避孕環(huán)有幾種類(lèi)型　避孕環(huán)放置后的注意事項(xiàng)

一、避孕環(huán)的發(fā)展歷史介紹

首次設(shè)計(jì)用作人類(lèi)避孕的宮內(nèi)節(jié)育器者是波蘭醫(yī)師Richard Richter，他于1909年以蠶腸線制成環(huán)形節(jié)育器，用帶缺口的棒送入宮腔。1923年發(fā)展為蠶腸線環(huán)和有柄托結(jié)合的宮頸子宮裝置，雖曾有臨床報(bào)道，后因盆腔感染受到醫(yī)師反對(duì)，而未能推廣。

首次推廣應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器并作改進(jìn)者為德國(guó)Emst Grafenberg，他將蠶腸線和銀絲制成的星形IUD改進(jìn)為合金環(huán)，即格氏環(huán)。

1920年后，格氏環(huán)在德國(guó)普及。1925年日本Ota設(shè)計(jì)車(chē)輪狀塑料環(huán)，1934年Ota環(huán)應(yīng)用金和涂金的銀環(huán)，據(jù)稱其效果高于格氏環(huán)。

1957年Oppenheimer在以色列報(bào)道329位婦女，Ishihama于日本報(bào)道18594例在149所醫(yī)院的臨床試用效果，無(wú)明顯并發(fā)癥，引起人們的關(guān)注。

1962年人口理事會(huì)建立了合作統(tǒng)計(jì)規(guī)劃(CSP)，對(duì)各種IUD進(jìn)行了廣泛評(píng)估。1964年舉行第二次IUD國(guó)際會(huì)議，研究分析各種IUD。并對(duì)27000名放置婦女和39000以上使用婦女進(jìn)行國(guó)際性評(píng)估。

1974年于開(kāi)羅召開(kāi)第三次IUD國(guó)際會(huì)議，以塑料IUD為載體加入金屬、激素和抗出血藥物等，稱為第二代的活性IUD。

1994年于紐約召開(kāi)第四次IUD國(guó)際會(huì)議，對(duì)各國(guó)常用的和新研究的IUD性能以及大樣本、多中心比較性研究的結(jié)果進(jìn)行了評(píng)估。按其妊娠率，把當(dāng)前活性IUD分為三大類(lèi)：第一類(lèi)放置后一年的妊娠率在2%—3%;第二類(lèi)妊娠率在1%—2%;第三類(lèi)妊娠率≤1%。建議推廣第三類(lèi)。

國(guó)內(nèi)近年來(lái)的研究重點(diǎn)在IUD出血副反應(yīng)的產(chǎn)生機(jī)制，遠(yuǎn)期安全性的研究。在防止IUD出血的新型IUD的研究方面，說(shuō)明帶銅IUD上加入吲哚美辛能明顯減少置器后的出血，提高臨床使用效果。2001—2002年間已有帶消炎痛和銅IUD、記憶合金IUD的新產(chǎn)品。

據(jù)第四次IUD國(guó)際會(huì)議資料，目前全世界應(yīng)用IUD的總?cè)藬?shù)已1億余，而中國(guó)占8000萬(wàn)以上，達(dá)育齡婦女采用措施中40%左右。

二、避孕環(huán)的常見(jiàn)問(wèn)題解答

節(jié)育環(huán)因其既可達(dá)到避孕目的，又不影響性生活，而被計(jì)生部門(mén)宣稱為“頗受廣大婦女歡迎”。它放取簡(jiǎn)便、“安全有效”、不良反應(yīng)“輕微”，目前強(qiáng)制安放此環(huán)已成為婦女產(chǎn)后避孕的重要措施。

不宜放環(huán)情況

急性盆腔炎、急性陰道炎、重度宮頸糜爛、月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則出血、子宮肌瘤、子宮頸口過(guò)窄;患有嚴(yán)重全身性疾病的婦女也不宜放環(huán)，否則會(huì)導(dǎo)致炎癥加重、月經(jīng)量增多等。

