,腫瘤壓迫或刺激胃腸道出現(xiàn)惡心,嘔吐,病程晚期患者低熱
,消耗性體重下降
。
術(shù)前診斷很困難,病人往往到出現(xiàn)壓迫癥狀后才來就診
。影像檢查僅可發(fā)現(xiàn)胰腺或左上腹部實質(zhì)性腫塊
,對其性質(zhì)和來源仍不能確定。即使手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)腫塊也常因肉瘤極為罕見
,而誤認為是生長迅速的胰腺癌
,或因其體積較大而考慮為胰腺囊腺癌或腹膜后肉瘤,只能依靠病理檢查才能確定診斷
。
三
、胰腺肉瘤有哪些護理措施
1、嚴密觀察生命體征密切觀察血壓脈搏
、呼吸及體溫變化
,并持續(xù)給予低流量吸氧。
2
、保持各種引流管通暢因Whipple術(shù)切除遠端V2胃
,重建消化道,因此引流管較多
。
3
、預(yù)防泌尿系感染也是胰腺腫瘤術(shù)后護理重要舉措,術(shù)后留置尿管5-7天
,每日更換無菌尿袋
,注意勿使尿液倒流
。每日清洗會陰1次
。拔除尿管前應(yīng)夾閉尿管,每2-4小時開放1次
,切II練膀脫功能
。
4、術(shù)后Ifl
、位全麻術(shù)后平臥
,待生命體征平穩(wěn)后改半臥位,將床頭抬高不得低于40°角
,這是胰腺腫瘤術(shù)后護理工作之一
,這樣可以利于各種引流管的引流,避免踴下積液
,并可減輕腹肌張力
,有利于深呼吸,減輕疼痛
,要經(jīng)常調(diào)節(jié)病人臥位
,防止墜床和褥瘡的發(fā)生
。
5、胰腺腫瘤術(shù)后護理對待胰腺腫瘤患者術(shù)后營養(yǎng)支持術(shù)后一般禁食2-3天
,靜脈補充營養(yǎng)
。待胃腸排氣暢通后,才能拔除胃管
,可以少量飲水
,再逐漸過渡到正常飲食。
6
、保持呼吸道通暢進行霧化吸入2-3 次/日
,鼓勵病人深呼吸,協(xié)助排痰
。因手術(shù)范圍大
,病人術(shù)后疼痛劇烈,可使用自控止痛泵
。
四
、胰腺肉瘤有哪些檢查方法
胰腺肉瘤是生長在胰腺的各個部位的軟組織惡性腫瘤。由于病例數(shù)極少
,僅占胰腺惡性腫瘤的0.5%
。本病好發(fā)于青少年,甚至嬰幼兒
。預(yù)后差
。早期腫瘤較小時可以沒有任何癥狀。偶然在B超或CT檢查時發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變
。多數(shù)胰腺肉瘤發(fā)現(xiàn)時瘤體已很大
。患者可出現(xiàn)上腹部隱痛不適
,病變壓迫或侵犯腹腔神經(jīng)叢可出現(xiàn)腰背酸痛
,晚期可有低熱和體重下降。那么胰腺肉瘤的檢查方法有哪些
?
影像檢查對胰腺肉瘤的診斷非常重要
。B超可發(fā)現(xiàn)胰腺部位的巨大實質(zhì)性腫塊,密度均勻
,邊界清楚
。消化道鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)胃和十二指腸受壓或被推移的現(xiàn)象。CT和MRI均可發(fā)現(xiàn)胰腺部位的占位性病變或局部增大
,腫塊密度增高
、均勻,邊界清楚,同時腫塊和大血管以及周圍器官的關(guān)系也能得到反映
。ERCP檢查可發(fā)現(xiàn)胰管受壓
、突然中斷、遠端胰管擴張等表現(xiàn)
。血管造影檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤區(qū)的血管減少
,與胰腺囊腫、囊腺瘤和囊腺癌的表現(xiàn)相似
。B超或CT引導(dǎo)下細針穿刺行胰腺活組織檢查是一種較好的病理學(xué)診斷方法
,能夠明確診斷,但其有一定風(fēng)險
,有誤穿入周圍大血管和臟器的可能
,需要操作醫(yī)師具有豐富的經(jīng)驗,目前應(yīng)用的并不廣泛
。
胰腺癌是由什么原因引起的?怎樣防治
?
