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關(guān)注罕見病治療藥品價(jià)格昂貴患者負(fù)擔(dān)沉重

佚名 2023-07-30 22:20:14

生命不能等待

。支付能力絕不應(yīng)成為個(gè)人獲得衛(wèi)生保健的障礙
。一個(gè)國家之所以要建立醫(yī)保制度,就是為了避免更多家庭發(fā)生“災(zāi)難性醫(yī)療支出”

最近

,一名安徽農(nóng)村男孩患罕見病的遭遇
。他不滿兩歲,卻莫名發(fā)燒一年半
。跑了很多醫(yī)院
,花了14萬元,才確診為發(fā)病率僅1/20萬的罕見病――朗格罕組織細(xì)胞增生癥
。但是
,由于家人無法湊夠30萬元的手術(shù)費(fèi),男孩最終離開人世

對(duì)于公眾來說

,罕見病是一個(gè)陌生概念。其實(shí)
,著名物理學(xué)家霍金就患有罕見的神經(jīng)肌肉病
,俗稱“漸凍人”。罕見病有很多類型
,如打個(gè)噴嚏就可能骨折的“瓷娃娃”(成骨不全癥)
、頭發(fā)眉毛雪白的“月亮孩子”(白化病)、輕輕一碰就出血的“血友病”
、整天渾身疼痛的“法布雷病”等
。這些怪病不僅老百姓不熟悉
,就連很多醫(yī)生也感到陌生,漏診
、誤診
、誤治現(xiàn)象十分普遍。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通俗地將疾病劃分為兩大類

,即常見病和罕見病
。目前,不同國家對(duì)罕見病的界定有所不同
。世界衛(wèi)生組織將患病人數(shù)占總?cè)丝?%
。以下的疾病定義為罕見病,目前已確認(rèn)的罕見病有5000―6000種
,約占人類疾病的10%
。據(jù)此推測(cè),我國現(xiàn)階段罕見病患者超過1000萬人

在醫(yī)學(xué)界

,治療罕見病的藥品被形象地稱為“孤兒藥”。由于患病人數(shù)少
、研發(fā)成本高
,所以定價(jià)也很高,一般只有少數(shù)外國制藥公司生產(chǎn)
。我國尚未對(duì)罕見病明確定義
,“孤兒藥”沒有國產(chǎn)藥,罕見病患者只能用昂貴的進(jìn)口藥
,而且?guī)缀跞亲再M(fèi)
,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。

其實(shí)

,對(duì)于很多罕見病患者來說
,只要早診斷、早治療
,完全可以像正常人一樣生活
,血友病就是典型例子。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角看
,讓罕見病患者及早得到有效治療
,可以避免因病致殘帶來的醫(yī)療消耗,節(jié)約更多的社會(huì)成本
。因?yàn)橐幻】档娜怂鶆?chuàng)造的社會(huì)價(jià)值
,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其治病成本。這是一種有回報(bào)的投資,而非消耗性支出
。因此
,在一些發(fā)達(dá)國家,“孤兒藥”和罕見病患者都享有特殊的優(yōu)惠政策
。例如
,美國1983年通過了《孤兒藥品法案》,規(guī)定任何商業(yè)保險(xiǎn)公司不能拒絕罕見病患者的投保
,罕見病患者只需每年比一般人多支付1000美元的保費(fèi)
,就可以使用任何藥物,所有費(fèi)用由保險(xiǎn)公司承擔(dān)
。而在我國
,多數(shù)罕見病治療需要自費(fèi)。從社會(huì)總成本來計(jì)算
,這未必是最經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生策略

從另一角度看,健康權(quán)是一項(xiàng)基本人權(quán)

。一個(gè)人無論貧富
,都應(yīng)該獲得健康生存的權(quán)利
,這是社會(huì)公平正義的一道底線
。對(duì)于多數(shù)家庭來說,一旦遭遇罕見病
,往往意味著發(fā)生“災(zāi)難性醫(yī)療支出”
。事實(shí)上,支付能力絕不應(yīng)成為個(gè)人獲得衛(wèi)生保健的障礙
。一個(gè)國家之所以要建立醫(yī)保制度
,目的就是為了避免更多家庭發(fā)生“災(zāi)難性醫(yī)療支出”。因此
,醫(yī)保制度既應(yīng)覆蓋常見病
,也應(yīng)兼顧罕見病。在社會(huì)領(lǐng)域
,“木桶理論”中的“短板效應(yīng)”同樣存在
。一個(gè)以人為本的政府,理應(yīng)優(yōu)先關(guān)注少數(shù)弱勢(shì)群體的健康問題
。因?yàn)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,一個(gè)社會(huì)的冷暖,不是由強(qiáng)者的溫度標(biāo)記的
,而是由弱者的溫度標(biāo)記的

