低鈣血癥是什么病啊,低鈣血癥怎么治啊

一、低鈣血癥的臨床表現(xiàn)有什么

低鈣血癥經(jīng)常沒有明顯的臨床癥狀。臨床癥狀的輕重與血鈣降低的程度不完全一致，而與血鈣降低的速度、持續(xù)時間有關(guān)。血鈣的快速下降，即使血鈣水平在2mmol/l，也會引起臨床癥狀。低血鈣的臨床表現(xiàn)主要和神經(jīng)肌肉的興奮性增高有關(guān)。

1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：由于鈣離子可降低神經(jīng)肌肉的興奮性，低鈣血癥時神經(jīng)肌肉的興奮性升高。可出現(xiàn)肌痙攣，周圍神經(jīng)系統(tǒng)早期為指/趾麻木。輕癥患者可用面神經(jīng)叩擊試驗(Chvostek征)或束臂加壓試驗(Trousseau征)誘發(fā)典型抽搐。嚴重的低鈣血癥能導(dǎo)致喉、腕足、支氣管等痙攣，癲癇發(fā)作甚至呼吸暫停。還可出現(xiàn)精神癥狀如煩躁不安、抑郁及認知能力減退等。

2.心血管系統(tǒng)：主要為傳導(dǎo)阻滯等心律失常，嚴重時可出現(xiàn)心室纖顫等，心力衰竭時對洋地黃反應(yīng)不良。心電圖典型表現(xiàn)為QT間期和ST段明顯延長。

3.骨骼與皮膚、軟組織：慢性低鈣血癥可表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。骨骼病變根據(jù)基本病因可以為骨軟化、骨質(zhì)疏松、佝僂病、纖維囊性骨炎等。慢性低鈣血癥患者常有皮膚干燥、無彈性、色澤灰暗和瘙癢;還易出現(xiàn)毛發(fā)稀疏、指甲易脆、牙齒松脆等現(xiàn)象;低鈣血癥引起白內(nèi)障較為常見。

4.低血鈣危象：當血鈣低于0.88mmol/L(3.5mg/dl)時，可發(fā)生嚴重的隨意肌及平滑肌痙攣，導(dǎo)致驚厥，癲癇發(fā)作，嚴重哮喘，癥狀嚴重時可引起喉肌痙攣致窒息，心功能不全，心臟驟停。

二、孕婦鈣血低的表現(xiàn)有哪些

在胎兒生長發(fā)育過程中，孕婦體內(nèi)的鈣會主動經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運給胎兒。孕婦除了提供給胎兒大量的鈣外，由于其自身循環(huán)血量的增加，使血鈣濃度相對降低，因此容易出現(xiàn)低血鈣。孕婦缺鈣的癥狀有：

1、小腿抽筋：一般在懷孕5個月時就可出現(xiàn)，往往在夜間容易發(fā)生。但是，有些孕媽咪雖然體內(nèi)缺鈣，卻沒有表現(xiàn)為小腿抽筋，容易忽視補鈣。(注意：孕期抽筋并非都是缺鈣惹的禍!)

2、牙齒松動：鈣是構(gòu)成人體骨骼和牙齒硬組織的主要元素，缺鈣能造成牙齒琺瑯質(zhì)發(fā)育異常，抗齲能力降低，硬組織結(jié)構(gòu)疏松，如果孕媽咪感覺牙齒松動，可能是缺鈣了。

3、妊娠期高血壓綜合征：缺鈣與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生的有一定的關(guān)系，如果你被妊娠期高血壓困擾，也許你該警惕起來了。

4、關(guān)節(jié)、骨盆疼痛：如果鈣攝取不足，為了保證血液中的鈣濃度維持在正常范圍內(nèi)，在激素的作用下，孕婦骨骼中的鈣會大量釋放出來，從而引起關(guān)節(jié)、骨盆疼痛等。

三、孕婦血鈣低對胎兒有什么影響

1、先天性佝僂病

先天性佝僂病表現(xiàn)為，新生兒囟門增大，前后囟相通，并常伴有低鈣驚厥。這種嬰兒的媽咪常在孕期有腰酸背疼，小腿抽筋，手足發(fā)麻等低鈣血癥癥狀。因此，媽咪合理補鈣有利于新生兒預(yù)防佝僂病。