胰腺癌是較常見的惡性腫瘤之一。其發(fā)病率和死亡率近年來明顯上升
。美國胰腺癌發(fā)病率為10/10萬
,75歲以上老年人高達100/10萬。每年死于胰腺癌者約2萬余人
。日本1974年的胰腺癌死亡率比1970年增加5倍
,與肺癌等相似。死亡率有增加的傾向
。國內(nèi)胰腺癌發(fā)病率也有逐漸增高的趨勢
,根據(jù)上海市的統(tǒng)計。胰腺癌的發(fā)病率1963年為1.16/10萬
,居全身惡性腫瘤的第20位
,1977年為3.80/10萬。躍居惡性腫瘤的第12位;1982年為6.92/10萬
,增至1963年的6倍,躍居惡性腫瘤的第8位(男)和第12位(女)
。本病發(fā)病率男性高于女性
,男女之比為1.5~2:1,男性患者遠較絕經(jīng)前的婦女多見
。絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性相仿
。由于現(xiàn)在人們生活水平的提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變,造成人體的加速酸化
,酸性體質(zhì)引起人體代謝循環(huán)的變慢
,正常細胞的活性變?nèi)酰毎毖?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,引起器官的病變
,造成?nèi)分泌的失衡,形成胰腺炎
,或是胰管增生等慢性病
。 體液酸化造成細胞溶氧量的下降,當下降到正常值的65%時
,就會導(dǎo)致細胞的死亡
,而有不惜改變自己染色體生存的細胞,這就變成了癌細胞
。 與胰腺癌有關(guān)的職業(yè)是與化學(xué)物質(zhì)和金屬接觸的工作
,化療污染會造成細胞的突變,而突變的細胞在酸性體液中又會瘋長
,這又是得胰腺癌的一大原因
。 胰腺癌的分期分型 一、西醫(yī)胰腺癌分期 西醫(yī)分期多指國際胰腺癌TNM分期與臨床分期: 1
、國際胰腺癌TNM分期(UICC
,1987),T指原發(fā)腫瘤情況
,N指淋巴轉(zhuǎn)移情況
,M指遠處轉(zhuǎn)移情況。 (1)原發(fā)腫瘤(T)分期: Tx:不能判斷
。 T0:無原發(fā)腫瘤證據(jù)
。 T1:原發(fā)腫未超出胰腺。 T1a:腫瘤≤2cm
。 T1b:腫瘤>2cm
。 T2:腫瘤侵犯十二指腸、膽道或胰腺周圍組織
。 T3:腫瘤侵犯胃
、脾、結(jié)腸
、大血管
。 (2)小區(qū)域淋巴結(jié)(N)分期 N x:不能判斷。 N 0:區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移
。 N 1:有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
。 (3)遠處轉(zhuǎn)移(M)分期: Mx:不能判斷
。 M0:無遠處轉(zhuǎn)移。 M1:有遠處轉(zhuǎn)移
。 2
、臨床分期 Ⅰ期:T1 N0 M0;T1 NⅩ M0;TⅩ N0 M0;TⅩ NⅩ M0。 Ⅱ期:T2 N0 M0;T2 NⅩ M0;T3 N0 M0;T3 NⅩ M0
。 Ⅲ期:任何T
,N1,M0:
。 Ⅳ期:任何T
,任何N,M1
。 胰腺癌的臨床分期對手術(shù)選擇及治療方法的優(yōu)劣具有重要的意義
。日本胰腺學(xué)會將其分為四期:①Ⅰ期:腫瘤直徑小於2cm,無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
,未浸潤胰腺包膜
、后腹膜、門靜脈
、腸系膜上靜脈及脾靜脈;②Ⅱ期:腫瘤直徑2.1~4.0cm
,緊靠腫瘤的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,胰包膜
、后腹膜和前述血管有可能轉(zhuǎn)移;③Ⅲ期:腫瘤直徑4.1~6cm