也許有人認(rèn)為,罕見病只關(guān)乎“少數(shù)人”的權(quán)益,而“少數(shù)人”畢竟不如“多數(shù)人”重要

。其實(shí)
,這是一個(gè)誤區(qū)。罕見病和常見病是相對(duì)的
。在一定的條件下
,一些罕見病可能變成常見病,從小概率疾病變成大概率疾病
。同理
,“少數(shù)人”和“多數(shù)人”也不是絕對(duì)的,在一定的范圍內(nèi)
,每個(gè)人都有可能成為“少數(shù)人”
。所以,能否維護(hù)“少數(shù)人”的權(quán)益
,關(guān)系到每個(gè)人的命運(yùn)

當(dāng)前,我國急需建立關(guān)于罕見病和孤兒藥的法律制度

。因?yàn)樯荒艿却?div id="jfovm50" class="index-wrap">。這正如一位罕見病患兒的母親所言:“家長不可能照顧孩子一輩子,但是制度可以
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

200多元進(jìn)口藥國內(nèi)賣70萬
,罕見病藥物短缺如何破局?

在回答這個(gè)問題之前

,我需要先闡述一下什么是罕見病。

罕見病

,又稱“孤兒病”
,是指發(fā)病率極低的疾病,絕大部分屬于先天性疾病
、慢性病
,且常 常危及生命。在新生兒中發(fā)病率為1/6000~1/10000的脊髓性肌萎縮癥(SMA)顯然屬于罕見病
。問題中的進(jìn)口藥諾西那生鈉是治療SMA精準(zhǔn)靶向治療藥物

圖1. 諾西那生鈉注射液

一種新型藥物從開始研發(fā)到上市需要數(shù)十億刀、堪稱天價(jià)的資金投入

。同時(shí)
,新型藥品專利的保護(hù)時(shí)間只有二十年。拋除獲取專利到可以上市的時(shí)間
,留給藥企賺回成本的時(shí)間所剩無幾
。對(duì)于這些患者稀少的罕見病藥物
提高藥品價(jià)格只能成為藥企為挽回成本的唯一方式

國內(nèi)70萬人民幣一劑的諾西那生鈉注射液

,在美國價(jià)格為12.5萬刀(約87萬人民幣)
,而題目所謂的在國外(澳洲)200元一劑,也只是因?yàn)樵撍幰驯患{入澳大利亞的藥品福利計(jì)劃
,每支由政府11萬澳元(約55萬人民幣)采購
,因而患者僅需自費(fèi)41澳元(約200人民幣)。

講到這里

,我們不難明白
,問題里200多元進(jìn)口藥國內(nèi)賣70萬只是一個(gè)某些媒體為吸人眼球賺取流量的噱頭罷了

話雖如此

,罕見病藥物價(jià)格高安依然是個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)
。那么接下來的問題是,針對(duì)價(jià)格高昂
、治療費(fèi)用需要普通人努力一輩子才能勉強(qiáng)付清的疾病
,患者該何去何從。

首先

,短時(shí)間內(nèi)這些罕見病藥物不能成為醫(yī)保藥品
,只能自費(fèi)購買。但患者可以通過一些籌款平臺(tái)以社會(huì)集資的方式籌齊錢款

圖2. 水滴籌的志愿者們

其次

,社會(huì)層面上,希望有關(guān)部門
、社會(huì)名人起帶頭作用
,向大眾普及SMA等罕見病、建立相關(guān)公益協(xié)會(huì)等
,通過社會(huì)各界的愛心人士為罕見病捐款的方式幫助到廣大患者。如2014年美國波士頓學(xué)院前棒球選手發(fā)起的冰桶挑戰(zhàn)
,2014年8月僅在美國便籌到1.14億美元善款

圖3. 2014年風(fēng)靡全球的ALS冰桶挑戰(zhàn)

最后,國家層面

。目前
,《第一批罕見病目錄》已經(jīng)出臺(tái),保障罕見病患者用藥也已經(jīng)被納入“十三五”深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)
。相信通過國家的不懈努力
,罕見病特效藥藥納入醫(yī)保指日可待。

同時(shí)

,我也相信
,隨著科技的進(jìn)步與社會(huì)的發(fā)展
,研發(fā)一種藥品的成本會(huì)慢慢下降,終有一日罕見病藥物短缺將不再是一門難題

好消息
!第二批抗癌藥和罕見病藥原料明年零關(guān)稅,這些藥物為何昂貴

抗癌藥物和罕見病藥原料昂貴

,是因?yàn)檫@種藥大部分是進(jìn)口藥,關(guān)稅非常高
,加上藥物稀少
,導(dǎo)致這類藥物昂貴。

一:零關(guān)稅的好處中國大部分抗癌藥物都是進(jìn)口藥品

,實(shí)施進(jìn)口藥品零關(guān)稅
,降低國內(nèi)患者,特別是癌癥患者的負(fù)擔(dān)
,進(jìn)而帶動(dòng)藥品審批
,生產(chǎn),銷售等一系列改革
,讓許多患者受益其中
,滿足癌癥患者對(duì)藥物的需求,提高國內(nèi)醫(yī)療水平
,健全醫(yī)療藥品供給體系
,因此零關(guān)稅利國利民。