2、濕疹

也稱“奶癬”，它的發(fā)病原因有許多種說法，但近年來的研究認為，血管低鈣性痙攣、局部供血不足會引起皮疹、皮膚粗糙、皮屑多。

鈣有抗炎和降低血管通透性作用，鈣劑的補充在治療濕疹方面具有其他藥物達不到的功能。

3、喉喘鳴

喉喘鳴是指新生兒或2-3個月的寶寶呼吸時發(fā)出呼嚕呼嚕”的喘鳴聲。它是由于缺鈣引起喉軟骨軟化所致。如果媽媽及時補鈣，就能減少這一病癥的發(fā)生。

4、寶寶容易夜啼

寶寶老在夜間啼哭，可是又沒有其他疾病，其實，這是因為寶寶缺鈣，如果寶寶的鈣攝入量充足，夜啼的癥狀就會得到有效控制。

5、寶寶容易夜驚

由于半歲以前寶寶的大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，控制能力較差，導(dǎo)致睡覺時易出現(xiàn)夜驚現(xiàn)象，這也是由缺鈣引起。鈣量充足的寶寶很少發(fā)生這種現(xiàn)象。

6、寶寶睡覺時易抽筋

寶寶在睡覺時，經(jīng)常不由自主地抽動一下，通常認為這是寶寶在夢里被嚇著了，或者是因為長身體，其實這是一種抽筋，也是由缺鈣引起。發(fā)生這種情況，說明媽媽需要補鈣了。

7、功能性腹痛

寶寶腹痛的原因很多，最常見的是功能性腹痛。最近研究發(fā)現(xiàn)，功能性腹痛主要是由缺鈣引起，缺鈣導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增加，發(fā)生腸痙攣而導(dǎo)致腹痛。而補鈣，則能治療這種腹痛。

8、出牙晚

正常的寶寶4—6個月就能長出新牙，而缺鈣的寶寶到了一歲甚至兩歲都不見新牙，或者長牙的次序混亂，牙齒的釉質(zhì)粗糙。媽媽如果能在孕期和哺乳期補好鈣，能減少類似癥狀。

9、影響大腦發(fā)育

孕期是胎兒腦部發(fā)育成長的關(guān)鍵時期。腦細胞的生長、代謝以及腦部的正常運作都離不開鈣。因此，鈣對于新生兒智力發(fā)育與神經(jīng)系統(tǒng)十分重要，補鈣能增強胎兒將來的智力發(fā)育。

四、孕婦抽筋是低血鈣癥嗎

如果孕媽咪有鈣缺乏的癥狀的時候，有時是會出現(xiàn)抽筋或者手麻的現(xiàn)象，但是不一定抽筋就肯定是缺鈣，可能有其他的因素在里面，所以要到醫(yī)院做一些診斷。

除了缺鈣，孕婦抽筋的原因有以下這些：

1、隨著孕期體重的不斷增加，孕媽咪腿部負擔不斷加重，腿部肌肉經(jīng)常處于疲勞狀態(tài);

2、懷孕期間走太多路、站得太久，都會令小腿肌肉的活動增多，以致孕媽咪體內(nèi)的鈣不敷使用，因而引起腿部痙攣;

3、血液循環(huán)不良或寒冷也是引起抽筋的可能原因。

因此，為了避免腿部抽筋，需注意不要使腿部的肌肉過度疲勞。不要穿高跟鞋;睡前可對腿和腳進行按摩;平時要多攝入一些含鈣及維生素d豐富的食品;適當進行戶外活動，接受日光照射;必要時可加服鈣劑和維生素d。但需要指出的是，孕媽咪決不能以小腿是否抽筋作為需要補鈣的指標，因為個體對缺鈣的耐受值有所差異，所以有些孕媽咪在鈣缺乏時，并沒有小腿抽筋的癥狀。

新生兒低鈣血癥的護理問題及措施

在日常生活當中我們都知道，小孩子剛剛出生是比較嬌嫩的，需要父母格外呵護，如果有一些新生兒出現(xiàn)低鈣血癥，那么他的護理問題以及措施就需要更加注意。那么，新生兒低鈣血癥的護理問題及措施是什么呢？一起來看看這個問題。