注意事項(xiàng)

放環(huán)的操作雖然簡(jiǎn)單安全，但它畢竟是一種手術(shù)操作，為了避免感染，手術(shù)前3天及手術(shù)后兩周內(nèi)要嚴(yán)禁房事，注意陰道衛(wèi)生，放環(huán)后不要洗盆浴，以免造成宮腔感染。術(shù)后應(yīng)注意休息l——2天，一周內(nèi)不要做重體力勞動(dòng)及大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)，因?yàn)閯偡怒h(huán)后宮口較松，環(huán)易脫落。

檢查節(jié)育環(huán)

子宮口松、月經(jīng)量多的婦女，在經(jīng)期節(jié)育環(huán)有可能脫落，因此在經(jīng)期上廁所時(shí)應(yīng)注意環(huán)有沒(méi)有隨血掉出。一般放環(huán)后第一個(gè)月，在月經(jīng)干凈后到醫(yī)院檢查一次，3個(gè)月后再?gòu)?fù)查一次。以后可l——2年復(fù)查一次。在放環(huán)后3個(gè)月內(nèi)，特別是經(jīng)期，更要注意環(huán)是否脫落，如發(fā)現(xiàn)脫落，要及時(shí)采取其它避孕措施，等下次月經(jīng)后到醫(yī)院再次放環(huán)。

會(huì)誘發(fā)癌癥嗎

中國(guó)廣泛應(yīng)用于臨床是從本世紀(jì)60年才開(kāi)始的，有些人對(duì)節(jié)育環(huán)沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，總害怕長(zhǎng)期帶環(huán)會(huì)誘發(fā)子宮瘤，這種擔(dān)心是不必要的。有人曾對(duì)帶環(huán)年限不同的婦女分別取出子宮內(nèi)膜做病理檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)絕大部分人正常，可有輕度局部炎性病理改變，而這種改變對(duì)人體不會(huì)有什么不良影響，更沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌變的。

使用年限

研究證明：不銹鋼金屬環(huán)可放15——20年;硅膠、塑料或其它類(lèi)型的節(jié)育環(huán)可放置5——7年。放環(huán)后，有明顯不適癥狀者，需要取環(huán)或更換，或者計(jì)劃懷孕時(shí)可以把環(huán)取出。月經(jīng)干凈后3——7天取環(huán)，取環(huán)后的注意事項(xiàng)與放環(huán)相同。絕經(jīng)后的婦女停止排卵，也就不會(huì)再懷孕了，因此也就不必再避孕了，可以取環(huán)，一般在絕經(jīng)后6個(gè)月至三年時(shí)取環(huán)。過(guò)早取環(huán)，由于絕經(jīng)不穩(wěn)定，可以再懷孕，太遲了，子宮萎縮，會(huì)給取環(huán)帶來(lái)困難。

三、避孕環(huán)的種類(lèi)介紹

(1)惰性宮內(nèi)避孕環(huán)：是用惰性材料制成的，如不銹鋼、塑料尼龍類(lèi)和硅橡膠等。其理化性能穩(wěn)定，本身不釋放任何活性物質(zhì)，如金屬單環(huán)、麻花環(huán)、混合環(huán)、節(jié)育花、宮形環(huán)、太田環(huán)、蛇形避孕環(huán)等。由于惰性避孕環(huán)的避孕效果較差，國(guó)內(nèi)外已漸趨淘汰，而以活性避孕環(huán)取代之。

(2)活性宮內(nèi)避孕環(huán)：是指利用避孕環(huán)為載體，帶有銅或鋅等金屬、孕激素、止血藥物及磁性材料，置入宮腔后，體內(nèi)能緩慢釋放活性物質(zhì)，從而增加避孕效果，降低副作用的新一代的宮內(nèi)避孕環(huán)。

