網(wǎng)狀青斑和青斑性血管炎是什么,,,網(wǎng)狀青斑是什么引起的_

一、網(wǎng)狀青斑和青斑性血管炎有些什么樣的表現(xiàn)

1.功能性血管改變

(1)大理石樣皮膚(marble skin)：通常發(fā)生于正常嬰兒和青年女性下肢及軀干，系皮膚血管對寒冷刺激的一種生理性反應。由于寒冷使皮膚血管收縮，靜脈短路開放，靜脈壓增高或血液黏滯性增高血流緩慢，于是皮膚出現(xiàn)青紫色的網(wǎng)狀變化。病變多較彌漫，但程度較輕，常無自覺癥狀，溫暖后即自行消失，一般不伴發(fā)其他疾病，但有時可伴有凍瘡肢端青紫癥和紅紺癥嚴重時與皮膚網(wǎng)狀青斑不易區(qū)分。

(2)葡萄狀青斑(livedo racemosa)：系擴張淤血的靜脈分支呈不規(guī)則的樹枝狀或葡萄狀暗紅色斑片，其邊緣逐漸消失于正常皮膚中是局部動脈病變比較嚴重時引起皮膚淺層靜脈淤血的結果其顏色不易受外界溫度影響而改變。

(3)網(wǎng)狀青斑(livedo reticularis)：

①先天性網(wǎng)狀青斑：是皮膚少見的發(fā)育缺陷病情較為嚴重常為非對稱性，可伴有皮膚萎縮。一般不伴有其他疾病。目前尚無有效的治療手段但大多數(shù)患者可隨年齡的增長而病情減輕。

②原發(fā)性網(wǎng)狀青斑：皮膚呈青紫色的網(wǎng)狀變化，對稱地分布于兩下肢近端有時在上肢和軀干。往往是在冬天或受冷時出現(xiàn)，夏天或溫暖時消失。一般無自覺癥狀或于受寒冷時感刺痛麻木或感覺異常。其發(fā)生原因不明，寒冷僅是誘發(fā)或加重因素可能與發(fā)病有關的其他因素是：

A.局部血管內皮細胞損傷，使血液凝固性升高或纖溶活性降低。

B.直接免疫熒光檢查發(fā)現(xiàn)真皮小血管壁內免疫球蛋白或補體沉積。

由于在通常情況下，青斑部位溫度較正常為低，故除前述因素外，還可能有某種固有因素存在。若持續(xù)發(fā)作，皮膚顏色不隨溫度而改變?；驗槊庖邚秃衔锍练e，就由功能性血管改變發(fā)展成為器質性血管病變，即成為網(wǎng)狀青斑性血管炎出現(xiàn)瘀斑、出血性丘疹、血皰及皮下結節(jié)等損害。病變進一步發(fā)展則成潰瘍，其直徑為1～5mm，形狀不規(guī)則，深淺不一，有毛細血管擴張和含鐵血紅素沉著的近緣，并可由動脈閉塞而引起疼痛。潰瘍愈合緩慢，愈合后遺留白色萎縮性瘢痕。病期長短不一，損害反復發(fā)作以致新舊損害同時存在一般只是皮膚損害，但少數(shù)患者呈進行性發(fā)展除伴發(fā)Raynaud現(xiàn)象和肢端青紫癥外還可伴發(fā)系統(tǒng)性血管疾病(圖1)。

潰瘍發(fā)生有時與季節(jié)有關，其特征如下：

A.冬季潰瘍：是在已有血管病變的基礎上可能因寒冷使病情加重發(fā)生潰瘍。至溫暖季節(jié)病情可隨之減輕。有時伴發(fā)其他部位的血管病變

B.夏季潰瘍：在夏天，患者下肢水腫，而后在踝部和足背發(fā)生青紫色結節(jié)進一步發(fā)展成潰瘍。這可能是由于血管病變，產(chǎn)生長期淤血、水腫的結果。至冬天而有愈合傾向。一般不伴發(fā)系統(tǒng)性血管疾病。

③繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑：由各種原因引起常伴發(fā)于某些系統(tǒng)性疾病，而青斑損害多出現(xiàn)于系統(tǒng)性疾病之前其皮膚損害表現(xiàn)與原發(fā)性者相似，損害分布與伴發(fā)病有關，常為樹枝狀，非對稱性，反映局部損害情況