二:抗癌藥物昂貴的原因抗癌藥物之所以昂貴是因?yàn)?div id="4qifd00" class="flower right">

,一制作成本高
,抗癌藥物不同于普通藥物,沒一顆都需要花費(fèi)大量的時(shí)間精力和人才技術(shù)去挖掘
,藥企科研團(tuán)隊(duì)需要不斷從各種物質(zhì)中尋找最有效的成分
,其中艱難可想而知,加上這種藥物大部分是從不存在到存在的
,失敗率極高
,有可能投入大量資金,人力資源
,科學(xué)技術(shù)研究最后卻不能成功研究出物品
,二是藥物稀少,由上文可知
,這類藥物研究開發(fā)非常艱難
,那么物品稀少
,而大部分抗癌藥物是外國進(jìn)口的,本身藥物稀少價(jià)格就一句話很貴了
,加上進(jìn)口關(guān)稅
,這樣一系列流程下來怎么可能不貴,因此零關(guān)稅有利于國內(nèi)患者有藥可醫(yī)
,用得起藥物
,利國利民。三是藥品的專利保護(hù)期一般是20年
,但是這個(gè)20年不是從上市開始算的
,而是從早期臨床實(shí)驗(yàn)就開始計(jì)算了,因此等到藥物上市了之后
,專利保護(hù)期早就過去一大半了
,所以一般藥企為了盈利,會(huì)將藥物價(jià)格提高
,盡可能掙回藥物研發(fā)的成本和盈利
,畢竟藥企也不是慈善機(jī)構(gòu),也需要掙錢



國家實(shí)行抗癌藥物零關(guān)稅

,和將抗癌藥物納入醫(yī)保,有利于完善我國的藥品供給體系
,使癌癥患者有藥可醫(yī)
,也用得起藥。



為何SMA罕見病的藥費(fèi)很貴
,SMA罕見病是一種什么?div id="d48novz" class="flower left">

。?/span>

SMA在醫(yī)學(xué)上也稱為脊髓性肌萎縮

。它是一種染色體隱性遺傳神經(jīng)肌肉疾病
。目前,中國僅有一種有效的SMA治療藥物
。這種藥物的價(jià)格高達(dá)每針69.7萬元。藥品很少見
,因此藥品成本非常昂貴
。如果不注射藥物,兒童將在2歲以內(nèi)死于呼吸衰竭
。北京梅爾脊柱肌肉萎縮癥治療中心負(fù)責(zé)人告訴大家
,根據(jù)該中心的統(tǒng)計(jì)
,目前中國大約有1,600名患者,其中SMA 2型最多
,并且還有有許多兒童沒有被準(zhǔn)確計(jì)數(shù)

SMA是一種罕見的疾病,只能用一種藥物治療

,因此藥物的成本非常昂貴
。 SMA是一種罕見脊髓性肌肉萎縮的病癥,是一種神經(jīng)元疾病
,可導(dǎo)致肌肉無力和萎縮
。 SMA可能會(huì)損壞身體周圍的肌肉。在最常見的類型中
,患者的腿無力通常比手臂的更為嚴(yán)重
。有時(shí)呼吸功能(如呼吸,咳嗽和呼吸道分泌物的清除)也會(huì)受到影響
,這可能會(huì)導(dǎo)致睡眠時(shí)呼吸困難

SMA是一種罕見的脊髓性肌肉萎縮的病癥。只有一種藥物可以治療這種疾病

,這種藥物需要花費(fèi)成千上萬
價(jià)格非常昂貴,這是許多患有該疾病的普通家庭所渴望卻無法找到的
。 SMA是由人體中?生存運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元1號(hào)?引起的
。對(duì)于健康人來說,該基因可以產(chǎn)生一種稱為?生存運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?(SMN)的蛋白質(zhì)
。?

用于SMA罕見疾病的藥物成本非常昂貴

,因?yàn)橹挥幸环N藥物可以治療SMA罕見疾病。 SMA是一種罕見的脊髓性肌肉萎縮的病癥
SMA是由人體中?生存神經(jīng)元1號(hào)?基因的缺失或異常(突變)引起的
。通常,SMA不被認(rèn)為是進(jìn)行性疾病
,但是隨著肌肉的持續(xù)衰弱
,患者的典型表現(xiàn)是功能的逐漸喪失。這個(gè)過程可能是漸進(jìn)的
,或者在生長期或疾病期間更為明顯

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