(3)目前國(guó)內(nèi)外常用的避孕環(huán)的種類(lèi)為：

帶銅T型避孕環(huán)：T型塑料支架，按帶銅面積(平方毫米)不同，有多種類(lèi)型。在國(guó)內(nèi)外應(yīng)用較廣。帶鋼避孕環(huán)的優(yōu)點(diǎn)為適應(yīng)宮腔形態(tài)，不易脫落，放取較易;缺點(diǎn)是子宮出血發(fā)生率稍高，T型橫臂可能刺入子宮壁。為此國(guó)內(nèi)將兩端做成圓珠型，其有效率高于不銹鋼圓環(huán)，放置年限為5年左右。

硅橡膠帶鋼V型避孕環(huán)：由不銹鋼絲作支架，外套硅橡膠管，管外套有面積200平方毫米的銅絲，平均分為4段，分別繞于避孕環(huán)的橫臂及斜臂上，器外形為V型， 工橫臂于中央部斷開(kāi)，有中心相連接(橫臂可有0.5厘米伸縮性)，按橫臂可分為24、26、28三種規(guī)格。此種避孕環(huán)的優(yōu)點(diǎn)為形態(tài)與子宮腔相符，且銅絲均勻分布于子宮腔的著床區(qū)域，可增強(qiáng)避孕效果，效果較好，但點(diǎn)滴或不規(guī)則出血稍多，可存放5~8年。

多負(fù)荷含銅避孕環(huán)：自荷蘭引進(jìn)，我國(guó)已有合資生產(chǎn)。此種避孕環(huán)，用聚乙烯做成支架，兩側(cè)弧形側(cè)臂的外側(cè)有5個(gè)小齒，縱臂上繞有銅絲，銅面積有250平方毫米及375平方毫米兩種，按大小及縱臂長(zhǎng)短分為大、中、小號(hào)。它放置方法簡(jiǎn)便，易于隨訪和取出，臨床效果較好，預(yù)期可放置3~5年。

四、避孕環(huán)放置后的注意事項(xiàng)

(1)適當(dāng)休息，避免過(guò)重的體力勞動(dòng)。一般放環(huán)后要休息1--2天，一周內(nèi)不要做過(guò)重的體力勞動(dòng)，以免造成環(huán)的脫落和出血。

(2)注意衛(wèi)生，避免感染。放環(huán)后外陰部要每天清洗，保持清潔，2周內(nèi)不要坐盆洗澡，2周內(nèi)不要同房，避免感染。

(3)注意陰(陰)道流血和環(huán)的脫落，如果發(fā)現(xiàn)陰(陰)道流血較多，超過(guò)平時(shí)月經(jīng)血量一倍以上或流血時(shí)間較長(zhǎng)，月經(jīng)周期的變化比較明顯應(yīng)到醫(yī)院去檢查。頭3個(gè)月內(nèi)，還要經(jīng)常注意環(huán)有沒(méi)有脫落。

(4)定期檢查。一般放環(huán)后第一次檢查是在放環(huán)后第一次月經(jīng)來(lái)后， 第二次是放環(huán)后的3--6個(gè)月內(nèi)，第三次檢查是在放環(huán)后滿12個(gè)月復(fù)查，以后每年復(fù)查一次。

(5)放環(huán)后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。如果放環(huán)后月經(jīng)量明顯增多，月經(jīng)期明顯延長(zhǎng)或經(jīng)常有少量流血以及有嚴(yán)重腰酸腹墜疼痛，這些都是不正?，F(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院檢查。

(6)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。放環(huán)后應(yīng)注意飲食調(diào)理， 適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng) ,特別是多吃一些鐵質(zhì)含量豐富的食物，如瘦肉，豬肝，豬腰，雞蛋等食品，也可多吃豆制品類(lèi)，增加蔬菜類(lèi)和新鮮水果，一般經(jīng)上述飲食調(diào)理，能有效地預(yù)防因放環(huán)后副作用給人體帶來(lái)的體能消耗。

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