新生兒低鈣血癥的護理問題及措施 低鈣血的發(fā)生主要與腎小球濾過率降低磷酸鹽排出受阻導(dǎo)致血磷升高。腎小管對維生素D的羥化障礙。腸對鈣的吸收減少。骨骼對PTH的敏感性降低，骨鈣動員入血受阻等機制有關(guān)。平時飲食多樣化些，給寶寶多吃些含鈣高的食物，多曬太陽來促進鈣的吸收，給寶寶補充些鈣如葡萄糖酸鈣或是乳酸鈣。

新生兒低鈣血癥是一種常見的幼兒疾病，因為血清中鈣含量低，嬰兒會出現(xiàn)抽搐、發(fā)育慢的問題，如果不及時治療會產(chǎn)生嚴重的危害，新生兒低鈣血癥如何治療

補充鈣劑。補充鈣劑有兩種方式，一是靜脈補充，二是口服補鈣。如果寶寶出現(xiàn)驚厥或者其他明顯神經(jīng)肌肉興奮癥狀時，可以通過靜脈注射葡萄糖酸鈣，在注射的過程中，心率要保持在80次/min以上，如有不適要及時地暫停，如驚厥控制后可以改為口服補鈣。補充鎂劑。對于伴有低鎂血癥者應(yīng)注意補充鎂劑，因單純補鈣，驚厥不易控制，甚至反使血鎂更低。此時應(yīng)用鎂劑治療，不僅可使血鎂濃度上升，而且血鈣也可恢復(fù)正常。止痙?？捎玫匚縻?.3mg/kg靜脈注射或灌腸;苯巴比妥5～8mg/kg靜脈注射。補充維生素D。在補充鈣劑的同時補充維生素D，可以使鈣劑更容易被吸收。

新生兒低鈣血癥的護理問題是什么母乳喂養(yǎng)盡量給于新生寶寶母乳喂養(yǎng)。在沒有母乳喂養(yǎng)條件的情況下，應(yīng)給予母乳化配方奶喂養(yǎng)，保證鈣的攝入，積極的做好小兒低鈣血癥的預(yù)防保健工作;或用牛奶等喂養(yǎng)期間，要注意搭配魚肝油或維生素D制劑等。補鈣的劑量一般2歲以下的寶寶每天需要400毫克～600毫克，按照正常的飲食，寶寶每天從食物中攝取的鈣質(zhì)只有需要量的2/3，所以每天必須額外補鈣，以填補欠缺的鈣，以產(chǎn)生成小兒低鈣血癥。

小兒低鈣血癥患者要多曬太陽曬太陽是產(chǎn)生維生素D的最簡單、最有效方法。一般在寶寶滿月后就可抱到戶外曬太陽，時間從每天15分鐘，逐漸增加到2小時以上，同時注意避免陽光直射寶寶眼睛。

老年人低血鈣簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4疾病名稱5英文名稱6老年人低血鈣的別名7分類8ICD號9流行病學10老年人低鈣血癥的病因 10.1遺傳性甲狀旁腺功能減退 10.1.1特發(fā)性甲狀旁腺功能減退10.1.2甲狀旁腺先天性發(fā)育不全10.1.3假性甲狀旁腺功能減退 10.2獲得性甲狀旁腺功能減退10.3低鎂血癥 11發(fā)病機制 11.1PTH缺乏或抵抗11.2維生素D缺乏或抵抗11.3低蛋白血癥11.4其他 12老年人低鈣血癥的臨床表現(xiàn)13老年人低鈣血癥的并發(fā)癥14實驗室檢查15輔助檢查16老年人低鈣血癥的診斷17鑒別診斷 17.1原發(fā)性甲狀旁腺功能減退17.2假性甲狀旁腺功能減退17.3特發(fā)性甲狀旁腺功能減退 18老年人低鈣血癥的治療 18.1急診處理 18.1.1保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。18.1.2靜脈補鈣18.1.3補充維生素D 18.2口服補鈣18.3病因治療 18.3.1甲旁減的病因治療18.3.2維生素D缺乏的病因治療19預(yù)后20老年人低鈣血癥的預(yù)防21相關(guān)藥品22相關(guān)檢查附：1治療老年人低血鈣的穴位2治療老年人低血鈣的中成藥3老年人低血鈣相關(guān)藥物這是一個重定向條目，共享了老年人低鈣血癥的內(nèi)容。為方便閱讀，下文中的老年人低鈣血癥 已經(jīng)自動替換為老年人低血鈣 ，可點此恢復(fù)原貌 ，或使用備注方式展現(xiàn) 1拼音 lǎo nián rén dī xuè gài