2.器質性血管改變

關于網(wǎng)狀青斑性血管炎、網(wǎng)狀青斑樣血管炎、節(jié)段性透明性血管炎和白色萎縮等這些疾病的異同尚有不同意見。這些疾病的皮膚血管炎損害和網(wǎng)狀青斑損害的病例中只約半數(shù)病例于兩側大腿發(fā)生網(wǎng)狀青斑并都出現(xiàn)在小腿血管病變之后1～3年，冬天發(fā)生，夏天消失，未見在此基礎上發(fā)展成器質性血管炎損害病例;而血管炎皮膚損害均發(fā)生在小腿，其原發(fā)損害為針頭大的瘀點，而后發(fā)展成色素沉著的萎縮性瘢痕，周圍可有毛細血管擴張和新的瘀點，并多在夏天加重，冬天減輕，以同一藥物治療小腿血管炎損害痊愈，而對大腿的網(wǎng)狀青斑損害無效。日本文獻中對類似疾病，不管有無網(wǎng)狀青斑，多稱為網(wǎng)狀青斑樣血管炎。白色萎縮除見于網(wǎng)狀青斑性血管炎外，亦可見于靜脈曲張性潰瘍愈合之后，還可能是其他原因引起皮膚細小血管閉塞后的結果。因此它是由于不同原因引起皮膚小血管閉塞病變的結果，是一種癥狀而不是獨立的疾病。文獻中認為，節(jié)段性透明性血管炎和網(wǎng)狀青斑性血管炎是各有特點的兩種不同的獨立疾病。網(wǎng)狀青斑主要是功能性血管障礙，是多種疾病的一種伴發(fā)病變。

并發(fā)癥：

原發(fā)性網(wǎng)狀青斑的部分患者伴發(fā)高血壓，少數(shù)患者同時發(fā)生腦心和周圍血管病變還可伴發(fā)系統(tǒng)性血管疾病。繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑可并發(fā)：①結締組織疾病;②血管疾病;③血液疾病;④慢性感染性疾病;⑤胰腺炎甲狀旁腺功能亢進癥、淋巴瘤。

二、網(wǎng)狀青斑和青斑性血管炎是什么引起的

正常皮膚的微循環(huán)結構是由與皮膚表面呈平行的淺叢(乳頭下毛細血管袢)和深叢(網(wǎng)狀層下的細動脈和細靜脈)及垂直于其間的交通支聯(lián)絡而成的。當某種原因引起垂直的細動脈發(fā)生痙攣時，使淺叢的毛細血管和細靜脈擴張、淤血，其血流較交錯于其間的血管的為緩慢，于是在皮膚上出現(xiàn)青紫色網(wǎng)狀皮膚變化。

組織病變隨病期而不同，累及細動脈、毛細血管和細靜脈，而以細動脈病變?yōu)轱@著;內皮細胞腫脹、增生成為動脈內膜炎。管壁內纖維蛋白沉積。管腔內透明血栓形成，管壁及其周圍組織內有少許中性粒細胞和核塵以及淋巴細胞和組織細胞浸潤。真皮乳頭水腫，紅細胞外溢。表皮細胞間和細胞內水腫，水皰形成和壞死。管腔梗死時發(fā)生潰瘍。

原發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥病因不清。

繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥可繼發(fā)多種疾病，其病因病機不清。最多見的疾病有自身免疫性風濕病(結節(jié)性動脈周圍炎、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、顳動脈炎)，動脈硬化癥，血液黏滯性增高的疾病(真性紅細胞增多癥、血小板增多癥、冷凝集素血癥、冷球蛋白血癥、巨球蛋白血癥等)，靜脈回流障礙性疾病(淺靜脈炎、皮膚血管炎等)，以及燒傷、輻射熱損傷、先天性毛細血管擴張癥等。

三、網(wǎng)狀青斑西醫(yī)治療方法有些什么

1.一般需防寒保暖。

2.輕型病例可不必治療。

3.繼發(fā)性病例主要治療原發(fā)性疾病。

原發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥狀無需特殊治療，注意防寒保暖，解除病人顧慮。繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥主要是治療原發(fā)病，對網(wǎng)狀青斑可適當保暖，避免用刺激性藥物，必要時用血管擴張藥、降低血液黏滯度藥，以及活血化瘀的中藥。