,第1站和第3站之間的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,胰腺包膜和后腹膜有浸潤;④Ⅳ期:腫瘤直徑大於6.1cm
,第3站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
,侵犯鄰近內(nèi)臟、后腹膜及前述靜脈有廣泛浸潤
。 二
、西醫(yī)胰腺癌的病理分型 1.導(dǎo)管腺癌 導(dǎo)管腺癌占胰腺癌的80%~90%,主要由分化不同程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)的腺體構(gòu)成
,伴有豐富的纖維間質(zhì)
。高分化導(dǎo)管腺癌主要由分化較好的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成,內(nèi)襯高柱狀上皮細胞
,有的為粘液樣上皮
,有的具有豐富的嗜酸性胞漿。此癌性腺管有時與慢性胰腺炎時殘留和增生的導(dǎo)管很難鑒別
。中分化者由不同分化程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)組成
,有的與高分化腺癌相似,有的可出現(xiàn)實性癌巢
。低分化者則僅見少許不規(guī)則腺腔樣結(jié)構(gòu)
,大部分為實性癌巢,細胞異形性很大
,可從未分化小細胞到瘤巨細胞
,甚至多核瘤巨細胞,有時可見到梭形細胞;在有腺腔樣分化的少區(qū)域
,可有少量粘液
,腫瘤的間質(zhì)含有豐富的Ⅰ和Ⅳ型膠原。 2.特殊類型的導(dǎo)管起源的癌 ①多形性癌:亦稱巨細胞癌
,可能為導(dǎo)管癌的一種亞型
。由奇形怪狀的單核或多核瘤巨細胞,甚至梭形細胞構(gòu)成
,有時可類似於破骨細胞的巨細胞或絨癌樣細胞
。瘤細胞排列成實性巢狀或呈肉瘤樣排列。 ②腺鱗癌:偶見於胰腺
,可能為胰管上皮鱗化惡變的結(jié)果
。腫瘤由腺癌和鱗癌成分。純粹的鱗癌在胰腺相當罕見
。 ③粘液癌:切面可呈膠凍狀
,極相似於結(jié)腸的膠樣癌。光鏡下
,腫瘤含有大量粘液
,形成粘液池。細胞可懸浮其中或散在于粘液池的邊緣
。 ④粘液表皮樣癌和印戒細胞癌:在胰腺中偶可見到
。 ⑤纖毛細胞癌:形態(tài)與一般導(dǎo)管癌相同,其特點是有些細胞有纖毛
。 3.腺泡細胞癌 僅占1%
,腫瘤細胞呈多角形、圓形或矮柱形
。核圓
、常位於基底部。瘤細胞排成腺泡狀或條索狀
,胞漿強嗜酸性顆粒狀
。電鏡和免疫組織化學(xué)均顯示瘤細胞的腺泡細胞特征,如豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和酶原顆粒
。腺泡細胞癌主要轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)
、肝、肺或脾
。 4.小腺體癌 為少見類型的胰腺癌
。胰頭部較為多見
。鏡下,腫瘤由很多小腺體結(jié)構(gòu)及實性癌巢組成
,其間有纖細的纖維間隔
。細胞可為立方或柱狀,核較為一致
,常見小灶性壞死
,在小腺體的腔緣可見少量粘液。近來研究表明
,此型胰腺癌可能為腺泡細胞和內(nèi)分泌細胞復(fù)合性腫瘤
。 5.大嗜酸性顆粒細胞性癌 此型腫瘤罕見,其腫瘤細胞具有豐富的嗜酸性顆粒性胞漿
,核圓形或卵圓形
,排列成小巢狀。其間有纖維間隔分隔
。電鏡瘤細胞胞漿內(nèi)充滿肥大的線粒體
。 6.小細胞癌 胰腺的小細胞癌形態(tài)上與肺小細胞癌相似,約占胰腺癌的1%~3%
。由一致的小圓細胞或燕麥樣細胞構(gòu)成
,胞漿很少,核分裂很多
,常有出血壞死
,NSE免疫組化染色陽性,此型預(yù)后很差
。多在2月內(nèi)死亡
。其起源尚不清楚。 胰腺癌食療方法 梔子仁枸杞粥 原料:梔子仁5~10克
,鮮藕6克(或藕節(jié)10-15節(jié))
,白茅根30克,枸杞40克
,粳米130克
。 制作方法:將梔子仁、藕節(jié)
、白茅根
、枸杞裝入紗布袋內(nèi)扎緊,加水煮煎藥汁
。粳米下鍋
,下入藥汁、清水
,燒沸
,小火煮爛成稀粥