2英文參考 senile hypocalcaemia

3概述 正常人血清總鈣量相當恒定，為2.25～2.75mmol/L，兒童偏高。血漿和體液中的鈣主要以結(jié)合鈣和游離鈣2種方式存在。前者主要與清蛋白結(jié)合，少量與有機酸結(jié)合，如枸櫞酸鈣、乳酸鈣、磷酸鈣等。游離鈣與結(jié)合鈣不斷交換處于動態(tài)平衡，它主要受pH的影響。酸血癥時游離鈣（Ca2＋）增多而堿血癥時相反。此外血鈣與血磷濃度之間維持一定乘積，即[Ca]×[P]＝350～400mg/L。只有游離鈣才真正具有鈣的生理功能。血清鈣低于2.2mmol/L者，稱低鈣血癥。老年人慢性低鈣血癥比高鈣血癥少見。輕度低血鈣可無癥狀或表現(xiàn)為非特異的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。典型者可出現(xiàn)手足搐搦。

4疾病名稱 老年人低血鈣

5英文名稱 senile hypocalcaemia

6老年人低血鈣的別名 senile hypocalcemia；老年低鈣血癥；老年人低鈣血癥；老年人低鈣血癥癥；老年人血鈣過少

7分類 老年病科 > 老年人內(nèi)分泌及骨代謝疾病 > 老年人水、電解質(zhì)紊亂

8ICD號 E83.5

9流行病學 老年人慢性低鈣血癥比高鈣血癥少見。

10老年人低血鈣的病因 維生素D和鈣缺乏是老年人低血鈣最常見的原因。引起低鈣血癥的其他常見原因有：①甲狀旁腺功能減退（甲旁減），②假性甲狀旁腺功能減退（假甲旁減），③慢性腎衰竭，④急性胰腺炎，⑤慢性腹瀉和小腸吸收不良綜合征等。其中，甲旁減的病因還可歸結(jié)為以下3類：遺傳性、獲得性和低鎂血癥。

10.1遺傳性甲狀旁腺功能減退

又分為以下3種情況：

10.1.1（1）特發(fā)性甲狀旁腺功能減退 因PTH持續(xù)性分泌障礙，主要由PTH基因突變導(dǎo)致FTH合成和分泌受抑制或自身免疫造成的腺體破壞所致。

10.1.2（2）甲狀旁腺先天性發(fā)育不全 極為罕見，若伴有胸腺發(fā)育缺陷，則稱為DiGee綜合征。

10.1.3（3）假性甲狀旁腺功能減退 因PTH功能障礙，表現(xiàn)在靶器官對PTH抵抗。至少有2種類型：Ⅰa和Ⅰb型。Ⅰa型屬常染色體顯性遺傳，可能與編碼Gs蛋白基因突變有關(guān)，限制了cAMP對PTH的正常反應(yīng)；Ⅰb型可能為PTH受體缺陷所致，但仍未被證實。

10.2獲得性甲狀旁腺功能減退

主要因頸部手術(shù)或放射性治療所導(dǎo)致，亦可因血色病而引起?？杀憩F(xiàn)為暫時性或永久性甲狀旁腺功能減退。

10.3低鎂血癥

低鎂血癥不僅可以抑制PTH分泌，而且可以影響其功能，因此可引起甲狀旁腺功能減退。鎂替代治療可糾正這一缺陷，因此這種甲狀旁腺功能減退癥是可逆的。

11發(fā)病機制

11.1PTH缺乏或抵抗

老年人PTH缺乏常因手術(shù)、自身免疫或腫瘤浸潤損傷甲狀旁腺所致。因PTH抵抗所致的假甲旁減在老年人中少見。

11.2維生素D缺乏或抵抗

老年人常因富含維生素的乳制品攝入不足和（或）日光照射不足所致。維生素D代謝障礙（如慢性腎衰等）亦可能存在，而對活性維生素D不敏感少見?；钚跃S生素D具有促進腸黏膜對鈣的重吸收、協(xié)同PTH促進骨質(zhì)再吸收和增加腎曲小管對鈣、磷再吸收的作用。