4.重癥病例需用藥物治療。

(1)伴有潰瘍者，可長期使用抗凝及抗纖溶治療，抗凝治療如肝素5000U，皮下注射，每周2次，抗纖溶治療如口服苯乙雙胍(降糖靈)50mg和炔雌醇4mg，每日2次。此外，亦可應用鏈激酶、尿激酶和右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)靜脈滴注。也曾有報道用硫唑嘌呤和前列環(huán)素治療潰瘍。

(2)伴發(fā)高血壓患者，可口服胍乙啶10～20mg，2～3次/d。

(3)血管擴張藥物如煙酸50～200mg，3～4次/d;硝苯地平(心痛定)10mg，2～3次/d。

(4)中藥丹參片口服或丹參液靜脈滴注。

(5)如果其他藥物不能控制，可用中等劑量的皮質激素治療。

四、網(wǎng)狀青斑的護理需要怎么做

注意防寒保暖，避免情緒因素影響，忌煙防止局部創(chuàng)傷，避免從事低溫工作，繼發(fā)性病人應盡可能治療其原發(fā)疾病

1、如何防寒保暖頭戴帽，不易寒頭部由于裸露在外面，很容易受風寒頭部一旦受寒，容易引起感冒要想保暖頭部，戴帽子很重要，并且最好能捂住耳朵另外，頭上有很多重要穴位，經(jīng)常按摩頭皮，加快血液循環(huán)，也能保持頭部暖和

2、保暖先暖腳寒從腳下起，腳部一旦受寒，很容易引起感冒或腰腿痛等病癥，因此冬季腳部保暖尤為重要腳部保暖要有合適的鞋子和襪子鞋子的尺碼應稍大些，最好墊一雙棉鞋墊，腳放在里面要有點空間其次，鞋底應稍高些，這樣可以起到與冰冷地面隔寒的作用冬季最好每天用溫熱水泡腳，步行半小時以上，并堅持早晚搓揉腳心

3、衣服不能太緊衣服太緊太厚，不但會限制身體活動，還會影響血液循環(huán)所以冬季穿衣感覺溫暖就可以了一般來說，老年衣著應以質輕暖和為宜，年輕人穿衣不可過厚，嬰幼兒體溫調節(jié)能力低，應以保暖為主，但切忌捂得過厚、出汗戴圍巾別捂嘴圍巾可不能當口罩用，但很多人戴圍巾時，卻習慣把脖子、嘴巴一起捂著這種做法對健康很不利因為圍巾大都以羊毛、兔毛、混紡毛線織成，纖維極易脫落，又因容易吸附灰塵、病菌，而且不是每天都清洗，脫落的纖維、灰塵、病菌就很容易隨著呼吸進入體內，引發(fā)疾病室溫不要太高冬天天氣干燥，室內外溫差較大，一出一進很容易受涼冬天室溫應該稍涼一些，溫度保持在18℃—20℃為宜如果能在室內放一盆水，增加一下室內濕度就更好了門窗不應太封閉冬季室內要多通風換氣，以保證空氣清新、氧氣充足在冬天應該每天開窗通風2到4次，每次10分鐘左右