,可加蜂蜜適量調(diào)味,即可
。 功效:清熱利濕
,涼血止血
,除煩止渴
。 適應(yīng)癥:用于胰腺癌,脅肋部脹滿腹痛
,腹部有塊
,食欲差、面色少華
、倦怠無力
,低熱、衄血
、出血者
。 薺菜豆腐羹 原料:佛甲草120克,薺萊180克
,豆腐200克
,凈蘆筍28克,黃豆芽湯750克
,調(diào)料適量
。 制作方法:佛甲草切段,裝入紗布袋
,加水適量
,煎煮藥汁,留用
。炒鍋燒熱
,加入黃豆芽汁、藥汁
、豆腐丁
、蘆筍片和鹽,燒沸
,放入薺菜
,燒沸,加入味精
、熟花生油
,出鍋即可。 功效:清熱和脾
,消腫解毒
。 適應(yīng)癥:用于胰腺癌
、腹痛、食欲不振
、腹部有腫物者
。 豬胰海帶湯 原料:豬胰1條(約100克),淡菜30克
,海帶20克
,腫節(jié)風(fēng)15克,姜汁3克
,調(diào)料適量
。 制作方法:腫節(jié)風(fēng)切段,裝入紗布袋
,加水煎煮藥汁
。豬胰洗凈,沸水內(nèi)氽一下
。淡菜去毛
,海帶溫水泡發(fā)后洗凈。鍋熱放花生油
,豬胰片煸炒
,下姜汁,加入雞清湯
、藥汁
、淡菜、海帶
、料酒
、鹽、醬油
,燒沸
,小火燒熟透,味精調(diào)味
,即可
。 功效:補虛益脾,清熱解毒
,軟堅散結(jié)
。 適應(yīng)癥:用于胰腺癌,食欲不振
、腹痛
、發(fā)熱、消瘦、腹內(nèi)腫塊者
。
探望胰腺炎病人帶什么
胰腺炎是消化系統(tǒng)中最常見的疾病之一
,患者多發(fā)生于中老年患者。下面是懂視小編搜集整理的探望胰腺炎病人的食療方
,希望對你有幫助
。
探望胰腺炎病人的食療方1、砂仁惹苡仁粥
用法:先用紗布將春砂仁5克包好;粳米100克淘凈后
,加適量水
,與惹苡仁30克一起煮成稀粥;然后加入砂仁藥袋再煮5分鐘,去藥袋調(diào)味即可飲服
。
功效:理氣燥濕
、止痛,主治老年人慢性胰腺炎
,癥見腹部隱痛,口淡不渴
,食欲不振
。
2、參芪粥
用法:將黨參20克
,黃芪15克
,粳米100克洗凈,加適量水
,以小火慢煮成稀粥
,即可食用。
功效:健脾補氣
,主治慢性胰腺炎
,癥見脘腹隱痛,疲倦乏力
,食力
,便稀。
3
、陳皮丁香粥
用法:將陳皮10克切碎
,與丁香8克共同煮成沸,再加入粳米100克煮成稀粥即可服用
。
功效:行氣
、燥濕、止痛
,主治慢性胰腺炎
,癥見腹部疼痛,脹悶不適
。
4、山楂麥芽粥
用法:將山楂15克
,麥芽30克,粳米100克洗凈即可服用
。
功效:化食消積
、活血,主治慢性胰腺炎
,癥見腹痛
,食欲不振,脘腹不舒
。
胰腺炎患者的飲食調(diào)理苦參的食療價值
1.抗菌作用:苦參醚提物及醇提物對金黃色葡萄球菌有較強的抑菌作用;苦參水浸劑對堇色毛癬菌
、同心性毛癬菌、許蘭毛癬菌
、奧杜盎小芽孢癬菌等有抑制作用
。
2.抗腫瘤作用:苦參堿在體內(nèi)外對小鼠艾氏腹水癌及肉瘤-180有抑制作用。
3.升白作用:苦參總堿及氧化苦參堿有明顯的升白作用
,對環(huán)磷酰胺
、X射線與鈷射線照射引起的白細胞減少有明顯的治療作用。
4.抗炎作用:苦參堿對小鼠巴豆油引起的耳廓腫脹
、醋酸引起的小鼠腹腔滲出增加
、大鼠角叉菜膠性足墊腫脹,均有抑制作用
。
5.抗心律不齊作用:苦參堿能對抗氯仿-腎上腺素誘發(fā)的貓室性纖顫;也對抗烏頭堿誘發(fā)的大鼠心律失常及哇巴因誘發(fā)的豚鼠室性纖顫
。對氯仿吸入所致的小鼠心室纖顫、烏頭堿誘發(fā)的大鼠心律失常
、氯仿-腎上腺素誘發(fā)的兔心律失常有明顯對抗作用;苦參總黃酮并能對抗心肌細胞團自發(fā)及哇巴因誘發(fā)的搏動節(jié)律失常
。此外,苦參有明顯的利尿作用;苦參生物堿尚有安定
、平喘
、免疫抑制作用。
青木瓜的食療價值
木瓜里內(nèi)含木瓜酵素
,而青木瓜的木瓜酵素是成熟木瓜的二倍左右
,這些木瓜酵素不僅可分解蛋白質(zhì)、糖類
,更可分解脂肪(其分解脂肪的能力可以說是木瓜最大的特色)
,通過分解脂肪可以去除贅肉,縮小肥大細胞
,促進新陳代謝
,及時把多余脂肪排出體外,從而達到減肥目的。
