可能的話以病因?qū)W發(fā)病機制為基礎(chǔ)進行分類的。
定義和分類
心肌病是指伴有心功能障礙的心肌疾病?？煞譃閿U張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病。
擴張型心肌病 以左心室或雙心室擴張并伴收縮功能受損為特征?？梢允翘匕l(fā)性、家族性/遺傳性、病毒性和(或)免疫性、酒精性/中毒性、或雖伴有已知的心血管疾病但其心肌功能失調(diào)程度不能用異常負(fù)荷狀況或心肌缺血損傷程度來解釋（見下述）。組織學(xué)檢查無特異性。常表現(xiàn)為進行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、猝死，且可發(fā)生于任何階段。
肥厚型心肌病 以左心室和(或)右心室肥厚為特征，常為不對稱肥厚并累及室間隔。典型者左室容量正常或下降，常有收縮期壓力階差。有家族史者多為常染色體顯性遺傳，細(xì)肌絲收縮蛋白基因突變可致病。典型的形態(tài)學(xué)變化包括心肌細(xì)胞肥大和排列紊亂，周圍區(qū)域疏松結(jié)締組織增多。常發(fā)生心律失常和早發(fā)猝死。
限制型心肌病 以單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征，但收縮功能和室壁厚度正?；蚪咏！？捎虚g質(zhì)纖維化增加?？蔀樘匕l(fā)性，也可伴有其他疾病（淀粉樣變、伴或不伴有嗜伊紅細(xì)胞增多的心內(nèi)膜心肌疾病等）。
致心律失常性右室心肌病 指右心室正常心肌逐漸進行性被纖維脂肪組織所取代。早期呈典型的區(qū)域性，晚期可累及整個右心室甚至部分左心室，累及室間隔相對較少。家族性發(fā)病常見，為常染色體顯性遺傳，不完全外顯，隱性型也有報道。心律失常、猝死常見，尤其在青年患者。
不定型的心肌病 包括一些不完全符合上述任何一組的心肌?。ㄈ缋w維彈性組織增生癥、非致密性心肌病、收縮功能不全但心室僅略擴張者、線粒體疾病等）。一些患者可能表現(xiàn)出不止一種心肌病的臨床表現(xiàn)（如淀粉樣變、系統(tǒng)性高血壓）?，F(xiàn)已認(rèn)識到心律失常和傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病可能是原發(fā)的心肌異常，然而現(xiàn)尚未將之列入心肌病的范疇。
特異性心肌病
指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病。過去被定義為特異性心肌疾病。
缺血性心肌病 表現(xiàn)類似擴張型心肌病，出現(xiàn)不能被冠狀動脈病變或缺血損傷的程度來解釋的收縮功能受損。
瓣膜性心肌病 表現(xiàn)為與異常負(fù)荷狀態(tài)不符的心室功能障礙。
高血壓性心肌病 表現(xiàn)為左室肥厚，伴有擴張型或限制型心肌病的表現(xiàn)，并有心力衰竭。
炎癥性心肌病 伴有心臟功能不全的心肌炎。心肌炎是心肌的一種炎癥性病變，已有組織學(xué)、免疫學(xué)、免疫組化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。可為特發(fā)性、自身免疫性、感染性引起。炎癥性心肌疾病也與擴張型心肌病及其它心肌病如南美洲錐蟲病（Chagas?。圩滩〔《?、腸道病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒感染性心肌病的發(fā)病機理有關(guān)。
代謝性心肌病 包括內(nèi)分泌性：毒性甲狀腺腫、甲狀腺功能減弱、腎上腺皮質(zhì)功能不全、嗜鉻細(xì)胞瘤、肢端肥大癥、糖尿??；家族性累積性或浸潤性疾?。喝缪　⑻窃鄯e癥、Hurler綜合征、Refsum綜合征、Niemann-Pick病、Hand-Schuller-Christian病、Fabry-Anderson病、Morquio-Ullrich?。粻I養(yǎng)物質(zhì)缺乏：如鉀代謝異常、鎂缺乏、營養(yǎng)異常（如Kwashiorkor病、 貧血、腳氣病、硒缺乏）；淀粉樣變：原發(fā)性、繼發(fā)性、家族性、遺傳性心臟淀粉樣變；家族性地中海熱、老年淀粉樣變性等。
全身系統(tǒng)疾病 包括結(jié)締組織疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、風(fēng)濕樣關(guān)節(jié)炎、硬皮病、皮肌炎。浸潤性和肉芽腫性疾病包括結(jié)節(jié)病和白血病。
肌萎縮 包括Duchenne、Becker型和肌強直性肌萎縮。
神經(jīng)肌肉性疾病 包括Friedreich共濟失調(diào)、Noonan綜合征和著色斑病。
過敏性和中毒性反應(yīng) 包括對酒精、兒茶酚胺、蒽環(huán)類、輻射和其它損害的反應(yīng)。酒精性心肌病可有大量的飲酒史，目前對酒精的作用是致病的或僅是條件致病的尚不能明確。
圍生期心肌病 指首次發(fā)病在圍生期的心肌病，可能是一組混雜的疾病。
本次研討會專家組認(rèn)為，總體上，我國可采納WHO/ISFC關(guān)于心肌病的定義及分類，但結(jié)合我國目前情況，在特異性心肌病中高血壓性心肌病和炎癥性心肌病的命名暫不予采用。
近年來，快速心律失常引發(fā)的心肌病即“心動過速性心肌病”已引起重視，但未包括在該分類之中，臨床上亦應(yīng)予以注意。
楊英珍 整理
專題組成員（按姓氏筆畫排序）：馬文珠 于金德 劉治全 吳寧 李隆貴 陳灝珠 陳曙霞 楊英珍 張寄南 榮燁之 高潤霖 顧復(fù)生 浦壽月 郭林妮 蔣文平 龔蘭生 戴玉華 戴閨柱
通信作者：楊英珍，上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院 上海市心血管病研究所，200032
參考資料：www.changyitang.com

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