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非酮癥高血糖-高滲性昏迷的飲食禁忌有哪些,非酮癥高血糖-高滲性昏迷有哪些

夕陽紅 2023-07-30 19:50:02

一、非酮癥高血糖-高滲性昏迷有哪些飲食禁忌

、高滲性非酮癥高血糖昏迷吃什么對身體好

1

、主食一般以米
、面為主
,但是
,我們比較喜歡粗雜糧
,如燕麥
、麥片
、玉米面等,因為這些食物中有較多的無機鹽
、維生素
,又富含膳食纖維,膳食纖維具有減低血糖作用
,對控制血糖有利

2、血糖高患者的蛋白質(zhì)來源

,大豆及其豆制品為好
,一方面,其所含蛋白質(zhì)量多質(zhì)好
;另一方面
,其不含膽固醇
,具有降脂作用,故可代替部分動物性食品
,如肉類等

3、在控制熱量期間

,仍感饑餓時
,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌著吃
。由于蔬菜所含膳食纖維多
、水分多,供熱能低
、具有飽腹作用
,是糖尿病患者必不可少的食物。

、高滲性非酮癥高血糖昏迷最好不要吃哪些食物

1、禁用食物有:白糖

、紅塘
、葡萄糖及糖制甜食,如糖果
、糕點
、果醬、蜜餞
、冰激凌
、甜飲料等。另外
,含碳水化合物較多的土豆
、山藥、芋艿
、藕
、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用后減少相應(yīng)的主食量

2

、富含飽和脂肪酸的豬油、牛油
、洋油
、奶油、黃油等少用,最好不用
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?捎弥参镉痛娌糠謩游镉停ㄉ?div id="jfovm50" class="index-wrap">、核桃
、芝麻、瓜子中含脂肪也相當(dāng)多
,盡量不吃或少吃或減少油類攝入

3、蛋黃和動物內(nèi)臟如肝

、腦
、腰等含膽固醇相當(dāng)高,應(yīng)盡量少用或不用

4

、酒類,主要含酒精
,產(chǎn)熱高
,而其他營養(yǎng)素含量很少,故不飲為宜

、非酮癥高血糖-高滲性昏迷有哪些護理要點

1.臨床護理:

HHNKS的臨床護理主要是通過靜脈補充液體、胰島素和電解質(zhì)

,在快速補液的過程中
,須嚴(yán)密監(jiān)測病人的心、腎功能
,在最初的2-4小時內(nèi)
,應(yīng)保證每小時輸入0.9%氯化鈉500-1000ml,以后每小時輸入0.45%氯化鈉125-500ml;當(dāng)血糖濃度接近300mg/dl時
,再靜脈注射5%或10%葡萄糖,以防發(fā)生低血糖
。HHNKS病人需要胰島素的量少于糖尿病酮癥酸中毒
,碳酸氫鈉可用以糾正代謝性酸中毒,治療過程中
,護士應(yīng)隨時觀察血流動力學(xué)各項指標(biāo)的變化
,防止輸液過多,還要注意血糖和尿酮的監(jiān)測

2.教育要點:

①倘若是新確診的糖尿病病人

,護士應(yīng)向病人解釋該病的發(fā)生、發(fā)展及治療經(jīng)過
;②指導(dǎo)病人做好血糖監(jiān)測
,并教病人學(xué)會如何控制血糖水平
;③讓病人了解脫水和血糖紊亂的癥狀和體征,諸如嚴(yán)重口渴尿頻
、血糖升高
、進行性疲勞加重和皮膚彈性減低等。一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即向醫(yī)護人員報告

、非酮癥高血糖-高滲性昏迷有哪些臨床癥狀

高滲性非酮癥高血糖昏迷是一種較少見的、嚴(yán)重的急性糖尿病并發(fā)癥

,其主要臨床特征為嚴(yán)重的高血糖
、脫水、血漿滲透壓升高而無明顯的酮癥酸中毒
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊叱S幸庾R障礙或昏迷。本病病死率高
,應(yīng)予以足夠的警惕
、及時的診斷和有效的治療。

1.病史:患者多為老年

,半數(shù)患者已知有糖尿病
,30%患者有心臟疾病,90%患者有腎臟病變

2.前驅(qū)癥狀:患者在發(fā)病前數(shù)天至數(shù)周

,常有糖尿病逐漸加重的臨床表現(xiàn),如煩渴
,多飲
,多尿,乏力
,頭暈
,食欲下降和嘔吐等。

3.脫水:脫水嚴(yán)重

,周圍循環(huán)衰竭常見
,表現(xiàn)為皮膚干燥和彈性減退,眼球凹陷
,舌干
,脈搏快而弱,臥位時頸靜脈充盈不好
,立位時血壓下降
,嚴(yán)重者出現(xiàn)休克,但因脫水嚴(yán)重,體檢時可無冷汗
,有些病人雖有嚴(yán)重脫水
,但因血漿的高滲促使細(xì)胞內(nèi)液外出,補充了血容量
,可能掩蓋了失水的嚴(yán)重程度
,而使血壓仍保持正常。

4.精神神經(jīng)表現(xiàn):患者常有顯著的精神神經(jīng)癥狀和體征

5.原有疾病與誘發(fā)疾病的表現(xiàn)

四、非酮癥高血糖-高滲性昏迷有哪些檢查方法

、高滲性非酮癥高血糖昏迷病因

主要病因: 應(yīng)激和感染

、攝水不足、失水過多和脫水
、高糖攝入和輸入
、藥物作用

藥物(15%):

包括各種糖類皮質(zhì)激素,利尿劑

,苯妥英鈉
,冬眠靈,心得安
,甲氰咪胍
,免疫抑制劑,硫唑嘌呤和甘油等

應(yīng)激(10%):

如感染(特別是呼吸道及泌尿道感染)

,外傷,手術(shù)
,腦血管意外
,心肌梗死,急性胰腺炎
,胃腸道出血
,中暑或低溫等。

攝水不足(40%):

攝水不足是誘發(fā)的重要因素

失水過多(17%):

見于嚴(yán)重的嘔吐

,腹瀉,以及大面積燒傷患者

高糖攝入(8%):

攝入高糖也是會引發(fā)高滲性非酮癥高血糖昏迷癥。

、高滲性非酮癥高血糖昏迷檢查

1.血糖與尿糖

2.血酮與尿酮。

3.電解質(zhì)。

4.血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)

5.酸堿平衡:半數(shù)患者有代謝性酸中毒

6.血漿滲透壓:顯著升高,是HONK的重要特征及診斷依據(jù)

診斷糖尿病高滲性昏迷的主要化驗指標(biāo)是:

(1)血糖大于33.3mmol/L

(2)血鈉大于145mmol/L。

(3)血漿滲透壓大于350mmol/L

。血漿滲透壓若不能測定可用下列公式估計:

血漿滲透壓(mmol/L)=2(血Na++血K+)(mmol/L)+血葡萄糖(mmol/L)+血尿素氮(mmol /L)

此計算值與實際用滲透壓計所測結(jié)果基本相符或約低10mmol/L

。正常范圍為280~300mmol/L。

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