椰漿的食療價值
1.均衡營養(yǎng):含有糖類
、脂肪
、蛋白質(zhì)、維生素B族
、維生素C及微量元素鉀
、鎂等,能夠有效地補充人體的營養(yǎng)成分
,提高機體的抗病能力;
2.利尿消腫:含有豐富的鉀
、鎂等礦物質(zhì),其成分與細胞內(nèi)液相似
,可糾正脫水和電解質(zhì)紊亂
,達到利尿消腫之效;
3.殺蟲消疳:有殺滅腸道寄生蟲的作用,飲用可驅(qū)除姜片蟲和絳蟲
,用之于臨床
,不僅療效可靠,且無毒副作用
,是理想的殺蟲消疳食品;
4.養(yǎng)顏護膚:含糖類
、脂肪、蛋白質(zhì)
、生長激素、維生素和大量的人體必需的微量元素
,經(jīng)常飲用
,能益人氣力,補充細胞內(nèi)液
,擴充血容量
,滋潤皮膚,具有駐顏美容作用
。
珍珠石斑的食療價值
1.珍珠石斑蛋白質(zhì)的含量高
,而脂肪含量低,除含人體代謝所必須的氨基酸外
,還富含多種無機鹽和鐵
、鈣、磷以及各種維生素;
2.珍珠石斑魚皮膠質(zhì)的營養(yǎng)成分
,對增強上皮組織的完整生長和促進膠原細胞的合成有重要作用
,被稱為美容護膚之魚。尤其適合婦女產(chǎn)后食用
。
芝麻湯圓的食療價值
滋補心脾
,提神健腦。
1.護心:保護心臟,保護心肌細胞
,預(yù)防或是緩解心悸
、心率失常等。
2.健腦:富含鈣
,鈣是腦代謝不可缺少的重要物質(zhì)
。
3.安神除煩:富含碳水化合物,可以補充大腦消耗的葡萄糖
,緩解腦部葡萄糖供養(yǎng)不足而出現(xiàn)的疲憊
、易怒、頭暈
、失眠
、夜間出汗、注意力渙散
、健忘
、極度口渴、沮喪
、化紊亂
,甚至出現(xiàn)幻覺。
生活中胰腺炎患者保健方法一
、嚴禁酒
,吃低脂
飲酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性發(fā)作或遷延難愈的重要原因,因此一定要禁酒
,禁吃大肥大肉
。有因暴飲暴食引起壞死性胰腺炎而喪命者。
二
、富營養(yǎng)
,食勿飽
慢性胰腺炎易脂瀉(稍吃油葷即腹瀉),加之長期難以根治
,故患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良
,應(yīng)吃富含營養(yǎng)的食物,如魚
、瘦肉
、蛋白、豆腐等
,米
、面等碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當多吃,但每頓不能過飽
,吃七
、八分飽即可
。(若合并有糖尿病者,則應(yīng)適當控制碳水化合物的攝入)
。
然而飲食中宜少吃煎炒
,多吃蒸燉,以利消化吸收
。鹽也不宜多
,多則增加胰腺充血水腫,故以淡食為好
。蔬菜可多吃菠菜
、青花菜和花椰菜、蘿卜
,但須煮熟吃
,將纖維煮軟,防止增加腹瀉
。調(diào)味品不宜太酸
、太辣。因為能增加胃液分泌
,加重胰腺負擔(dān)
。水果可選桃子、香蕉等沒有酸味的水果
。易產(chǎn)氣使腹脹的食物不宜吃如炒黃豆
、蠶豆、豌豆
、紅薯等
。
三、兼膽病
,應(yīng)同治
慢性胰腺炎又兼膽囊炎膽石癥者,若膽道疾病不除
,胰腺炎就很難根治
,因此要同時治療膽道疾病,膽道疾病治好了
,慢性胰腺炎常常也同期而愈
。
四、心歡樂
,忌憂郁
肝膽疾病
、心腦疾病都要求心情開朗樂觀,胰腺病特別是慢性胰腺炎
,特忌憂郁煩惱
。生氣
、憂郁使免疫系統(tǒng)功能降低,慢性炎癥更難以消除
。家人應(yīng)盡量營造歡樂氣氛
,患者更要善于排郁解憂。
五
、定期隨訪
,防復(fù)發(fā)
定期隨訪,防止并發(fā)癥胰腺炎恢復(fù)期
,炎癥只是局限化了
,而炎性滲出物往往需要3~6個月才能完全被吸收。在此期間
,有一些病人可能會出現(xiàn)胰腺囊腫
、胰瘺等并發(fā)癥。如果病人發(fā)現(xiàn)腹部腫塊不斷增大
,并出現(xiàn)腹痛
、腹脹、嘔血
、嘔吐等癥狀
,則需及時就醫(yī)。
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