11.3低蛋白血癥

常導(dǎo)致假性低鈣血癥。

11.4其他

如嚴重低鎂血癥常通過影響PTH的分泌和減弱PTH的作用而導(dǎo)致低鈣血癥；高磷血癥可由多種原因引起，如橫紋肌溶解癥、急性腎衰、腫瘤化療等，均可因血磷過多導(dǎo)致低鈣搐搦。急性胰腺炎在老年人并不常見。

12老年人低血鈣的臨床表現(xiàn) 輕度低血鈣可無癥狀或表現(xiàn)為非特異的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。長期低血鈣可導(dǎo)致白內(nèi)障形成和輕度彌漫性腦病。而嚴重低鈣血癥或合并堿中毒時表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉激惹性增高和精神異常，典型者可出現(xiàn)手足搐搦，或Chvostek征陽性（手指彈擊耳前面神經(jīng)，引起的同側(cè)口角或鼻翼搐搦）和Trousseau征陽性（將血壓計的袖帶包繞上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間至少3min，所引起的局部手指和手臂的搐搦）。此外，甲旁減尚有其特征性改變，如自身免疫所致者可伴有其他內(nèi)分泌缺陷，最常見的Addison氏病，因T細胞缺陷者易發(fā)生皮膚黏膜念珠菌病；假性甲旁減Ⅰb型者外表正常，而Ⅰa型者則表現(xiàn)出相互關(guān)聯(lián)的體征，包括肥胖、身材矮、圓形臉、短頸、掌骨和跖骨短（常發(fā)生于第4和第5）、遠端指骨短而寬和皮下鈣化，可伴有智力低下和某些內(nèi)分泌異常（特別是甲狀腺和性腺）。

13老年人低血鈣的并發(fā)癥 低鈣血癥可并發(fā)低鈣抽搐、呼吸困難、窒息、循環(huán)系統(tǒng)受累心動過速、心絞痛、嚴重者低鈣血癥危象。

14實驗室檢查 常年患病的老年人，其血清鈣水平常常降低。如果校正后血清鈣水平仍低于8.8mg/dl（2.2mmol/L）或離子鈣低于4.4mg/dl（1.1mmol/L），才診斷低鈣血癥。

15輔助檢查 影像學可發(fā)現(xiàn)基底結(jié)節(jié)鈣化。心電圖示ST段延長、QT間期延長和T波異常，甚至可出現(xiàn)腦電圖異常。

16老年人低血鈣的診斷 血清鈣水平低于8.8mg/dl（2.2mmol/L）或離子鈣低于4.4mg/dl（1.1mmol/L），即可診斷低鈣血癥。要正確評價總鈣水平或離子鈣水平的降低，就必須同時測定磷、鎂、鉀、碳酸氫根濃度和腎功能。血清鈣降低常伴有血清磷升高，特別是甲旁減或嚴重維生素D缺乏者；而維生素D缺乏或鎂磷耗竭者，可表現(xiàn)為輕度低鈣血癥與低磷血癥同存。

17鑒別診斷 由維生素D缺乏、胰腺疾病或腎衰竭引起的低鈣血癥，診斷并不難。但區(qū)分原發(fā)甲狀旁腺功能減退和假性甲狀旁腺功能減退，則需要測定血PTH水平和進行PTH興奮試驗。下面附錄甲狀旁腺功能減退的診斷標準：

