pd-l1高表達(dá)的晚期肺癌一線治療的新選擇

pd-l1高表達(dá)的晚期肺癌一線治療的新選擇

哥本哈根當(dāng)?shù)貢r(shí)間10月9日下午，主席研討會上公布一項(xiàng)晚期非小細(xì)胞肺癌(nsclc)一線pembrolizumab頭對頭對比傳統(tǒng)化療的Ⅲ期隨機(jī)對照研究結(jié)果(“keynote-024研究”)。研究的全文10月9日下午同時(shí)在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(n engl j med)在線發(fā)表。

keynote-024研究旨在評價(jià)pembrolizumab較標(biāo)準(zhǔn)的含鉑化療應(yīng)用于無表皮生長因子受體(egfr)、間變性淋巴瘤激酶(alk)驅(qū)動基因突變但高表達(dá)程序性死亡分子受體-1(pd-l1)(定義為超過50%腫瘤細(xì)胞pd-l1表達(dá)陽性)的晚期nsclc初治患者的有效性與安全性。此研究納入16個(gè)國家的305例的患者，1:1隨機(jī)分配到pembrolizumab組及化療組?；熃M的患者病情進(jìn)展后可以交叉到pembrolizumab治療組。研究的主要終點(diǎn)為：無進(jìn)展生存(pfs)，次要終點(diǎn)為總生存(os)、客觀緩解率(orr)及安全性。

研究發(fā)現(xiàn)，pembrolizumab相比化療，pfs期延長了近4個(gè)月[10.3個(gè)月對6.0個(gè)月，風(fēng)險(xiǎn)比(hr)為0.50，p

一直以來，對于無驅(qū)動基因突變的晚期非小細(xì)胞肺癌，化療仍然是標(biāo)準(zhǔn)治療，傳統(tǒng)化療由于有效率不高、副作用較大，限制了醫(yī)生的治療選擇及病人的臨床獲益。此項(xiàng)研究開創(chuàng)了無靶向驅(qū)動基因突變的晚期nsclc患者治療的新機(jī)會、新的治療策略。本研究優(yōu)越的有效性與安全性數(shù)據(jù)均提示pembrolizumab將成為無驅(qū)動基因突變但高表達(dá)pd-l1的晚期nsclc的一線治療方案的新選擇。

但我們也要注意到此項(xiàng)研究結(jié)果主要來自高度選擇病人的數(shù)據(jù)。本研究排除了具有egfr、alk突變的患者，排除了ps≥2的患者，排除了有腦轉(zhuǎn)移未控制穩(wěn)定的患者，排除了具有自身免疫性疾病及需要使用皮質(zhì)激素的患者，并且要求pd-l1高表達(dá)(超過50%腫瘤細(xì)胞pd-l1表達(dá)陽性)。對于現(xiàn)實(shí)世界而言，可能只有25%左右甚至更低比率的nsclc患者達(dá)到本研究的入組要求。也就是說，按目前的數(shù)據(jù)，pembrolizumab作為晚期肺癌一線治療的新選擇僅適用于高度選擇的一部分病人，對于其他更多患者的治療價(jià)值及將來的治療策略仍需要更多的研究數(shù)據(jù)。

值得慶幸的是，pd-1、pd-l1單抗為代表的免疫治療，對于不同人群的治療價(jià)值及與化療、放療、分子靶向治療、抗血管生成及其他免疫治療的聯(lián)合治療策略都正在如火如荼進(jìn)行中，相信在不久的將來我們會有更多的病人從免疫治療中獲益。免疫治療已經(jīng)進(jìn)入我們的臨床實(shí)踐，并將不斷的改變我們的臨床實(shí)踐。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/113742.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: parp抑制劑niraparib，卵···

下一篇: 棗的營養(yǎng)價(jià)值,紅棗具備的營養(yǎng)成分