中醫(yī)怎么治療網(wǎng)狀青斑？

網(wǎng)狀青斑癥是一種由多種原因引起的皮膚局部血液循環(huán)失調性血管疾病.以皮膚出現(xiàn)持續(xù)性青紫色網(wǎng)狀變化為其臨床特征.持久的功能性血管改變發(fā)展成器質性病變時稱為網(wǎng)狀青斑血管炎，本病臨床比較少見. 本病屬中醫(yī)“血淤證”的范疇.亦有人認為本病屬“隱疹”. 一、病因和發(fā)病機制 對于原發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥的原因不清楚.繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥可以繼發(fā)于許多疾病，如結節(jié)性動脈周圍炎，類風濕性血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕熱、皮肌炎等.但病因和發(fā)病機制目前尚不清楚. 2、病理改變 極少數(shù)病情嚴重和病程較長的患者，皮膚小動脈因長期痙攣而使內膜增生.細小靜脈增厚張力不易恢復，并見淋巴細胞浸潤，有些部位的小動脈肌膜亦見輕度增厚，血流緩慢，氧離合緩慢.個別病例見小動脈管腔閉塞，導致皮膚梗塞和潰瘍形成. 3、中醫(yī)病因病機 營衛(wèi)不和，外感風寒，氣血凝滯，或衛(wèi)陽不固，腠理不密，脈絡空虛，風寒乘襲，阻于絡脈.寒凝陽氣受阻，脈絡迂曲，氣血逆亂，而致網(wǎng)狀斑紋，或因情志抑郁，失于疏泄，氣郁化火，搏于血脈，絡脈淤阻而成. 4、病史 1．原發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥多發(fā)于正常兒童和青年女性. 2．繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥多繼發(fā)于結節(jié)性動脈周圍炎、類風濕性血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等.也偶發(fā)于真性紅細胞增多癥、血小板增多癥、寒冷誘發(fā)蛋白血癥以及過敏性皮炎、過敏性血管炎、燒傷和輻射熱損傷等. 5、臨床表現(xiàn) 很少有自覺癥狀，多見4肢皮膚呈淡紅色至藍色的皮膚斑點，似網(wǎng)狀或花邊形分布.網(wǎng)狀青紫之間膚色正常，或稍蒼白，軀干偶見受累.有時可見下肢皮膚復發(fā)性潰瘍，罕見趾壞疽.臨床有3種常見類型. 1.云石狀皮：見于輕型，通常因呈色不同，如同“化妝品樣污點”，但受寒明顯，遇暖則趨向消失.這種類型在居民中10分常見，多伴雷諾現(xiàn)象. 2．連續(xù)性特發(fā)性變異：呈持續(xù)性而分布廣泛，受寒加劇，溫暖不消褪.常見于年輕女性，嚴重的可合并皮膚潰瘍. 3．癥狀性或繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑：皮膚更為嚴重，常在閉塞性動脈疾病，膠原性疾病， 內分泌疾患，感染，某些神經(jīng)性疾患，藥物反應，血液黏稠度增高狀態(tài)及高血壓病等基礎上進一步發(fā)展，或為其前驅表現(xiàn). 6、診斷標準 診斷網(wǎng)狀青斑癥時根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，在遇暖后網(wǎng)狀青斑多減輕，有時可消失的特點，就可以診斷.對繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥要考慮原發(fā)病的癥狀，并和原發(fā)性疾病有關.. 網(wǎng)狀青斑(livedeticularis)系因患處皮膚內垂直小動脈痙攣使末稍循環(huán)障礙所引起的皮膚呈青紫色的網(wǎng)狀變化.持久的功能性血管改變發(fā)展成器質性血管病變，即成為網(wǎng)狀青斑性血管炎. 【診斷】 1.有特發(fā)性和癥狀性兩類：后者可繼發(fā)于高血壓病、結核、肝損害、結節(jié)性多動脈炎、SLE、皮肌炎、甲狀旁腺功能亢進、皮質類固醇增多癥等. 2.患處皮膚呈青紫色或紫紅色的網(wǎng)狀變化.冬天發(fā)病或加重，夏天減輕或消失.一般無自覺癥狀. 3.多對稱性分布于雙下肢.尤以下肢近端為重.亦可發(fā)生于前臂及軀干部. 4.多見于中青年女性. 【治療】 1.一般注意防寒保暖. 2.癥狀性表現(xiàn)必須治療原發(fā)病. 3.擴管劑藥物：維生素PP(商品名煙酸，nicotinicacid)，100mg，每日3次，口服.或硝苯地平(nifedipin，商品名心痛定)，10mg，每日2~3次，口服.病情嚴重者可用低分子右旋糖酐靜脈滴注. 1.中醫(yī)藥：如丹參制劑，口服或靜脈給藥.

寶寶網(wǎng)狀青斑是什么原因？

寶寶網(wǎng)狀青斑是原因
網(wǎng)狀紅斑是一種由多種原因引起的皮膚局部血液循環(huán)障礙性血管疾病。臨床表現(xiàn)為皮膚持續(xù)青紫色網(wǎng)狀改變。長期持續(xù)的功能性血管改變發(fā)展成為器質性病變稱為網(wǎng)狀紅斑血管炎，這種疾病在臨床上相對少見。本病屬于中醫(yī)“血瘀證”范疇。有些人還認為這種疾病是”隱性皮疹”.1.一般注意保暖。圖2。對癥狀的表現(xiàn)必須治療原發(fā)疾病。圖3。血管擴張劑: 維生素 pp (煙酸) ，100毫克，每日三次，口服?；蛳醣降仄?商品名心痛定) ，10毫克，每日2ー3次，口服。嚴重的情況下，建議使用低分子量右旋糖酐滴注。

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