17.1原發(fā)性甲狀旁腺功能減退

（1）血鈣降低。

（2）血磷增高，血磷增高并非腎功能不全所致。

（3）骨骼X線片必須正常，以除外佝僂病和軟骨病。

（4）具有慢性手足搐搦史。

17.2假性甲狀旁腺功能減退

除符合原發(fā)性甲旁減的診斷標準外，尚需具有：

（1）短指癥。

（2）圓臉、粗短體型。

（3）對PTH耐受性大。

（4）甲狀旁腺正常存在等特征。

17.3特發(fā)性甲狀旁腺功能減退

（1）慢性手足搐搦。

（2）血清鈣降低、無機磷增高，堿性磷酸酶正常，尿鈣很少。

（3）無佝僂病、軟骨病的X線征，無腎小管酸中毒或腎衰，亦無維生素D缺乏或代謝性堿中毒。

（4）靜脈注射外源性PTH后，尿cAMP升高、腎TPR減低、尿磷排出量增多。

（5）無頸部手術(shù)或其他損傷甲狀旁腺的病史可查，亦無服用131I的歷史。

18老年人低血鈣的治療

18.1急診處理

當血鈣低于1.62mmol/L（6.5mg/dl）時，即可發(fā)生低鈣搐搦，此時需緊急處理：

18.1.1（1）保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。18.1.2（2）靜脈補鈣 ①緊急情況下，可用10%葡萄糖酸酸酸鈣10～20ml（每毫升含元素鈣10mg）在10～20min內(nèi)緩慢靜脈推注；

②若不太急，可將10%葡萄糖酸酸酸鈣50ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中緩慢靜脈滴注。

③病情緩解后即可改為口服補鈣。

④病情需要，可于6～8h后重復(fù)上述劑量。

⑤使用洋地黃者不可靜脈補鈣。

⑥需監(jiān)測血鈣，避免發(fā)生高鈣血癥。

18.1.3（3）補充維生素D 維生素D，4000～8000U，1～2次/d，口服；或維生素D2，5萬U，1～2次/周，肌注；α骨化三醇（萌格旺，alfacalcidol， BonOne），0.5～1.0mg，1～2次/d，口服；α骨化三醇（鈣三醇，羅鈣全，Rocaltrol），0.25～0.5mg，1～2次/d，口服。需定期復(fù)查血鈣，使血鈣保持在2.12～2.25mmol/L（8.5～9.0mg/dl）。

18.2口服補鈣

目前常用的鈣劑有碳酸鈣（鈣爾奇D，Cahrate D、凱思立D，CalciChew D3、逸得樂，Ideos等）和氨基酸螯合鈣（樂力，Osteoform），1～2片/d即可；枸櫞酸鈣（司特立）則需每次2片，3次/d。若血鈣低于1.87mmol/L（7.5mg/dl），可與維生素D類藥物聯(lián)用。

18.3病因治療

18.3.1（1）甲旁減的病因治療 ①暫時性甲旁減可不必治療；

②可逆性甲旁減應(yīng)給予相應(yīng)的治療，如低鎂血癥可給予鎂替代治療（如25%硫酸鎂10ml，溶于5%葡萄糖500ml中，緩慢靜脈滴注；或10%硫酸鎂10ml，2次/d）；

③伴有其他內(nèi)分泌疾病者，應(yīng)給予相應(yīng)激素替代治療；

④對于永久性甲旁減者，PTH替代治療尚難以進行。

⑤外科性甲旁減者，部分病人可行甲狀旁腺自體移植術(shù)而治愈；無效或不能行移植術(shù)者，或假性甲旁減者，則需終身口服維生素D治療，同時需予高鈣低磷飲食。

18.3.2（2）維生素D缺乏的病因治療 概括于表1中。

19預(yù)后 老年人低血鈣預(yù)后一般良好。

20老年人低血鈣的預(yù)防 維生素D制劑的應(yīng)用，必須注意鈣的充分補充，并監(jiān)測尿鈣、血鈣以免高血鈣導(dǎo)致異位鈣化。低鈣血癥伴高磷血癥時，原則上口服氫氧化鋁，以減少磷的吸收。

21相關(guān)藥品 枸櫞酸鈣、乳酸鈣、氧、葡萄糖、葡萄糖酸鈣、洋地黃、骨化三醇、碳酸鈣、氨基酸螯合鈣、硫酸鎂、氫氧化鋁

22相關(guān)檢查 血清鈣、維生素D、尿鈣

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